老年人使用他汀类药物注意事项
他汀药物使用注意什么
他汀药物使用注意什么他汀类药物（又称质量好的他汀类药物）是一类常用的降脂药物，用于治疗高血脂症和预防心血管疾病。
在使用他汀类药物时，需要注意以下几个方面：1. 使用适应证：他汀类药物主要适用于治疗高胆固醇和高甘油三酯血症，并预防相关的心血管疾病。
在选择使用他汀类药物时，需确保患者有明确的血脂异常，并且血脂控制不良或存在心血管疾病风险。
2. 严格遵循剂量与用法：他汀类药物的剂量与用法需根据个体化情况进行调整。
一般来说，初始剂量较低，随着疗效和耐受性的观察，逐渐调整至维持剂量。
应定期监测血脂和肝肾功能，并根据检查结果和患者病情来调整剂量。
3. 注意禁忌症和相互作用：存在下列情况的人群应避免使用他汀类药物：对他汀类药物过敏的患者、伴有肝功能不全的患者、妊娠及哺乳期女性等。
此外，他汀类药物与部分其他药物有相互作用，如红曲霉素、环孢素等，需避免联合使用。
4. 注意肌肉损伤的风险：他汀类药物的使用与肌肉损伤有一定的关联性。
在使用他汀类药物期间，患者可能会出现肌肉疼痛、乏力等症状，严重者甚至可能发生横纹肌溶解和肌肉病变。
因此，在使用他汀类药物时，需密切关注患者的肌肉症状，并定期监测肌酸激酶（CK）水平。
5. 谨慎应用于特定患者群体：对于一些特定的患者群体，如老年人、肝肾功能受损者、严重心肌梗死患者等，需要谨慎使用他汀类药物，并在使用过程中密切监测不良反应。
6. 注意肝肾功能异常：他汀类药物主要经肝脏代谢和排泄，因此在使用期间需要定期检测肝功能，并注意肝功能受损的早期表现，如乏力、食欲不振等。
此外，还需要检测肾功能，以确保药物排泄正常。
7. 饮食和生活方式的改变：药物治疗仅是降血脂的一种手段，合理的饮食和生活方式同样重要。
患者需要注意低脂饮食，减少高脂食物的摄入；适量进行有氧运动，控制体重；戒烟限酒等。
总之，使用他汀类药物需要医生的指导和监测，确保药物的安全和疗效。
此外，患者还需密切关注自身的药物不良反应和并发症，及时与医生沟通并采取相应的措施。
临床他汀类药物使用原则用法用量及安全性
临床他汀类药物使用原则、用法用量及安全性血脂异常通常指血浆中总胆固醇(TC)和/或甘油三酯(TG)升高，因为脂质不溶或微溶于水，必须与蛋白质结合以脂蛋白形式存在才能在血液中循环，血脂异常是通过高脂蛋白血症表现出来的，统称为高脂蛋白血症，简称为高脂血症。
高脂血症泛指包括低密度脂蛋白胆固醇升高、高密度脂蛋白胆固醇降低等在内的各种血脂异常。
血脂异常是导致动脉粥样硬化性心血管疾病重要危险因素，他汀类药物延缓ASCVD发生、发展并降低心血管事件及死亡的风险，积极治疗血脂异常可降低冠心病、脑卒中事件的发生。
药物治疗原则老年ASCVD患者积极使用他汀类药物，对于存在心血管病风险的老年人，根据心血管病危险分层制定血脂管理目标。
老年ASCVD患者及《75岁具有多种心血管危险因素的老年人使用他汀类药物。
对于年龄＞75岁心血管高风险的老年人应进行预期寿命、虚弱状态、合并疾病、肝肾功能、经济因素等综合评估，权衡调脂治疗的获益风险比、药物相互作用、不良反应以及个人意愿决定是否使用中低剂量他汀类药物。
老年人使用可耐受剂量他汀类药物1D1-C未达标时，可加用依折麦布或PCSK9抑制剂。
TG升高时，首先应排除或纠正继发因素并进行生活方式干预。
对于ASCVD 患者或极高危老年人，经他汀类药物治疗后非HD1-C未达标或TG持续升高(2.3-5.6mmo1∕1)时，可联用贝特类药物或鱼油制剂(优先推荐高纯度EPA）。
空腹TGN5.6mmo1∕1,应首先降低TG,首选贝特类、鱼油制剂治疗。
他汀疗效6%效应：他汀剂量倍增时，1D1-C进一步降低幅度仅约6%。
对他汀不耐受或1D1-C水平不达标者应考虑与非他汀类降脂药物联合应用，以提高血脂达标率，降低不良反应发生率。
启用调脂药物治疗或调整剂量后的4-12周，应对患者依从性以及对降脂药物的反应和生活方式改变情况进行评估，并检测血脂水平，根据检测结果确定下一步治疗策略，之后每3T2个月重复1次。
匹伐他汀钙片服用注意事项
匹伐他汀钙片服用注意事项匹伐他汀是一种常用的降脂药物，用于降低血脂水平和预防心血管疾病的发生。
在服用匹伐他汀钙片时，需要注意以下几个方面：1. 按照医生或药剂师的指导准确用药：匹伐他汀钙片属于处方药物，需在医生的指导下使用。
根据医生的建议，正确服用剂量和频率，不可随意停药或改变用药方式。
同时，也应向医生咨询药物的不良反应和可能的药物相互作用，以防止不良事件的发生。
2. 遵循饮食指导：在服用匹伐他汀钙片期间，应遵循低胆固醇和低脂饮食，避免高脂肪和高胆固醇的食物，如动物内脏、黄油、奶酪等。
增加膳食纤维摄入，多食用水果、蔬菜和全谷类食物。
同时，要限制酒精摄入，戒烟，避免过量摄入咖啡因。
3. 定期进行血脂检测：匹伐他汀钙片的剂量和疗程需要根据患者的具体情况进行调整。
因此，在用药过程中，定期进行血脂检测是必要的。
这有助于评估药物的疗效，以及是否需要调整用药剂量，达到最佳的治疗效果。
4. 注意可能的不良反应：匹伐他汀钙片使用过程中，可能会出现一些不良反应，如肌肉疼痛、乏力、食欲不振等。
如果出现这些不适症状，应及时告知医生，以便调整用药方案。
同时，应避免与其他药物同时使用，以减少不必要的药物相互作用。
5. 避免孕妇和哺乳期妇女使用：目前尚无足够的研究数据表明，匹伐他汀钙片对孕妇和哺乳期妇女的安全性。
因此，孕妇和哺乳期妇女不宜使用该药物。
6. 存储和过期处理：匹伐他汀钙片应储存在干燥、阴凉的地方，远离光线和热源。
同时，注意药物的有效期，过期的药物应及时处理，不可使用或倾倒。
7. 注意与其他药物的相互作用：匹伐他汀钙片与一些药物有药物相互作用的风险，如红曲米、阿司匹林、华法林等。
在使用匹伐他汀钙片的同时，应避免与其他药物同时使用，或根据医生的指导进行合理的药物调整。
总之，匹伐他汀钙片是一种非常有效的降脂药物，但在使用过程中需要遵循医生的建议和指导。
同时，注意饮食调整、定期监测血脂水平、注意不良反应等方面，可以帮助患者获得更好的疗效，降低心血管疾病的风险。
他汀类药物应注意什么
他汀类药物应注意什么他汀类药物是一类用于治疗高胆固醇血症和预防心血管疾病的药物。
常见的他汀类药物包括辛伐他汀、瑞舒伐他汀和洛伐他汀等。
在使用他汀类药物时，我们需要注意以下几个方面。
首先，需要准确的使用他汀类药物。
应在医生的指导下，按照用药说明书或医嘱的剂量和时间进行规范用药。
一般情况下，他汀类药物需要每天服用并坚持长期用药，以达到持续降低胆固醇水平的效果。
同时需要注意，不要随意减少或停止药物的使用，以免影响疗效。
其次，需要注意他汀类药物的禁忌症和注意事项。
他汀类药物禁忌于妊娠、哺乳期和对该药物有过敏史的患者。
在使用他汀类药物时，需要注意是否有肝脏疾病或食道胃反流病等胃肠道问题，这些疾病可能增加药物的不良反应。
此外，一些他汀类药物可能与其他药物相互作用，例如与某些抗生素、降血糖药、抗真菌药等联用时可能增加药物的不良反应风险。
因此，在用药前需要告知医生所使用的其他药物，以便医生合理调整用药方案。
此外，还需要注意他汀类药物的不良反应。
他汀类药物常见的不良反应有肝功能异常、肌肉痛、乏力等。
肝功能异常主要表现为肝酶升高，一般在用药后数周内发生，部分患者可能出现黄疸等症状。
肌肉痛是他汀类药物最常见的不良反应之一，常表现为肌肉酸痛、乏力甚至肌肉损伤。
在用药期间如出现肌肉疼痛等症状，应立即停药并咨询医生。
此外，也有报道他汀类药物与肝肌病、肾功能异常、神经系统问题等相关。
如果发生任何不适或不良反应，应及时与医生联系。
此外，还需要注意他汀类药物的取药途径。
他汀类药物属于处方药物，需要在医生的指导下购买和使用。
一般情况下，需要到医院或合法药店凭处方购买，不要随意在网上或其他非法途径购买，以免购买到伪劣或过期药物，产生安全隐患。
最后，需要定期进行相关的检测和复查。
使用他汀类药物需要定期监测血脂水平、肝功能以及肌酸激酶等指标。
一般情况下，初始用药后1-3个月需要进行首次监测，之后根据情况每6-12个月进行一次复查。
如出现不良反应或病情不稳定，需要更加频繁地进行相关的检测。
他汀类药物用药注意事项精选全文
可编辑修改精选全文完整版他汀类药物用药注意事项他汀类药物主要用于降血脂和预防冠心病，不仅效果较好，还具有较高的安全性。
他汀类药物属于羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂，因此可以有效降低血清总胆固醇和低密度脂蛋白含量。
现阶段，我国临床主要应用的他汀类药物包括辛伐他汀（lovastatin）、普伐他汀（pravastatin）、氟伐他汀（simvastatin）、阿托伐他汀（atorvastatin）和瑞舒伐他汀（rosuvastatin）等。
为了降低用药不良反应，最大限度发挥药效，在服用他汀类药物时，患者应当对药物种类、服药时间、饮食等引起注意，同时需要密切关注服药后的机体反应。
他汀类药物种类他汀类药物种类相对比较丰富，对于不同的种类需要采取合适的口服剂量。
另外，同一种类的他汀类药物可能来自不同的厂家，因此其规格存在差异，如果更换服用不同厂家的他汀类药物，应当注意其实际规格以及使用剂量。
他汀类药物主要功能他汀类药物不仅可以用于调脂，在稳定动脉粥样硬化斑块、抗炎以及改善内皮功能等方面也具有卓越功能，可以为骨质形成提供促进作用，对糖尿病肾病进行防治的同时，还可以抗肿瘤。
医学证明，应用他汀类药物，还可以有效控制冠心病等事件的发生，同时降低冠心病引起的死亡事件数量。
他汀类药物主要副作用他汀类药物的耐受性以及安全性都较高，一般的不良反应主要有口干、便秘或者消化不良等，基本上不会对治疗产生明显影响，大部分的不良反应在停药之后也会自行消失。
他汀类药物最为严重的副作用，主要包括肝脏损害和肌病，因此用药时应当对这两方面引起重视。
他汀类药物之所以会对肝脏产生损害，主要是因为药物的主要作用场所为肝脏，当引起肝脏损害时会导致丙氨酸转氨酶以及天冬氨酸转氨酶的升高，导致患者出现急性肝功能衰竭、胆汁郁积或者肝炎等病症，不过引起急性肝功能衰竭的几率在百万分之一以内。
一般情况下，大部分不良反应都发生在他汀类药物服用后的3周到6个月之内，当患者停用或者换服其他种类的他汀类药物后，肝功能基本上可以自行恢复。
服用他汀类降脂药应注意严重不良反应
他汀类药物能干扰胆固醇合成，加速低密度脂蛋白胆固醇的清除，且能轻度升高高密度脂蛋白胆固醇，是目前中老年人应用最广泛也是最有效的降胆固醇药物。
他汀类药物可能出现严重不良反应
1.肝脏毒性：出现谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高，使用高剂量他汀药物时，肝毒性反应增加。
2.肌肉毒性：患者出现肌痛、肌无力或痉挛，血肌酸磷酸激酶增高，出现横纹肌溶解时肌酸磷酸激酶增高更多，伴有尿发红，继而出现肾功能衰竭，死亡率高。
他汀类药物引起严重不良反应的可能原因
1.70岁以上的老年人和体型瘦小、酗酒、多系统疾病、糖尿病肾病、肾功能损害、肝功能损害、艾滋病、神经肌肉疾病、心律不齐者。
2.与贝特类降脂药联用，与大环内酯类抗生素如红霉素或克拉霉素、
罗红霉素联用，与抗真菌药等联用时。
使用他汀类药物的注意事项
1.用药前应详细了解全身多种同
时存在的疾病和血脂水平，使用合适
的他汀类药物用量，从较小剂量开始。
用药4～6周后复查血脂并调整剂量。
有些人不管血胆固醇水平高低，一开始就用高剂量，以致反应增多或血脂水平降得过低。
2.医生在用药前应告知患者可能出现的肝脏、肌肉毒性，一旦出现肌痛、肌无力时应及时找医生评估。
3.应定时监测肝功能、肌酸磷酸激酶，以利肝、肌损害早期发现。
老年人应用他汀类药物较多，虽然他汀类药物的肝、肌毒性总体发生率低，但亚洲人的肝、肌毒性的发生率较高，应予重视。
并发风湿阴主任医师丁关庆（中日友好医院北京100013）
服用他汀类降脂药
应注意严重不良反应
. All Rights Reserved.。
服用他汀类药物6注意吃这些药不能饮酒
服用他汀类药物6注意□广州市花都区人民医院副主任药师 方 健他汀类药物是当前最常用的调脂药物。
我国已逐渐步入老年化社会，心脑血管疾病发病率呈不断上升的趋势，血脂异常与心脑血管疾病的发生、发展和预后均密切相关。
使用他汀类药物（包括辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他丁、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等），既能够调节血脂水平，又能稳定人体血管里的潜在病灶——粥样斑块（稳斑块），从而能有效降低心脑血管疾病的发生率。
不过，使用他汀类药物需要注意以下几点——1.用药疗程：对于已有心脑血管疾病发生（如脑中风）的患者，或者有高危因素（如糖尿病高血压）患者，血脂水平即使在正常范围，也需要在医生指导下服用此类药以预防疾病再次发作，长期坚持服药才能有效。
2.服用剂量：他汀类药物所致肝损害的发生与服用剂量有一定的关系。
服用10～20毫克的剂量，一般用药之道之道家庭医药 2017.08不引起转氨酶升高；但如剂量增加至40毫克或大剂量80毫克时，就会出现以转氨酶升高为特征的肝损害。
因此请记住，不能擅自增加服用剂量。
3.肌肉疼痛：极少数患者服药后会出现无法解释的肌肉疼痛不适、肌肉酸软、僵直或痉挛，如有此类情况发生，请来医院就诊。
4.肝损害：极少数患者服药后会出现转氨酶升高，如果检查肝功能发现有此异常，如果转氨酶超过正常值上限的3倍，需要停药就诊。
建议初次服药后1～2月复查肝功能，如果没有异常，可半年或1年复查肝功能1次。
还有极少数患者会有肝炎临床症状，如出现纳差、乏力、腹胀、恶心、呕吐、黄疸、肝痛，此时应立即停药就诊。
5.联合用药：联合用药是他汀类药物所致肝损害的重要危险因素。
如果同时服用氯吡格雷、阿奇霉素、胺碘酮、罗红霉素、非诺贝特、氟他胺、曲格列酮等药，由于肝脏代谢减慢，可促进他汀类药物的血药浓度，从而增加副作用。
因此，服用他汀类药物患者在就诊时一定要告诉医生自己正在服用哪些药，并注意有无上述不良反应的发生。
6.生活方式：服药同时务必保持健康生活方式，低盐低脂均衡饮食加上坚持锻炼身体，才能有效降低心脑血管疾病发生率。
服用他汀类药物要注意什么
服用他汀类药物要注意什么？
( 1 ）药物如洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀等，可引起转氨酶升高，且呈剂量依赖性，通常发生在治疗的最初3 个月，减少剂量后患者转氨酶可恢复正常，再次增加剂量或选用另一种他汀类药物时，转氨酶通常不会再次升高。
胆汁淤积和活动性肝病被列为使用他汀的禁忌证。
使用他汀类药物要注意监测肝功育匕。
( 2 ）他汀类药物可能引起肌病，最常见的为肌痛，其肌酸激酶( CK ）正常；严重的不良反应是肌炎，CK 升高；血清CK 显著升高为横纹肌溶解。
他汀应用于70 岁以上老年人（女性多见）、体格瘦小、肾功能损害（肌醉清除率小于每分钟30 毫升）、肝功能损害、与CYP3A4 底物或抑制药合用、并存其他疾病增加他汀性肌病的易感性的患者时，患肌病的危险性增加。
此外，联合用药是他汀相关性肌损害的重要原因。
( 3 ）服药期间应当注意避免大量食用葡萄袖（胡袖）、橙皮、佛手、白酒，因为此类食品，可加重他汀类药物的不良反应。
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老年人使用他汀类药物的注意事项[摘要]老年人（我国年龄>60岁、西方>65岁）常伴有多代谢异常，包括肥胖、高血压、高血糖、高甘油三酯血症、高低密度脂蛋白胆固醇血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症，常需要服用他汀类降脂药物，现有的临床证据表明，他汀类调脂治疗能显著降低心脑血管疾病所致的死亡和相关事件，有效减少急性冠脉综合征和冠心病高危患者的心血管事件，可安全的用于老年人群。
但由于老年人的生理特点，在选择他汀类降脂药物时，还需权衡风险和获益后决定选择与否。
[关键词]血脂；他汀类；降脂药；老年人
随着年龄增长，老年人常伴有多代谢异常，发生心血管病的危险更大，调脂治疗带来更大的获益。
他汀类药物一级、二级预防的临床证据也表明干预老年人血脂异常对心脑血管病的防治有重要意义，且仅此类药物有临床证据证实能降低高血压患者心血管事件发生危险。
但鉴于高龄老年群体的特殊性，在尚无充分临床证据支持的前提下，应根据患者的个体状况和合并用药情况，充分评估降脂治疗的利弊，积极、稳妥地选择合理的调脂药物，以达到改善生活质量、降低死亡率和减少心血管事件的目的。
1.首先应评估老年患者服用他汀的获益与风险，确定启动他汀治疗的必要性，并根据患者个体情况（血脂水平、用药情况、危险分层等）来选择合理的药物及合适的剂量。
2.合理的饮食结构、健康的生活方式和使用调脂药物是治疗老
年人血脂异常的有效措施。
对所有血脂异常的老年患者均应鼓励调整饮食结构，改变生活方式。
一般不提倡老年人过分严格地控制饮食和过快减轻体重，以避免机体抵抗力降低、乏力引起跌倒等导致生活质量降低甚至死亡率增加。
3.已有临床证据表明他汀类药物治疗可显著降低老年人心血管疾病所致的死亡和心脑血管事件。
因此，老年人群同样应该遵循2007年“中国成人血脂异常防治指南”，根据患者心脑血管疾病的危险分层及个体特点选择调脂药物，如无特殊原因或禁忌证，应鼓励具有多种心脑血管疾病危险因素的老年人使用他汀类药物。
4.使用他汀的常规起始剂量即可，一般需使ldl-c降低30%左右为宜。
与小于65岁的患者相比，相同剂量的他汀可是老年患者的ldl-c多降低3%～4%，多数老年患者使用中、小剂量的他汀类药物即可使血脂达标。
在确定使用他汀剂量时，应考虑老年人使用相同剂量的他汀降低tc和ldl-c的作用比年轻人增强的特点，同时参考患者ldl-c基线水平选择初始治疗剂量，避免盲目使用大剂量他汀带来的不良作用。
对急性冠脉他汀类药物应从小剂量或中等剂量开始，以后根据患者对药物的反应逐步调整剂量。
对具有心血管疾病危险因素的老年人，可考虑使用小剂量他汀类药物进行一级预防。
5.使用他汀类药物前应充分评估老年人调脂治疗的风险与获益比，已得到最大获益。
随之年龄的增长，老年人生理性改变导致肌肉萎缩、肌力减弱和功能减退，此时他汀类药物引起的肌肉不良反
应，可能影响身体的功能状态和生活质量。
部分患者在尚无肌酶升高或肌病发生时即可出现不利影响，如肌肉无力降低了患者的生活质量并可能增加跌倒所致创伤的可能。
体形瘦小、合并慢性肾功能不全尤其是糖尿病引起的肾功能不全，围手术期老年患者发生肌病的危险增加，应严格掌握适应证，使用时应严密监测不良反应。
他汀类药物用于缺血性脑血管病二级预防时，血压控制不佳、有脑出血病史或脑出血风险高的老年人需权衡风险和获益后决定是否使用。
6.多数研究证实他汀类药物不增加癌症的发生率，但是现有的临床试验证据尚不能满意回答他汀类药物对老年人癌症及所致死亡的关系。
由于肿瘤是老年人群的常见病，部分患者在使用他汀前可能已患肿瘤，用药后胆固醇水平急剧下降的老年人，应注意排除是否肿瘤与心血管疾病并存。
7.老年人的生理变化，尤其是肝肾功能不同程度的减退，可影响调脂药物和其他药物的代谢，使药物的不良反映增加。
老年患者常由于多种疾病并存而合并使用多种药物，应重视药物间的相互作用。
某些药物间的相互作用与细胞色素ｐ450酶代谢系统，尤其与3a4同工酶有关，应尽量选择作用于肝内或体内不同代谢途径的他汀类药物。
合并用药选择不当，除了增加他汀类药物副作用，也增加了其他药物的副作用或降低了应有的疗效。
如能合理选择合用药物，发生肝功能异常、严重肌病和其他副作用的几率将大大减少。
与他汀类药物同时服用导致不良反应增加的药物有：红霉素类、克
拉酶类、环孢素、奈法唑酮、伊曲康唑、吉非贝齐、胺碘酮、华法林、硝苯地平、维拉帕米、硫氮卓酮、西咪替丁、质子泵抑制剂、hiv蛋白酶抑制剂等。
此外，大量饮用西柚汁、酗酒等也增加发生肌病的危险。
8.年龄不应成为老年人（>80岁）使用他汀类药物的障碍，应根据高龄老年人的心血管病的危险分层，结合生理年龄、肝肾功能、伴随疾病、合并使用药物及身体整体情况等，充分考虑降脂治疗的利弊，积极、稳妥地选择合理的降脂药物，以达到改善生活质量、降低死亡率和减少心脑血管事件的目的。
9.他汀类药物使血脂达标后，还应坚持长期用药，可根据血脂水平调整到维持剂量，如无特殊原因不应突然停药。
停药后短期内的血脂升高，可使心血管事件明显增加。
10.注意监测他汀治疗过程中的不良反应，包括肝功能和肌酶变化，以及患者体力情况和肌肉情况，并定期监测肝肾功能。
参考文献：
[1]赵忠新.中国医学论坛报.循环c18老年人调脂治疗预防卒中的思考，2009，5，14.
[2]赵小平.循环c3高血压人群需要积极降脂治疗.中国医学论坛报，2009，5，7.
[3]刘梅林主编.老年人心血管病学.人民军医出版社，2009，8.。