(三).骨肿瘤患者健康教育指导
医院骨科骨肿瘤患者健康教育
医院骨科骨肿瘤患者健康教育【概念】骨肿瘤是发生于骨骼或其附属组织（血管、神经、骨髓等）的肿瘤。
【临床表现】.疼痛和压痛：生长迅速的恶性肿瘤，疼痛剧烈而持久。
1.肿块与肿胀：良性肿瘤多以肿块为首发病症，肿块质硬而无压痛。
恶性肿瘤多表现为弥漫性肿胀，并有压痛、皮肤发热、浅静脉怒张。
2.压迫病症：肿瘤开展巨大时，可压迫血管、神经、肌肉，产生相应的病症。
3.功能障碍：靠近关节的肿瘤可影响关节的正常活动。
4.转移和复发：恶性骨肿瘤可经血流或淋巴转移到其他部位，如肺转移。
恶性肿瘤治疗后仍有复发的可能性。
【辅助检查】1.影像学检查：X光片、CT扫描、MRI. ECT等新型显像技术，可以帮助判明肿瘤的部位和范围。
骨扫描可以在普通X光尚未有阳性改变时，即显示出原发、继发性骨肿瘤的存在。
对可疑者应选择性地作得等的骨扫描。
2.组织学检查：骨肿瘤最终诊断的完成有赖于组织学检查。
3.实验室检查：化验检查某些肿瘤的诊断中，化验检查有一定的帮助，如成骨肉瘤患者碱性磷酸酶可以增高，多发性骨髓瘤患者可有尿血、尿本周氏蛋白阳性，棕色瘤患者有血钙、血磷异常等。
【心理情况】恶性骨肿瘤是一种难以治愈的疾病，病情开展快，人们对它的认识尚不够深入，患了恶性骨肿瘤，心理上失去平衡，表现为精神高度紧张，失眠、悲观、绝望，甚至产生轻生念头。
患者常伴发焦虑、恐惧，尤其是复发或经久不愈的患者。
焦虑使患者对生活和治疗丧失信心，心理承受能力下降、焦虑。
【重点观察内容】1.生命体征：神志意识变化，注意保暖，防止意外损伤。
患者假设有烦躁不安，应使用约束带或床栏保护，防止坠床。
保持呼吸道通畅，观察有无呼吸道阻塞现象，防止舌后坠、痰液堵塞气道引起缺氧、窒息。
2.疼痛：了解疼痛性质、程度、发作持续时间，以便及早、足量、准确地使用止痛药。
了解疼痛性质、程度、发作持续时间，以便及早、足量、准确地使用止痛药。
3.局部观察：残端有无水肿、发红、水疱、皮肤坏死、并发感染的征象。
骨肿瘤病人健康教育
骨肿瘤病人健康教育骨肿瘤是指骨组织（骨膜、骨和软骨）及骨附属组织（骨的血管、神经、脂肪、纤维组织等）所发生的肿瘤，骨肿瘤的发病率为所有肿瘤的2%〜3肌骨肿瘤分类有良性肿瘤、中间性肿瘤和恶性肿瘤。
良性肿瘤以骨软骨瘤多见，恶性以骨肉瘤占首位。
骨肿瘤的好发部位是生长最活跃的部位，如长骨的干髓端。
骨肿瘤主要以手术治疗为主，恶性骨肿瘤、中间性骨肿瘤辅以放疗、化疗、免疫及中药治疗。
【疾病特点】1骨软骨瘤为良性肿瘤，1%〜2%出现恶变，多生长于干断端，生长缓慢，以骨性包块、无压痛为主要症状。
术后骨缺损大者应避免负重。
骨巨细胞瘤为低度恶性肿瘤，具有较强的侵袭性，主要发生在四肢长管状骨的骨端，表现为疼痛、局部肿胀或包块、关节功能障碍,术后复发率为40%-60%o骨肉瘤为高度恶性肿瘤，其发生率在原发性恶性骨肿瘤中居首位，主要发生在生长活跃的干断端，疼痛是最早出现的症状，特点为剧烈、持久、夜间加重。
2•疼痛是恶性骨肿瘤的重要症状，开始为间歇性，后来发展为持续性，尤以夜间明显，晚期疼痛加重，影响工作、休息、睡眠，需用强镇痛药。
局部肿胀，逐渐长大的包块是骨肿瘤的又一特点。
无论是良性或恶性骨肿瘤，都会出现功能障碍Q当肿瘤发展巨大时，可压迫血管、神经、肌肉而产生相应的压迫症状，脊椎肿瘤可压迫脊髓，并发截瘫。
当骨端肿瘤骨质破坏严重时，可致病理性压缩、脱位。
骨肿瘤可复发、转移及恶变，多为远处转移，如血行转移，最常见为肺转移，偶见淋巴结转移Q【健康教育要点】1.手术前健康教育(1)心理调适指导：恶性骨肿瘤的诊断和治疗结局会给病人造成严重的心理打击，对恶性骨肿瘤病人应注意保护性医疗制度，配合医生合理解释病情和手术治疗效果。
除情感支持外，积极介绍骨肿瘤的综合治疗进展，使之增强战胜疾病的信心，做好术后接续治疗的心理准备。
(2)术前准备指导：下肢肿瘤病人告知术前准备阶段应避免下地负重，脊柱肿瘤病人，应卧硬板床，翻身时不可扭转及屈曲躯干,以防止病理性骨折。
骨肿瘤患者健康教育指导
(5) 术后4-6周，进行全身的肌肉及重点关节活动，
逐渐加大活动量及范围，必要时可利用辅助器械或
在他人帮助下下地活动。 精选课件
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四、出院指导
4、饮食：多食高蛋白、高维生素、含钙丰富的饮食， 多喝牛奶。牛奶富含钙、磷、钾，所含蛋白质和钙易 于吸收，是骨折病人最好的饮品。
5、休息：不强调卧床，尽可能离床活动。 6、注意维护外固定的稳定，观察患肢手指的血运。如 外固定松动、手的颜色改变应及时到医院检查，以便 予以调整和处理。
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五、功能锻炼
(1) 鼓励病人进行功能锻炼，防止肌肉萎缩、关节 僵直、静脉血栓。
(2) 术后1-3天，主要锻炼患肢肌肉的舒缩运动，禁 止影响骨骼肌肉稳定性的活动。
(3) 术后4-10天，引流管拔除后，可做肢体远端的关 节锻炼，如踝关节、膝关节。
(4) 术后3周，可进行手术部位远近侧关节的活动， 动作要轻，不可做负重活动。
精肩部及上肢的有效固定位,并维持3周。 2、循序渐进地坚持肩关节的锻炼。先练习肩关节每个 方向的动作，再进行各个方向的综合练习，如肩关节 环转运动、两臂做划船动作等。 3、如出患肢麻木、手指颜色改变、温度低时需随时复 查。术后1个月进行X拍片复查，了解骨折愈合情况， 内固定物于骨折完全愈合后取出。
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骨科专科护士培训
骨肿瘤患者健康教育指导
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骨肿瘤患者 健康教育指导
概念 目标 护理指引 出院指导 功能锻炼
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一、概念
凡发生在骨内或起源于骨各种组织成分的肿瘤， 不论是原发性，还是继发性或转移性肿瘤，均统称 为骨肿瘤。
骨肉瘤健康教育
骨肉瘤健康教育骨肉瘤是一种罕见但严重的骨骼肿瘤，它主要发生在儿童和青少年身上。
为了提高公众对骨肉瘤的认识和了解，以下是一份详细的骨肉瘤健康教育文本。
一、什么是骨肉瘤？骨肉瘤是一种恶性肿瘤，起源于骨骼中的肌肉组织。
它通常发生在长骨的近端，如股骨和胫骨。
骨肉瘤是一种快速生长的肿瘤，可能会扩散到其他部位，如肺部。
二、骨肉瘤的症状1. 疼痛：骨肉瘤最常见的症状是局部疼痛，疼痛可能会持续数周或数月。
2. 肿块：在肿瘤生长的部位可能会出现可触及的肿块。
3. 活动受限：肿瘤可能会影响关节的运动范围，使患者活动受限。
4. 骨折：由于肿瘤破坏了骨骼的结构，患者易于发生骨折。
三、骨肉瘤的诊断1. 影像学检查：X射线、CT扫描和核磁共振成像（MRI）可以帮助医生确定肿瘤的位置、大小和扩散情况。
2. 活检：通过取出肿瘤组织进行病理学检查，可以确诊骨肉瘤。
四、骨肉瘤的治疗1. 手术：手术是治疗骨肉瘤的主要方式，目的是切除肿瘤及其周围的正常组织。
2. 化疗：化疗是手术前后的常规治疗，可以减小肿瘤的大小，杀死潜在的转移细胞。
3. 放疗：放射疗法可以帮助减小肿瘤的大小，并杀死手术无法切除的残留癌细胞。
五、骨肉瘤的预防与自我管理1. 避免暴露于放射线：长期接触放射线可能会增加患骨肉瘤的风险。
2. 健康饮食：均衡的饮食有助于保持身体健康，增强免疫力。
3. 锻炼身体：适度的运动可以增强骨骼和肌肉的健康，降低患骨肉瘤的风险。
4. 定期体检：定期体检可以帮助早期发现潜在的健康问题，包括骨肉瘤。
六、骨肉瘤的预后骨肉瘤的预后取决于多个因素，包括肿瘤的大小、扩散情况和患者的年龄等。
早期诊断和治疗可以显著提高患者的生存率。
七、骨肉瘤的支持与资源对于骨肉瘤患者和他们的家人来说，寻求支持和资源是非常重要的。
一些组织和机构提供关于骨肉瘤的信息、支持小组和心理咨询等服务。
总结：骨肉瘤是一种罕见但严重的骨骼肿瘤，主要发生在儿童和青少年身上。
它的症状包括疼痛、肿块、活动受限和骨折等。
骨肿瘤(教学及宣教)
骨肿瘤概述骨肿瘤是发生于骨骼或其附属组织的肿瘤，是常见病。
骨肿瘤有原发性和继发性两类。
原发性骨肿瘤的发生率为2～3/10万人口，大约占全部肿瘤的２％，其中又分瘤样病变、良性和恶性。
继发性肿瘤是身体其他组织或器官的肿瘤转移到骨骼，其发生率可以是原发恶性骨肿瘤的30～40倍。
良性肿瘤中骨软骨瘤最多，其次为骨巨细胞瘤、软骨瘤、骨瘤和骨化性纤维瘤、血管瘤、骨样骨瘤、软骨黏液样纤维瘤、骨母细胞瘤、软骨母细胞瘤、非骨化性纤维瘤。
多发生在股骨下端和胫骨上端，个别肿瘤如软骨瘤好发于手骨，骨瘤好发于颅骨和颌骨，骨巨细胞瘤除股骨与胫骨外，也好发于椎体、骶骨和桡骨。
恶性肿瘤中，骨肉瘤最多，其次为软骨肉瘤、纤维肉瘤、骨髓瘤、Ewing肉瘤、恶性骨巨细胞瘤、脊索瘤、恶性淋巴瘤、恶性纤维组织细胞瘤。
其余甚少见。
好发部位仍以股骨和胫骨多见，个别肿瘤如Ewing肉瘤则好发于骨盆，骨髓瘤好发于躯干骨，脊索瘤好发于骶骨、颅骨底部。
瘤样病变中，纤维异样增殖症占首位，其次为孤立性骨囊肿、嗜酸性肉芽肿、动脉瘤样骨囊肿。
好发部位也以股骨和胫骨较多见，其次为肱骨、颅骨、颌骨等。
骨肿瘤发病机制骨肿瘤的发病因素很复杂，目前还没有确切的病因。
内因有素质学说、基因学说、内分泌学说等；外因有化学元素物质和内外照射慢性刺激学说，病毒感染学说等。
部分多发性骨软骨瘤和纤维样增殖症与家族遗传有关。
骨的良性肿瘤可以恶性变：如多发骨软骨瘤可恶变为软骨肉瘤。
骨肿瘤临床表现疼痛是恶性骨肿瘤的重要症状，疾病开始时为间歇性，后来发展为持续性，夜间明显。
晚期疼痛加重影响工作，休息和睡眠，需服用强镇痛剂。
良性肿瘤病程缓慢，疼痛不重或没有疼痛。
骨样骨瘤的疼痛可以用阿司匹林缓解，这个特点有诊断意义。
发生在脊柱的肿瘤可以引起放射性疼痛，依部位的不同可有颈肩痛、肋间神经痛和腰腿痛。
1.疼痛为骨肿瘤早期出现的主要症状，病初较轻，呈间歇性，随病情的进展，疼痛可逐渐加重，发展为持续性。
多数患者在夜间疼痛加剧以致影响睡眠。
骨肿瘤患者的护理及健康教育
骨肿瘤患者的护理及健康教育骨属于结缔组织，由许多细胞组成，主要的细胞是成骨细胞和破骨细胞。
成骨细胞可以吸收身体的钙、磷等成分制造和形成骨。
破骨细胞主要帮助成骨细胞，使形成的骨有一定的形状。
如成骨细胞未能将骨形成身体所需的形状，破骨细胞就将多余的部分破坏掉。
骨内含有许多的血管和淋巴管，这些血管输入营养成分给骨细胞。
骨内含有骨髓，骨髓主要是一些造血干细胞，具有造血功能。
骨还有许多结缔组织和神经，如纤维细胞、脂肪细胞、神经纤维等。
骨的组织成分有成骨细胞、破骨细胞、骨髓各干细胞、血管、结缔组织、神经、淋巴组织。
这些组织都有可能恶变为肿瘤。
骨肿瘤(bonetumor)可以发生于上述骨的组成细胞或组织,称为原发性骨肿瘤。
原发性骨肿瘤分为良、恶性。
一些良性肿瘤细胞具有恶性行为，容易出现手术后肿瘤复发，如骨巨细胞瘤等。
由于骨肿瘤是成骨性结缔组织所形成的恶性肿瘤，故又称成骨肉瘤，是青少年常见的肉瘤之一。
一、发病特点(1)在原发性骨肿瘤中发病率最高，占1/4〜1/3,男女比例为2：I o(2)骨肉瘤好发年龄为10〜25岁，高峰年龄为10岁，最小年龄为3岁。
(3)骨肿瘤可发生于骨骼的任何部位，尤其是股骨远端、胫骨与成骨近端，大多是单发，个别病例多发。
二、临床表现(1)疼痛。
疼痛可放射到邻近的关节，开始时常为间歇性隐痛，迅速发展为持续性剧痛，最后是跳动性疼痛，使患者难以忍受。
疼痛不因休息和一般止痛药而缓解，夜间疼痛加剧。
(2)肿块和肿胀。
浅表部位病变早期可出现肿胀，由于肿胀使骨质扩张、膨胀、变薄，触诊时有似捏乒乓球的感觉。
肿瘤穿破骨皮质到骨外，形成大小不等的软组织肿块。
其性质不同，或柔软，或坚硬。
富于血运的肿瘤可触到搏动。
表面皮肤紧张、发红、皮温升高，皮下静脉扩张、充血，可破溃形成溃疡。
(3)功能障碍和压迫症状。
骨肉瘤发生在下肢可致跛行，发生在脊椎可引起截瘫或坐骨神经痛，发生肺转移时有胸痛、咳嗽、咯血等表现。
(4)病理性骨折。
骨肉瘤健康教育
骨肉瘤健康教育骨肉瘤是一种罕见但严重的骨骼恶性肿瘤，主要发生在儿童和青少年身上。
它通常起源于长骨，如股骨和胫骨，但也可以发生在其他骨骼部位。
骨肉瘤的治疗方法通常包括手术切除肿瘤、化疗和放疗等。
为了提高公众对骨肉瘤的认识和了解，以下是一些关于骨肉瘤的健康教育内容。
1. 什么是骨肉瘤？骨肉瘤是一种恶性肿瘤，起源于骨骼组织。
它通常在儿童和青少年身上发生，但也可能发生在成年人身上。
骨肉瘤的特点是快速生长和易于转移。
2. 骨肉瘤的症状是什么？常见的症状包括骨痛、肿块、肿胀和局部疼痛。
病人可能会感到疲劳、体重减轻和贫血。
病情进展时，骨骼可能变得易碎，容易发生骨折。
3. 骨肉瘤的原因是什么？目前尚不清楚骨肉瘤的确切原因。
然而，一些研究表明，遗传因素、基因突变和环境暴露可能与骨肉瘤的发生有关。
4. 如何诊断骨肉瘤？诊断骨肉瘤通常需要多种检查和测试。
医生可能会进行骨骼X射线、骨髓穿刺、核磁共振成像（MRI）和组织活检等检查，以确定肿瘤的位置、大小和性质。
5. 骨肉瘤的治疗方法有哪些？骨肉瘤的治疗方法通常包括手术切除肿瘤、化疗和放疗。
手术切除肿瘤是主要的治疗方法，化疗和放疗则用于杀灭肿瘤细胞和预防复发。
6. 骨肉瘤的预后如何？骨肉瘤的预后取决于多个因素，包括年龄、肿瘤的大小和位置、是否发生转移以及治疗的及时性和有效性等。
早期诊断和综合治疗可以显著提高患者的生存率和生活质量。
7. 如何预防骨肉瘤？目前没有确切的方法可以预防骨肉瘤的发生。
然而，保持健康的生活方式、避免暴露于致癌物质、定期进行体检和早期发现肿瘤等都有助于提高骨肉瘤的预后。
8. 骨肉瘤患者的生活质量如何提高？骨肉瘤治疗过程中，患者可能会面临身体和心理上的挑战。
因此，提高患者的生活质量非常重要。
这可以通过提供心理支持、康复治疗、营养指导和社交支持等方式实现。
9. 骨肉瘤的研究进展是什么？骨肉瘤的研究一直在进行中，旨在改善治疗方法和预后。
新的药物和治疗策略正在不断研发和测试，以提高患者的生存率和生活质量。
肿瘤患者健康教育指导要点
肿瘤患者健康教育指导要点
肿瘤患者健康教育指导要点如下：
1. 提醒患者及其家属要遵循医生的治疗方案，按时服药或接受其他治疗，不可擅自停药或更改剂量。
2. 强调合理饮食的重要性，推荐患者选择新鲜的水果、蔬菜、全谷物、瘦肉、低脂奶制品等健康食物，减少盐和糖的摄入量。
3. 告知患者如何管理并预防与治疗相关的副作用和并发症，如恶心、呕吐、脱发、疲劳等，鼓励患者及时与医生沟通并采取相应的措施。
4. 提醒患者注意心理健康，建议寻求心理支持或参加心理治疗，保持积极乐观的态度，避免过度焦虑和抑郁。
5. 强调定期进行体检和随访，及时咨询医生，了解疾病的进展情况，并根据医生的建议进行必要的检查和筛查。
6. 提醒患者远离烟草和酒精的摄入，避免二手烟的暴露，积极培养健康的生活习惯，包括规律作息、适量运动和充足休息等。
7. 教育患者重视个人防护和避免受伤，避免长时间暴露在有害物质中，如化学品、辐射等，并采取适当的安全措施，如佩戴防护工具等。
8. 鼓励患者与家人、朋友以及相关社会资源建立良好的支持网
络，分享感受，获得支持和帮助。
9. 提供相关的营养建议，制定个性化的饮食计划和运动方案，以维持身体健康和增强免疫力。
10. 强调患者自我观察和自我管理的重要性，如及时报告异常症状或体征变化，与医生合作控制疾病进展，促进早期发现和治疗。
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新疆医科大学第六附属医院骨科专科护士培训教材
（院内培训专用）
2017年8月
目录
理论部分
周围神经损伤的围手术期护理 (19)
技能操作部分（见附表）
骨肿瘤患者健康教育指导
一、定义
凡发生在骨内或起源于骨各种组织成分的肿瘤，不论是原发性，还是继发性或转移性肿瘤，均统称为骨肿瘤。
二、目标
有效、安全、减轻疼痛，保持最佳功能位；使患者掌握出院后的功能锻炼方法。
三、护理指引
1.加强交通事故预防的宣传，参加户外活动应注意安全。
2.加强对高空作业及井下作业人员的宣教，注意施工的安全性和规范性操作的，减少危险的发生。
3.在现场抢救及搬运病人时，应注意对局部的保护，给予妥善固定，以免加重创伤。
4.在向病人宣教医疗常识，解释自我护理的意义，消除过分依赖的心理，极大程度的调动病人的主观能动性，恢复自理能力。
给予病人详细而具体的自理指导，如吃饭、洗脸、刷牙等。
四、出院指导
⑴保持患侧肩部及上肢的有效固定位,并维持3周。
⑵循序渐进地坚持肩关节的锻炼。
先练习肩关节每个方向的动作，再进行各个方向的综合练习，如肩关节环转运动、两臂做划船动作等。
2.如出患肢麻木、手指颜色改变、温度低时需随时复查。
术后1个月进行X拍片复查，了解骨折愈合情况，内固定物于骨折完全愈合后取出。
肱骨外科颈骨折的出院指导⑴饮食：多食高蛋白、高维生素、含钙丰富的饮食，多喝牛奶。
牛奶富含钙、磷、钾，所含蛋白质和钙易于吸收，是骨折病人最好的饮品。
⑵休息：不强调卧床，尽可能离床活动。
⑶注意维护外固定的稳定，观察患肢手指的血运。
如外固定松动、手的颜色改变应及时到医院检查，以便予以调整和处理
五、功能锻炼
(1) 鼓励病人进行功能锻炼，防止肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓。
(2) 术后1-3天，主要锻炼患肢肌肉的舒缩运动，禁止影响骨骼肌肉稳定性的活动。
(3) 术后4-10天，引流管拔除后，可做肢体远端的关节锻炼，如踝关节、膝关节。
(4) 术后3周，可进行手术部位远近侧关节的活动，动作要轻，不可做负重活动。
(5) 术后4-6周，进行全身的肌肉及重点关节活动，逐渐加大活动量及范围，必要时可利用辅助器械或在他人帮助下下地活动。