医院安全用药管理标准与措施(正式)

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医院安全用药管理标准与

措施(正式)

Deploy The Objectives, Requirements And Methods To Make The Personnel In The Organization Operate According To The Established Standards And Reach The Expected Level.

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文件编号：KG-AO-5227-52 医院安全用药管理标准与措施(正

式)

使用备注：本文档可用在日常工作场景，通过对目的、要求、方式、方法、进度等进行具体、周密的部署，从而使得组织内人员按照既定标准、规范的要求进行操作，使日常工作或活动达到预期的水平。下载后就可自由编辑。

一、安全用药管理制度

安全用药是一个动态过程，包括药品的采购、储存、保管、调配、使用等一系列环节。为加强药品管理，坚持“以病人为中心”的医院管理年服务理念，促进临床合理用药，避免药源性疾病的发生，最大限度地保障人民群众用药安全，根据《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》等有关法律、法规，结合医院实际，制订安全用药管理制度。

1、科学、规范我院药事管理工作。药事工作是医疗工作的重要组成部分。要将医、药、护三个方面有机的结合起来，建立医师——药师——护士、药库——药房——病区的立方体空间体系，建立药剂科与医务科、护理部等管理部门的沟通机制，制定包括药品

采购、储存保管、调配及使用等每一个环节的相关管理制度，全面保证用药安全。

2、执行《药品采购管理制度》和《新药采用管理制度》，执行“新药遴选程序”，坚持“质量第一，按需进货，择优采购”的原则，确保药品质量和购进的合法性。

3、执行《药品储存、保管管理制度》、《效期药品管理制度》、《高危药品管理制度》、《相似药品管理制度》等，遵守药品储存管理规范，执行各项工作程序，按照药品性能，对药品实行分区、分类管理。对高危药品做好醒目标示，避免差错事故的发生。根据药品储存条件的要求，将药品分别存放于常温环境0—30℃、阴凉环境≤20℃、冷柜2—10℃中，并保持相对温度达标。

4、严格执行《麻醉药品、精神药品管理制度》，按照有关规定购进麻醉药品、第一类精神药品，保持合理库存。入库验收必须货到即验，至少双人开箱，清点验收到最小包装，验收记录双人签字。药库、药

房要做到“五专”。

5、医师要严格按照《处方管理办法》的要求，根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。并使用药品通用名称和复方制剂药品名称。按照卫生部制定的麻醉药品和精神药品临床应用指导原则，开具麻醉药品、第一类精神药品处方。

6、医师必须尊重患者对应用药物进行预防、诊断和治疗的知情权。医务人员发现可能与用药有关的严重不良反应，在做好观察记录的同时，必须按规定及时上报。

7、药师必须严格执行各项操作规程和《处方管理制度》，认真审查和核对，确保发现药品的准确、无误，并进行安全用药指导。

8、药师对有配伍禁忌、超剂量等严重不合理处方，应拒绝调配，以保证药品安全。

9、药师应利用自己所掌握的药学知识和药品信息，

承接医师、护士、患者及公众对药物治疗和合理用药的咨询服务，执行《用药咨询制度》。

10、为保证患者用药安全，药品一经发出，除医方责任外，不得退换。

11、建立以病人为中心的药学保健工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，临床药师要深入临床科室，积极参加查房、会诊和病例讨论等工作，合理用药，提高用药水平，确保病人用药安全有效。

12、加强护士执行医嘱时的管理，严格执行医嘱，执行查对制度及相关规程，保证用药安全。

13、所有医务人员均有责任监测和报告药品不良反应/事件。根据《药品不良反应监测和报告制度》及有关程序，对临床所使用的药品进行不良反应监测。一经发现药品不良反应/事件的，要执行《药品不良反应/事件处理程序》，立即逐级报告，并进行详细记录、调查，按要求填写报告表。同时开展医疗救护、将药害降到最低。

14、各药库、药房药品安全管理责任人为其负责

人，各病房用药安全责任人为科主任及护士长。

二、注射药物配伍禁忌管理制度

1、医护人员应熟悉与了解药物的作用和副作用，正确执行各项医嘱。

2、使用注射剂药物时，必须注意药物的配伍禁忌，查看药物配伍禁忌表或相关的药物说明，确认药物无配伍禁忌，方可使用。

3、为病人静脉输液时，根据病情及药物特性调节滴速，控制静脉输注速度，预防发生反应。

4、医护人员应加强巡视，严密观察用药后反应，并做好记录。

三、患者用药后观察制度

1、护士应熟练掌握本科所用药物的疗效和不良反应。

2、对易发生不良反应的药物或特殊用药应密切观察，如有过敏、中毒等反应立即停止用药，并报告医师，必要时做好记录、封存及检验等工作。

3、应用输液泵、微量泵或化疗药物及特殊用药时，

应密切观察用药效果和不良反应，及时处理，及时记录，确保用药安全。

4、定时巡视病房，根据病情和药物性质调节输液滴数，观察有无发热、皮疹、恶心、呕吐等不良反应，发现异常及时通知医师进行处理。

5、做好患者的用药指导，使其了解药物的一般作用和不良反应，指导正确用药和应注意的问题。

6、护士长要随时检查各班工作，注意巡视病房，发现问题及时处理。

四、预防输液反应措施

1、配制合格的输注液体是预防输液反应的重要措施之一。所用管道器具应清洗干净，溶酶原辅料应该符合《中华人民共和国药典》的规定。配制时应该严格防止污染，尽量缩短操作时间。灭菌应该完全彻底，并作有关检查，合格后方可用于临床。

2、输液器具应按照操作规程严格清洗消毒，尤其是管道部分。

3、输液前应严格检查，看有无瓶身或者瓶口受损

松动，有无异物等。

4、输液环境应保持清洁卫生，空气新鲜。输液时严格执行无菌操作和注射技术规范。

5、输液中加入其它药物时，应注意其相互反应和配伍禁忌。输液时尽量使用终端过滤器。输液瓶已经打开应该一次用完。

6、根据病情尽量减少输液。避免同时加入多种药物，否则易增加毒性、降低药效以及增加输液中的微粒数，可能引起一系列的输液反应。五、相似药品管理制度

为了防止相似药品混淆错发、错用，保证临床用药安全，结合医院管理实际情况，制订本项制度。本制度适用于药库、各药房及病区药品存放、使用过程中相似药品的管理。

1、相似药品分类、品名相似药品、包装相似药品、规格不同的相同药品、剂型不同的相同药品。

2、各部门要根据日常工作容易错发的药品，归纳制定出相似药品目录，通过在药品放置位置留置不同