医疗机构合理用药指标释义
医疗机构合理用药指标解读
2009年、2010年外科手术预防性使用的抗菌药物品种分析
手术名称
38号文件规定预防性使用的抗菌药物品种
颅脑手术
第一、二代头孢菌素；头孢曲松
颈部外科（含甲状腺）手术 第一代头孢菌素
经口咽部粘膜切口的大手术 第一代头孢菌素，可加用甲硝唑
乳腺手术
第一代头孢菌素
周围血管外科手术
第一、二代头孢菌素
腹外疝手术
10.3
90.3
86.8
08年上 71.3 98.0 98.9 100.0 3.2 34.1 52.9 22.2 27.6 8.6 88.2
山东省《监测网》相关数据（住院病人）
监测项目
住院病人抗菌药物使用率 非手术病人抗菌药物使用率（％） 非手术病人抗菌药物联合使用比例（％） 非手术病人平均用药天数（天） 非手术组适应症不合理病历数（％） 非手术组单项不合理用药病历数（％） 非手术组多项不合理用药病历数（％）
应用人工植入物的骨科手术(骨折 内固定术、脊柱融合术、关节置换
术) 15%
乳腺手术 5%
颈部外科（含甲状腺）手术 10%
一般骨科手术 11%
妇科手术 11%
2010年上半年度手术病人调查表中外科常见手术类型分析
（山东省抗菌药物应用监测网数据）
周围血管外科手术
1%
肝胆系统手术
心脏大血管手术
2%
1%
胃十二指肠手术 3%
监测项目
平均用药品种数（种） 就诊使用通用名的百分率（％） 就诊使用通用名处方的百分率（％） 就诊使用基本药物的百分率（％） 就诊使用基本药物处方的百分率（％） 就诊使用抗菌药物的百分率（％） 就诊使用抗菌药物处方的百分率（％） 就诊使用针剂的百分率（％） 就诊使用针剂处方的百分率（％） 处方平均金额（元） 抗菌药物的总金额占处方总金额的比率（％） 每张抗菌药物处方平均金额（元）
合理用药 健康教育核心信息释义
35疾病预防与控制保 健2014.08一、合理用药是指安全、有效、经济地使用药物。
优先使用基本药物是合理用药的重要措施。
不合理用药会影响健康，甚至危及生命。
药品是用来预防、治疗、诊断疾病，或者能有目的地调节生理功能的物质。
用药首先是安全，安全的意义在于使患者承受最小的治疗风险，获得最大的治疗效果。
其次是有效，这是合理用药的关键。
药物的有效性表现在不同的方面，如根除病源治愈疾病、延缓疾病进程、缓解临床症状、预防疾病发生、调节人体生理机能等。
第三是经济，以尽可能低的医疗费用达到尽可能大的治疗效益，降低社保和病人的经济支出，但不能简单地理解为价格越低的药品越经济。
基本药物是指由国家制定的《国家基本药物目录》中的药品，是从我国目前临床应用的各类药物中遴选出的适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能保障供应，公众可公平获得的药品。
优先使用基本药物是合理用药的重要措施。
药品是一把双刃剑，用得合理，可以防治疾病；反之，不但不能治病，还会影响身体健康。
轻则可增加病人痛苦、提高医疗费用，重则可能使病人致残甚至死亡。
只有正确合理地使用药物，才能避免和减少这些情况的发生。
二、用药要遵循能不用就不用、能少用就不多用，能口服不肌注、能肌注不输液的原则。
任何药物都有不良反应，所以要谨慎用药。
有些疾病并不需要服用药物，例如普通感冒，只要注意休息、戒烟、多饮开水、保持口腔和鼻腔清洁、进食易消化食物，同时经常开窗，保持室内空气清新，一般5～7天即可自愈。
服药时应避免同时服用多种药物，药物的不同成分之间会发生相互作用，有些药物会因此而失效，不仅影响原有的疗效，而且可能会危害身体健康。
不同的给药方式各有其优缺点。
输液的优点在于见效快，主要用于危重病人或特殊病人的治疗；缺点在于将药物直接输入血液，不良反应的发生率和严重程度要高于其他给药途径，严重者可导致休克，甚至危及生命。
肌肉注射其药物吸收比输液慢，比口服快，缺点是引起局部疼痛等损害。
医疗机构合理用药指标
目录
• 引言 • 医疗机构合理用药现状及问题 • 合理用药评价指标体系的构建 • 医疗机构合理用药评价实践 • 国内外合理用药评价比较与借鉴 • 未来展望与建议
01 引言
目的和背景
提高医疗质量
促进医药产业健康发展
合理用药是医疗质量的重要组成部分，通 过规范用药行为，可以减少药物不良反应 和药源性疾病的发生，提高治疗效果。
数据标准化
对收集到的数据进行标准化处理， 消除量纲和数量级的影响，便于后 续计算和分析。
综合评价
采用加权求和、TOPSIS等方法对医 疗机构进行合理用药的综合评价， 得出评价结果。
04 医疗机构合理用药评价实 践
数据来源与处理
数据来源
医疗机构内部药品使用数据、患 者处方数据、药品采购数据等。
数据处理
存在问题
缺乏合理用药意识
部分医生和患者缺乏合理 用药的意识，对药物的疗 效和副作用了解不足。
监管不到位
医疗机构对合理用药的监 管不到位，缺乏有效的监 督机制和惩罚措施。
信息沟通不畅
医生、药师和患者之间的 信息沟通不畅，导致用药 方案制定和执行存在误差。
影响因素
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医生因素
医生的临床经验和知识水平直 接影响其用药决策的合理性。
合理用药有助于规范医药市场秩序， 促进医药产业的健康发展。
控制医疗费用
不合理用药不仅浪费医疗资源，还会增 加患者的经济负担。通过合理用药，可 以优化治疗方案，降低医疗费用。
合理用药的定义与重要性
定义
保证患者用药安全
提高治疗效果
控制医疗费用
促进医药产业健康 发展
合理用药是指根据疾病 种类、患者状况和药理 学理论选择最佳的药物 及其使用方法，以达到 安全、有效、经济、适 当的治疗目的。
医疗机构合理用药标准
医疗机构合理用药标准
1. 药物选择：医疗机构应遵循药物疗效、安全性和经济性相匹配的原则，合理选择适用的药物。
2. 用药指征：医疗机构应根据患者的病情和诊断结果，明确用药指征并进行合理的用药决策。
3. 用药方案：医疗机构应根据患者的具体情况，制定科学、合理的用药方案，包括给药途径、剂量和用药频率等。
4. 合理用药监测：医疗机构应建立用药监测系统，及时监测患者的药物疗效和不良反应，以调整用药方案。
5. 药物信息提供：医疗机构应提供准确、全面的药物信息，包括药物的适应症、用法用量、不良反应等，以帮助患者正确使用药物。
6. 禁忌和限制药物的合理使用：医疗机构应根据禁忌和限制药
物的药理作用和临床证据，合理使用这些药物，并严格控制其使用
范围。
7. 药物审核：医疗机构应建立药物审查制度，确保患者用药方
案的科学性和合理性。
8. 药物与其他治疗措施的结合应用：医疗机构应根据患者的病
情和需要，合理选择药物与其他治疗措施的结合应用，以提高治疗
效果。
9. 药物存储和配送：医疗机构应建立规范的药物存储和配送制度，确保药物质量和安全性。
以上是医疗机构合理用药标准的一些要点，医疗机构应严格遵
守这些准则和规范，以提高医疗质量，保障患者的安全和用药效果。
合理用药指标(更新版)
基本药物占处方 就诊用基本药物品种数 100% 用药的百分率 同期就诊用药总品种数
释义
目的：考查该医院在医疗实践上遵从国家药物政策的程度基本药物： 要备有当地国家基本药物目录，以便查阅。 均应以药品通用名计。
指包括国家基本药物、地方基本药物在内的所有药物
统计：以使用当地国家基本药物目录的药物品种数除以处方药物总 品种数乘100。
29重点外科手术前重点外科手术前05052020小时内给药百分率小时内给药百分率释义释义三外科清洁手术预防用药指标三外科清洁手术预防用药指标antimicrobialdruguseindicatorantimicrobialdruguseindicatorperioperativeperioperativecleanincisioncleanincision髋关节置换术髋关节置换术前前05052020小时内给药百分率小时内给药百分率100总例数同期进行髋关节置换术20小时内给药例数05髋关节置换术前小时内给药百分率20髋关节置换术前05重点外科手术前重点外科手术前05052020小时内给药百分率小时内给药百分率释义释义三外科清洁手术预防用药指标三外科清洁手术预防用药指标antimicrobialdruguseindicatorantimicrobialdruguseindicatorperioperativeperioperativecleanincisioncleanincision膝关节置换手术膝关节置换手术前前05052020小时内给药百分率小时内给药百分率100总例数同期进行膝关节置换术20小时内给药例数05膝关节置换术前药百分率20小时内给05膝关节手术前重点外科手术前重点外科手术前05052020小时内给药百分率小时内给药百分率释义释义三外科清洁手术预防用药指标三外科清洁手术预防用药指标antimicrobialdruguseindicatorantimicrobialdruguseindicatorperioperativeperioperativecleanincisioncleanincision子宫肌瘤切除术子宫肌瘤切除术前前05052020小时内给药百分率小时内给药百分率100术总例数同期进行子宫肌瘤切除20小时内给药例数05子宫肌瘤切除术前20小时内给药百分05子宫肌瘤切除术前thanks
医疗机构合理用药监测指标
6.2严重或新发的药品不良 计算方法：严重或新发的药品不良反应上报例
反应占比例
数/同期药品不良反应上报总例数*100 %
数值
7.麻精药品门（急）诊 处方点评比例
第二类精神药品门 处方点评比例
(急）诊
计算方法：点评第二类精神药品门（急）诊处 方数/第二类 精神药品门（急）诊处方总数 *100%
8.抗菌药物处方点评比 例
计算方法：副高级以上药学专业技术职务任职 资格人员数量 /同期该医院药学专业技术人员 总数*100%。
二、麻醉药品 、第一类精神 药品
4.麻醉药神药品使用金 额/同期药品使用总金额。
5.1门诊患者抗菌药物使用 计算方法：门诊患者使用抗菌药物人次/同期
山东省医疗机构合理用药监测指标
项目
一级指标
二级指标
计算方法或者数据说明
1.药学专业技术人员占 比
—
一、药学专业 技术人员配备
2.每百张床位临床药师 人数
—
3.副高级以上药学专业
技术职务任职资格人员 —
占比
计算方法：药学专业技术人员数量/同期该医 院卫生专业技 术人员总数*100%
计算方法：临床药师数量/同期该医院实际开 放床位数*100%
10.4住院患者重点监控合理 用药药品病例点评比例
计算方法：点评住院患者重点监控合理用药药 品病例数/同期出院患者使用重点监控合理用 药药品病例总数*100%
注：1、抗肿瘤药物分类：烷化剂、抗代谢药、植物生物碱及其他天然药物、细胞毒类抗生素及相关药物、调节体内激素水平的药物、铂类化合物、 单克隆抗体/蛋白激酶抑制剂、细胞因子、免疫调节剂、其他抗肿瘤药。 2、重点监控药物目录见《关于转发国卫办医函〔2019〕558号文件做好重点监控合理用药药品管理工作的通知》（鲁卫函 〔2019〕 334 号）。 3、国家和省组织集中带量采购品种、国家医保谈判准入药品参见医保局文件
抗菌药物合理应用指标释义节选
2.正确使用DDD值-单一成分药物
• 头孢他啶注射剂DDD值为4g。
2.正确使用DDD值-单一成分药物
• 甲硝唑注射剂治疗系统性感染*DDD值为 1.5g。
*甲硝唑用于治疗泌尿生殖道感染时DDD值为0.5g。 用于治疗寄生虫感染时DDD值为2.0g。
2.正确使用DDD值-复方制剂
• 头孢哌酮复方制剂DDD值为4g，指的是头 孢哌酮。
释义
目的：测算抗菌药物费用在总药费中的相对数值
统计：将已使用的抗菌药物总金额除以已使用药品总金额乘100%。
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（二）抗菌药物用药指标(indicators of antimicrobial drug use) 6. 抗菌药物特殊品种使用量占抗菌药物使用量百分率
抗菌药物特殊品种 ） 抗菌药物特殊品种使用 量 使用量（累计DDD数 100% 占抗菌药物使用量的百 分率 同期抗菌药物使用量 （累积DDD数）
http://www.whocc.no/atc_ddd_methodology/purpose_of_the_atc_ddd_system/ http://www.whocc.no/atcddd/atcsystem.html#6
1.正确理解DDD值-ATC/DDD系统的目的
• ATC/DDD系统提供了药物应用研究的工具，藉此提高 药物应用水平。 • 维持长期稳定的ATC编码和DDD值，有利于研究药物 消耗的趋势，不至于因系统的频繁改变而使得类似研 究变得复杂化。 • ATC/DDD系统提供了稳定的计量单位，使得不同地区 、不同时期、不同人种之间，药物应用研究具有统一 的标准，具有可比性。 • ATC/DDD系统本身不适于指导医保、定价和干预治疗 。 http://www.whocc.no/atc_ddd_methodology/purpose_of_the_atc_ddd_system/
世界卫生组织(WHO)药物使用评价指标
世界卫生组织（WHO）药物使用评价指标病人指标处方指标规定日剂量（DDD）法VEN分析法ABC分析法病人指标世界卫生组织/合理用药国际网络（WHO/INRUD）的医疗机构用药指标中的一种，可以为医疗机构的管理人员提供有关药物使用的患者信息。
病人指标可以包括有：平均就诊时间；平均发药时间；实际调配药品的品种百分比；正确标签的药品百分比；患者对正确使用药品的了解程度。
处方指标是世界卫生组织/合理用药国际网络（WHO/INRUD）的医疗机构用药指标中的一种，旨在以一种可靠的方式评估医疗机构医务人员的行为，不考虑采集数据的人。
可以为医疗机构的管理人员提供有关药物使用的处方习惯。
处方指标可以包括有：每次处方的平均用药品种数；处方使用通用名药品的品种百分比；处方中抗生素的品种百分比；处方中注射剂的品种百分比；处方中列入基本药品目录或处方目录的药品百分比。
......VEN分析法关于药物使用情况调查中数据汇总法的一种，是很好的帮助列出药品购买次序和保持库存的方法，针对不同疗效和用途的药品进行比较的一种方法。
将药物按照一定的标准，分为V、E、N三类。
关键药物(Vital)：对于拯救生命或提供基本医疗保健至关重要；基本药物(Essential)：对不太严重但很重要的疾病有效；非基本药物(Nonessential)：用于轻微的或自限性疾病。
VEN分析法被用于：鉴别消耗最多和金额最大的治疗药品种类；结合发病率，指出潜在的不合理用药情况；鉴别过度使用的或者消耗量与某种疾病病例数不相符合的药品；在同类药品中选择成本-效益最好的药品以及选择可以治疗替代的药品。
......常常结合ABC分析法，讨论去除ABC分析法中高成本/高消耗的“A”类中的“N”类药品。
ABC分析法是世界卫生组织药物与治疗学委员会（DTC）提出的关于药物使用情况调查的一种数据汇总法。
可以用来反映药物使用是否存在问题，问题的性质和大小。
ABC分析可用于分析一年或更短时间内的药品消耗量，帮助分析核查资金是否得到了最有效的利用，鉴别及进一步调查存在问题的药品；还可用于特定的招标或一组招标活动中。
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1、医疗机构合理用药指标中处方指标有（）
A、4个
B、5个
C、6个
D、7个
2、关于限定日剂量(DDD)描述正确的是（）
A、受到药品销售价格
B、无法解决了因为不同药物一次用量不同、一日用药次数不同而无法比较的问题
C、作为用药频度分析的单位
D、用于主要治疗目的儿童使用药物平均日剂量
3、抗菌药物的范畴不包括（）
A、抗细菌、真菌感染药物
B、抗生素类
C、合成抗菌药物类
D、植物成分抗菌药
4、在出现下列情况时考虑预防用药:手术范围大，手术时间超过（）小时，
手术中出血量超过（）毫升，污染机会增多者
A、2；1000
B、2；1500
C、3；1000
D、3；1500
5、WHO在( )年制定了解剖-治疗-化学的药物分类系统
A、1969
B、1967
C、1978
D、1972。