医院有电子病历系统的建设的方案与计划
智慧城市—智慧医院以电子病历为核心的医院信息化建设方案详细 (一)
智慧城市—智慧医院以电子病历为核心的医院信息化建设方案详细 (一)近年来，智慧城市的建设已经成为全球城市发展的主流模式。
其中，智慧医疗作为智慧城市的重要组成部分，具有不可替代的重要性。
电子病历作为智慧医疗的核心，成为了医院信息化建设的重要方向。
为此，本文将详细探讨以电子病历为核心的医院信息化建设方案。
一、电子病历的优势传统的病历是以纸质形式保存的，这种保存方式存在着很多问题，如易丢失、难管理等等。
而电子病历可以克服这些问题，具有以下优势：1. 数字化的病历形式使得医护人员能够更方便地查看和记录病历信息。
2. 电子病历的数字化形式可以使得病历信息更加安全可靠，不易丢失和损坏。
3. 电子病历的存在可以使得病人的权限更加得到保障，只有经过授权的医护人员才能查看病历信息。
二、基于电子病历的医院信息化建设方案为了使得电子病历得到更好的应用和发展，医院需要进行一系列的信息化建设。
具体方案如下：1. 数据库的建设为了实现电子病历的数字化形式，医院需要建立一个完善的数据库。
这个数据库应该包含病人的基本信息、诊断信息、治疗信息等等。
数据库的建设需要具备高效的数据录入和管理能力。
2. 软件系统的建设除了建设一个完善的数据库之外，医院还需要建立一个全面的软件系统。
这个软件系统应该包含电子病历系统、预约系统、挂号系统等功能。
除此之外，还可以开发一些辅助医疗的软件应用，如医学影像诊断系统、智能巡诊系统等。
3. 网络的建设为了实现病历信息的共享，医院需要建立起一个全面的网络系统。
这个网络系统应该具有可靠的数据传输能力和高效的数据处理能力。
最好采用高速网络，如光纤网络等。
4. 系统集成的建设为了使得医院的信息化建设达到最大化的效益，医院需要建立一个完整的系统集成体系。
这个体系应该能够集成所有的医院信息化设施，并且确保它们都能无缝协同工作。
三、总结电子病历以其数字化的形式和更为安全可靠的优势逐渐成为医院信息化建设的核心。
本文详细介绍了以电子病历为核心的医院信息化建设方案，包括数据库的建设、软件系统的建设、网络的建设以及系统集成的建设。
电子病历系统的建设方案和计划
xx县人民医院电子病历系统建设方案和计划第一章总则第一条目的为促进我院电子病历的应用与发展，规范电子病历使用行为，维护电子病历实施各方当事人的合法权益，根据卫生行政主管部门《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历管理规定》、《病历书写基本规范》及配套文件结合实际情况制定制度。
第二条适用范围与实施步骤本制度适用于电子病历当事人在本院内运用电子病历进行的各类医疗活动。
第三条主管部门及其职责xx县县医院医务科是本院电子病历的主管部门。
其主要职责是：一、制订并实施电子病历管理的规范和发展规划；二、负责医疗机构实施电子病历的审批工作；三、指导协调电子病历的实施；四、监督、稽查电子病历的使用；五、保障电子病历实施过程中的信息安全和当事人权益。
第四条医疗机构电子病历管理部门职责一、贯彻执行国家有关电子病历的法规和规定；二、制定本单位电子病历工作的各项规章制度；三、保证电子病历的安全运作；四、负责对本单位或所属单位工作人员的业务培训。
第五条实施原则参与电子病历活动的当事人应当遵守有关法律、行政法规遵守诚实信用原则。
第二章电子病历实施的基本要求第六条医疗机构申请实施电子病历时应具备以下基本条件1、具有保证电子病历实施的技术设施。
2、具备保证电子病历实施的各种安全措施。
3、专业人员取得电子病历使用资格。
4、法律、法规规定的其他条件。
第七条医疗机构的义务实施电子病历的科室应遵循以下义务：一、实施电子病历的医疗机构不得利用电子病历牟取不正当利益; 不得以垄断手段或其他非法方式损害电子病历当事人的合法权益。
二、实施电子病历的科室必须高度重视电子病历的安全问题，建立相应的安全管理制度和安全稽核制度。
第八条电子病历系统运行要求一、电子病历系统必须在相关的诊疗环境或诊疗区域内使用。
二、用于电子病历的计算机系统必须符合《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》有关安全性、稳定性的要求。
三、电子病历系统必须采用国家审定的安全保密产品。
医院有电子病历系统的建设的方案与计划
医院有电子病历系统的建设的方案与计划
一、背景
在今天的医疗保健行业，电子病历系统已经成为常规服务的重要组成
部分。
这类系统能够大大改善医院的效率，缩短治疗时间，减少治疗成本，提高治疗效果，保护患者的隐私，减少纸质档案的存储空间，提高医护人
员的工作效率等诸多优势。
因此，建设电子病历系统也成为当今医院发展
的重要组成部分。
本次系统建设方案基于统一的数据库架构，选择由电子
流程和审核组成的医学信息管理系统，设计专业的安全机制，保证患者信
息的安全可靠，为管理提供支持。
二、建设方案
1、确定建设范围
2、系统开发
依据技术的不同，系统开发可以分为基础架构建设、应用程序开发、
系统保护与维护等模块。
基础架构建设：建设具有稳定可靠，网络安全的技术环境，使用
TCP/IP协议将用户、数据库服务器等连接到一起。
应用程序开发：基于建立的技术架构，采用Java语言开发病历系统
的各种应用程序，满足业务需求。
电子病历系统建设方案与计划
电子病历系统建设方案与计划在医疗领域，电子病历系统的建设方案与计划是关乎医疗信息技术发展的重要议题。
借助现代技术，电子病历系统可以实现病历信息的集中、标准化、共享与安全。
本文将探讨电子病历系统的建设方案与计划，以及推行该系统所面临的挑战与解决方法。
首先，为了有效推行电子病历系统，我们需要制定完善的建设方案与计划。
该方案应当包含以下几个重要组成部分。
1. 建设目标与需求分析在制定方案之前，需要明确电子病历系统的建设目标和需求。
这需要与医院管理层和医务人员进行充分的沟通和了解。
通过细致的需求分析，可以确保系统能够满足医务人员的工作需要，并为医院管理提供准确、实时的数据支持。
2. 系统架构设计系统架构设计是电子病历系统建设的核心环节。
在设计过程中，应充分考虑系统的可用性、扩展性和可靠性。
同时，还需要保证数据的安全性和隐私保护。
这可以通过合理的数据加密和权限控制机制来实现。
3. 数据采集与整合电子病历系统的关键在于准确获取和整合病历数据。
为了实现这一目标，需要设计与实现各类医疗设备和信息系统的数据采集接口。
此外，数据的整合以及与医生、护士、药房、实验室等部门的数据交互也是至关重要的。
4. 用户培训与推广一套好的电子病历系统只有被医务人员广泛接受和使用，才能发挥最大的效能。
因此，用户培训与推广是电子病历系统建设不可或缺的一部分。
培训内容应包括系统功能和操作细节等方面。
同时，通过鼓励医务人员积极参与系统建设过程，并及时解决系统使用中遇到的问题，可以提高系统的满意度和推广效果。
在实施电子病历系统的过程中，我们常常会面临一些挑战。
以下是一些常见的挑战以及相应的解决方法。
1. 技术挑战电子病历系统建设需要各种技术的支持，包括软件开发、数据管理、网络安全等方面。
面对技术挑战，我们可以寻求专业技术团队的协助，或者引入合适的第三方解决方案。
此外，还应进行充分的系统测试和演练，以验证系统的可行性和稳定性。
2. 数据质量与标准化病历数据的质量和标准化是影响系统效果的关键。
医院电子病历系统的设计与实现
医院电子病历系统的设计与实现一、引言是现代医院信息化建设的重要环节之一。
随着信息技术的发展和应用，传统的纸质病历已经无法满足医院日常工作的需求。
电子病历系统的引入可以提高医疗质量、加强医患沟通、提升工作效率等多个方面，因此受到了广大医院的重视。
然而，在实际的设计与实施过程中，仍然存在一些问题和障碍。
本报告将对医院电子病历系统的现状进行分析，并提出相应的对策建议，以期推动医院电子病历系统的进一步发展。
二、现状分析1. 医院电子病历系统使用的普及度不高尽管电子病历系统的优势已经得到了广泛的认可，但在实际应用中，仍然存在着许多医院尚未引入电子病历系统的情况。
主要原因之一是对电子病历系统的认识不够深入，许多医生和医务人员对电子病历系统的功能和优势并不了解，因此缺乏应用的动力。
还存在经济成本、技术难题等因素限制了电子病历系统的普及和应用。
2. 电子病历系统的设计与实现存在一些问题在使用电子病历系统的医疗机构中，也存在着一些问题和不足之处。
一些系统的设计和界面不够友好，难以满足临床工作的需要。
一些医院的电子病历系统并没有和其他医疗信息系统进行有效的整合，导致数据的不一致和重复录入等问题。
再次，数据的安全性和隐私保护也是一个不容忽视的问题。
在使用电子病历系统的过程中，医院需要采取一系列有效措施，以保护患者的隐私和个人信息不被泄露。
三、存在的问题1. 缺乏统一的标准和规范目前，国内医院电子病历系统的标准和规范还不够完善，导致各家医院在设计和实施电子病历系统时存在着很大的差异。
这不仅增加了系统的开发和维护成本，还可能影响系统之间的互操作性和数据的共享。
2. 数据的一致性和完整性有待提高在医院电子病历系统中，存在着一些数据的一致性和完整性问题。
由于医院部门之间的信息沟通不畅和数据录入的误差等原因，导致病历数据的准确性和准确性受到了一定的影响。
3. 数据的安全性和隐私保护不足医院电子病历系统涉及到大量的个人健康信息，其中包括患者的基本信息、病史、检查结果等重要数据。
电子病历建设方案
电子病历建设方案一、引言随着信息技术的快速发展，医疗行业也逐渐开始引入电子病历系统，以取代传统的纸质病历记录方式。
本文将提出一份电子病历建设方案，旨在介绍电子病历的概念、优势，以及在建设过程中应注意的关键要点。
二、电子病历的概念及优势电子病历是指通过电子化的方式记录和存储患者的病历信息，其主要包含个人基本信息、就诊记录、检查报告、诊断结果等内容。
与传统纸质病历相比，电子病历具有以下优势：1. 空间和时间的节省：电子病历无需占用大量的纸张和存储空间，使得医疗机构能够更节约资源。
同时，电子病历的检索和分享速度更快，提高了医疗工作的效率。
2. 可追溯性和连续性：电子病历记录了患者的完整就诊历史，可方便医生对患者病情进行全面、连续的分析和判断，提高了医疗质量和安全性。
3. 数据共享和协同办公：电子病历的数据可以被多个医疗机构共享，使得各个医疗机构之间可以协同处理患者的病情，提高医疗资源的利用效率。
4. 数据安全和隐私保护：电子病历采用密码学技术和权限管理机制，确保患者个人信息的安全和隐私。
三、电子病历建设方案的关键要点在进行电子病历建设时，需要重点关注以下几个要点：1. 系统需求分析与设计：在设计电子病历系统前，需要进行需求分析，明确系统所需要满足的功能和性能要求，以及与主要医疗设备和其他系统的接口要求。
同时，需要考虑系统的扩展性和可维护性，以便未来的升级和维护需要。
2. 数据标准和规范：为了保证电子病历数据的一致性和互通性，需要制定并遵循相关的数据标准和规范，如HL7、ICD-10等，以确保数据的准确性和可比性。
3. 系统集成和安全保障：在电子病历建设过程中，需要将现有的医疗信息系统和其他相关系统进行集成，确保数据的无缝流转和共享。
同时，需要采取措施保障病历数据的安全，如访问控制、数据备份和灾备等。
4. 人员培训和推广：电子病历系统的建设不仅需要技术的支持，还需要医护人员的积极参与和培训。
因此，需要制定并实施培训计划，提高医护人员对电子病历系统的熟练程度和应用意识。
电子病历项目实施方案
电子病历项目实施方案一、项目背景。
随着信息技术的快速发展，电子病历已经成为医疗行业的必然趋势。
传统的纸质病历存在着信息不便捷、存储空间大、易丢失等问题，而电子病历可以有效解决这些问题，提高医疗服务的效率和质量。
二、项目目标。
本项目旨在通过引入电子病历系统，实现病历信息的电子化、标准化和共享化，提高医疗卫生服务水平，提升医护人员工作效率，改善患者就诊体验。
三、项目内容。
1. 系统建设，引入电子病历系统，包括前端数据采集、后端数据存储、数据传输和共享等功能。
2. 数据整合，将原有的纸质病历信息导入系统，并与其他医疗信息系统进行数据整合，实现信息共享。
3. 系统应用，医护人员通过系统录入、查阅、修改和共享病历信息，实现医疗信息的全流程管理。
4. 安全保障，建立健全的数据安全管理机制，保障病历信息的安全和隐私。
5. 培训和推广，对医护人员进行系统操作培训，推广电子病历系统的使用。
四、项目实施步骤。
1. 系统选型，根据医院实际情况，选择适合的电子病历系统供应商，签订合同。
2. 系统定制，与供应商合作，根据医院的需求进行系统定制开发，包括界面设计、功能模块等。
3. 数据导入，将原有的纸质病历信息进行数字化处理，导入系统中。
4. 系统测试，对系统进行全面的功能测试和安全测试，确保系统稳定可靠。
5. 培训推广，对医护人员进行系统操作培训，推广电子病历系统的使用。
6. 系统上线，系统经过测试合格后正式上线运行，逐步替代纸质病历的使用。
五、实施效果评估。
1. 信息化水平，评估电子病历系统的实施效果，包括信息化水平提升、数据共享情况等。
2. 工作效率，评估医护人员工作效率的提升情况，包括就诊时间、病历查阅速度等。
3. 患者满意度，评估患者对电子病历系统的使用体验和满意度。
4. 安全保障，评估系统数据安全和隐私保护情况。
六、项目风险与对策。
1. 技术风险，与供应商签订明确的技术支持协议，保障系统稳定运行。
2. 安全风险，建立健全的数据安全管理机制，定期进行系统安全漏洞扫描和修复。
医院电子病历建设实施方案
医院电子病历建设实施方案一、背景。
随着信息技术的不断发展，医疗行业也在不断迈向数字化、智能化的时代。
电子病历作为医院信息化建设的重要组成部分，对提高医疗服务质量、提升医院管理水平具有重要意义。
因此，制定医院电子病历建设实施方案，是当前医院信息化建设的迫切需求。
二、目标。
1. 提高医疗服务效率和质量，满足患者就诊需求；2. 优化医院管理流程，提升工作效率；3. 加强医疗信息安全管理，保护患者隐私和医疗数据安全；4. 促进医院内部协作和信息共享。
三、实施方案。
1. 系统建设。
医院电子病历系统的建设是医院信息化建设的核心内容。
通过引入先进的医疗信息系统，实现对患者病历、诊疗方案、医嘱等信息的数字化管理，提高医护人员工作效率，减少纸质病历的使用，减轻医护人员的工作负担。
2. 数据整合。
医院内部各部门的信息系统需要进行整合，确保医疗信息的一体化管理。
通过建立统一的数据标准和接口，实现不同系统之间的数据互通共享，避免信息孤岛现象，提高医疗信息的利用价值。
3. 信息安全。
医院电子病历系统建设过程中，需要重点关注信息安全问题。
建立完善的信息安全管理制度，加强对医疗信息系统的监控和防护，保障患者隐私和医疗数据的安全。
4. 培训与推广。
医院电子病历系统的建设需要全员参与，因此需要进行相关培训和推广工作。
通过培训，提高医护人员对电子病历系统的认知和操作能力，推动系统的有效使用。
四、保障措施。
1. 领导支持。
医院领导需要高度重视电子病历建设工作，提供必要的资源支持和政策保障，推动项目顺利实施。
2. 专业团队。
医院需要组建专业的信息化建设团队，负责电子病历系统的规划、设计、实施和运维工作。
3. 完善管理。
建立健全的医疗信息化管理机制，明确相关责任人，确保电子病历系统的稳定运行和持续改进。
五、总结。
医院电子病历建设实施方案的制定和实施，对于提升医院整体管理水平、提高医疗服务质量具有重要意义。
医院需要充分认识到电子病历建设的紧迫性和重要性，积极推动项目的实施，为医院信息化建设迈上新台阶提供有力支持。
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【A】符合“B”并
护理（季度、半年、年度）工作总结（院科两级）
护理管理体系惯性有效运行。
5.1.1.2
【C】
医院有护理工作中长期规划、年度计划和年度总结。（护理部负责）
1.有护理工作中长期规划、年度计划，与医院总体规划和护理发展方向一致。
1、护理发展五年规划，护理工作年计划，医院发展总体规划
1.有适合医院实际情况的护士管理规定、岗位职责和工作标准。
1、护理人员管理规定，岗位职责，工作标准
2、提问
2.相关人员知晓本部门、本岗位的人员资质与履职要求。
【B】符合“C”并
1、各护理岗位工作人员一览表
2、绩效考核方案，考核记录
1.各护理岗位人员符合相关岗位职责和工作标准的要求。
2.职能部门定期对护士的工作进行绩效考核，包括工作数量、工作质量等内容。
2、监管记录
1.相关人员符合相关执业资质的要求。
2职能部门监管并执行。
【A】符合“B”，并
督导改进记录
对护士资质审核管理中存在的问题与缺陷，有追踪和评价，改进有成效。
5.2.1.3
【C】
有聘用护士资质、岗位技术能力及要求、薪酬的相关制度规定和具体执行方案，并有执行记录。（重点是“合同制”管理的护士）（政工办、护理部负责）
1.在实施专科护理常规过程中，定期补充、修改与完善。
2.相关人员均知晓，执行到位。
【A】符合“B”，并
1、现场查看，护理记录、监管记录
新项目、新技术的专科护理常规
1.专科护理落实到位，能体现对质控措施落实有分析有评价。
2.对开展的新项目、新技术有相应的专科护理常规补充完善和培训。
5.1.4.4
【C】
3、监管记录
1.有责任制整体护理工作规范明示，并有效执行。
2.科室能定期自查、分析、整改。
3.职能部门履行监管职责，有定期监管检查的结果反馈和整改意见。
【A】符合“B”，并
1、前后对比分析、实例
2、督导改进记录
1.有事实证明落实“护士岗位责任制与责任制整体护理工作”取得成效。
2.对存在问题与缺陷的持续改进有成效。
【B】符合“C”，并
1、科室质量安全活动记录
2、监管记录
1.护理单元对护理常规、操作规程、护理核心制度落实情况有自查、分析、反馈及整改。
2.护理部履行监管职责，有定期检查、分析、反馈，有改进措施。
【A】符合“B”，并
监管记录、督导改进记录
1.护理常规、操作规程、护理核心制度落实到位。
2.对存在问题与缺陷持续改进有成效。
医务科
3.病历记录全部内容、格式、时间均以签名后的纸版记录为准，存档。
医务科
【B】符合“C”，并
质控活动记录、质控简报等
计算机打印病历的书写符合卫生部《病历书写基本规范》，按照病历管理要求进行质量控制。
医务科
【A】符合“B”，并
督导改进记录
有职能部门监管，对问题与缺陷及时反馈，定期总结，持续改进措施有效。
【A】符合“B”，并
督导改进记录
对上述制度落实情况中存在问题与缺陷有追踪和评价，持续改进有成效。
5.2.2护理人力资源配备与医院的功能和任务一致，有护理单元护士的配置原则，有紧急状态下调配护理人力资源的预案。
5.2.2.1
【C】
有护理单元护士人力配置的依据和原则,合理调配护士人力，满足临床工作需要。（护理部负责）
5.1.4实行护理目标管理责任制、岗位职责明确，落实护理常规、操作规程等，有相应的监督与协调机制。
5.1.4.1
【C】
实行护理目标管理责任制、岗位职责明确。（护理部负责）
1.有全院护理管理目标及各项护理标准并实施。
1、全院护理管理目标；各项护理标准
2、现场查看、提问
2.相关人员知晓上述内容并履行职责。
信息科
3.有具体措施、有信息需求分析文件。
信息科
4.建立电子病历系统。
信息科
【B】符合“C”，并
实地查看
电子病历系统应符合卫生部《病历书写基本规范》与《电子病历基本规范（试行）》要求。
信息科
【A】符合“B”，并
病历质控平台
有基于电子病历的临床信息系统（CIS），电子病历系统具备病案质量控制功能，能满足医院病案基本信息的采集，医疗质量指标数据的统计与分析。
护理部对培训落实情况有检查和督促。
【A】符合“B”，并
培训效果追踪评价（督导改进记录）
对培训后的效果情况，有追踪与评价，有持续改进。
二、护理人力资源管理
评审标准
评价要点
职能分工
支撑材料
5.2.1有护士管理规定、岗位职责、岗位技术能力要求和工作标准，同工同酬。
5.2.1.1
【C】
有护士管理规定，对各项护理工作有统一、明确的岗位职责和工作标准，有考评和监督。（护理部负责）
信息科
4.23.7.2
【C】
由文字处理软件编辑、打印的病历文档，病历记录全部内容、格式、时间、签名均以纸版记录为准，而非模版拷贝生成的病历记录。（医务科、院感办、信息科负责）
1.对由文字处理软件编辑、打印的病历文档有明确的管理规定。
医务科
1、管理规定
2、见1
3、见1及病历资料
2.对禁止使用“模版拷贝复制病历记录”有明确的规定。
【A】符合“B”并
督导改进记录
对护士管理工作有追踪和评价，持续改进有成效。
5.2.1.2.
【C】
对各级护士资质进行严格审核。（护理部负责）
1.有各级护士资质审核规定与程序，并执行。
1、资质审核规定与程序，资质审核表（记录）
2、现场提问
2.相关人员知晓资质审核规定与履职要求。
【B】符合“C”，并
1、见资质审核表
2、现场访谈、提问
2.相关人员知晓规划、计划的主要内容。
【B】符合“C”，并
落实中长期规划的保障措施，相关资料，护理工作总结
有措施保障落实护理工作中长期规划，有效执行年度计划并有总结。
【A】符合“B”，并
规划及计划落实情况的分析报告（可于年度总结中体现）
有对规划和计划落实中存在的问题与缺陷进行追踪分析，达到持续改进护理工作。
5.1.2执行二级（医院-科室）护理管理组织体系，逐步建立护理垂直管理体系，按照《护士条例》的规定，实施护理管理工作。
5.1.2.1
【C】
执行二级（护理部-护士长）护理管理组织体系。（护理部负责）
有建立护理垂直管理体系的工作方案，执行二级（护理部-护士长）护理管理。
护理垂直管理体系工作方案（架构图）
【C】
1.有在院长（或副院长）领导下的护理组织管理体系，定期专题研究护理管理工作，实施目标管理。
1、医院护理组织架构图：护理管理目标（见护理年度工作计划；护理记录
2、各层次护理管理岗位人员一览表及职责
2.按照标准配置各层次护理管理岗位和人员，岗位职责明确。
【B】符合“C”并
护理管理人员考核方案（包含岗位职责落实和管理目标实测情况
【C】
护士能够获得与其从事的护理工作相适应的卫生防护与医疗保健服务。（院感办负责，护理部协助）
1.有护士相应岗位职业防护制度及医疗保健服务的相关规定。
2.对在岗位上的意外伤害有处理的相关规定。
3.护士均知晓。
【B】符合“C”，并
相应岗位防护措施，防护物品、防护责发放记录，健康体检记录
对护士的保障上述制度和规定得到落实，做到可及。
1.建立护士岗位责任制，推行责任制整体护理工作模式，有工作方案与具体措施。
1、相关制度、方案、措施、护理岗位职责
2、现场查看、提问
3、护理人员分级管理档案
2.护士知晓本部门、本岗位的职责要求。
3.有统一管理的护士分级管理档案。
【B】符合“C”，并
1、整体护理工作规范、监管记录
2、科室质量与安全评价记录
1、护理人员薪酬及福利待遇、社会保险制度
2、护理人员离职记录
2.护士每年离职率≤10%。
【B】符合“C”，并
工资单
落实不同用工形式的护士同工同酬、享有同等福利待遇、社会保险等待遇。
【A】符合“B”，并
1、满意度调查
2、离职记录
1.护士对薪酬和福利待遇满意程度较高。2.护士每年离率≤5%。5.2.1.5
医院有电子病历系统的建设的方案与计划，电子病历符合《电子病历基本规范（试行）》。（可选，卫生部或省级卫生行政部门指定的电子病历试点单位为必选）（信息科负责）
1.有电子病历系统建设方案与计划。
信息科
1、电子病历系统建设方案与计划（包括更新与升级的相关记录
2、协调机制
3、信息需求分析报告
4、实地查看
2.在院长主持下，有明确的主持部门与多部门的协调机制。
5.1.4.2
【C】
落实护理常规、操作规程等，有相应的监督与协调机制。（护理部负责）
1.有护理常规和操作规范并及时修订。
1、护理常规和操作规范，不同版次
2、各项核心制度，培训考核记录
3、现场提问、查看
2.对护理核心制度（分级护理、查对、交接班、安全输血等制度）和岗位职责有培训、考核。
3.相关护士掌握上述内容并执行。
1.护理部管理全院护士信息，掌握全院护理岗位和护士分布情况,按照医院的规模合理配置护士。
2.聘用护士符合相关聘用的要求。
【A】符合“B”，并
满意度调查表，现场访谈
聘用护士对薪酬制度满意程度较高。
5.2.1.4
【C】
有全院护士的人员名册、薪酬、享有福利待遇、参加社会保险等信息，落实同工同酬。（政工办、护理部负责）
1.有保障护士实行同工同酬，并享有相同的福利待遇和社会保险（医疗、养老、失业保险）的制度。