(谢佩法)糖尿病营养治疗
应用BMI判断
体质指数=
分类 消瘦 正常范围 超重 肥胖
体重(kg)
身高2(m2)
共患病危险度 营养不良 平均水平 轻度增高 严重增高
体质指数 (kg/m2) <18 18.5-23.9 24-27.9 >28
我国陈春明制定体重标准，2001
成人每公斤标准体重所需热量
65(S9-S15)2004
糖尿病营养干预中常遇到的问题
如何具体掌握食物的数量
• 开始采用饮食治疗时应按称重法将主、 副食称重，力求心中有数 • 最好自备一套专用的碗、碟、勺 • 简单的换算办法是： 50克（1两）米或面粉=75克馒头（熟重） =130克米饭 • 可以市场买一台配餐称，方便称量 • 数码配餐称的前景
谷类300-500克（6两至1斤）
面
2005美国
放宽对主食的限制，减少简单糖
• 主食类食品占每日总能量的50～55% • 碳水化合物分为简单糖和复合糖、快速反应糖 • 单糖主要指葡萄糖、果糖。食入后吸收较快，使血 糖升高明显；双糖主要指蔗糖、乳糖等，精制糖常 见于含糖点心、饼干、水果、饮料、巧克力等 精制糖可以产生能量但不含其他营养物质 • 复合糖如糙米、米饭、粗粮等食物中的淀粉不会使 血糖急剧增加，并且体积大，饱腹感强，应做为身 体热量的主要来源
循证医学的应用（二）
• A级证据
SFA<10%, 血脂异常者应<7%
膳食胆固醇摄入应<300mg,血脂异常者应<200mg
• B级证据
为了减重，可减少SFA摄入以降低LDL
应最大程度减少反式不饱和脂肪酸的摄取 低脂饮食可以长期应用
•
C级证据 PUFA应摄入10％
适量增加膳食纤维摄入
• 膳食纤维也是复合糖，但胃肠道不能被消化 吸收而不产生热量 • 功效：降血糖、降血脂、保持大便畅通并减 少饥饿感 • 可溶性纤维：燕麦、荞麦、水果中果胶，海 藻类中的藻胶及魔芋制品等人工提取物 • 不溶性纤维：谷物的表皮(粗粮)，水果的皮核、 蔬菜的茎叶、玉米面等 • 每日增加膳食纤维的摄入，每日25-30g
营 养 配 餐 称
如何吃水果
• 水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿物质 • 患者可以选择水果，但必须掌握好时机以及数量 • 血 糖 控 制 平 稳 时 ( 餐 后 2 小 时 血 糖 在 180mg/dl 以 下 ) ， HbA1c(在7.5%以下)可以选用水果 • 应将水果热量计入每日总热能内，并减去相应碳水化合物量 • 吃水果最好在两餐之间做加餐用，既不至于血糖太高，又能 防止低血糖发生 • 水果中西瓜、苹果、梨、桔子、弥猴桃等含糖量相对较低， 而香蕉、红枣、荔枝、柿子、红果含糖量相对较高应适量
血糖负荷概念的引入
• 血糖负荷： 血糖指数×碳水化合物量 • 基于血糖负荷基础上的食物 交换份
常见食物的GI值
食物种类 荞麦面条 大米饭 白面面包 白面馒头 GI值 59.3 80.2 105.8 88.1 食物种类 炖鲜豆腐 绿豆挂面 黄豆挂面 樱桃 GI值 31.9 33.4 66.6 22 食物种类 苹果\梨 葡萄 弥猴桃 菠萝 GI值 36 43 52 66
碳水化合物的新分类
类型 组成 是否小肠内消 化 是否血糖应答
糖 短链碳水化 合物 多糖
游离糖* 糖醇 麦芽糊精 抗性短链 淀粉 非淀粉多糖
+/+/+ +/-
+/+ +/-
(1998年WHO and FAO) *: 单糖和双糖（果糖、葡萄糖、蔗糖、乳糖、麦芽糖）
• 短链碳水化合物（SCC）：麦芽糊精、低聚果 糖、低聚乳糖和多聚糖（2个以上糖单位） • 淀粉：快消化淀粉、慢消化淀粉、抗性淀粉 （RS） 1、快消化淀粉：面包、熟土豆 2、慢消化淀粉：大米、面条、全谷类 3、RS：生理上不接受的淀粉（部分碾磨的谷 粒）、抗性淀粉颗粒（生土豆）、老化淀粉 （烹调后食物） • 非淀粉多糖（NSP）：阿拉伯糖、木糖、甘露 糖等植物细胞壁成分
丰富的维生素、矿物质
• 增加多种维生素、矿物质的摄入 B族维生素：粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜 维生素C： 新鲜蔬菜、水果 钙质： 牛奶、豆制品、海产品 钠盐：限制在6-8g，如并发高血压应<5g/天 铬：参与葡萄糖耐量因子的组成，菌菇类、牛肉、 肝脏、粗粮、啤酒中较多 锌：与胰岛素活性有关，常见于粗粮、豆制品、 海产品、肝脏、红肉中
• B级证据
1. 对于强化胰岛素治疗的患者应定时加用碳水化合物 2. 低血糖指数的长期应用仍需考虑 3. 鼓励摄入膳食纤维，但是无需过多 • C级证据 接受固定胰岛素治疗的患者应保持每日碳水化合物摄入定量
适量蛋白质的摄入
• 蛋白质供给量：占总热能的10—20% 成人：每天0.8—1g/Kg，日总量为50—70g 1—1.2g/Kg: 负氮平衡、消瘦者 孕妇、乳母：1.5 g/Kg 儿童：2－3 g/Kg 糖尿病早期肾病： 0.8g/Kg/d • 蛋白质来源：动物类蛋白+植物类蛋白各50% B级证据：蛋白质不会对血糖产生过多的影响， 但是不应超过20％
中国营养学会 （1999）
中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔
油脂类25克（0.5两）
奶类及奶制品100克（2两） 豆类及豆制品50克（1两）
畜禽肉类50-100克（1两至2两)
鱼虾类50克（1两） 蛋类25-50克（0.5两至1两） 蔬菜类400-500克（8两至1斤） 水果类100-200克（2两至4两）
糖尿病的现代营养治疗
鹤岗市惠民医院 谢佩法
营养治疗的历史
时间
1921பைடு நூலகம்年以前
热能的分布（%） 碳水化物 蛋白质 脂肪 饥饿食疗 20 40 45 <60
55-60 ， 根 据 营 养评价和治疗 目标确定 循证医学的引 入
1921 1950 1971 1986 1994－ 2000 2001－ 2005
营养治疗原则（一）
• 控制每日摄入食物提供的总热量，以 达到或维持理想体重为准 • 平衡膳食，选择多样化富营养食物 • 限制饱和脂肪、适量优质蛋白质 • 适当放宽对主食的限制，减少精制糖 食物
营养治疗原则（二）
• • • • 增加膳食纤维摄入 丰富的维生素、矿物质 多饮水，限制饮酒 坚持少量多餐，定时定量定餐
循证医学的应用（三）
• B级证据 1.没有明显的证据表明补充维生素和矿物 质对于糖尿病有显著性影响。但是妊娠 期补充叶酸和补钙以防止骨病除外 2. 不推荐常规补充抗氧化剂，因为其有 效性和安全性尚待考证
坚持少量多餐，定时定量定餐
• 少量多餐既能保证营养充足，又可减 轻胰腺负担，有利于血糖控制好 • 建议每日保证至少3餐，注射胰岛素者 4～5餐为宜，可以预防低血糖发生 • 定时定量定餐，与药物作用、运动时 间保持一致，使血糖不会波动太大
北京儿童医院颜纯 1996
平衡膳食
• 任何一种食物无法含有全部营养素，只 有通过多种食物混合才能达到营养齐全 • 每日应吃以下四大类食品： 谷薯类、菜 果类、肉蛋奶豆类、油脂类 • 食物品种多样化是获得营养全面的必要 条件 • 应做到主食：粗细粮搭配，干稀搭配； 副食：荤素食搭配，勿挑食，勿偏食
食物多样化
血糖负荷的引入
血糖指数相关因素
• • • • • 食物种类：豆类<谷类；大麦<小麦；苹果<菠萝 成熟度：淀粉的糊化程度越低，消化率越低 直链淀粉含量越高，GI值越低 膳食纤维的含量：越高则血糖指数越低 食物的物理特性：淀粉颗粒越大，血糖指数越低；米 饭放冷后血糖指数变低 • 加工烹调方法：加工时间越长、温度越高则血糖指数 越高 • 对血糖的意义：总热能> 碳水化合物含量> 食物来源
劳动强度 消瘦 （千卡） 卧床休息 轻体力劳动 中等体力劳动 重体力劳动 20～25 35 40 40～45 正常 肥胖 （千卡） （千卡） 15～20 25～30 35 40 15 20～25 30 35
儿童及青少年患者热能制定
• 保证充足的能量摄入，按照1000+年龄×(70～ 100)千卡的公式，计算每日所需能量 • 其中70～100是由年龄、胖瘦、活动量决定 • 3岁以下×95～100、4～6岁×85～90、7～10 岁×80～85、10岁以上×70～80 • 蛋白质摄入充足，保证占总热能的15～20% • 注射胰岛素治疗中少量多餐，防止低血糖发生 • 鼓励儿童自己多学习糖尿病知识，掌握饮食治 疗的方法
10 20 20 12-20 10-20
70 40 35 <30
<30， 饱和脂肪酸产热 低于 10%
10-20
调整单不饱和脂肪酸 的比例
营养治疗目的
★通过平衡膳食，配合药物治疗和体育锻炼，将血 糖控制在理想范围 ★ 使血脂、血压保持在理想范围 ★在确保正常的生长发育的前提下，促进儿童、青 少年1型糖尿病的生长发育；年轻的2型糖尿病改 变生活习惯，减轻胰岛素抵抗；达到或维持成人 的理想体重；满足妊娠、哺乳妇女代谢增加的需 要。保证普通糖尿病人充沛的体力 ★有效防治各种糖尿病急、慢性并发症的发生 ★ 通过合理的营养改善整体的健康状况
证据医学的应用（四）
• B级证据
1.如果患者饮酒，男士可以饮2份，女士1份 1份酒＝340克啤酒＝140克红酒＝42克白酒 2.饮酒前应进食少量食物防止发生低血糖
目前各国对糖尿病营养治疗的推荐
Carbo＋MUFA
Sucrose
EASD 60-70% 10% <35% <8-10% <10% 10-20% >intake <6g
蜂蜜 扁豆 绿豆 冻豆腐
73 18.5 27.2 22.3
乳糖 柚子 桃 香蕉
46 25 28 52
麦芽糖 西瓜 果糖 蔗糖
糖尿病营养治疗
病 因
复合病因的综合征 遗传 自身免疫 环境
患病的饮食因素
高能量食物
低食物纤维,维生素, 低食物纤维,维生素,矿物质
临床分型
1型糖尿病 2型糖尿病 妊娠期糖尿病 其他类型的糖尿病
（1）、1型糖尿病 ）、1 原来称作胰岛素依赖型糖尿病。胰腺分泌 原来称作胰岛素依赖型糖尿病。 胰岛素的β 胰岛素的β细胞自身免疫性损伤引起胰岛素 绝对分泌不足。 绝对分泌不足。 在我国糖尿病患者中约占5%。 在我国糖尿病患者中约占5%。 起病较急，多饮、多尿、多食、消瘦等三 起病较急，多饮、多尿、多食、消瘦等三 多一少症状明显 有遗传倾向， 症状明显， 多一少症状明显，有遗传倾向，儿童发病 较多，其他年龄也可发病。 较多，其他年龄也可发病。
饮食治疗目的
纠正代谢紊乱 防止并发症 使维持正常体重 保证青少年发育
2000年ADA提出的糖尿病营养治疗目标 2000年ADA提出的糖尿病营养治疗目标： 提出的糖尿病营养治疗目标： 实现热量及营养素摄入、 （1）实现热量及营养素摄入、锻炼水平和药物 治疗三者的平衡， 治疗三者的平衡，由此达到并维持接近正常的 血糖水平； 血糖水平； 达到并维持理想的血脂和血压； （2）达到并维持理想的血脂和血压； 通过调整热量摄入及构成比例， （3）通过调整热量摄入及构成比例，达到并维 持理想体重或合理体重； 持理想体重或合理体重； 预防并治疗各类急、慢性并发症； （4）预防并治疗各类急、慢性并发症； 通过合理的营养干预， （5）通过合理的营养干预，改善总体的健康状 并提高生活质量。 况，并提高生活质量。
蛋白质
量 成人 孕妇或乳母 儿童糖尿病 肾功能不全 质 1.0～1.5g/Kg/d 1.5～2.0g/Kg/d 2.0～3.0g/Kg/d 0.5～0.8g/Kg/d
《糖尿病的营养治疗》课件
适量补充叶酸、钙、铁等 营养素，以满足母婴健康 需求。
05
总结与展望
总结糖尿病的营养治疗原则和方法
总结糖尿病的营养治疗原则
糖尿病的营养治疗原则主要包括控制总热量摄入、均衡营养 素比例、个体化营养方案和长期坚持等方面。这些原则旨在 帮助糖尿病患者合理安排饮食，控制血糖水平，预防并发症 ，提高生活质量。
控制餐后血糖水 平
注意维生素和矿 物质的摄入
针对妊娠糖尿病患者，制 定营养治疗方案，保证母 婴健康和血糖控制。
根据妊娠糖尿病患者的具 体情况，计算每日所需热 量，适当调整饮食结构。
多食用蔬菜、水果、全谷 类等富含膳食纤维的食物 ，有助于控制血糖和增加 饱腹感。
避免一次摄入过多糖分， 选择低升糖指数的食物， 如全麦面包、燕麦等。
和水果。
适当增加膳食纤维的摄入，有助 于降低血糖，改善葡萄糖耐量。
控制脂肪和胆固醇摄入，适量增加优质蛋白质
糖尿病患者应控制脂 肪和胆固醇的摄入量 ，特别是饱和脂肪和 反式脂肪。
适量增加优质蛋白质 的摄入，有助于维持 肌肉和免疫系统的健 康。
选择低脂肪、低胆固 醇的食物，如鱼类、 瘦肉、豆类等。
增加维生素和矿物质摄入，注重矿物质的平衡
病并发症之间的关系也缺乏系统性的研究。
未来研究方向的展望
未来研究应更加关注个性化营养方案的制定，针对不同患者制定更为精准的营养治疗方 案。同时，应加强营养素与糖尿病并发症之间关系的研究，以期为糖尿病患者提供更为 全面的营养治疗方案。此外，随着科技的发展，利用大数据和人工智能等技术手段对糖
尿病患者的营养状况进行监测和管理也将成为未来的研究热点。
THANKS
感谢观看
碳水化合物应作为主要供能物质，选择低糖、高纤维的碳水化合物来源，如全谷类 、蔬菜和水果。
2022中国糖尿病医学营养治疗指南(最全版)
2022中国糖尿病医学营养治疗指南（最全版）医学营养治疗（M NT）是糖尿病综合治疗的基础，是糖尿病病程中任何阶段预防和控制必不可少的措施。
本指南内容涉及糖尿病营养预防、治疗、并发症防治、人工甜味剂及新型植物化学物、肠外肠内营养支持等诸多领域。
指南制定过程中严格按照方法学的要求，参照《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则（2022版）》的要求,坚持基于患者问题为导向、证据级别与推荐并重、服务于临床的宗旨，结合中国临床实践提出问题及进行证据采集，旨在指导和规范临床MNT。
医学营养治疗中营养相关要素对糖尿病的影响MNT的实施重点是调整能量及营养素的供给，本指南中针对能量、蛋白质、碳水化合物、脂肪等营养相关要素对糖尿病的影响进行叙述。
一、能量问题1:糖尿病患者适宜的能量范围是多少？糖尿病患者应接受个体化能量平衡计划，以达到或维持理想体重，又能满足不同情况下营养需求的目标（B，强推荐）表4成人糖尿病患者每日能量供给量［kJ/kg（kcal/kg）］劳动活动强度体重过低正常体重超肥胖重体力活动（如搬运工）188~209(45~50)167 (40)146 ( 35 )中体力活动（如电动安装）167 (40)125-146(30-35)125 ( 30 )轻体力活动（如坐式工作）146 ( 35 )104~125( 25~30)84504( 20~25)休息状态（如卧床）104-125( 25-30)84-104 ( 20〜25 )62-84 ( 15〜20)注：标准体重参考世界卫生组织1999计算方法：男性标准体重（kg ） =[身高（cm ） -100 ] x0.9 ;女性标准体重（kg ）=[身高（cm ） -100 ] xO.9-2.5。
根据我国提出体重指数（BMI ）的评判标准，BMI <18.5 kg/m 12为体重过低,18.5 kg/m 2<BMI<24.0 kg/m 2^正常体 重,24.0 kg/m 2<BMI<28.0 kg/m 2为超重,BMI>28.0 kg/rrP 为肥 胖1. 短期内（<1年）LCD 有助于超重/肥胖糖尿病患者的体重和血糖管 理（A ,强推荐）2. V LCD 短期内有助于改善T2DM 患者的FBG 、HbAic.胰岛素抵抗、 体重等指标（C ,弱推荐），但可能发生低血糖等并发症，不推荐长 期接受VLCD （ C ,强推荐）问题2 :低热量饮食/极低热量饮食是否有助于T2DM 患者的血糖管 理？问题3:间歇性能量限制/持续性能量限制对T2DIVI患者糖脂代谢和体重有何影响？IER/CER均有利于超重/肥胖T2DM患者的血糖和体重管理，IER较CER在体重管理上更有优势（B,弱推荐）二、碳水化合物问题4:摄入碳水化合物的量对于控制血糖、胰岛素水平及并发症危险因素有何影响？糖尿病患者每日碳水化合物供能比宜为45%〜60%（B,强推荐）。
糖尿病医学营养治疗健康营养摘录笔记
糖尿病医学营养治疗医学营养治疗是糖尿病的基础治疗手段，包括对患者进行个体化营养评估、营养诊断、制定相应营养干预计划，并在一定时期内实施及监测。
此治疗通过调整饮食总能量、饮食结构及餐次分配比例，有利于血糖控制，有助于维持理想体重并预防营养不良发生，是糖尿病及其并发症的预防、治疗、自我管理以及教育的重要组成部分。
1提供符合糖尿病患者生理需要的能量和营养。
2尽量达到并维持理想体重。
3纠正代谢紊乱，使血糖、血压、血脂尽可能达到正常水平。
4预防和治疗低血糖、酮症酸中毒等急性并发症。
5降低微血管及大血管并发症的危险性。
6提高糖尿病患者的生活质量。
切记：调整饮食并不意味着让患者完全放弃所喜爱的食物，而是制订合理的饮食计划，并努力执行。
1 医学营养治疗的目标参考美国糖尿病学会（ADA）2017膳食指南及中国糖尿病医学营养治疗指南（2015）的要求[82-83]，确定糖尿病医学营养治疗的目标：1维持健康体重：超重/肥胖患者减重的目标是3-6个月减轻体重的5%/-10%。
消瘦者应通过合理的营养计划达到并长期维持理想体重。
2供给营养均衡的膳食，满足患者对微量营养素的需求。
3达到并维持理想的血糖水平，降低HbA1c水平。
4减少心血管疾病的危险因素，包括控制血脂异常和高血压。
5控制添加糖的摄入，不喝含糖饮料。
2 膳食营养因素（一）能量1.糖尿病前期或糖尿病患者应当接受个体化能量平衡计划，目标是既要达到或维持理想体重，又要满足不同情况下营养需求。
2.超重或肥胖的糖尿病患者，应减轻体重，不推荐2型糖尿病患者长期接受极低能量(<800kcal/d)的营养治疗。
（二）脂肪1.膳食中由脂肪提供的能量应占总能量的20%-30%。
2.饱和脂肪酸摄入量不应超过饮食总能量的7%，尽量减少反式脂肪酸的摄入。
单不饱和脂肪酸是较好的膳食脂肪酸来源，在总脂肪摄入中的供能比宜达到10%~20%。
多不饱和脂肪酸摄入不宜超过总能量摄入的10%，适当增加富含n-3脂肪酸的摄入比例。
糖尿病饮食管理 (2)
含糖量低的新鲜蔬菜
•黄瓜、西红柿、大白菜、油菜、莴笋、苦
瓜、香菇等
含优质动物蛋白的食物
•瘦肉、鱼、鸭、蛋、奶等
含糖量低的水果：
•西瓜、草莓、樱桃等
含糖量高的食物
•糖果、冰淇淋
•香蕉、荔枝、甜瓜等含糖高的水果
含高脂肪的食物
•猪油、牛油、羊油等
含高胆固醇的食物
•动物内脏、蛋黄、鱼子等
其他：
•熏、淹、泡制的肉类及蔬菜
糖尿病是一种慢性、全身性、代
谢性疾病，以血糖水平增高为主要
特征。
血糖
主要是因体内胰岛素量不足或机
体不能合理利用胰岛素所致的糖、 脂肪、蛋白质代谢紊乱而影响正常
生理活动的一种疾病。
中国糖尿病防治指南（科普版）2009
相当一部分 2型糖尿病 患者在起病 之初，并没 有典型症状！
多尿：
小便量增多，且夜尿频繁
民以食为天！
中国糖尿病防治指南（科普版）2009
血 糖
控制体重
降低血糖
控制血压
改善体质
中国糖尿病防治指南（科普版）2009
预防急慢性并发症
总量控制 平衡膳食 定时定量 少量多餐
中国糖尿病防治指南（科普版）2009
什么都不敢吃：消瘦、营养 不良
吃多少 吃什么 怎么吃
什么都胡乱吃：肥胖、血糖
控制不佳
计算每日总热量
每日总热量（千卡）= 标准体重×每日每公斤体重所需的热量
体型 肥胖
卧床休息
（千卡/公斤体重）
轻度劳动
（千卡/公斤体重）
中度劳动
（千卡/公斤体重）
重度劳动
（千卡/公斤体重）
15
20-25
临床营养学糖尿病的营养治疗ppt课件
• 血糖指数分类：低血糖指数食物（GI<55）、中血糖指数食物（GI为55～75）和高
血 血糖糖 指数食指 物等 （数 G食 I>量 7＝ 5）物 葡 。 餐 2萄 h血 2后 h糖 血 浆餐 浆 葡后 葡 萄萄 糖糖 曲 积曲 积 线线 1下 0下 0总总 面面
血糖指数小于55的食物
食物 樱桃 李子 红小扁豆 全脂奶粉 绿小扁豆 脱脂奶粉 梨 乳糖 香蕉
饮食治疗原则
• 3. 选用高膳食纤维食物 • 建议膳食纤维供给量约为40g/d。 • 含可溶性膳食纤维较多的食物有整粒豆、燕麦 麸、香蕉、杏等，玉米和大麦可溶性膳食纤维 含量高于稻米，最好每天能选用2～3种。
饮食治疗原则
• 4. 选用优质蛋白质，控制脂肪和胆固醇的摄入 • 含优质蛋白质的美味食物也常富含脂肪和胆固醇，故要特别注意适量，并选用富含 优质蛋白质而含脂肪和胆固醇较少的大豆、瘦肉、鱼肉等食品。
2型糖尿病
• 非胰岛素依赖型糖尿病（non-insulin-dependent diabetes mellitus, NIDDM) • 占全世界糖尿病病人总数的90％，在我国占95％； • 多见于中老年人，多有2型糖尿病家族史，起病隐匿，腹型肥胖或超重者多见，症状 较轻或没有症状； • 不一定依赖胰岛素治疗；
流行特点
• WHO公报称： • 1985年全世界有3000万糖尿病病人， • 2007年病人人数达到2.46亿， • 到2025年病人人数预计将达到3亿，新增加的病人将主要集中在印度和中国等发展中 国家。
糖尿病的危险因素
肥胖
生理 因素
少动
遗传 因素
环境 因素
病理 因素
表2 有关生活方式与患2型糖尿病危险性关系的 证据强度总结
中国糖尿病医学营养治疗指南(2013)
中国糖尿病医学营养治疗指南(2010年版)
中国糖尿病医学营养治疗指南(2010)主要缩略语-汉语对照表2中国糖尿病医学营养治疗指南(2010)目录前言 (4)制定2010年中国糖尿病医学营养治疗指南的方法学 (4)一、糖尿病医学营养治疗的循证基础 (6)1.MNT的目标 (6)2.推荐意见 (6)3.证据 (6)二、营养素推荐 (8)1.能量 (8)2.蛋白质 (9)3.脂肪 (10)4.碳水化合物 (12)5.膳食纤维 (14)6.无机盐及微量元素 (15)7.维生素 (17)8.植物化学物 (19)9.甜味剂 (21)10.膳食结构 (22)三、糖尿病并发症的医学营养治疗 (24)1.糖尿病肾病及透析 (24)2.糖尿病视网膜病变 (26)3.糖尿病合并肝功能损害 (26)4.糖尿病合并高血压 (28)5.糖尿病合并神经病变 (29)6.糖尿病合并脂代谢紊乱 (29)7.糖尿病合并高尿酸血症 (30)8.糖尿病合并肥胖 (31)9.应激性高血糖 (32)四、特殊状态下的医学营养治疗 (34)1.儿童糖尿病 (34)2.妊娠期糖尿病 (35)3.患糖尿病的老年人 (36)4.糖尿病前期 (37)5.糖尿病与肠外肠内营养支持 (38)五、医学营养治疗的执行与贯彻 (41)1.营养教育 (41)2.糖尿病医学营养治疗管理 (42)3中国糖尿病医学营养治疗指南(2010)4中国糖尿病医学营养治疗指南(2010)5中国糖尿病医学营养治疗指南(2010)6一、糖尿病医学营养治疗的循证基础医学营养治疗（Medical Nutrition Therapy,MNT ）对预防糖尿病的发生、治疗已发生的糖尿病、预防或至少延缓糖尿病并发症的发生均有非常重要的作用。
同时MNT 也是糖尿病自我教育中一个不可或缺的部分, MNT 应该贯穿于糖尿病预防的所有阶段。
本“指南”总结了糖尿病MNT 近15年的循证依据和干预模式，并参照WHO 的《WHO 指南编写指南》和AGREE 协作网发展的临床指南编写方法学原则，结合中国糖尿病营养治疗共识实践现况，建立“指南”制定的方法学原则。
糖尿病的营养治疗ppt
食品交换的四(Si)大组（八小类）内容和营养价值
组别
类别 每份 能量 蛋白 脂肪 碳水化 主要营养素
重量(g) (kcal) 质(g) (g) 合物(g)
(g)
谷薯组 谷薯类 25 90 2.0 — 20.0 碳水化合物 膳食纤维
菜果组 蔬菜类 500 90 5.0 — 17.0
水果类 200
90
食品
重量（g） 食品 重量（g）
柿子 香蕉 鲜荔枝
150
李子 杏
200
梨 桃 苹果
200
葡萄
200
桔子 橙子 柚子
200
草莓
300
猕猴桃
200
西瓜
500
第二十二页，共三十四页。
表7：等值油脂硬果类食品交(Jiao)换表
每份油脂(Zhi)类供脂(Zhi)肪10g，能量90kcal
食品 花生油 香油（1汤匙） 玉米油 菜籽油（1汤匙） 豆油（1汤匙） 红花油（1汤匙） 核桃仁 杏仁 花生米 芝麻酱
柚子
25
鲜桃
28
熟香蕉
52
梨
36
苹果
36
柑
43
葡萄
43
猕猴桃
52
西瓜
72
果糖
23
蔗糖
65
蜂蜜
73
葡萄糖
97
小米粥
61.5
玉米面粥
50.9
大米粥
69.4
油条
74.9
第九页，共三十四页。
营养治疗原则(Ze)（三）
控制(Zhi)脂肪和胆固醇的摄入。 总脂肪供给量应限制在占总能量20%-30%； 饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和
糖尿病饮食治疗-ROCHE
低血糖的处理
C
B
A
D
肥胖
01
85%只需单纯饮食治疗
02
保证胎儿正常生长发育并保持血糖平衡不出现低血糖,高血糖以及酮症热量应供给充足,每日供30-38克/公斤体重,蛋白质为克/公斤体重
03
保证碳水化合物占总热量55-60%,每日主食不应低于5两面三刀
糖尿病的营养治疗
单击添加副标题
单击此处添加文本具体内容，简明扼要地阐述你的观点
糖尿病的营养治疗
营养治疗的历史
热能的分布
时间
碳水化合物
蛋白质
脂肪
1921年前
饥饿食疗
1921
20
10
70
1950
40
20
40
1971
45
20
35
1986
<60
12-20
<30
1994年以后
55-60，根据营养评价和治疗目标制定。
2
1600
18
5两
10
1斤
1
3两
3
250
1.5
2汤匙
2
1800
20
6两
12
1斤
1
3两
3
250
1.5
2汤匙
2
2000
22
7两
14
1斤
1
3两
3
250
1.5
2汤匙
2
2200
24
8两
16
1斤
1
3两
3
250
1.5
2汤匙
2
开始时采用饮食治疗应安称重法将主/副食称重,力求心中有数