糖尿病的营养治疗策略
糖尿病的营养治疗
碳 水 化 合 物 的 主 要 来 源 ， 它 淀粉 类 食 物 如 十 百 、 … 药 、芋 火 、粉 条 、凉 粉 等 含有 的碳 水 化 合 物 也较 多 ．选 川 时 应 注 意 其 所 含 热 量 提 们 多 选 用 粗杂 粮 ．如 玉 米 面 、荞 蠢 、燕 麦 等 代 替 部 分 米 面 。 富 含植 物 纤 维 的 藻 类 和豆 类 食 Ｉ 食 后 吸 收 慢 ，血 糖 丌 高 缓 慢 。 粗 粮 、酵 母 巾 铬 较 多 ． 对 糖 尿病 患 者 有 箍 。 １．２ 鸡 、鸭 、位 、虾 、 、牛 、羊 肉 、蛋 、 及 制 品 等
每克 洒 精 产 热 ７ｋａｌ。酒 精 代 谢 虽 然 不 需 要 胰 岛 索 ，但 却 含 有 高 热 母 ，而 且 Ｋ期 饮 川 容 易 引 起 高 脂 血 症 。 还 有 注
射 胰 岛 索 和 ｒ＝ Ｉ服 磺 脲 类 降糖 药 的 患 者 腹 饮 用 容 易 导 致 低 血糖 。因 此还 是 饮 或 少饮 为 宜 。 ２ 糖尿 病 营 养 治疗 中的 注意 事 项 ２．１ 糖 尿 病人 不应 过 分拘 泥于 营 养 治疗 原 则
营 养 治 疗 对 血 糖 的控 制 可 以 起 刮 一 定 作 用 ，但 糖 尿 病 人 以饮 食 捌 整 来 代 替 药 物 治 疗 的 想 法 足 不 町取 的 。 饮 食 治 疗 只有 运 动 及 药 物 治 疗 紧 密 配 合 。协 调 统 一 ．才 能 取 得 最 佳 治疗 效 果 ，使ｍ 糖 值 长 期保 持 扯 止 常水 平 。 ２．４ “应激 性 糖 尿 病 ”及 “允 许 的低 摄 人 ”
糖尿病饮食治疗
3
糖尿病营养治疗的原则
Байду номын сангаас
必须终生进行饮食控制 称重饮食
合理控制总热能，达到或维持理想体重
平衡膳食
14
平衡膳食
—放宽对主食的限制，减少单糖
主食类食品是碳水化合物中的一种 碳水化合物分为低聚糖和多糖 –低聚糖分单糖、双糖和糖醇 –多糖如米饭、面粉、土豆等食物中的淀粉不会 使血糖急剧增加，并且体积大，饱腹感强，应 作为身体热量的主要来源 主食类食品提供的热能占每日总热能的50～60%
1515
糖尿病饮食治疗
1
糖尿病的饮食治疗
饮食治疗的目的及原则 饮食的计划与安排 糖尿病患者饮食误区及注意
2
饮食治疗的目的
通过平衡膳食,配合运动和药物治疗,将血糖血脂控制在 理想范围 确保儿童、青少年的生长发育；达到或维持成人的理想 体重；满足妊娠、哺乳妇女代谢增加的需要。并保证一 般糖尿病人充沛的体力
8
合理控制总热能 —体重指数判定理想体重
体重指数BMI又称体质指数
BMI ：体重（kg）/ „身高（m）‟ 2
BMI 可较好地反映机体的肥胖程度
BMI值24为中国成人超重的界限 BMI值28为肥胖的界限
9
合理控制总热能 ——控制腰围
腰围（WC）是指腰部周径的长度
目前公认腰围是衡量脂肪在腹部蓄积程度的 最简单、实用的指标。 在 BMI 并不太高者，腰围大于界值，是独立 的危险性预测因素。
(谢佩法)糖尿病营养治疗
应用BMI判断
体质指数=
分类 消瘦 正常范围 超重 肥胖
体重(kg)
身高2(m2)
共患病危险度 营养不良 平均水平 轻度增高 严重增高
体质指数 (kg/m2) <18 18.5-23.9 24-27.9 >28
我国陈春明制定体重标准，2001
成人每公斤标准体重所需热量
65(S9-S15)2004
糖尿病营养干预中常遇到的问题
如何具体掌握食物的数量
• 开始采用饮食治疗时应按称重法将主、 副食称重，力求心中有数 • 最好自备一套专用的碗、碟、勺 • 简单的换算办法是： 50克（1两）米或面粉=75克馒头（熟重） =130克米饭 • 可以市场买一台配餐称，方便称量 • 数码配餐称的前景
谷类300-500克（6两至1斤）
面
2005美国
放宽对主食的限制，减少简单糖
• 主食类食品占每日总能量的50～55% • 碳水化合物分为简单糖和复合糖、快速反应糖 • 单糖主要指葡萄糖、果糖。食入后吸收较快，使血 糖升高明显；双糖主要指蔗糖、乳糖等，精制糖常 见于含糖点心、饼干、水果、饮料、巧克力等 精制糖可以产生能量但不含其他营养物质 • 复合糖如糙米、米饭、粗粮等食物中的淀粉不会使 血糖急剧增加，并且体积大，饱腹感强，应做为身 体热量的主要来源
循证医学的应用（二）
• A级证据
SFA<10%, 血脂异常者应<7%
膳食胆固醇摄入应<300mg,血脂异常者应<200mg
• B级证据
为了减重，可减少SFA摄入以降低LDL
应最大程度减少反式不饱和脂肪酸的摄取 低脂饮食可以长期应用
•
C级证据 PUFA应摄入10％
糖尿病的饮食ppt课件
控制餐量
合理分配三餐，避免暴饮 暴食，有助于控制血糖波 动。
定时定量饮食
坚持定时定量饮食，避免 随意更改进餐时间和进餐 量，以免引起血糖波动。
02
糖尿病饮食营养学
碳水化合物
避免高糖食物
减少糖分摄入对于糖尿病患者至关重要。应避免高糖饮料、糖果 、甜点等。
选择低糖食物
选择低糖水果、蔬菜和全谷物，如燕麦、糙米、豆类等，以控制血 糖水平。
保持适当的体重
01
糖尿病患者需要保持适当的体重，以降低血糖和血脂
水平。
增加膳食纤维摄入
02 膳食纤维有助于降低血糖和血脂水平，对糖尿病患者
身体健康有益。
适量补充维生素和矿物质
03
维生素和矿物质对糖尿病患者身体健康有益，适量补
充有助于控制病情。
THANKS
感谢观看
控制碳水化合物的摄入量
合理控制碳水化合物的摄入量，根据个人情况和医生建议进行适当 调整。
蛋白质
适量摄入蛋白质
01
糖尿病患者需要适量摄入蛋白质，以维持肌肉和身体的正常功
能。
选择优质蛋白质
02
选择瘦肉、鱼、禽类、豆类等优质蛋白质来源，避免过多摄入
脂肪和胆固醇。
注意蛋白质与碳水化合物的搭配
03
合理搭配蛋白质和碳水化合物，有助于控制血糖波动。
增加镁和锌的摄入
适量增加镁和锌的摄入，有助于改善糖尿病患者的血糖控制。
03
糖尿病饮食的适应性与个体化
糖尿病患者的饮食差异
年龄因素
不同年龄段的糖尿病患者有不同 的饮食需求。儿童和青少年需要 满足生长发育的营养需求，老年 人则需要维持适当的能量摄入，
以避免营养不良。
2024版糖尿病饮食指导PPT课件
其他需要关注问题
餐次安排与定时定量
遵循“三餐两点”或“三餐一点”原则，保 持饮食规律。
食物多样化与营养均衡
合理搭配各类食物，确保摄入足够的营养素。
烹饪方式选择
以蒸、煮、炖、炒等健康烹饪方式为主，减 少油炸、煎等不健康烹饪方式。
坚持适量运动
结合饮食控制，适当增加运动量，有助于控 制血糖和体重。
分类
根据病因可分为1型糖尿病、2型糖 尿病、妊娠期糖尿病和其他特殊类 型糖尿病。
发病原因及危险因素
发病原因
遗传因素、环境因素（如病毒感染、 化学毒物等）、自身免疫因素等。
危险因素
年龄、肥胖、缺乏运动、高血压、高血 脂、家族史等。
临床表现与诊断依据
临床表现
多饮、多尿、多食和消瘦（三多一少）是糖尿病的典型症状， 其他症状还包括疲乏无力、皮肤瘙痒、视力模糊等。
关注食品标签上的钠含量
选择低钠食品，控制每日钠摄入量。
饮酒对糖尿病患者影响分析
饮酒会干扰血糖控制 酒精会抑制肝脏释放葡萄糖，可能导 致低血糖风险增加。
饮酒可能增加并发症风险
长期大量饮酒可能导致脂肪肝、胰腺 炎等并发症。
适量饮酒原则
如病情稳定且医生允许，可适量饮用 低度酒，但需控制饮用量和频率。
戒酒建议
误区三
多吃粗粮有益无害。纠正方法：粗 粮虽好，但过量摄入可能导致消化 不良等问题，应适量食用。
持续监测和调整方案
01
02
03
定期监测血糖水平
根据血糖监测结果调整饮 食方案，确保血糖控制在 理想范围内。
个性化饮食计划
根据患者的年龄、性别、 身体状况等因素制定个性 化的饮食计划。
文献阅读报告-糖尿病营养治疗
20
体重判定：体重指数（BMI）
BMI ＝ 体重（kg） 身高(m) 2
5/1/2019
21
体重指数（BMI）的中国评定标准
≥28.0 24.0≤BMI<28.0 18.5≤BMI<24.0
<18.5
肥胖 超重 正常范围 体重过低
5/1/2019
22
理想体重 (ideal body weight, IBW)
（以22千卡为例） 步骤4 用BMI标尺找正常体重范围的“中间点”，作为
“理想体重”值，该患者为65（kg） 步骤5 总热量=22kcal/kg×65kg6
糖尿病患者每日能量多见于：
1400 Kcal 1600 Kcal 1800 Kcal 2000 Kcal
能量及产能营养素占比
能量：传统单位：千卡(Kcal)
产能营养素：
蛋白质： 1g产能4Kcal （占总能量10%）
脂肪：
1g产能9Kcal （占总能量30%）
碳水化合物：1g产能4Kcal （占总能量60%）
5/1/2019
19
营养治疗要点
1. 合理控制总能量 2. 合理供给营养素 3. 合理选择食物 4. 合理安排餐次
34
增加膳食纤维的措施
•主食中1/3或1/2用粗粮（高粱米、玉米面、燕麦、 莜麦面、荞麦面、苦荞面等）
•每日必需吃青菜（400－500g），特别是青菜的叶 和茎。
•可在饮食中多选些富含膳食纤维的燕麦片、苦荞 麦面等粗杂粮、海带、魔芋粉和新鲜蔬菜等
5/1/2019
35
避免高钠盐
每餐放盐不超过2克；高血压和肾病患者不超过1克 不吃过多高盐食物和调味品，如榨菜、咸菜、黄酱等； 利用蔬菜本身的风味来调味； 利用葱、姜、蒜等增加食物可口性； 利用白醋、柠檬、苹果、菠萝、柳丁汁等各种酸味调味汁； 采用易保持食物原味烹调方法； 采用高钾低钠盐代替普通食盐（肾功能不全患者除外）。
管理糖尿病的建议
管理糖尿病的建议身为一名糖尿病患者，如何管理自己的病情一直是我们需要重视的问题。
随着现代医学技术的发展，糖尿病的治疗方法越来越多样化。
但是，分别治疗单纯的糖尿病和合并心血管病变、肾病等糖尿病并发症的治疗策略也有所不同。
在此，我想分享一些有关管理糖尿病的经验和建议，希望能给大家带来些许帮助。
1. 合理饮食糖尿病患者的饮食控制非常重要。
以前有人提出“三无原则”，即无米、无面、无油，但这种饮食方式会导致营养不均衡。
现在，饮食控制更多是关注膳食营养均衡和控制总能量，特别是精细糖的控制。
对于糖尿病患者，推荐每天进食3-5份糖质食物。
首先，应选用富含膳食纤维的食品，如粗粮、蔬菜、水果、豆类、坚果等。
这些食品中含有的膳食纤维可以降低血糖的吸收速度，有助于控制血糖。
其次，可以选择富含高质量蛋白质和脂肪的食品，如鱼肉、家禽、蛋类、低脂奶制品、植物油等。
应尽量少吃饱和脂肪和反式脂肪，来降低胆固醇水平。
2. 合理运动糖尿病患者的运动与饮食同样重要。
运动有助于促进身体代谢、降低血糖、增强身体健康和抗病能力。
糖尿病患者可以进行一些适量的有氧运动、耐力运动和力量训练。
比如跑步、健走、游泳、骑行、举重、俯卧撑等。
运动时需要注意以下几点：首先，要养成坚持锻炼的习惯，平时也要多走路多上楼梯。
其次，锻炼时要注意身体的舒适程度，以适合自己的程度为宜。
刚开始进行锻炼的患者应该选择较为温和的运动方式，并逐渐增加运动量。
最后，锻炼完后应该进行适当的身体放松和伸展，避免肌肉酸痛和损伤。
3. 合理用药药物治疗是糖尿病治疗的重要手段。
针对不同类型的糖尿病，有不同的治疗方法和用药方式。
轻度的糖尿病患者可以通过合理饮食和运动控制血糖，但是血糖很难达到理想范围、或有合并症的患者，医生会给出更加准确的用药建议。
4. 定期检查无症状状态下的糖尿病马上会引发并发症，通过定期检查可以及时发现糖尿病的病情变化和并发症。
建议每年检查以下几项：血糖、糖化血红蛋白、肾功能、血脂和尿常规等。
糖尿病患者的营养干预效果评估
糖尿病患者的营养干预效果评估糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其发病率在全球范围内呈上升趋势。
对于糖尿病患者来说，除了药物治疗外，营养干预也是控制病情、预防并发症的重要手段。
本文旨在评估糖尿病患者营养干预的效果，为糖尿病的综合管理提供参考。
一、糖尿病与营养的关系糖尿病的发生和发展与饮食密切相关。
不合理的饮食结构，如摄入过多的高热量、高脂肪、高糖食物，容易导致体重增加、胰岛素抵抗，进而引发糖尿病。
而对于已经患病的患者，饮食不当则可能导致血糖波动，加重病情，增加并发症的风险。
二、营养干预的方法1、控制总热量根据患者的年龄、性别、身高、体重、体力活动水平等因素，计算出每日所需的总热量。
一般来说，成年糖尿病患者每日热量摄入应在1500 2000 千卡之间，但具体数值需因人而异。
2、合理分配营养素碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例要适当。
碳水化合物应占总热量的50% 60%，优先选择富含膳食纤维的复杂碳水化合物，如全麦面包、糙米、蔬菜等；蛋白质占 15% 20%，可选择瘦肉、鱼类、豆类等优质蛋白；脂肪占 20% 30%，以不饱和脂肪酸为主，如橄榄油、鱼油等。
3、控制碳水化合物的摄入量碳水化合物是影响血糖的主要因素，因此需要严格控制其摄入量和摄入时间。
建议患者将主食定量分配到每餐，避免一次性摄入过多。
4、增加膳食纤维的摄入膳食纤维可以延缓碳水化合物的消化吸收，降低餐后血糖。
患者应多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物。
5、控制食物的血糖生成指数（GI）选择低 GI 的食物，如燕麦、荞麦、豆类等，有助于控制血糖。
三、营养干预的效果评估指标1、血糖指标包括空腹血糖、餐后 2 小时血糖、糖化血红蛋白等。
这些指标能够直接反映血糖的控制情况。
2、体重和体脂率体重的变化可以反映患者能量摄入和消耗的平衡情况。
体脂率的降低有助于改善胰岛素抵抗。
3、血脂指标如总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。
糖尿病患者常伴有血脂异常，通过营养干预改善血脂水平对于预防心血管并发症具有重要意义。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn
糖尿病的营养治疗策略
作者：
来源：《中国社区医师》2013年第15期
合理控制能量
合理控制能量是糖尿病营养治疗的首要原则。能量供给根据病情、血糖、尿糖、年龄、性
别、身长、体重、劳动强度、活动量大小及有无并发症确定。儿童、孕妇、乳母、营养不良
者，较标准体量少10%以上的消瘦者及有消耗性疾病的人，应酌情增加：肥胖者酌减。>20%
的肥胖者先给予5.02 MJ（1200kcal）/日的低能量饮食，使其体重逐渐下降，要求每周下降
0.5～1kg，當达到接近5%标准体重左右时按前述计算法给予总能量。总能量确定以维持或略
低于理想体重为宜。
营养素选择
选用复合碳水化合物在合理控制能量的基础上给予高碳水化合物饮食，碳水化合物占总能
量60%左右，成人轻轻劳动强度每天碳水化合物摄入量为200～300g，相當于主食300～
400g；肥胖者可控制在150～250g。如果
增加可溶性食品纤维摄入果胶纤维水溶液有一定黏滞度，与血糖降低呈正相关，可使抑胃
多肽分泌减少。选用高纤维饮食，建议每4.18MJ（1000 kcal）能量补充12～28g食品纤维，
或每天食品纤维供给量约为40g。可溶性食品纤维，如半纤维素，果胶等有降低血糖、血脂及
改善葡萄糖耐量的功效，可多用。研究结果表明，主要含葡甘聚糖魔芋精粉有降血糖功效。含
可溶性食品纤维较多食品还有整粒豆、燕麦麸、香蕉、杏等。玉米和大麦可溶性食品纤维含量
高于稻米。
控制脂肪和胆固醇摄入心脑血管疾病及高脂血症是糖尿病常见并发症，故糖尿病饮食应适
當降低脂肪供给量。脂肪占总能量20%～30%，或按每天0.7～1.0g/kg供给。限制动物脂肪和
饱和脂肪酸摄入，增加多不饱和脂肪酸，植物油至少占总脂肪33%以上，供给植物油20～40g/
日，P/S比值最好能达到1.5—2.5。减少胆固醇摄入，每天应低于300mg。合并高胆固醇血症
时应限制在200mg/日以内。每天脂肪供能占总能量比例应
选用优质蛋白质糖尿病患者糖原异生作用增强，蛋白质消耗增加，常呈负氮平衡，要适當
增加蛋白质供给。成人按每天1.0～1.5g/kg，孕妇、乳母营养不良及存在感染时，如肝肾功能
良好，可按每天1.5～2.0g/kg供给。儿童糖尿病患者，则按每天2.0～3.0g/kg；如有肾功能不
全时，应限制蛋白摄入。具体根据肾功能损害程度而定，通常按每天0.5～0.8g/ks供给。动物
蛋白不低于蛋白质总量的33%，同时补充一定量豆类蛋白。多选用大豆、兔、鱼、禽、瘦肉等
食品，优质蛋白质至少占33%。蛋白质提供能量占总能量10%～20%，总能量偏低饮食蛋白质
龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn
比例应适當提高，伴肝、肾疾患时蛋白质摄入量应降低，此时特别要注意保证优质蛋白质供
给。