糖尿病的营养治疗PPT课件

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• 五、食物选择
• （一）宜用食物
• 1. 粗杂粮：如荞麦、燕麦、玉米、
•
小米、高粱米等
• 2. 大豆及其制品
• 3. 新鲜蔬菜
• 4. 香菇、鲜蘑、木耳、海带、紫菜、
大蒜、芹菜、元葱、苦瓜等
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• （二）忌用或少用的食物
•
1. 不宜选用红籽、白糖、蜂蜜、葡萄、
糖及糖制甜品如糖果、甜糕点、蜂 饯、果酱、
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• 儿童糖尿病热能供给可以按下列公式计算: • 每日所需能量=(年龄-1)×100+1000(kcal) • 2. 保证碳水化合物摄入 • 碳水化合物供给量占饮食总热量为50～60%
为宜,提倡用粗制米、面和一定量杂粮,忌用或少 用纯糖及其制品。
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• 食物中碳水化合物组成不同,血糖升高幅度也不同,其
硒等元素的补充
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• 7. 丰富的膳食纤维
•
每日膳食纤维供给量为20-35g/d。
• 含膳食纤维较多的食物有：干豆类、
• 粗粮、硬果类和蔬菜等。
• 8. 合理的餐次
• 根据患者的生活习惯，病情的配合药
• 物的治疗的需要进行安排。
• 每日至少3～4餐，要定时定量。
•
可按1/5、2/5、2/5分配或1/7、2/7、2/7、2/7
第一节 糖尿病的营养治疗
• 一、概述：
•
流行病学发病特点：
•
中老年人高于年轻人
•
脑力劳动者高于体力劳动者
•
超重和肥胖者高于正常体重者
•
富裕地区高于贫困地区
•
城市高于农村
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• 二、临床分型
• 1.Ⅰ型糖尿病：
•
临床特点：
•
① 任何年龄均可发生，但多见于幼儿
•
及青少年15岁以内发病
•
② 患者多瘦小，病情重，血糖波动大
•
2. 达到适宜的血脂水平
•
3. 维持成人的合理体重与儿童青少
•
年的正常生长发育
•
4. 防止或延缓并发症
•
5. 经合理营养改善整体健康状况
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• (三) 营养治疗原则:
•
1. 合理控制热能,能量摄入以维持或
•
略低于理想体重为宜。
•
理想体重简易公式:
•
理想体重(kg)= 身高 (cm)-105
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• 成人糖尿病热能供给量(kcal/kg)
• 每日胆固醇摄入量应少于300mg,合并高脂
血症者应少于200mg 。
• 避免食用高胆固醇食物: 如动物内脏、蛋
黄、鱼籽、蟹黄、火腿肠、肥肉等。
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• 4. 适量的蛋白质 • 每日蛋白质摄入应占总能量的10～20 %,
其中优质蛋白不低于蛋白总量的三分之一。
• 5. 充足的维生素 如充足的VA、VB、VC等。 • 6. 合适的矿物质 • 适当限制钠盐，增加钾、镁、钙、铬、锌、
影响程度可用血糖指数来衡量。
• • 血糖指数=
×100
•
50g碳水化合物餐后2小时血浆葡萄糖曲线下面积 等量葡萄糖餐后2小时血浆葡萄糖曲线下总面积
• 一般而言,血糖指数越低的食物对血糖的升高反应越 小。
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• 3. 限制脂肪和胆固醇 • 每日脂肪摄入应占总热能的20～30%,其中
饱和脂肪酸,但不饱和脂肪酸,多不饱和脂肪 酸的比值应为:1:1:1。
•
• 体型 极轻体力劳动 轻体力劳动 中体力劳动 重体力劳动
• 正常
25～30
• 消瘦 * 30～35
• 肥胖 ** 15～20
30～35 35～40 20～25
35～40 40～45 25～30
40以上 45～50
35
•
* 消瘦指实际体重低理想体重20%以上
•
** 肥胖指实际体重高于理想体重20%以上
•
午、晚比例为1/5、2/5、2/5。
• （二）食谱内容与用量计算
•
方法： 1. 食物成分表计算法
•
2. 食物交换份法
•
3. 统一菜肴法
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• 七、特殊情况及并发症处理 • （一）糖尿病低血糖反应 • （二）糖尿病肾病 • （三）手术前后糖尿病 • （四）妊娠期糖尿病 • 八、食疗验方
•
4. 妊娠期糖尿病
• 三、主要临床表现
• 糖尿病的典型症状是“三多一少”
• 即多饮、多食、多尿、消瘦乏力。
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• 四、营养治疗
• （一）糖尿病的综合治疗措施
•
1. 教育及心理疗法
•
2. 营养疗法
•
3. 体育疗法
•
4. 药物疗法
•
5. 糖尿病临测
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• （二）营养治疗目标
•
1. 尽可能维持正常血糖
• Fat应分别占总热量懂得55%, 18%, 27%
• ∴CHO需要量 (g) = (1400×55%)÷4=193
•
Pro需要量 (g) = (1400×80%)÷4 =63
•
Fat 需要量 (g) = (1400×27%)÷9
=42
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• (5) 餐饮分配：
•
根据患者饮食习惯，一日三餐、早、
体重85kg , 职业文员，平时一日三步，食量
中等偏低，目前血，尿糖偏高，血脂正常，
无高血压和并发症，采用单纯饮食治疗，请
问该患每日所需热能、蛋白质、脂肪、碳水
化合物的量各为多少？
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• （一）膳食计算：
• （1）计算理想体重：
•
理想体重（kg) = 175 – 105 = 70kg
• ( 2) 体型评价：
冰淇淋、甜饮料等。
•
2. 高淀粉类食物，如马铃薯、芋头、
粉丝等食用时应减掉部分主食。
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• 3. 高胆固醇食物。
• 4. 水果：对于血尿糖控制不好者最好
•
暂时不用，病情稳定者可限
•
量食用，但应减掉部分主
食。
• 5. 不宜饮酒。
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• 六、糖尿病食谱设计：
•
例：某患者，男，55岁，身高175cm，
•
该患实际体重超过理想体重21 %
•
属轻度肥胖
• （3）计算全日热能需要量：
•
如前述，轻体力活动肥胖者每日热
• •
∴每能日供热给能为需2要0-(2k5ckacall)/k=g 70×（20～25）
•
= 1400～
1750
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• (4) 确定CHO、Pro、Fat需要量
• 按前述膳食分型可知，该患CHO、Fro、
•
③ 患者血胰岛素水平长低于正常低限

•
④ 易发生酮症酸中毒
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• 2. Ⅱ糖尿病：最常见
•
临床特点：
•
① 任何年龄均可发生，但多见于
•
40岁以上的成年人
•
② 患者多肥胖，病情相对较轻，
•
病程进度缓慢
•
③ 血胰岛素水平可正常或者升高
•
④ 很少自发性发生酮症酸中毒
•
⑤ 不一定依赖胰岛素治疗
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•
3. 其他类型糖尿病：
• 分配。
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• 9. 营养分型治疗：
•
糖尿病膳食分型
• 分型
碳水化合物（%)
蛋白质（%)
• 轻型糖尿病
60
16
• 血尿糖均高
55
18
• 合并高胆固醇
60
18
• 合并高甘油三酯血症
50
20
• 合并肾功不全
66
8
• 合并高血压
56
26
• 合并多种并发症
58
24
脂肪（%) 24 27 22
30 26 18 18