关于易引起患者跌倒的常见药物课件
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常见易跌倒药物种类及名称
常见易跌倒药物种类及名称序号药物种类常用药物名称1 抗精神病药第二代抗精神病药：氯氮平、奥氮平片（欧兰宁）、氟哌噻吨美利曲辛片（黛力新）、氨磺必利、利培酮、齐拉西酮、喹硫平、帕利哌酮、布南色林第一代抗精神病药：氯丙嗪、奋乃静、氟哌利多（氟哌啶醇）2 抗抑郁药TCA：阿米替林、多塞平四环类：曲唑酮SSRI：氟西汀（百忧解）、舍曲林、帕罗西汀（乐友）、西酞普兰、氟伏沙明SNRI：文法拉辛、度洛西汀、米那普仑NaSSA：米氮平其他：安非他酮、碳酸锂3 抗癫痫药奥卡西平、卡马西平、丙戊酸钠、乙琥胺、拉莫三嗪、苯妥因钠、苯巴比妥、妥泰左、乙拉西坦、25%硫酸镁4 镇静催眠药非苯二氮䓬类：佐匹克隆、右佐匹克隆、唑吡坦、扎来普隆苯二氮䓬类：艾司唑仑、三唑仑、阿普唑仑、劳拉西泮、奥沙西泮、地西泮、咪达唑仑、氯硝西泮、酒石酸唑吡坦片（思诺思）5 阿片类镇痛药地佐辛、芬太尼、哌替啶、吗啡、盐酸布桂嗪、曲马多等6 利尿剂呋塞米、托拉塞米、布美他尼、氢氯噻嗪、螺内酯7 强心苷类洋地黄、地高辛8 降压药β受体阻滞剂：美托洛尔、普萘洛尔、比索洛尔、卡维地洛、阿罗洛尔α受体阻滞剂：甲磺酸酚妥拉明、乌拉地尔、多沙唑嗪、特拉唑嗪血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）：卡托普利、贝那普利、福辛普利钠（蒙诺）、雷米普利钙离子拮抗剂：硝苯地平、氨氯地平阿托伐他汀钙片、苯磺酸氨氯地平片非洛地平、拉西地平中枢性降压药：可乐定血管扩张药：硝普钠、米诺地尔酊血管紧张素受体拮抗药：阿利沙坦酯、奥美沙坦酯、厄贝沙坦片(安来)、厄贝沙坦氢氯噻嗪片、氯沙坦钾片、替米沙坦片（安内强）、缬沙坦、缬沙坦氢氯噻嗪片其他降血压药：复方利血平氨苯蝶啶片（北京降压0号）、吲达帕胺缓释胶囊9 降糖药磺酰脲类：格列吡嗪片(迪沙)、格列美脲片(圣平)、格列齐特缓释片格列奈类：瑞格列奈、那格列奈双胍类：二甲双胍噻唑烷二酮类：罗格列酮、吡格列酮α糖苷酶抑制剂：阿卡波糖、伏格列波糖DDP-4抑制剂：吡格列酮、沙格列汀胰岛素：门冬胰岛素、赖脯胰岛素、地特胰岛素、甘精胰岛素等10 泻药酚酞片、乳果糖口服溶液、复方聚乙二醇电解质散。
老年人跌倒的预防及护理 PPT课件
如：病床较小、过高、上床不方便，马桶、浴池边无扶 手、走廊内无扶栏，轮椅或床制动不好或未及时制动， 约束带、床栏等防护措施不到位，衣裤过长过大等。
三、制度法规因素 预防跌倒的安全管理制度制定不完善 防跌倒的制度实施，宣传措施执行不 到位
三、跌倒预防
如何防？
24小时陪伴 床头警示标识、列入交班内容 提高危机意识 满足患者基本需要 环境、设施安全 合理使用约束 评估药物的效果及副作用
老年人跌倒的预防及护理
Contents
1
对象筛查
2
跌倒风险评估
3
跌 倒 的 预 防 及 护理
4
跌倒后的处理
Company Logo
跌倒(FALL)
Company Logo
定义：
跌倒(FALL)是指在预知或无预知的情况下，个体突 然跌在地上或其他较低的位置。
按照国际疾病分类（TCD-10）对跌倒的分类，包括 以下两类:
引起跌倒的原因
降压药
血压低
利尿剂
血压低、小便次数增加
降糖药
头晕
抗抑郁药
思睡、疲乏、视力模糊
镇静药
体位性低血压、视力模糊
安眠药、止痛药 晕眩、思睡
轻泻剂
腹泻、如厕增加
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内部因素评估
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药物类别 抗胆碱药 抗组胺药 抗癲痫药
引起跌倒的原因 低血压、瞳孔扩大、嗜睡 嗜睡、注意力、警觉度下降 镇静、嗜睡、晕眩、运动失调
Company Logo
为什么 是我？
生理改变与跌倒
1.肌肉骨骼系统：
钙质流失：弯腰、驼背或骨折 关节退化、僵硬、疼痛 肌肉萎缩、肌力下降
三、制度法规因素 预防跌倒的安全管理制度制定不完善 防跌倒的制度实施，宣传措施执行不 到位
三、跌倒预防
如何防？
24小时陪伴 床头警示标识、列入交班内容 提高危机意识 满足患者基本需要 环境、设施安全 合理使用约束 评估药物的效果及副作用
老年人跌倒的预防及护理
Contents
1
对象筛查
2
跌倒风险评估
3
跌 倒 的 预 防 及 护理
4
跌倒后的处理
Company Logo
跌倒(FALL)
Company Logo
定义：
跌倒(FALL)是指在预知或无预知的情况下，个体突 然跌在地上或其他较低的位置。
按照国际疾病分类（TCD-10）对跌倒的分类，包括 以下两类:
引起跌倒的原因
降压药
血压低
利尿剂
血压低、小便次数增加
降糖药
头晕
抗抑郁药
思睡、疲乏、视力模糊
镇静药
体位性低血压、视力模糊
安眠药、止痛药 晕眩、思睡
轻泻剂
腹泻、如厕增加
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内部因素评估
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药物类别 抗胆碱药 抗组胺药 抗癲痫药
引起跌倒的原因 低血压、瞳孔扩大、嗜睡 嗜睡、注意力、警觉度下降 镇静、嗜睡、晕眩、运动失调
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为什么 是我？
生理改变与跌倒
1.肌肉骨骼系统：
钙质流失：弯腰、驼背或骨折 关节退化、僵硬、疼痛 肌肉萎缩、肌力下降
医院易致跌倒坠床药物汇总
单硝酸异山梨酯
硝酸异山梨酯
缓泻药
复方聚乙二醇电解质
增加患者入厕次数，增加跌倒风险。
乳果糖
甘油灌肠剂
开塞露
硫酸镁口服溶液
磷酸钠盐灌肠液
酚酞片
抗前列腺增生药
特拉唑嗪
因阻断α1受体，血管平滑肌收缩，血管扩张，诱发体位性低血压，易致跌倒。
阿呋唑嗪
哌唑嗪
多沙唑嗪
萘哌地尔
坦索罗辛
坦洛新
促胃肠动力药
甲氧氯普胺
因拮抗多巴胺受体引起倦怠、嗜睡、头晕等中枢抑制症状导致跌倒，长期使用也诱发锥体外系不良反应，出现共济失调导致跌倒。
胰岛素注射液
地特胰岛素注射液
甘精胰岛素注射液
重组甘精胰岛素注射液
30/70混合重组人胰岛素
注射液
50/50混合重组人胰岛素
注射液
精蛋白重组人胰岛素注射液
重组人胰岛素注射液
门冬胰岛素注射液
门冬胰岛素30注射液
门冬胰岛素50注射液
精蛋白生物合成人胰岛素
注射液
生物合成人胰岛素注射液
精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液
XXXX医院
易致跌倒/坠床药物汇总
药物类别
代表药物
致跌倒/坠床原因
抗精神病药
氯丙嗪
因非特异性的阻断黑质-纹状体通路DA受体，使胆碱能神经功能占优势，产生锥体外系反应和迟发型运动障碍；同时可出现中枢抑制症状（嗜睡、淡漠、无力等），M受体拮抗症状（视力模糊、口干、眼压升高等）和α受体拮抗症状（血压下降、直立性低血压及反射性心悸等）不良反应，易导致患者身体平衡失去控制而跌倒。非典型性抗精神病药对5-HT受体有较高的阻断作用，作用于中脑边缘系统，引发锥体外系反应比率较小。
硝酸异山梨酯
缓泻药
复方聚乙二醇电解质
增加患者入厕次数，增加跌倒风险。
乳果糖
甘油灌肠剂
开塞露
硫酸镁口服溶液
磷酸钠盐灌肠液
酚酞片
抗前列腺增生药
特拉唑嗪
因阻断α1受体，血管平滑肌收缩，血管扩张，诱发体位性低血压，易致跌倒。
阿呋唑嗪
哌唑嗪
多沙唑嗪
萘哌地尔
坦索罗辛
坦洛新
促胃肠动力药
甲氧氯普胺
因拮抗多巴胺受体引起倦怠、嗜睡、头晕等中枢抑制症状导致跌倒，长期使用也诱发锥体外系不良反应，出现共济失调导致跌倒。
胰岛素注射液
地特胰岛素注射液
甘精胰岛素注射液
重组甘精胰岛素注射液
30/70混合重组人胰岛素
注射液
50/50混合重组人胰岛素
注射液
精蛋白重组人胰岛素注射液
重组人胰岛素注射液
门冬胰岛素注射液
门冬胰岛素30注射液
门冬胰岛素50注射液
精蛋白生物合成人胰岛素
注射液
生物合成人胰岛素注射液
精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液
XXXX医院
易致跌倒/坠床药物汇总
药物类别
代表药物
致跌倒/坠床原因
抗精神病药
氯丙嗪
因非特异性的阻断黑质-纹状体通路DA受体，使胆碱能神经功能占优势，产生锥体外系反应和迟发型运动障碍；同时可出现中枢抑制症状（嗜睡、淡漠、无力等），M受体拮抗症状（视力模糊、口干、眼压升高等）和α受体拮抗症状（血压下降、直立性低血压及反射性心悸等）不良反应，易导致患者身体平衡失去控制而跌倒。非典型性抗精神病药对5-HT受体有较高的阻断作用，作用于中脑边缘系统，引发锥体外系反应比率较小。
用药和跌倒预防培训课件
降壓劑 (Antihypertensives)
Nitrates Alpha blockers, beta blockers, diuretics, peripheral
vasodilators ACEIs, calcium channel blockers, thiazide diuretics,
降低警覺心 影響認知功能 鎮靜作用 肌肉鬆弛 暈眩
易產生跌倒時機
第一次使用 劑量改變
抗癲癇藥 (Antiepileptics)
Diazepam, phenobarbital, carbamazepine, clobazam, clonazepam, gabapentin, lamotrigine, levetriacetam, oxcarbazepine, phenytoin, topiramate, valproate Na, vigabatrin
醫師重新審核處方
評定辨識導致跌倒的危險因子
與病患自身相關(內在因素) 與病患疾病相關 與病患健康相關 與病患心理相關 其他: 無人陪伴、特殊性格 與環境設備相關(外在因素) 與藥物相關
跌倒事件
病人因步態不穩、走路易往前傾、視力模糊 及記憶力減退、在家中跌倒, 造成尾骶瘀傷 入院詳檢。
2,131 2,000 2,500
Psychotropic drugs: increase risk of fall 47% (adjusted OR 1.47)
Antipsychotics.BZD, non-BZD sedativehypnotics, antidepressants.
Short-acting vs long-acting BZD: OR 1.32, 1.45.No preferential.
药物相关性跌倒及预防PPT课件
高危药物
苯二氮卓类药物（如地西泮、阿普唑 仑等）和非苯二氮卓类药物（如佐匹 克隆、扎来普隆等）均可能增加跌倒 风险。
抗高血压药导致跌倒
药物作用机制
抗高血压药通过降低血压 来减少心血管事件风险， 但也可能导致体位性低血 压和跌倒。
高危药物
利尿剂、β受体阻滞剂、钙 通道阻滞剂等抗高血压药 物均可能增加跌倒风险。
预防措施
定期监测血糖，尤其在调整药物 剂量或更换药物时；随身携带含 糖食品以备低血糖时食用；避免 在饥饿或剧烈运动后使用降糖药
。
其他药物导致跌倒
精神类药物
抗抑郁药、抗精神病药等可能影响患者的平衡功能和精神状态，增 加跌倒风险。
镇痛药
阿片类镇痛药（如吗啡、芬太尼等）可能导致眩晕、嗜睡等不良反 应，增加跌倒风险。
换药物。
健康教育方式选择
01
02
03
04
个体化教育
根据患者的具体情况和需求， 制定个性化的健康教育计划。
小组教育
组织患者和家属参加小组讨论 ，分享经验和互相学习。
示范教育
通过实际操作演示，帮助患者 和家属掌握正确的预防跌倒技
能。
宣传资料发放
提供图文并茂的宣传资料，方 便患者和家属随时查阅。
健康教育效果评价
时间分布
跌倒可以发生在任何时间 ，但夜间跌倒的风险相对 较高。
跌倒风险评估方法
病史采集
询问患者是否有过跌倒史、慢 性疾病史、用药史等，以评估
患者的跌倒风险。
体格检查
评估患者的肌力、平衡能力、 步态等，以确定患者是否存在 跌倒的危险因素。
辅助检查
如骨密度检测、视力检查、心 电图等，可以进一步评估患者 的身体状况和跌倒风险。
易引起患者跌倒的常见药物课件
•易引起患者跌倒的常见药物
•易引起患者跌倒的常见药物
•易引起患者跌倒的常见药物
•易引起患者跌品种及注意事项。 • (2)遵医嘱按时给患者服药,加强与患者及其家
属的交流沟通,告知患者服药后注意事项,患者服药后, 密切观察患者状况。 • (3)定时巡视,严密观察患者的生命体征及病情 变化,合理安排陪护 • (4)创造良好的病室安全环境,保持地面整洁
•易引起患者跌倒的常见药物
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
•易引起患者跌倒的常见药物
•易引起患者跌倒的常见药物
•易引起患者跌倒的常见药物
•易引起患者跌品种及注意事项。 • (2)遵医嘱按时给患者服药,加强与患者及其家
属的交流沟通,告知患者服药后注意事项,患者服药后, 密切观察患者状况。 • (3)定时巡视,严密观察患者的生命体征及病情 变化,合理安排陪护 • (4)创造良好的病室安全环境,保持地面整洁
•易引起患者跌倒的常见药物
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•易引起患者跌倒的常见药物
药物相关性跌倒及预防护理课件
05
总结与展望
当前研究不足与挑战
研究方法的局限性
目前对于药物相关性跌倒的研究多基于回顾性分 析，缺乏前瞻性和随机对照试验的证据支持。
患者个体差异
不同年龄、性别、健康状况的患者对药物的反应 不同，对跌倒风险的影响也有所不同，需要更细 致的研究。
药物种类繁多
许多药物可能导致眩晕、低血压等不良反应，增 加跌倒风险，但具体机制尚不明确。
神经类药物
镇静剂
这类药物会抑制中枢神经系统，导致 意识模糊、反应迟钝，从而增加跌倒 的风险。例如，苯二氮䓬类药物（如 地西泮、氯氮䓬）和某些抗组胺药。
抗癫痫药
用于治疗癫痫的药物，如卡马西平， 可能会影响平衡和协调能力，增加跌 倒的风险。
心血管类药物
利尿剂
这类药物常用于治疗高血压和心力衰竭，可能导致低血压或体位性低血压，增 加跌倒的风险。
药物相关性跌倒及预防护理课 件
目
CONTENCT
录
• 药物相关性跌倒概述 • 药物导致跌倒的机制 • 预防护理措施 • 案例分析 • 总结与展望
01
药物相关性跌倒概述
定义与分类
定义
药物相关性跌倒是指因药物不良反应或药物相互作用导致的跌倒 事件。
分类
根据跌倒的原因，可分为直接药物作用导致的跌倒和间接药物作 用导致的跌倒。
多学科合作
加强医学、药学、护理学等多 学科的合作，共同开展相关研 究，为预防护理提供全方位的 支持。
提高预防护理意识
加强宣传教育，提高医护人员 和患者对药物相关性跌倒的认 知和重视程度，促进预防护理 措施的普及和应用。
THANK YOU
感谢聆听
镇痛药
这类药物如阿片类镇痛药，可能导致头晕、嗜睡、呼吸抑制 等症状，增加跌倒的风险。
用药和跌倒预防培训课件
增加病患如廁的頻率
增加病患如廁的頻率、 低血壓、電解質不 平衡
抗膽鹼藥物 (Anticholinergics)
低血壓、姿勢性低血壓、散瞳、鎮靜、嗜 睡、神智不清、精神混亂、幻覺
降壓劑 (Antihypertensives) 低血壓、姿勢性低血壓、減少腦部血流灌 注、肌肉無力、暈眩
降血糖劑 (Hypoglycemics) 低血糖症狀、暈眩
Typical: chlorpromazine, flupentixol decanoate, fluphenazine decanoate, haloperidol, prochlorperazine, sulpiride, trifluoperazine
Atypical: Amisulpride, aripiprazole, clozapine, olanzapine, quetiapine, risperidone, ziprasidone, zotepine
抗組織胺劑 (Antihistamines)
因可能影響情緒、速度、注意力、警覺、 working memory、活動力等
嗜睡、認知障礙
藥物易造成跌倒的機轉
鴉片類止痛劑 (Narcotics) 降低警覺心、影響認知功能、鎮靜作用、 肌肉鬆弛、暈眩
麻醉藥品 (Anesthetics ) 鎮靜作用、肌肉鬆弛、血壓降低、可逆性 的意識喪失
降低警覺心 影響認知功能 鎮靜作用 肌肉鬆弛 暈眩
易產生跌倒時機
第一次使用 劑量改變
抗癲癇藥 (Antiepileptics)
Diazepam, phenobarbital, carbamazepine, clobazam, clonazepam, gabapentin, lamotrigine, levetriacetam, oxcarbazepine, phenytoin, topiramate, valproate Na, vigabatrin