复杂腹腔镜胆囊切除术90例临床分析
130例复杂腹腔镜胆囊切除术的临床分析
１． ． １治疗 组 ２
患 者 在 气 管 插 管 全 麻 状 态 下 进 行 手 术 治疗 ， 腹 内 压 维 持 在
１ ￣ ４ ｍＨ 范 围之 间 ，在标 准四孔操作方 式之下对患 者Ｃ ｌｔ 角进 ０ １ｍ ｇ ａ ￣ ｏ
行解剖 。若 临床 患者有 过腹部 区域手术 式 ，医师可 以在患者脐 部周围 做一小型切 Ｅ，将穿刺锥推入患者腹腔 内部 ，进而形成气腹 ；若 临床 ｌ 患者Ｃ ｌ 三角显露不够明显 ，医师需要采取 由浅人深 的方 式紧贴患者 ａｔ ｏ
取到较好 的效果 。
参 考文 献
［】 张举 之 ． １ 口腔 内科学 ［ Ｉ ． 京 ： 民卫 生 出 版社 ，９ ５１ ７ Ｍ］ 版 北 ３ 人 １９ ： 一 ０
ｌ ． Ｏ８
损 伤发生后必须 及时合理 的治疗 ，避免 因延误就 诊 ，出现患牙 开
裂 ，松动度过 大 ，咬Ｊ 疼 痛 ，出现瘘管等严重症状 ，而不得 不拔 除。 饴 尽早进 行调 颌处理 ，如须 牙髓治疗 ，必须使 用临时全冠 ，避免治疗 中
１ｏ ｔ ￣ 复杂 腹腔镜胆囊切除术的临床分析 ３ Ｊ
张树 范
（ 郑州人 民医 院腹腔镜 内分泌外科 ，河南 郑州 ４ ０ ０ ） ５ ０３
【 要 】 目的 研 究复杂胆 囊疾 病 中腹 腔镜胆 囊切除 方式 及技 术 的 临床 效 果。方 法 选取 我 院 自 ２０ 摘 ０９年 １月至 ２ １ 年 １ ０１ ２月所 收治 的 ２ ０例 ６ 复杂 胆 囊疾 病 惠者 为研 究对 象 ，按 照 随机抽 取 的方 式 将其 划 分 为治疗 组 （ 复杂 腹腔 镜胆 囊切除 技术 ）与对 照 组 （ 常规腹 腔 镜胆 囊 切除技
进行沟通 ，提供合理的指导助其改正 。
130例复杂腹腔镜胆囊切除术的临床分析
旦出现胆 漏 ， 不易早期 发现 ， 再 者此时 再放置 引流管 ， 易 损伤腹
内脏器 ， 而且 不 易 放 置 到 位 。若 系 胆 囊 急 性 炎 症 期 ， 应 预 见 性 地
放 置双腔引 流管 ， 便 于术后 冲洗 ， 防 止膈 下 积液 。引 流管 的 安 放， 我们 的体会是头端放置于文 氏孑 Ｌ 处后 ， 让 其管臂沿 肝下 向右 横卧一段距离后再 引 出腹 外 ， 这样 引流 管侧孔 也处 于引 流 的最 低位， 即便 是引流管发生轻度位移 ， 也能保 持通畅 引流。我们 曾 有教训 ， 仅 置引 流管 头 端于 文 氏孔 处 ， 然后 近 乎垂 直 地 引出 腹 外， 术 后引流 管引 流不通 畅 、 患者 出现 腹膜炎 体征 ， 再次 腹腔镜 探查 ， 发现引流管头端 已从处肝下跳 开。肝下 大量胆汁 样积液 。
再 次 置 管 后 引 流 自愈 。
腹膜炎体征不明显 ， 应作胆 系核磁水成像 （ ＭＲ Ｃ Ｐ ） 或 内镜下逆 行
胰胆管造影术 （ Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ ） 了解 胆漏部 位 ， 若 能排 除大 的胆管 损伤 ， 考虑加作经鼻胰胆管 引流术 （ Ｅ Ｎ Ｂ Ｄ） ， 同时继续保持 腹腔通 畅引 流， 视情况作 下一 步处理 。（ ３ ） 若术 后腹膜 炎体 征 明 显， 应首 先 彩超检查 了解腹腔积液情况 ， 腹腔积 液不多 ， 为少量 胆汁刺激 引 发的化学性腹 膜炎 ， 继续 观察 、 注 意复查 。若 腹 腔积 液较 多 ， 考
镜细查 ， 可发现胆漏部位 。细小 的点 状黄染 ， 可 电凝处理 。若 发 现有 明显 的管状物 漏胆 ， 可 用钛夹 夹 闭。胆 囊床 黄染 处看不 出 明显漏胆点 时 ， 可 镜下缝 合漏 胆处 胆囊 床组 织。胆囊床 的胆 漏
腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术安全性临床分析
腹胆囊切除术 3 23 例 , LC 术 245 例 , 现总结如下 ,旨在提高基 层医院 LC 术的成功率 .
为成熟的腹腔镜外科手术 . LC 具有创伤小 ,痛苦少 ,术后恢 复快 , 住院时间短 , 美观等优点 , 是目前治疗 胆囊良性疾病的 首选方法 . LC 在基层医院开展为时较短 ,加之由于医师操作 技能与临床经验不足 , 适应证选择不当而引发的发症较多且
胆 囊管 , 解剖胆囊 三角时 与过度 向右牵 拉胆囊 有关 , 这不 但 是 一个单纯 的技术 问题 , 还与外 科医生的 心理素 质密切 有
ห้องสมุดไป่ตู้
� 关 术中出血不止 , 术野不清 ,术者慌张 , 盲目施夹 , 致胆总管 � 2 � � 结果 � � 损伤 C 三 角脂 肪堆积 , 电凝 钩反复 多次 分离 , 电 凝钩 钩 � 2. 1 不同手术方式病人的一般情况和原发疾病 见表 1 尖朝向胆 管 ,尤其 是长时间对大块组 织凝切时极易因电灼 损
注 2 组手术成 功率之间比较 ,
2. 3 不同手术 � 方式胆囊 � 切除术手术 时间和和住 � 院时间 见 术中 ( 后 )胆漏 ( 3 ) 解剖因素 胆囊管过长或过短 胆囊管开口 表3 表 3 2 组患者手术时间和住院时间 ( ) 于右肝管 , 胆囊管绕过胆总管在其左侧开口 ,胆囊动脉的异位 起始 , 行程变异 , 副肝管 ,迷走胆管的走行变异, 对上述情况缺
1 资料与方法 1. 1 临床 资料 5 6 8 例均为我科收治 的胆囊良性疾病病 人 ,
河南外科学杂志 � � � 2010� 年 � 3 月第 � 16 卷第 2 期 � H E N A� N JO U R N A L O F S U R G E R M . 2010 ,V . 16 ,N . 2 ��
老年人腹腔镜胆囊切除术的临床分析
维普资讯
第 ３卷 第 ｌ期
２０ ０ ２年 ２月
北 华 大 学学 报 （ 自然 科学 版 ）
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损 伤和术后 出血 ， 重 者可 危 及 生命 ， 严 因此 ， 如何避 免Ｌ ｃ并发症 的发生 ， 提高手术成功事 ， 得撵 讨 ． 值
２ １ 掌 握 Ｌ 的 适 应 症 ． Ｃ
１ 临 床手 术 适 应症 基 本 上 和 Ｏ Ｃ相 同 ， 般 认 一
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术 手 术 出血较 多 ， 又无 把 握 切 除胆 囊 ， 疑 有 囊 胆 管 当减 量 除 此之 外 ， 中术后 还需 要加 强监 护 ． 或 损 伤时 ， 即刻中 转行 Ｏｃ
２ ３ 老年 人胆 囊疾病 的临床 特点 ．
老 年 人腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 的临床 分 析
陈治 龙 陈 丽 华 ，
（ 北 华大 学 医学院 附属 医院 ， ｊ 吉林 吉林 １ ２ １ ； 北华 大学 学报编 辑部 ， ３０１２ 吉林 吉林 １２ １ ３ ０ ３）
腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗胆结石的临床效果对比观察
腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗胆结石的临床效果对比观察发表时间：2018-04-11T14:13:08.107Z 来源：《航空军医》2018年2期作者：刘竞兮[导读] 探讨胆结石采取腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗的临床效果。
（益阳市中心医院湖南益阳 413000）摘要：目的探讨胆结石采取腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗的临床效果。
方法取2015年8月到2017年1月间本院收治的90例胆结石患者进行研究，按患者手术术式分为开腹组（n=45，开腹胆囊切除术）和腹腔镜组（n=40，腹腔镜胆囊切除术），分析两组患者的手术效果。
结果腹腔镜组患者术中出血量、手术时间、术后排气时间、住院时间、并发症发生率与开腹组相比明显较低，P＜0.05。
结论胆结石采取腹腔镜胆囊切除术治疗的临床效果优于开腹胆囊切除术。
关键词：胆结石；腹腔镜胆囊切除术；开腹胆囊切除术；效果胆结石即胆石症，是指胆囊或胆管等胆道系统内出现的结石性疾病，直接引起患者胆囊炎和胆管炎，诊治不及时甚至会诱发癌变，威胁患者生命安全。
胆道系统解剖结构较为特殊，当前临床多采取胆囊切除术治疗胆结石。
临床实践结果显示，传统开腹胆囊切除术手术创伤较大，术后并发症较多，直接影响患者预后[1]。
当前腹腔镜微创技术在手术中的运用越来越多，为进一步了解腹腔镜手术在胆结石中的应用效果，本院对2015年8月到2017年1月间收治的45例胆结石患者实施了腹腔镜胆囊切除术治疗，以下就手术效果及预后回顾性总结： 1 资料与方法1.1 一般资料取2015年8月到2017年1月间本院收治的90例胆结石患者进行研究。
按患者手术术式分为开腹组（n=45）和腹腔镜组（n=40），开腹组男女比：25：20；年龄23-72岁，平均年龄47.5岁（s=8.7）；腹腔镜组男女比：24：21；年龄22-72岁，平均年龄47.4岁（s=8.8）。
对开腹组与腹腔镜组患者一般基线资料实施独立样本检测对比，P＞0.05，可实施比对。
腹腔镜与开放胆囊切除术对胆囊结石患者临床效果比较
第39卷第6期2021年6月CHINESE HEALTH CARE中华养生保健胆囊结石是一种胆道系统疾病，临床患病率呈较高，疾病发生发展与日常饮食、遗传、生活环境等相关因素有关，临床典型症状表现为腹痛、腹胀、反复发作等[1]。
此疾病会在不同程度上损伤患者的胆道系统功能，胆囊结石的问题若未能得到及时有效解决，极易侵袭周围健康组织，继而引发严重病变，例如胰腺炎、胆管炎等。
如患者合并急性胆囊炎极有可能出现高热症状，严重降低患者生活质量[2]。
本研究对90例、2019年1月～2020年10月收治患者展开研究，并对腹腔镜与开放胆囊切除术的效果及安全性差异进行分析。
1资料与方法1.1一般资料本研究选取2019年1月～2020年10月期间乐陵市人民医院收治的90例胆囊结石患者，根据数字抽取法进行分组，对照组（45例）与观察组（45例）。
对照组中男24例、女21例；年龄35～79岁，均值为（52.65±3.52）岁；病程6～45个月，平均（15.52±1.96）个月。
观察组中男26例、女20例；年龄33～78岁，平均（53.98±2.54）岁；病程6～42个月，平均（15.49±1.94）个月。
组间相关资料差异无明显性（＞0.05）。
1.2纳排标准纳入标准：①临床病症表现满足胆囊结石的判定标准[3]；②术前经影像学检查，胆囊壁厚度在5mm 以下；③术前行胆囊收缩实验，证实其收缩功能无异常；④知悉试验内容并对协议书签署，并经院伦理委员会批准执行。
排除标准：①合并有肝外总管结石或占位性病变者；②合并其它影响手术效果的并发症者；③既往接受过上腹部手术治疗或对胆囊切除术有禁忌证者；④患有严重性系统疾病者。
1.3方法两组患者入院后，均施行全面检查，对其血压、心率等指标进行全面掌握，确保患者对手术治疗可耐受，术前常规宣教，做好充分的术前准备。
对照组纳入患者均行开放胆囊切除术治疗：采用气管插管全麻。
腹腔镜下行胆囊切除术治疗胆囊息肉样病变的临床效果及应激反应分析
DOI：10.16662/ki.1674-0742.2024.05.090腹腔镜下行胆囊切除术治疗胆囊息肉样病变的临床效果及应激反应分析丁林峰，连志刚，林峰三明市第一医院肝胆胰疝外科，福建三明365000［摘要］目的评估腹腔镜下胆囊切除术（Laparoscopic Cholecystectomy, LC）应用在胆囊息肉样病变（Polypoid Lesions of The Gallbladder, PLG）患者中的临床效果及对应激反应的影响。
方法随机选取2019年12月—2022年12月三明市第一医院收治的80例PLG患者为研究对象，参照随机数表法分为对照组[40例，实施开腹胆囊切除术（Open Cholecystectomy, OC）治疗]、观察组（40例，行LC治疗）。
评价两组手术相关参数、应激反应、炎症反应以及术后并发症发生率。
结果与对照组相比，观察组手术相关参数更佳，差异有统计学意义（P< 0.05）。
术前，两组应激反应[包括血糖（Blood Glucose, BG）、皮质醇（Cortisol, Cor）、肾上腺素（Epinephrine, E）]、炎症因子[包括C反应蛋白（C-Reactive Protein, CRP）、白细胞介素-6（Interleukin-6, IL-6）、白细胞介素-8（Interleukin-8, IL-8）]比较，差异无统计学意义（P均>0.05）；术后1 d，观察组应激反应指标（BG、Cor、E）、炎症因子（CRP、IL-6、IL-8）水平低于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。
观察组术后并发症发生率（2.50%）低于对照组（20.00%），差异有统计学意义（χ2=6.135，P=0.013）。
结论对PLG患者实施LC，可以减轻应激反应、炎症反应，减少术中出血量、手术时间及术后并发症，加快术后恢复速度。
［关键词］腹腔镜下胆囊切除术；胆囊息肉样病变；术中出血量［中图分类号］R575.6 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2024）02(b)-0090-05Analysis of Clinical Effect and Stress Reaction of Laparoscopic Cholecys⁃tectomy for Polypoid Lesions of GallbladderDING Linfeng, LIAN Zhigang, LIN FengDepartment of Hepatobiliary, Pancreatic and Hernia Surgery, Sanming First Hospital, Sanming, Fujian Province, 365000 China[Abstract] Objective To evaluate the clinical effect of laparoscopic cholecystectomy (LC) application in patients with polypoid lesions of the gallbladder (PLG) and the effect on stress reaction. Methods 80 cases of PLG patients admitted to Sanming First Hospital from December 2019 to December 2022 were randomly selected as the study objects, and the control group [40 cases, treated with open cholecystectomy (OC)] and the observation group (40 cases, treated with LC ) were divided with reference to the random number table method. Surgery-related parameters, stress response, in⁃flammatory response, and the incidence of postoperative complications were evaluated between the groups. Results Compared with the control group, the observation group had better surgical related parameters, and the differences were statistically significant (P<0.05). Before surgery, there was no statistically significant difference in stress re⁃sponse [including blood glucose (BG), cortisol (Cor), adrenaline (E)] and inflammatory response [including C-reactive protein (CRP), interleukin-6 (IL-6), and interleukin-8 (IL-8)] between the two groups (all P>0.05). After 1 day of sur⁃gery, the levels of stress response indicators (BG, Cor, E) and inflammatory factors (CRP, IL-6, IL-8) of the observa⁃tion group were lower than those of the control group, and the differences were statistically significant (all P<0.05). The incidence of postoperative complications in the observation group (2.50%) was lower than that in the control group [作者简介] 丁林峰（1990-），男，本科，主治医师，研究方向为肝胆胰疝科。
腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎99例临床分析
பைடு நூலகம்
世界最新医学信息文摘 ２ ０ １ ３ 年第 ｌ ３ 卷第 １ ８ 期
・
临床研究 ・
腹腔镜胆囊切 除术治疗急性结石性胆囊炎 ９ ９例 临床分析
刘 臣虎 ． 曲志 强
（ １ 内蒙古通辽市医院 西 院急诊科 ，内蒙古 通辽 ０ ２ ８ ０ ０ ０ ；２ ． 内蒙古通辽市医院 骨三科 ，内蒙古 通辽 ０ ２ ８ ０ ０ ０ ）
但 手术时间相对较长 ，手术 费用较 高 ，临床 医师应提 高手术操作能力 ，减少对患者的副损伤。 关键 词 ：腹 腔 镜 胆 囊切 除术 ；急 性 结 石 性脏 囊 炎 ； 临床 疗 效 中 图 分 类 号 ：Ｒ６ ５ ７ ． ４ 文 献 标 识 码 ：Ｂ Ｄ Ｏ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． １ ８ ． １ ０ ７
摘要 ： 目的 探 讨 腹腔 镜 治 疗 急性 结 石 性 胆 囊 炎的 临床 治 疗 疗 效 。方 法 选 取 我 院 ２ ０ １ １ 年 １月至 ２ ０ １ ２年 １ ０月 急性 结 石 性胆 囊炎住 院 患者共 ９ ９ 例 ，随机分 为两组 ，其 中行腹腔 镜胆 囊切 除术 ５ Ｏ例 ，行 开腹胆 囊切 除 ４ ９例 ，分析 比较手术 后两组 患者手 术时间、术 中出血 、术后疗效等指标 情况。结果 ９ ９例 患者手术 均比较 成功 ，无 １ 例 围术期死 亡，采 用
１ 资 料 与 方 法
般临床资料 ： 选取对象为 ２ ０ １ １年 １月 至 ２ ０ １ ２年 １ ０月 在 我 院住 院治 疗 的 ９ ９例 急 性 结 石性 胆 囊 炎 患 者 ，其 中男 ５ ０例 ， 女 ４ ９例 ， 患 者 年 龄 ２ ２～ ７ ５岁 ，平 均 年 龄 ５ ４ ． ９岁 。 病史 ５ ～２ ２年 ，平 均 １ ２ ． ３年 。 主要 表 现 为体 温 ３ ６ ． ８～ ３ ９ ． ０ ℃，伴 白细胞 及 中性 粒 细胞 升 高 ，突发 右 上腹 痛或慢 性腹痛 进行性 加重 ， 患者深 呼吸时 加重 ， 墨菲征 阳性 。 实验 室检查结 果显 示 白细胞计数 （ １ ０ ２ ０ ） ×１ ０ ９ ／ Ｌ ６ ０例 ， ＞ ２ ０×１ ０ ／ Ｌ ４例 ， 经彩超 诊断显示 充满 型结石 、 多发结石 ４ ７例 ， 单 发结 石 ３ ９例 ，胆囊 颈 管 结石 嵌 顿 １ ３例 。胆管 成 像 扫 描 排 除胆 总 管结 石 ，根 据选 择 治疗 方 式 的不 同 ，将患 者 随 机 分 为两组 ，即行腹 腔镜手 术组 ５ ０例 （ 观察 组 ） ，行 开腹手 术 组４ ９例 （ 对照组 ） ，两 组患者 的年龄 、性别 、病史 、病情 等 般 资料 经统计 学 比较 ，无 明显差 异性 ＞ ０ ． ０ ５ ） ，具有 可
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复杂腹腔镜胆囊切除术90例临床分析
目的探讨复杂腹腔镜胆囊切除术的手术方法、术中注意事项及临床效果。
方法以2009年7月-2011年7月笔者所在医院收治的90例复杂胆囊患者为研究对象，给予腹腔镜胆囊切除治疗，作为观察组，并选取同期进行腹腔镜胆囊切除的90例单纯胆囊结石患者作为对照组，总结术中情况，观察手术成功率、手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、下床活动时间、拔管时间、术后并发症发生率及住院时间。
结果观察组的手术成功率为95.56%，对照组的成功率为100%；观察组在手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、下床时间、拔管时间、住院时间方面与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05），但术后并发症发生率显著高于对照组。
结论复杂腹腔镜胆囊切除术，在采用适当手术方法、术中细心操作的前提下可以顺利完成手术，并且治疗效果与单纯胆囊切除术差异无统计学意义（P>0.05），故腹腔镜胆囊切除术对于复杂胆囊是可行的。
标签：复杂胆囊；腹腔镜胆囊切除术；临床分析
复杂胆囊是指由于急性胆囊炎、慢性胆囊炎反复发作等导致Calot三角“冰冻”粘连、Mirizzi综合征以及胆道系统变异等，使胆囊三角难以在腹腔镜手术中显露，胆囊切除较困难［1］。
由于复杂胆囊手术操作困难，可造成手术时间的延长、术中出血量增加以及胆道误伤等，故应引起广大普外科临床医师的重视。
笔者对2009年以来进行的90例复杂胆囊腹腔镜切除术进行分析，总结了相关经验，现阐述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料以2009年7月-2011年7月笔者所在医院收治的行复杂腹腔镜胆囊切除术的患者90例为观察组，其中男51例，女39例；年龄16～78岁，平均（48.1±5.6）岁；病程2 d～34年，平均（9.6±3.9）年。
胆道疾病情况：急性胆囊炎32例，胆囊严重萎缩21例，胆囊管闭锁11例，腹部手术史11例，胆囊三角广泛粘连7例，Mirizzi综合征5例，胆囊三角冰冻样粘连3例。
对照组均为同期单纯急性或慢性胆囊结石的患者，其中男49例，女41例；年龄18～80岁，平均（51.8±6.1）岁；病程3 d～36年，平均（10.1±4.2）年。
两组性别、年龄、病程等方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 手术方法
1.2.1 观察组给予患者气管插管全麻，常规建立气腹，采用标准四孔法，在腹腔镜直视下仔细辨认Calot三角；有腹部手术史者在脐部上方或下方作一个小切口，将腹腔镜置入腹腔；腹腔内脏粘连难以显露Calot三角及胆囊者，游离胆囊周边粘连组织时应由浅入深贴紧胆囊壁进行；胆囊肿大影响手术视野者，可吸出少量胆汁，以可以观察到Calot三角及胆囊为宜。
结石嵌顿胆囊管者，应使用分离钳将结石推向胆囊内，显露胆囊管后给予切除；若结石嵌顿不易移动，不可强行挤压，可先将胆囊切除，于残端将结石取出，并注意对残端进行正确处理。
炎症严重的萎缩胆囊，组织粘连较为致密，胆囊牵引困难，应先沿胆囊壁将胆囊剥离后切除，注意保护肝脏，随后再分离Calot三角。
术中仔细辨认胆囊管，注意识别胆总管和胆囊动脉，防止误伤胆道及周围组织。
1.2.2 对照组给予常规腹腔镜下胆囊切除术。
1.3 观察指标观察两组患者的手术成功率、手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、下床活动时间、拔管时间、术后并发症发生率及住院时间。
1.4 统计学处理采用SPSS 11.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，采取t检验，计数资料采取χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组有4例患者由于手术过程中出现粘连，无法辨认解剖结构而转为开腹手术，其余均成功完成手术，手术成功率为95.56%；发生胆管损伤2例，术后胆漏3例，术后并发症发生率为5.56%；对照组的手术成功率为100%，未出现术后并发症。
见表1。
3 讨论
腹腔镜在胆囊切除术中的应用已十分成熟，成为胆囊切除术金标准［2］。
但在一些胆道或胆囊疾病中，胆囊管严重感染发生增粗、结石嵌顿、胆囊三角脂肪堆积等，使得Calot三角粘连严重，或胆道结构发生变异，从而导致正常胆道结构难以被辨认，影响了腹腔镜手术的进行［3］；另一方面，也使得手术时间延长、术中出血增多、易损伤胆道、术后并发症发生率增加等风险。
因此，在手术中遇到复杂胆囊时，需提高警惕，注意手术的技巧性。
对于此类手术，操作者的操作技术熟练程度、对变异解剖的辨别能力以及手术的细心和耐心程度，是保证手术成功的关键。
术中进行组织分离时，注意辨清组织关系，剥离胆囊管在安全区进行，防止损伤胆管和周围组织。
另外，在手术难以进行时，不可勉强手术，而应果断及时转为开腹手术，以免贻误手术时机，造成不必要的损失。
综上所述，在注意手术技巧、采用适当手术方法、术中细心操作的前提下，复杂腹腔镜胆囊切除术也可顺利完成，并且不会延长手术时间、增加术中出血量。
参考文献
［1］刘成斌,刘晓晨.复杂腹腔镜胆囊切除术301例体会［J］.陕西医学杂志,2010,39(6):728-729.
［2］赵庆洪,鲁明,张弛,等.腹腔镜胃癌根治术与开放性胃癌根治术的对比研究［J］.临床肿瘤学杂志,2010,15(5):438-440.
［3］葛欣,王晓平,冯丽君.复杂腹腔镜胆囊切除术318例分析［J］.中国全科医学,2008,11(8):1396-1397.。