溺水护理查房
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淹溺的护理查房
定期评估患者的器官功能 状态，及时发现和处理多 器官功能障碍综合征。
支持治疗
根据患者病情给予相应的 支持治疗，如营养支持、 心血管支持、肾脏替代治 疗等。
病因治疗
针对引起多器官功能障碍 综合征的病因进行积极治 疗，如控制感染、纠正休 克等。
04
心理护理与康复指导
心理评估及干预方法
评估淹溺患者的心理状态，包括焦虑、抑郁、恐惧 等情绪反应。
改进措施及未来发展方向
加强急救技能培训
定期组织护理人员进行淹溺急救技能的培训和演 练，提高其应对突发情况的能力。
重视心理护理
加强对淹溺患者的心理护理，关注患者的心理需 求，提供个性化的心理支持和安慰，促进患者的 身心康复。
加强病情观察能力
通过案例分析、经验分享等方式，提高护理人员 的病情观察能力，使其能够更准确地掌握患者的 病情变化。
淹溺分类
分为淡水淹溺和海水淹溺。
淹溺原因及危险因素
个人因素
如游泳技能不佳、体力不支、酒 后游泳等。
环境因素
如水域情况复杂、水温低、水中 生物攻击等。
淹溺原因及危险因素
年龄
儿童和青少年是淹溺的高危人群。
性别
男性淹溺率高于女性。
淹溺原因及危险因素
饮酒
酒后游泳易导致淹溺。
药物使用
某些药物如镇静剂、抗抑郁剂等可能增加淹溺风险。
呼吸道通畅与心肺复苏术
开放气道
胸外按压
将淹溺者头部偏向一侧，用一手掌根 部放在其前额，另一手食指和中指放 在其下颌骨下方，将头部后仰，开放 气道。
如淹溺者心跳停止，应立即进行胸外 按压。按压位置在胸骨中下1/3交界 处，按压深度至少5cm，按压频率 100-120次/分。
支持治疗
根据患者病情给予相应的 支持治疗，如营养支持、 心血管支持、肾脏替代治 疗等。
病因治疗
针对引起多器官功能障碍 综合征的病因进行积极治 疗，如控制感染、纠正休 克等。
04
心理护理与康复指导
心理评估及干预方法
评估淹溺患者的心理状态，包括焦虑、抑郁、恐惧 等情绪反应。
改进措施及未来发展方向
加强急救技能培训
定期组织护理人员进行淹溺急救技能的培训和演 练，提高其应对突发情况的能力。
重视心理护理
加强对淹溺患者的心理护理，关注患者的心理需 求，提供个性化的心理支持和安慰，促进患者的 身心康复。
加强病情观察能力
通过案例分析、经验分享等方式，提高护理人员 的病情观察能力，使其能够更准确地掌握患者的 病情变化。
淹溺分类
分为淡水淹溺和海水淹溺。
淹溺原因及危险因素
个人因素
如游泳技能不佳、体力不支、酒 后游泳等。
环境因素
如水域情况复杂、水温低、水中 生物攻击等。
淹溺原因及危险因素
年龄
儿童和青少年是淹溺的高危人群。
性别
男性淹溺率高于女性。
淹溺原因及危险因素
饮酒
酒后游泳易导致淹溺。
药物使用
某些药物如镇静剂、抗抑郁剂等可能增加淹溺风险。
呼吸道通畅与心肺复苏术
开放气道
胸外按压
将淹溺者头部偏向一侧，用一手掌根 部放在其前额，另一手食指和中指放 在其下颌骨下方，将头部后仰，开放 气道。
如淹溺者心跳停止，应立即进行胸外 按压。按压位置在胸骨中下1/3交界 处，按压深度至少5cm，按压频率 100-120次/分。
溺水查房(1)
若患者体温过低时，复温速度不能过快
院内急救
密切观察病情变化 严密观察病人的神志、呼吸频率、深 度,判断呼吸困难程度, 观察有无咳痰,痰的颜色、性质,测量 血压、心率 注意检测尿的颜色、量、性质,准确记 录尿量,及时发现病情变化,采取相应治 疗措施
院内急救
心理护理
消除病人焦虑与恐惧心理, 向其解释治疗措施和目的,使其 能积极配合治疗,保持心理反应的适 度,防止心理反应的失常而配合治 疗,同时做好其家属的思想工作, 以帮助病人尽早恢复
发病机制
干性淹溺：为喉痉挛致窒息，落水者呼吸道进 水很少或无，人落水后，因惊慌，恐惧或骤然 寒冷等强烈刺激而引起喉头痉挛、声门关闭， 以致呼吸道完全梗阻，造成窒息或反射性心搏 骤停 湿性淹溺：为落水者呼吸道和肺泡吸入大量 的液体而窒息，数秒钟后可以发生呼吸停止和 室颤
溺水成分
淡水淹溺
低渗液体
可迅速透过肺泡壁毛细血 管进入血液循环 循环血量骤增，可引起肺 水肿，肺泡壁上皮细胞受 到损害及其表面活性物质 减少，肺泡塌陷，造成全 身严重缺氧、 低钠、低氯及低蛋白血症。 红细胞在低渗血浆中破坏 而发生血管内溶血，引起 高钾血症甚至心搏骤停
临床表现
烦躁不安或神志不清，可伴有抽搐
全身青紫或皮肤粘膜苍白，四肢厥冷， 面色苍白，球结膜充血，面部浮肿，上 腹部澎隆，口鼻腔充满杂物，甚至呼吸 心跳骤停 重者可出现急性肺水肿 并发症：脑水肿，ARDS，溶血性贫血， DIC或急性肾衰竭等
临床表现
实验室检查:动脉血气分析及PH测定示低 氧血症和呼吸性或代谢性碳酸血症
病例回顾
既往史、个人史：无特殊 体格检查：BP106/68mmHg,P96次/分，
SpO296%，R20次/分，体 温36.8℃，神志
《溺水护理查房》课件
03
溺水并发症的护理
肺部感染的预防与护理
预防肺部感染
保持室内空气流通，定期消毒，避免交叉感染。鼓励患者咳嗽、深呼吸，以促 进肺部分泌物排出。
护理肺部感染
密切观察患者呼吸情况，遵医嘱使用抗生素和祛痰药。定期为患者翻身、拍背 ，帮助排痰。
心律失常的观察与护理
观察心律失常
监测患者的心率、心律，注意是否有心悸、胸闷等症状。
护理心律失常
保持患者情绪稳定，避免剧烈运动。遵医嘱使用抗心律失常 药物，并观察不良反应。
低温的观察与护理
观察低温症状
监测患者的体温，注意是否有畏寒、颤抖、心率减慢等症状。
护理低温患者
保持室内温暖，注意保暖措施。给予温热饮料和食物，鼓励患者多摄入热量。
04
溺水患者的心理护理
患者心理状态评估
焦虑和恐惧
逐步暴露
根据患者的接受程度，逐 步引导他们面对与溺水相 关的刺激，如逐渐回到事 发地点。
家属的心理支持
提供信息
向家属解释患者的情况和 心理护理的必要性，让他 们了解如何支持患者。
情绪支持
鼓励家属表达自己的情绪 ，提供情绪支持和安慰。
共同参与
鼓励家属与医护人员合作 ，共同参与患者的心理护 理过程。
05
家庭与社区的参与
家庭安全监管
家长应加强对孩子的监管，确保其在 水中的安全。
社区宣传
社区救援设备
社区应配备必要的救援设备，如救生 、救生板等，以便在发生溺水事故 时能够及时进行救援。
社区应加强溺水预防的宣传教育，提 高居民的安全意识。
THANKS
感谢观看
02
儿童和青少年是溺水事故的高发 人群，特别是在缺乏监管和安全 措施的情况下。
溺水的护理查房
伤
伤
伤
伤
伤
伤
护理诊断
低氧血症
病因：溺水导 致呼吸功能障 碍，氧气摄入
不足
症状：呼吸急 促、呼吸困难、 发绀、意识模
糊
护理措施：保 持呼吸道通畅， 给予氧气支持， 监测血氧饱和
度
预防措施：加 强溺水预防教 育，提高自救
互救能力
循环衰竭
01
02
03
04
症状：呼吸困难、 发绀、血压下降、 心率加快等
原因：溺水导致 缺氧、二氧化碳 潴留、酸中毒等
护理措施：保持 呼吸道通畅、吸 氧、维持血压、 纠正酸中毒等
预防措施：加强 安全教育、提高 自救能力、避免 溺水发生等
急性呼吸窘迫综合征
01
病因：溺水、窒 息、肺部感染等
02
03
症状：呼吸困难、 缺氧、发绀等
护理措施：保持 呼吸道通畅、吸 氧、抗感染治疗 等
心理护理
保持冷静：面对 溺水患者，护理 人员要保持冷静， 避免慌乱。
倾听需求：倾听 患者的需求，了 解他们的心理状 态，提供适当的 心理支持。
鼓励沟通：鼓励 患者与家人、朋 友沟通，分享自 己的感受和经历， 减轻心理压力。
提供心理辅导： 对于心理压力较 大的患者，可以 提供心理辅导， 帮助他们调整心 态，恢复信心。
溺水的护理查房
汇报人：_
疾病相关知识回顾 辅助检查 护理措施
病例介绍 护理诊断 健康宣教
疾病相关知识回顾
溺水定义及分类
溺水：指人在水中受 到伤害，导致呼吸困 难甚至窒息的过程。
分类：根据溺水原因 和过程，可分为淡水 溺水、海水溺水、潜 水溺水、游泳溺水等。
淡水溺水：指人在淡 水环境中溺水，如河 流、湖泊、池塘等。
《溺水护理查房》课件
Future Directions
Discussing the latest trends and future directions in drowning research and management, including new therapies, improved surveillance systems, and policy developments.
Prevention Measures
Highlighting effective strategies to prevent drowning, including swimming lessons, safety barriers, and water safety education.
Technology Solutions
Psychological Support
Recognizing the psychological impact of drowning on victims and their families, and discussing strategies for providing emotional support and counseling after a traumatic event.
Demonstrating the role of technology in drowning prevention, such as pool alarms, wearable devices, and surveillance systems.
Emergency Response
1
Recognizing Signs
Definition and Types
Understanding the definition of drowning and different types of drowning incidents, including submerged drowning, near-drowning, dry drowning, and secondary drowning.
溺水护理查房
溺水护理查房
目录
• 溺水概述 • 溺水急救护理 • 溺水康复护理 • 溺水案例分析 • 溺水预防宣传教育
01
溺水概述
定义与特点
定义
溺水是指人体淹没在水中，无法 呼吸，导致缺氧和生命体征不稳 定的状态。
特点
溺水发生迅速，常常在几分钟内 导致严重后果，甚至死亡。溺水 者可能表现出恐慌、挣扎、呼吸 困难等症状。
症状表现
呼吸急促、面色苍白、四肢无力、意识模糊等。
护理措施
迅速脱离溺水环境，清除呼吸道异物；心肺复苏；保暖措施；心 理护理等。
案例三：成年人溺水
溺水原因
成年人可能因为工作压力大、情绪低落等原因选择轻生，导致溺 水。
症状表现
意识丧失、口鼻处有泥沙、呕吐物等异物，呼吸停止等。
护理措施
迅速脱离溺水环境，清除呼吸道异物；心肺复苏；保暖措施；心理 护理等。
院内急救护理
进一步生命体征监测
到达医院后，对溺水者进行全面的生命体征监测，评估其病情状 况。
支持性治疗
根据溺水者的具体情况，给予相应的支持性治疗，如输液、给氧等。
预防并发症
密切关注并预防溺水者可能出现的并发症，如肺部感染、心脏疾病 等。
03
溺水康复护理
心理护理
心理疏导
对溺水患者进行心理疏导， 帮助他们克服对水的恐惧 和焦虑，增强康复信心。
溺水可能导致呼吸停止、心跳停搏， 甚至死亡。
溺水经历可能给幸存者带来严重的心 理创伤，如恐慌、焦虑、抑郁等。
多器官功能衰竭
长时间缺氧可能导致脑、心、肺等器 官功能衰竭。
02
溺水急救护理
现场急救
01
02
03
迅速识别
一旦发现溺水者，应立即 识别并启动急救程序。
目录
• 溺水概述 • 溺水急救护理 • 溺水康复护理 • 溺水案例分析 • 溺水预防宣传教育
01
溺水概述
定义与特点
定义
溺水是指人体淹没在水中，无法 呼吸，导致缺氧和生命体征不稳 定的状态。
特点
溺水发生迅速，常常在几分钟内 导致严重后果，甚至死亡。溺水 者可能表现出恐慌、挣扎、呼吸 困难等症状。
症状表现
呼吸急促、面色苍白、四肢无力、意识模糊等。
护理措施
迅速脱离溺水环境，清除呼吸道异物；心肺复苏；保暖措施；心 理护理等。
案例三：成年人溺水
溺水原因
成年人可能因为工作压力大、情绪低落等原因选择轻生，导致溺 水。
症状表现
意识丧失、口鼻处有泥沙、呕吐物等异物，呼吸停止等。
护理措施
迅速脱离溺水环境，清除呼吸道异物；心肺复苏；保暖措施；心理 护理等。
院内急救护理
进一步生命体征监测
到达医院后，对溺水者进行全面的生命体征监测，评估其病情状 况。
支持性治疗
根据溺水者的具体情况，给予相应的支持性治疗，如输液、给氧等。
预防并发症
密切关注并预防溺水者可能出现的并发症，如肺部感染、心脏疾病 等。
03
溺水康复护理
心理护理
心理疏导
对溺水患者进行心理疏导， 帮助他们克服对水的恐惧 和焦虑，增强康复信心。
溺水可能导致呼吸停止、心跳停搏， 甚至死亡。
溺水经历可能给幸存者带来严重的心 理创伤，如恐慌、焦虑、抑郁等。
多器官功能衰竭
长时间缺氧可能导致脑、心、肺等器 官功能衰竭。
02
溺水急救护理
现场急救
01
02
03
迅速识别
一旦发现溺水者，应立即 识别并启动急救程序。
溺水查房概述课件
促进医疗交流
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
提高医疗质量： 通过溺水查房， 医生可以及时发 现问题，提高医 疗质量
促进学术交流： 溺水查房可以促 进医生之间的学 术交流，提高医 疗水平
提高患者满意度： 通过溺水查房， 医生可以及时发 现患者需求，提 高患者满意度
提高医疗效率： 溺水查房可以及 时发现问题，提 高医疗效率
溺水查房的意义
提高医疗水平
提高医护人员对 溺水患者的认识
和救治能力
促进医疗资源合 理配置，提高医
疗效率
及时发现溺水患 者，提高救治成
功率
规范溺水查房的 流程和标准，提
高医疗质量
促进学术交流
提高学术水平：通过交流，分享溺水查房的 最新研究成果和实践经验，提高学术水平。
促进学科发展：通过交流，促进学科之间的 交叉融合，推动学科发展。
提高患者满意度：通过查房及时发 04 现溺水患者，提高患者满意度
保障患者安全
及时发现溺水患者：溺水查房有助于 及时发现溺水患者，及时进行救治
提高救治成功率：溺水查房有助于 提高救治成功率，降低死亡率
预防二次溺水：溺水查房有助于预防 二次溺水，降低患者再次溺水的风险
提高患者满意度：溺水查房有助于提 高患者满意度，提高医疗服务质量
监测患者意识状态，判断有 无昏迷、意识模糊等情况
检查患者皮肤颜色、温度、 水肿程度等，判断有无缺氧、 循环衰竭等情况
询问患者有无胸痛、呼吸困 难、恶心呕吐等症状，判断 有无心肺功能受损等情况
遵循查房规范
01
查房前准备：了解患者病情， 准备相关检查报告
02
查房过程中：注意观察患者病 情变化，询问患者感受
溺水病人的护理查房
融水苗族自治县人民医院全院护理查房记录参加人员：护理部主任、临床各科室护士长、急诊科全体护士查房内容：溺水病人的院前急救与护理患者叶春凤，女，15岁，因溺水后神志不清，呼吸困难3小时于2009-8-4-5pm 由120接入医院。
患者家属述约3h前患者不慎落水被水淹溺约3分钟后被打捞上岸。
上岸时口唇紫绀，呼吸微弱，神志不清，呼之不应，家属给予倒水处理，约20分钟后，患者出现呼吸困难，大声呻吟，呕吐胃内容物一次，量中，无咖啡样物，非喷射状呕吐，于3：45pm呼我院120接诊。
一、院前急救处理1、接到电话询问清楚病史后，立即在电话上指导患者家属：有呼吸心跳者先行倒水处理，为抢救患者赢得时间。
倒水方法如下：立即清除病人口、鼻污物，抢救者呈半跪姿势，一腿跪地，另一腿屈膝，将溺水者腹部搁在屈膝的大腿上，然后一手扶住溺水者的头部使口朝下，压溺水者的背部，使水排出。
倒水时间勿过长，以免因倒水过久耽搁其他抢救。
无心跳呼吸者应立即给予人工呼吸和胸外心脏按压。
2、备好抢救用药，通知出诊人员和司机，接到电话后3分钟内出车。
3、到达现场：患者神志不清，呼之不应，口唇紫绀，呼吸急促，烦躁不安，无抽搐。
双侧瞳孔等大等圆，直径0.3cm，对光反射存在，耳鼻道无异常，无明显异常分泌物，颈软，无抵抗，气管居中，胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，未闻及明显罗音，四肢肌张力正常。
测生命征：T 39℃，P 123次/分，R 50次/分，BP 148/84mmHg。
4、根据患者病情提出如下护理问题1）、窒息：与大量水、泥沙进入鼻、气管和肺，阻塞呼吸道有关2）、急性意识障碍：与溺水所致窒息引起脑缺氧有关3）、低效呼吸形态：呼吸不规则与溺水所致缺氧有关4）、体温过高：T39℃与感染有关5）、有外伤的危险：与意识模糊、烦躁不安有关6）、潜在并发症：吸入性肺炎、脑水肿、水和电解质紊乱、心衰7）、疾病知识缺乏5、护理措施1）、迅速开放气道，清除口鼻腔内污物，保持呼吸道通畅。
溺水护理查房ppt课件
改善脑灌注。3.积极控制肺部感染，加强翻身拍背，积极吸痰，注 意细菌培养，及时更改抗生素使用方案。4.对症治疗，维持电解质 酸碱平衡，维持体温、血糖平稳等。如患儿恢复情况好，病情稳定，
可考虑转上级医院进一步诊治。 7
2015-05-21-21：00:请浙江省儿保医院ICU主任张晨美主任医师会诊，今日查 头颅CT示：两侧大脑弥漫性脑肿胀。两侧上颌窦、筛窦炎症。两肺感染性 病变。腹水。现患者昏迷程度加深，由去大脑强直转变为迟缓性瘫痪，刺 痛肢伸，瞳孔对光反应存在，自主呼吸存在。张晨美主任医师仔细查阅病 历、辅助检查、查体后分析：患儿系淹溺，救援迟，心肺复苏时间长，病 情重，预后差，但据今日的头颅CT示部分大脑功能尚存在，刺痛肢伸，瞳 孔对光反应存在，自主呼吸存在，脑干功能尚存在，救下去的结果很大可 能生命能维持住，但存在严重的智力障碍，生活不能自理，且需要大量的 金钱、人力。治疗上建议1.甘露醇改50ml Q8h，鲁米那针继续使用75mg Q12h，纳洛酮针可以使用3天。2.溺水后一般阴性菌为主，抗生素继续使用 舒普深针，一星期后建议复查胸部CT，如果肺部感染加重，可考虑使用抗 真菌治疗（伏立康唑使用）。3.呼吸机参数可慢慢下调，可试着慢慢开始拔 管撤机，但患者可能呛咳反应较差，拔管后可能需行气管切开术。4.明日可 予胃肠道鼻饲牛奶，量约30ml纯牛奶 Q3h，如胃管内未吸出褐色液等不适 反应，第2、3日可适当加量，3天后可加至60ml Q3h，最多不超过90ml Q3h， 最好缓慢静滴。如果家属要积极治疗明天可转杭州儿童医院治疗
想，则生存率将大大降低；2.肺水肿，患儿浸水后出现肺水肿肺损 伤，存在组织缺氧，影响各脏器灌注；3.肺部感染，患者落水后由 于水质差，存在各种细菌、真菌等，可能导致肺部感染，甚至重症
肺炎；4.血流动力学不稳定，血压低，脑灌注减少，加重脑水肿。 治疗上予：1.呼吸机支持，加用PEEP控制肺水肿，改善氧合，注意 PC压力小于25cmH2O，防治气压伤。2.维持血压稳定，使用液体扩 容，可用白蛋白、胶体液输注，必要时可予血管活性药维持血压，
可考虑转上级医院进一步诊治。 7
2015-05-21-21：00:请浙江省儿保医院ICU主任张晨美主任医师会诊，今日查 头颅CT示：两侧大脑弥漫性脑肿胀。两侧上颌窦、筛窦炎症。两肺感染性 病变。腹水。现患者昏迷程度加深，由去大脑强直转变为迟缓性瘫痪，刺 痛肢伸，瞳孔对光反应存在，自主呼吸存在。张晨美主任医师仔细查阅病 历、辅助检查、查体后分析：患儿系淹溺，救援迟，心肺复苏时间长，病 情重，预后差，但据今日的头颅CT示部分大脑功能尚存在，刺痛肢伸，瞳 孔对光反应存在，自主呼吸存在，脑干功能尚存在，救下去的结果很大可 能生命能维持住，但存在严重的智力障碍，生活不能自理，且需要大量的 金钱、人力。治疗上建议1.甘露醇改50ml Q8h，鲁米那针继续使用75mg Q12h，纳洛酮针可以使用3天。2.溺水后一般阴性菌为主，抗生素继续使用 舒普深针，一星期后建议复查胸部CT，如果肺部感染加重，可考虑使用抗 真菌治疗（伏立康唑使用）。3.呼吸机参数可慢慢下调，可试着慢慢开始拔 管撤机，但患者可能呛咳反应较差，拔管后可能需行气管切开术。4.明日可 予胃肠道鼻饲牛奶，量约30ml纯牛奶 Q3h，如胃管内未吸出褐色液等不适 反应，第2、3日可适当加量，3天后可加至60ml Q3h，最多不超过90ml Q3h， 最好缓慢静滴。如果家属要积极治疗明天可转杭州儿童医院治疗
想，则生存率将大大降低；2.肺水肿，患儿浸水后出现肺水肿肺损 伤，存在组织缺氧，影响各脏器灌注；3.肺部感染，患者落水后由 于水质差，存在各种细菌、真菌等，可能导致肺部感染，甚至重症
肺炎；4.血流动力学不稳定，血压低，脑灌注减少，加重脑水肿。 治疗上予：1.呼吸机支持，加用PEEP控制肺水肿，改善氧合，注意 PC压力小于25cmH2O，防治气压伤。2.维持血压稳定，使用液体扩 容，可用白蛋白、胶体液输注，必要时可予血管活性药维持血压，
溺水护理查房 ppt课件
改善脑灌注。3.积极控制肺部感染，加强翻身拍背，积极吸痰，注 意细菌培养，及时更改抗生素使用方案。4.对症治疗，维持电解质 酸碱平衡，维持体温、血糖平稳等。如患儿恢复情况好，病情稳定，
可考虑转上级医院进一步诊治。
2015-05-21-21：00:请浙江省儿保医院ICU主任张晨美主任医师会诊，今日查 头颅CT示：两侧大脑弥漫性脑肿胀。两侧上颌窦、筛窦炎症。两肺感染性 病变。腹水。现患者昏迷程度加深，由去大脑强直转变为迟缓性瘫痪，刺
溺水是 人们在游泳或失足落水时发生的意外伤害。它在 儿童青少年意外死亡构成比中占百分之四十左右，是儿童青 少年意外死亡中最主要的原因之一。
专家会诊记录
会诊参加人员：金华市中心医院ICU陈琨主任医师、徐晓主任医师，县人民医院 呼吸内科蒋洪生主任医师，县人民医院ICU杨凤阳副主任医师。汇报病史后，会诊 意见总结如下：1.患者诊断明确，脑缺血缺氧时间长，加强脑保护，控制中心体温 在32-35℃，维持1天，而后复温，每4小时提升1℃至正常范围。2.镇静止痉，德巴 金、力月西微泵控制。3.注意可能出现腹泻，注意电解质及酸碱平衡紊乱。4.其他 如保护脏器功能，维持内环境稳定等措施。
患者，李信毅，男，5岁。因“淹溺后1小时余”入院。
病例特点：1.患者1小时余前因随小轿车不慎掉入水中致淹溺，约45分钟后被 人救起，呼之不应，由救护车送入我院急诊，查体颈动脉搏动消失，立即予经口 气管插管、胸外心脏按压、肾上腺素针等积极心肺复苏术，约45分钟后心跳复跳， 为进一步治疗拟“心跳呼吸骤停、心肺复苏术后”收住我科。2.入科查体：脉搏 79次/分 呼吸 16次/分（机辅、无自主呼吸） 血压59/35mmHg 体温 不升。呈深昏 迷状态。GCS评分：3分（刺痛无反应、不能睁眼、气管插管），双侧瞳孔散大直 径8.0mm，对光反应消失，耳鼻腔无渗血，右眼睑上少许皮肤擦伤。颈软，胸廓 无畸形，未见反常呼吸，两肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音。HR79次/分， 心律欠齐，未闻及病理性杂音，腹平软，压痛反跳痛不合作，移动性浊音阴性， 肠鸣音未闻及，四肢肌张力稍增高，四肢刺痛无反应，双巴氏征未引出。诊疗计 划：1.请金华及县内专家会诊：完善相关辅助检查，如血常规、生化全套、凝血 系列、血气分析、胸腹部B超等。2.机械通气支持，复温，治疗上予舒普深针0.75 q8h抗感染、护胃、激素应用、营养神经、调控血压、纠正酸碱平衡紊乱等对症 支持治疗。
可考虑转上级医院进一步诊治。
2015-05-21-21：00:请浙江省儿保医院ICU主任张晨美主任医师会诊，今日查 头颅CT示：两侧大脑弥漫性脑肿胀。两侧上颌窦、筛窦炎症。两肺感染性 病变。腹水。现患者昏迷程度加深，由去大脑强直转变为迟缓性瘫痪，刺
溺水是 人们在游泳或失足落水时发生的意外伤害。它在 儿童青少年意外死亡构成比中占百分之四十左右，是儿童青 少年意外死亡中最主要的原因之一。
专家会诊记录
会诊参加人员：金华市中心医院ICU陈琨主任医师、徐晓主任医师，县人民医院 呼吸内科蒋洪生主任医师，县人民医院ICU杨凤阳副主任医师。汇报病史后，会诊 意见总结如下：1.患者诊断明确，脑缺血缺氧时间长，加强脑保护，控制中心体温 在32-35℃，维持1天，而后复温，每4小时提升1℃至正常范围。2.镇静止痉，德巴 金、力月西微泵控制。3.注意可能出现腹泻，注意电解质及酸碱平衡紊乱。4.其他 如保护脏器功能，维持内环境稳定等措施。
患者，李信毅，男，5岁。因“淹溺后1小时余”入院。
病例特点：1.患者1小时余前因随小轿车不慎掉入水中致淹溺，约45分钟后被 人救起，呼之不应，由救护车送入我院急诊，查体颈动脉搏动消失，立即予经口 气管插管、胸外心脏按压、肾上腺素针等积极心肺复苏术，约45分钟后心跳复跳， 为进一步治疗拟“心跳呼吸骤停、心肺复苏术后”收住我科。2.入科查体：脉搏 79次/分 呼吸 16次/分（机辅、无自主呼吸） 血压59/35mmHg 体温 不升。呈深昏 迷状态。GCS评分：3分（刺痛无反应、不能睁眼、气管插管），双侧瞳孔散大直 径8.0mm，对光反应消失，耳鼻腔无渗血，右眼睑上少许皮肤擦伤。颈软，胸廓 无畸形，未见反常呼吸，两肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音。HR79次/分， 心律欠齐，未闻及病理性杂音，腹平软，压痛反跳痛不合作，移动性浊音阴性， 肠鸣音未闻及，四肢肌张力稍增高，四肢刺痛无反应，双巴氏征未引出。诊疗计 划：1.请金华及县内专家会诊：完善相关辅助检查，如血常规、生化全套、凝血 系列、血气分析、胸腹部B超等。2.机械通气支持，复温，治疗上予舒普深针0.75 q8h抗感染、护胃、激素应用、营养神经、调控血压、纠正酸碱平衡紊乱等对症 支持治疗。
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雾化吸入的正确方法
1.将药物加入指定的雾化器,雾化前后30 分钟患者避免进餐,取端坐卧位 2.使用氧气流量表流量需打开至5L/分 3.将雾化器垂直并紧贴口鼻,做深呼吸 4.做完雾化可配合叩击、咳嗽等方法， 使分泌物更容易排出 5.雾化器以清水清洗干净后擦干或晾干 使用，勿与其他病人交替使用，避免 交叉感染 6.雾化结束后,温开水漱口,擦拭面部.
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雾化吸入相关知识
内一科 宣圆圆 2018.1.24
什么是氧气雾化吸入法
• 氧气雾化吸入法是利用高速氧气气 流，使药液形成雾状悬液，再随呼 吸吸入呼吸道，达到治疗的目的。
为什么要雾化吸入 1.维持呼吸道粘膜的潮湿度
2. 稀释呼吸道的分泌物，使痰液容易咳出 3.减轻粘膜水肿、局部刺激、充血、发炎 4.增加肺泡之换气及促进心肺功能
常用药物及药物作用
用于糖皮质激素依赖 性或非依赖性的支气 管哮喘和哮喘性慢性 支气管炎患者
Байду номын сангаас
常用药物及药物作用
用于治疗支气管哮 喘，喘息性支气管 炎，肺气肿等的药 物
常用药物及药物作用
可使粘稠的痰 液稀化，便于 咳出，对脓性 和非脓性痰液 均有效
常用药物及药物作用
能有效地抑制 组胺等致过敏 性物质的释放， 防止支气管痉 挛。适用于支 气管哮喘、喘 息性支气管炎、 支气管痉挛、 肺气肿等症