ICU溺水的护理查房1精品PPT课件
重症监护室ICU
相关知识
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病理生理改变
l缺氧 l淹溺性肺水肿 l酸碱及水电解质平衡紊乱：因缺氧和CO2潴留可引起代谢性，呼吸性或 混合性酸中毒。 l低温综合征：深部体温低于35摄氏度为低温。 l潜水反射 l围营救期虚脱
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相关知识
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病理生理改变
l缺氧 l淹溺性肺水肿 l酸碱及水电解质平衡紊乱：因缺氧和CO2潴留可引起代谢性，呼吸性或 混合性酸中毒。 l低温综合征：深部体温低于35摄氏度为低温。 l潜水反射 l围营救期虚脱
氧数PE合EP指
3(0c0m-H2O 500)mmhg
8.12 60% 59
56
12
IPPV 辅 助 通
气
8.13 50% 72
50
12
8.14 45% 155
43
10
8.16 45% 136
37
8
8.17 45% 118
32
5
拔除气管插
管，改鼻塞
供氧3L/min
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《应用呼吸机高水平呼气末正压值抢救 成人溺水后肺水肿疗效观察》
2.5˜20cmH2O适用于升高氧浓度至60%仍不能使PaO2保持 在60mmHg以上者
3.＞20cmH2O适用于治疗困难的低氧血症，对循环影响 较大，应注意使用时间。
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相关知识
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PEEP对呼吸循环功能的影响
1.应用PEEP可以防止肺泡萎陷，功能残气量（FRC）增加
气体交换面积增加。
1
一例溺水患者的护理查房
马鞍山市人民医院 ICU 杜昌飞
2020/12/30
重症监护室ICU
目录 CONTENTS
2
1
病情介绍
2
疾病相关知识
3
护理诊断及措施
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病情介绍
3
l患者：秦飞男19岁入院：2015-08-1218:50
l代主诉：被发现淹溺后意识障碍1小时余。
l现病史：患者系于8月12日下午17:30左右在游泳馆游泳时进入深水 区，救生员诉约1分钟内发现患者沉于水底，被救上岸后评估患者神 志昏迷，心跳，脉搏，呼吸停止，口唇青紫，立即予以心肺复苏， 约7-8分钟后患者心跳，脉搏，呼吸恢复，仍昏迷，呕出血性液体及 粉红色泡沫样痰，无内容物；后被120送至我院急诊科，予以紧急气 管插管后，拟“溺水，CPR术后”，急诊送至ICU进一步抢救。
改善V/Q
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2015-8-12
2015-8-14
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20
2015-08-20
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护理诊断及护理措施
P1（8-12）清理呼吸道无效：与意识障碍，气管插管有关 护理目标：保持患者呼吸道通畅
I（8-12）1.加强呼吸道管理，按需吸痰，严格无菌操作。 2.观察痰液的颜色，性状及量。 3.合理使用抗生素及化痰药物。 4.指导有效咳嗽，协助病人翻身叩背。
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PEEP的工作原理
1.呼气末正压的顶托作用→呼气末小气道开放→利于CO2排出。
2.呼气末肺泡膨胀→功能残气量（FRC）↑→利于氧合
正常安静状态下， 呼气末残留在肺
内的气体量
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临床PEEP常用调节范围
1.1˜5cmH2O预防性应用PEEP，维持肺泡膨胀，增加功能 残气量；
2.应用PEEP可以改善肺的顺应性，在ARDS病人采用PEEP治疗， 可以增加肺的顺应性，改善通气和氧合状态。
单位压力作用下 肺脏容量的改变
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相关知识
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
时间
氧浓
度FiO2
P81PO00O2-012m0（m0Hm8mg0H）-g P34P4C55O-mC52mOmH-2mg(H3g5)
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12
什么是 PEEP？
PEEP(positiveend-expiratorypressure)即呼气终末正压，为机 械呼吸机在吸气相产生正压，气体进入肺部，在呼气末气道开放时， 气道压力仍保持高于大气压，以防止肺泡萎缩塌陷。在治疗呼吸窘迫 综合征ARDS、非心源性肺水肿、肺出血时起重要作用。
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据呼吸机所用PEEP值分两组
治疗组8例：最高PEEP值为10～22cmH2O 对照组7例：最高PEEP值为5～10cmH2O
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溺水
异物积聚破坏肺泡表面活性物质 呼吸膜通气性增加 肺水肿
换气障碍
V/Q失调、低氧血症
增加潮气量，改善通气
机
械
气压升高，减轻肺水肿，改善通气
通
气
PEEP使萎缩的肺泡重新开放
l既往史：否认有高血压，糖尿病，冠心病，否认输血史，否认药物 及食物过敏史等。
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病情介绍
4
l体格检查：入院时T：36.5P：135次/分R：17次/分Bp： 92/57mmHgSPO2：90%。神志昏迷，GCS评分5分，自主体位，查体不 配合，全身皮肤稍显青紫。口唇青绀。双侧瞳孔直径等大等圆，直 径3.0mm，对光反射均迟钝。双肺呼吸音粗，双肺满布湿罗音。
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病情介绍
5
治疗要点
1.机械通气治疗：维持高PEEP（12cmH2O),保证通气，适当改善换气功 能。
2.脑复苏，减轻脑水肿：头置冰枕，降低脑耗氧；予以依达拉奉清除 氧自由基，脑苷肌肽营养脑细胞。
3.抗感染治疗：患者溺水后明确肺水肿，吸入性肺炎存在，予以舒普 深+替硝唑抗感染治疗，另予以利尿减轻肺水肿。
O（8-17）患者成功脱机拔管，可自行咳出少量白粘痰
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P2（8-12)意识障碍：与溺水至脑缺氧有关 护理目标：患者神志转清。 I(8-12)1.密切观察患者神志瞳孔及生命体征的变化。 2.保持呼吸道通畅。 3.每班进行唤醒，评估患者意识。 4.做好生活护理，保证患者的安全及舒适。
l辅助检查：血气分析示：PH7.01，PCO256mmHg，PO259mmHg， Lac12.7mmol/L，BE-B-17.9mmol/L。凝血示：PT：18.7sec，APTT： 50sec，FIB：1.549g/L。
l入院诊断：1.溺水
2.CPR术后
3.缺血缺氧性脑病；ARDS，吸入性肺炎；急性胃粘膜病变；DIC
4.CRRT治疗：患者合并ARDS,急性胃粘膜病变，肌红蛋白尿，为利于清 除炎症介质，液体管理及保护肾脏功能，行CRRT治疗。
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6
溺水定义
淹溺
也叫溺水，指人体淹没于水中，呼吸道被水，淤泥，杂草所堵塞， 或喉头，气管，支气管反射性痉挛，引起急性缺氧，窒息，造成 呼吸，心跳停止。
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演示文档溺水护理查房.ppt
2.溺水1-2分钟后，由于机体不能耐受长时间缺氧
又开始呼吸，水经过呼吸道进入肺内，引起剧烈
呛咳，经食道进入胃内引起呕吐，呛出物及呕吐
物再被吸入肺内，从而加重呼吸道梗阻而引起窒
息。也有的溺水后即反射性的引起喉痉挛，声门
紧闭，虽没有或很少吸入水到肺，仍可引起窒息
致死，此时神志模糊、呼吸表浅不规则、血压下
降、心跳减慢、反射减弱。
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3.溺水超过3-4分钟后，即出现重度症状，表现为 青紫、颜面浮肿、眼、口、鼻粘膜充血，并有血 性泡沫样物自口、鼻流出，四肢冰凉、血压下降， 神志不清或烦躁不安，常有肺部罗音及心律紊乱， 如吞入水过多可见腹部膨胀。
咳嗽、青紫和呼吸衰竭最为常见，可有血性泡沫 痰从上呼吸道涌出，呕吐、腹胀及心动过速。淡 水淹溺者常有心室纤颤、惊厥、谵妄、头痛等神 经精神症状。海水淹溺者口渴明显。
浦yuyuyu江二院
ICU 俞萍萍
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1
熟悉溺水过程的分期、致死原因，掌 握溺水的临床表现、诊断、现场急救， 院内 急救、护理监测及预防。
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2
溺水过程的 分期
溺水致死的原因
溺水的诊断及临床表现
溺水的现场急救
溺水的院内急救
如何进行有效胸外心脏按压
溺水的护理监测 .精品课件.
专家会诊记录
会诊参加人员：金华市中心医院ICU陈琨主任医师、徐晓主任医师，县人民医院 呼吸内科蒋洪生主任医师，县人民医院ICU杨凤阳副主任医师。汇报病史后，会诊 意见总结如下：1.患者诊断明确，脑缺血缺氧时间长，加强脑保护，控制中心体温 在32-35℃，维持1天，而后复温，每4小时提升1℃至正常范围。2.镇静止痉，德巴 金、力月西微泵控制。3.注意可能出现腹泻，注意电解质及酸碱平衡紊乱。4.其他 如保护脏器功能，维持内环境稳定等措施。
溺水查房(1)ppt课件
除颤仪
气管插管箱 吸痰机
吸痰箱
铲式担架
颈托
院前急救
现场评估
意识—是否清醒、烦躁、昏睡、昏迷 呼吸—是否平稳、困难、急促、表浅、停止、 脉搏—是否规则、快慢、微弱、消失、有无心率失常 血压—是否正常，体温、 皮肤颜色，有否合并头颈部损伤或 其他严重创伤
院前急救
轻度溺水
现
场
中度溺水
判
断
重度溺水
轻度溺水：溺水仅片刻，仅吸入或吞入少量液 体，有反射性呼吸暂停，神志清醒，血压升高， 心率加快，面色苍白。
15：2
院前急救
搬运：保持呼吸道通畅，取俯卧位，头高脚低， 头自然偏向一侧，可选用担架，铲式担架，不 宜选用轮椅。 监护：生命体征，血氧饱和度，神经功能状态， 注意及时清除呕吐物及口、鼻内的其他分泌物、 血液等。 转运：高流量氧气吸入，未复苏者，边转运边 抢救，及时用药。观察生命体征变化，做好记 录，注意保暖。
院内急救
迅速将患者安置于抢救室内
保持呼吸道通畅,取平卧位,头偏向 一侧以利口腔分泌物流出
给予高流量面罩吸氧,对无自主呼吸者,应 配合医生气管插管,必要时配合行气管切开， 机械辅助呼吸
遵医嘱静脉注射呼吸兴奋剂,如洛贝林、 尼可刹米等
院内急救
维持循环功能
病人心跳恢复后常有血压不稳定或低血压状态, 应注意检测有无低血容量,掌握输液的量和速度 淡水淹溺者：应严格控制输液速度,从小剂量、 低速度开始,避免短时间内大量液体输入加重血 液稀释浓度 海水淹溺者：出现血液浓缩症状时，应及时保 证5%葡萄糖和血浆液体的输入,切忌输入生理盐 水,有条件者行中心静脉压检测,结合CVP、动脉 压和尿量分析指导输液治疗
（1）立即清除口、鼻中的污泥杂草，取出义 齿，将舌拉出。 （2）牙关紧闭者，先捏住两侧颊肌，然后用 力将口启开，松解领口和紧扣的内衣，腰带， 确保呼吸道通畅。 倒水处理
《溺水护理查房》课件
03
溺水并发症的护理
肺部感染的预防与护理
预防肺部感染
保持室内空气流通，定期消毒，避免交叉感染。鼓励患者咳嗽、深呼吸，以促 进肺部分泌物排出。
护理肺部感染
密切观察患者呼吸情况，遵医嘱使用抗生素和祛痰药。定期为患者翻身、拍背 ，帮助排痰。
心律失常的观察与护理
观察心律失常
监测患者的心率、心律，注意是否有心悸、胸闷等症状。
护理心律失常
保持患者情绪稳定，避免剧烈运动。遵医嘱使用抗心律失常 药物，并观察不良反应。
低温的观察与护理
观察低温症状
监测患者的体温，注意是否有畏寒、颤抖、心率减慢等症状。
护理低温患者
保持室内温暖，注意保暖措施。给予温热饮料和食物，鼓励患者多摄入热量。
04
溺水患者的心理护理
患者心理状态评估
焦虑和恐惧
逐步暴露
根据患者的接受程度，逐 步引导他们面对与溺水相 关的刺激，如逐渐回到事 发地点。
家属的心理支持
提供信息
向家属解释患者的情况和 心理护理的必要性，让他 们了解如何支持患者。
情绪支持
鼓励家属表达自己的情绪 ，提供情绪支持和安慰。
共同参与
鼓励家属与医护人员合作 ，共同参与患者的心理护 理过程。
05
家庭与社区的参与
家庭安全监管
家长应加强对孩子的监管，确保其在 水中的安全。
社区宣传
社区救援设备
社区应配备必要的救援设备，如救生 、救生板等，以便在发生溺水事故 时能够及时进行救援。
社区应加强溺水预防的宣传教育，提 高居民的安全意识。
THANKS
感谢观看
02
儿童和青少年是溺水事故的高发 人群，特别是在缺乏监管和安全 措施的情况下。
溺水病人的急救与护理 ppt课件
接受正压通气的病人不能进行有效咳痰，必 须通过机械吸引来清除呼吸道内分泌物， 维持气道通畅，进行气道分泌物吸引时应 注意：凡分泌物粘稠者，吸痰前应向气道 内注入3~5ml生理盐水后再抽吸，以保证痰 液清除，又不损伤气道黏膜。撇去气道插 管后，应定时拍背，协助排痰，预防肺部 感染。。
3、心理护理
淹溺病人特别是出现急性肺水肿的病人常 因严重呼吸困难而烦躁不安，加之刚渡过 淹溺危险，会产生焦虑与恐惧，护理人员 应给予较多时间陪伴，向其解释治疗措施 和目的。对于自杀淹溺的病人应尊重病人 的隐私权，注意引导其正确对待人生、事 业、他人，保持心理反应的适度，防止心 理反应的失常，而配合治疗。同时做好其
溺水病员的急救与护理
可 2017.8
溺水的定义： 溺水又称淹溺，是指人淹没于水中，呼吸 道被水、泥沙、杂草等杂质堵塞、引起换 气功能障碍、反射性喉头痉挛而缺氧、窒 息造成血液动力学及血液生化改变的状态。 严重者如抢救不及时可导致呼吸、心跳停 止而死亡。
（一）溺水常见情况：
1、缺乏游泳能力以外落水。
其他各系统可有如下表现：
1、呼吸系统：呼吸浅快或不规则，剧烈咳嗽， 胸痛、淡水淹溺者多见咯粉红色泡沫痰，呼 吸困难、青紫，两肺湿罗音，肺部叩诊浊音。
2、循环系统：脉细数及不能触及，心律不齐， 心音低钝，血压不稳定，心力衰竭，危重者 出现房颤甚至心室停博。
3、神经系统：烦躁不安或昏迷、可伴有抽搐、 肌张力增加、牙关紧闭，可出现异常反射。 恢复期可有多梦，失眠以及记忆力减退等。
（四）护理要点
1、密切观察病情变化 （1）严密观察病员的神志、呼吸频率、深度，判
断呼吸困难程度，观察有无咳痰，痰的颜色，性 质，听诊肺部啰音及心率、心律情况，测量血压、 脉搏。如有异常应及时报告医生。
《溺水护理查房》课件
Future Directions
Discussing the latest trends and future directions in drowning research and management, including new therapies, improved surveillance systems, and policy developments.
Prevention Measures
Highlighting effective strategies to prevent drowning, including swimming lessons, safety barriers, and water safety education.
Technology Solutions
Psychological Support
Recognizing the psychological impact of drowning on victims and their families, and discussing strategies for providing emotional support and counseling after a traumatic event.
Demonstrating the role of technology in drowning prevention, such as pool alarms, wearable devices, and surveillance systems.
Emergency Response
1
Recognizing Signs
Definition and Types
Understanding the definition of drowning and different types of drowning incidents, including submerged drowning, near-drowning, dry drowning, and secondary drowning.
溺水查房PPT课件
05
保持呼吸道通畅，防止误吸
02
预防压疮，定时翻身，保持皮肤清洁干燥
04
监测血糖、电解质等指标，保持内环境稳定
06
心理护理
01
02
03
04
05
提供资源：提供心理援助资源，帮助患者应对心理压力和创伤后应激障碍
鼓励沟通：鼓励患者与家人、朋友沟通，分享自己的感受和经历
提供支持：为患者提供情感支持，帮助他们度过难关
循环系统护理
心电监护：持续监测心电图，及时发现异常情况
监测血压：定期测量血压，观察血压变化
静脉输液：根据病情需要，合理选择输液速度和液体种类
吸氧：根据病情需要，给予吸氧治疗，提高血氧饱和度
神经系统护理
密切观察患者意识状态，监测生命体征
01
预防脑水肿，保持头部抬高
03
预防感染，保持导管清洁，定期更换
Hale Waihona Puke 心脏功能受损，血压不稳定免疫系统受损，易感染
患者意识不清，呼吸困难
胃肠道功能受损，消化不良
肺部有积水，呼吸功能受损
神经系统受损，肢体活动受限
肾功能受损，尿量减少
心理状态不佳，焦虑、恐惧等情绪问题
呼吸系统问题
呼吸困难：溺水可能导致呼吸困难，需要密切观察和监测
氧气不足：溺水可能导致氧气不足，需要及时补充氧气
06
肌肉损伤：进行康复治疗，帮助患者恢复肌肉功能
患者基本信息
性别：男
家庭状况：已婚，有一子
溺水原因：游泳时抽筋
溺水地点：学校游泳池
救援情况：已获救，正在医院接受治疗
年龄：25岁
职业：学生
既往病史：无特殊病史
溺水时间：2小时前
溺水深度：3米
保持呼吸道通畅，防止误吸
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预防压疮，定时翻身，保持皮肤清洁干燥
04
监测血糖、电解质等指标，保持内环境稳定
06
心理护理
01
02
03
04
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提供资源：提供心理援助资源，帮助患者应对心理压力和创伤后应激障碍
鼓励沟通：鼓励患者与家人、朋友沟通，分享自己的感受和经历
提供支持：为患者提供情感支持，帮助他们度过难关
循环系统护理
心电监护：持续监测心电图，及时发现异常情况
监测血压：定期测量血压，观察血压变化
静脉输液：根据病情需要，合理选择输液速度和液体种类
吸氧：根据病情需要，给予吸氧治疗，提高血氧饱和度
神经系统护理
密切观察患者意识状态，监测生命体征
01
预防脑水肿，保持头部抬高
03
预防感染，保持导管清洁，定期更换
Hale Waihona Puke 心脏功能受损，血压不稳定免疫系统受损，易感染
患者意识不清，呼吸困难
胃肠道功能受损，消化不良
肺部有积水，呼吸功能受损
神经系统受损，肢体活动受限
肾功能受损，尿量减少
心理状态不佳，焦虑、恐惧等情绪问题
呼吸系统问题
呼吸困难：溺水可能导致呼吸困难，需要密切观察和监测
氧气不足：溺水可能导致氧气不足，需要及时补充氧气
06
肌肉损伤：进行康复治疗，帮助患者恢复肌肉功能
患者基本信息
性别：男
家庭状况：已婚，有一子
溺水原因：游泳时抽筋
溺水地点：学校游泳池
救援情况：已获救，正在医院接受治疗
年龄：25岁
职业：学生
既往病史：无特殊病史
溺水时间：2小时前
溺水深度：3米
淹溺护理查房PPT
保持呼吸道通畅： 及时清除呼吸道 分泌物，给予吸 氧，必要时行气 管插管或机械通 气
维持有效循环： 迅速建立静脉通 道，补充血容量， 维持有效循环， 根据病情调整输 液速度和量
纠正酸中毒：嘱给予甘露醇 静滴，降低颅内 压，减轻脑水肿
防止感染
心理调适：关注患 者的心理状况，鼓 励患者保持积极乐 观的心态，增强康 复信心。
神经系统功能康复指导
评估神经系统功能：对患者的神经系统功能进 行全面评估，包括感觉、运动、认知等方面。
制定康复计划：根据评估结果，制定个性化 的康复计划，包括药物治疗、物理治疗、认 知训练等。
药物治疗：根据患者的具体情况，给予适当的 药物治疗，如营养神经药物、抗抑郁药物等。
04
淹溺患者并发症预防及处理
肺部感染预防及处理
预防措施：加强患者呼吸道管理，保持呼吸道通畅；定期更换体位，预 防褥疮；加强口腔护理，预防口腔感染；避免吸入刺激性气体和粉尘。
处理措施：及时给予吸氧、雾化吸入等治疗；根据病情给予抗生素治疗； 密切观察病情变化，及时调整治疗方案。
急性呼吸窘迫综合征预防及处理
血压：测量血压，了解血压变 化情况
心率：观察心率是否正常，有 无心律失常
末梢循环：观察末梢循环情况， 了解有无休克表现
神经系统评估
意识状态：评估患 者意识是否清晰， 有无昏迷、意识模 糊等情况
瞳孔变化：观察瞳 孔是否等大等圆， 对光反射是否灵敏
肌力与肌张力：评 估患者肌肉力量和 肌肉紧张程度，判 断神经系统受损程 度
心理问题预防及处理
淹溺患者心理问 题的识别与评估
心理干预措施的 制定与实施
家属心理支持的 重要性
医护人员心理干 预的培训与指导
05
淹溺的护理查房ppt参考课件
查房时间： 2016-06-20-15:30
查房地点： 门急诊四楼会议室
查房主持者： 刘艳侠
查房参与者： 急诊科全体护理人员、护理 部主任、相关科室护士长
参加人员
病史汇报 病史汇报 抢救室
患者陈浩东，男，16岁。
因“溺水后意识丧失30分钟”于2016年6月5日12:56由120送入 急诊抢救室，入室时意识丧失，双瞳孔直径约6mm，对光反射消失， 颈动脉搏动及自主呼吸均消失，床旁心电图示一直线，口鼻处可见 大量泥污伴胃内容物，头面部及全身皮肤紫绀伴多处皮肤擦伤，其 中最大处左髋部约4cm×5cm ,四肢厥冷、腹部膨隆 。
一.密切观察病情变化
护理要点
（1）严密观察病人的神志、呼吸频率、深度，判断呼吸困难程度
（2）注意监测尿的颜色、量、性质，准确记录尿量
二.保持呼吸道通畅
护理要点
清除异物、吸氧、吸痰
三.复温护理
四.心理护理
五.记录
护理要点
淹溺可防范，简单易行，必须防范，
注重于防范 掌握好原则 清楚小细节 学会自救 保证自身安全后救人 我们不希望有发挥能力的机会,愿我们所有人永远没有这样
扶膝倒水法
四.心肺复苏
现场救护 他救
五.迅速转送医院，途中不得中断救护
现场救护 他救
头及脊柱损伤淹溺的抢救
基本原则: ①不要从水中移出受伤者 ②保持病人背朝上浮起 ③等待帮助 ④始终保持头颈水平与背 一致 ⑤在水中保持气道通畅
院内救护
迅速将病人安置于抢救室内, 换下湿衣裤,盖被子保暖 维持呼吸功能 维持循环功能 对症治疗
是我国人群意外伤害致死第3位死因 0-14岁年龄组为第1位死因
中国每年有57000人溺水死亡，其 中70％以上是15岁以下儿童。
查房地点： 门急诊四楼会议室
查房主持者： 刘艳侠
查房参与者： 急诊科全体护理人员、护理 部主任、相关科室护士长
参加人员
病史汇报 病史汇报 抢救室
患者陈浩东，男，16岁。
因“溺水后意识丧失30分钟”于2016年6月5日12:56由120送入 急诊抢救室，入室时意识丧失，双瞳孔直径约6mm，对光反射消失， 颈动脉搏动及自主呼吸均消失，床旁心电图示一直线，口鼻处可见 大量泥污伴胃内容物，头面部及全身皮肤紫绀伴多处皮肤擦伤，其 中最大处左髋部约4cm×5cm ,四肢厥冷、腹部膨隆 。
一.密切观察病情变化
护理要点
（1）严密观察病人的神志、呼吸频率、深度，判断呼吸困难程度
（2）注意监测尿的颜色、量、性质，准确记录尿量
二.保持呼吸道通畅
护理要点
清除异物、吸氧、吸痰
三.复温护理
四.心理护理
五.记录
护理要点
淹溺可防范，简单易行，必须防范，
注重于防范 掌握好原则 清楚小细节 学会自救 保证自身安全后救人 我们不希望有发挥能力的机会,愿我们所有人永远没有这样
扶膝倒水法
四.心肺复苏
现场救护 他救
五.迅速转送医院，途中不得中断救护
现场救护 他救
头及脊柱损伤淹溺的抢救
基本原则: ①不要从水中移出受伤者 ②保持病人背朝上浮起 ③等待帮助 ④始终保持头颈水平与背 一致 ⑤在水中保持气道通畅
院内救护
迅速将病人安置于抢救室内, 换下湿衣裤,盖被子保暖 维持呼吸功能 维持循环功能 对症治疗
是我国人群意外伤害致死第3位死因 0-14岁年龄组为第1位死因
中国每年有57000人溺水死亡，其 中70％以上是15岁以下儿童。
淹溺的护理查房参考PPT
•急诊科 •查房者 贺敬 •赵畅畅 王艳 刘萌萌
查房时间： 2016-06-20-15:30
查房地点： 门急诊四楼会议室
查房主持者： 刘艳侠
查房参与者： 急诊科全体护理人员、护理 部主任、相关科室护士长
淹溺的护理查房
淹溺的护理病查史房汇报 抢救室
患者陈浩东，男，16岁。
因“溺水后意识丧失30分钟”于2016年6月5日12:56由120送入 急诊抢救室，入室时意识丧失，双瞳孔直径约6mm，对光反射消失， 颈动脉搏动及自主呼吸均消失，床旁心电图示一直线，口鼻处可见 大量泥污伴胃内容物，头面部及全身皮肤紫绀伴多处皮肤擦伤，其 中最大处左髋部约4cm×5cm ,四肢厥冷、腹部膨隆 。
入院3日未解大便，遵医嘱开塞露60ml纳肛后解出黄色稀便 约50ml。6月15日 医嘱予乳果糖30ml 鼻饲qd以保持大便通畅
淹溺的护理查房
淹溺的护理查房
淹溺的护理查房
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淹溺的护理查房
淹溺的护理查房
患者现状
患者目前病情危重，远期预后差，中枢性呼吸循环 衰竭，随时可再出现心跳停止致死亡的可能。神志 深昏迷状态，格拉斯评分3分，仍无自主呼吸，经 口气管插管距门齿24cm，呼吸机辅助通气中，血管 活性药物（去甲肾上腺素、垂体后叶素) 维持血压， S家P属O2维对持疾在病9知5%识以及上预后。有通所过了反解复沟，通现、仍健在康EIC教U住育院， 治疗中。
下一步护理工作重点：密切观察意识、瞳孔、生命 体征变化，保持呼吸道通畅，加强皮肤的护理，加 强肢体按摩、保持肢体功能位，随时与家属的沟通， 获得支持。
护理查体
视频
淹溺的护理查房
护理问题（现存的）与护理措施 观察要点（潜在，预见性护理问题）
查房时间： 2016-06-20-15:30
查房地点： 门急诊四楼会议室
查房主持者： 刘艳侠
查房参与者： 急诊科全体护理人员、护理 部主任、相关科室护士长
淹溺的护理查房
淹溺的护理病查史房汇报 抢救室
患者陈浩东，男，16岁。
因“溺水后意识丧失30分钟”于2016年6月5日12:56由120送入 急诊抢救室，入室时意识丧失，双瞳孔直径约6mm，对光反射消失， 颈动脉搏动及自主呼吸均消失，床旁心电图示一直线，口鼻处可见 大量泥污伴胃内容物，头面部及全身皮肤紫绀伴多处皮肤擦伤，其 中最大处左髋部约4cm×5cm ,四肢厥冷、腹部膨隆 。
入院3日未解大便，遵医嘱开塞露60ml纳肛后解出黄色稀便 约50ml。6月15日 医嘱予乳果糖30ml 鼻饲qd以保持大便通畅
淹溺的护理查房
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淹溺的护理查房
淹溺的护理查房
淹溺的护理查房
淹溺的护理查房
淹溺的护理查房
淹溺的护理查房
患者现状
患者目前病情危重，远期预后差，中枢性呼吸循环 衰竭，随时可再出现心跳停止致死亡的可能。神志 深昏迷状态，格拉斯评分3分，仍无自主呼吸，经 口气管插管距门齿24cm，呼吸机辅助通气中，血管 活性药物（去甲肾上腺素、垂体后叶素) 维持血压， S家P属O2维对持疾在病9知5%识以及上预后。有通所过了反解复沟，通现、仍健在康EIC教U住育院， 治疗中。
下一步护理工作重点：密切观察意识、瞳孔、生命 体征变化，保持呼吸道通畅，加强皮肤的护理，加 强肢体按摩、保持肢体功能位，随时与家属的沟通， 获得支持。
护理查体
视频
淹溺的护理查房
护理问题（现存的）与护理措施 观察要点（潜在，预见性护理问题）
PICU溺水的护理查房PPT课件
4.维生素C营养心肌，静脉补钾。
目录 CONTENTS
18
1
疾病相关知识
2
病情介绍
Hale Waihona Puke 3护理诊断及措施护理诊断
19
1.气体交换受损：与溺水导致吸入有关 2.有感染的危险：与溺水，吸入污水有关 3.活动无耐力：与低血钾致肌无力有关 4.体温过高：与肺部感染有关 5.焦虑、恐惧：与环境陌生、亲属分离有 关
辅助检查：胸片（2019-08-05） 13
辅助检查：（2019-08-06）
14
相对正常
BNP:42pg/ml (0-100)。PCT：0.12ng/ml。
凝血筛查+D-二聚体：正常。肌酐：40ummol/l。
心脏彩超、心电图脑电图：正常
异常值 肌钙蛋白：10.029ng/ml(0- 0.15ng/ml) 谷草转氨酶：55u/l(0-40) 钾：3.47mmol/l 钠：133mmol/l 碱性磷酸酯：131u/l 肌酸激酶：258u/l肌酸酶同工酶：27.4u/l 尿液：酮体1+ 肺炎支原体：IgM抗体++++
2.湿性淹溺 因大量的 水、泥沙、杂物等经口 鼻进入呼吸道，造成呼 吸道阻塞和肺组织损伤 ，阻碍气体交换，引起 机体缺氧和二氧化碳潴 留。
疾病相关知识总结
7
溺水死亡大都瞬间发生，由于气管呛水窒息，一 般在5-10分内呼吸心跳停止。
溺水后可以引起身体多个系统的损害，如：呼吸 道阻塞引起窒息：落水时因呛水引起放射性喉头 痉挛，造成窒息引起心脏骤停，水吸入肺内后， 使空气无法与肺泡进行氧气，二氧化碳交换，形 成低氧血症，而被肺吸收的水分进入血液循环引 起急性溶血反应，产生大量钾离子，致使心室发 生纤颤，溺水者表现为神志不清，发绀，结膜充 血，面部水肿，肢体冰冷，呼吸心跳微弱或停止。
目录 CONTENTS
18
1
疾病相关知识
2
病情介绍
Hale Waihona Puke 3护理诊断及措施护理诊断
19
1.气体交换受损：与溺水导致吸入有关 2.有感染的危险：与溺水，吸入污水有关 3.活动无耐力：与低血钾致肌无力有关 4.体温过高：与肺部感染有关 5.焦虑、恐惧：与环境陌生、亲属分离有 关
辅助检查：胸片（2019-08-05） 13
辅助检查：（2019-08-06）
14
相对正常
BNP:42pg/ml (0-100)。PCT：0.12ng/ml。
凝血筛查+D-二聚体：正常。肌酐：40ummol/l。
心脏彩超、心电图脑电图：正常
异常值 肌钙蛋白：10.029ng/ml(0- 0.15ng/ml) 谷草转氨酶：55u/l(0-40) 钾：3.47mmol/l 钠：133mmol/l 碱性磷酸酯：131u/l 肌酸激酶：258u/l肌酸酶同工酶：27.4u/l 尿液：酮体1+ 肺炎支原体：IgM抗体++++
2.湿性淹溺 因大量的 水、泥沙、杂物等经口 鼻进入呼吸道，造成呼 吸道阻塞和肺组织损伤 ，阻碍气体交换，引起 机体缺氧和二氧化碳潴 留。
疾病相关知识总结
7
溺水死亡大都瞬间发生，由于气管呛水窒息，一 般在5-10分内呼吸心跳停止。
溺水后可以引起身体多个系统的损害，如：呼吸 道阻塞引起窒息：落水时因呛水引起放射性喉头 痉挛，造成窒息引起心脏骤停，水吸入肺内后， 使空气无法与肺泡进行氧气，二氧化碳交换，形 成低氧血症，而被肺吸收的水分进入血液循环引 起急性溶血反应，产生大量钾离子，致使心室发 生纤颤，溺水者表现为神志不清，发绀，结膜充 血，面部水肿，肢体冰冷，呼吸心跳微弱或停止。