儿科临床路径解读
中医儿科临床路径工作总结
中医儿科临床路径工作总结
中医儿科是中医学中的一个重要分支，其临床路径工作是指在儿科临床实践中，根据患儿的病情特点和治疗需求，制定出一套科学合理的治疗方案和路径，以提高治疗效果和减少不必要的医疗资源消耗。
在中医儿科临床路径工作中，我们需要充分发挥中医药的优势，结合现代医学理论和技术，为儿童患者提供更好的医疗服务。
首先，中医儿科临床路径工作需要充分了解患儿的病情和病史，包括患儿的年龄、性别、病因、病程、症状等。
通过仔细的观察和详细的询问，我们可以对患儿的病情有一个全面的了解，为后续的治疗提供基础。
其次，中医儿科临床路径工作需要根据患儿的病情特点和中医理论，制定出个
性化的治疗方案。
中医药强调辨证施治，因此在治疗患儿时，我们需要根据患儿的体质、病情和病理变化，选用适合的中药治疗方案，或者结合针灸、推拿等中医治疗方法，以达到治疗效果最大化的目的。
此外，中医儿科临床路径工作还需要注重预防和康复。
在治疗患儿的同时，我
们需要指导患儿及家长注意日常保健和饮食调理，帮助患儿提高免疫力和抵抗力，减少疾病的发生。
同时，对于一些慢性病和康复期患儿，我们需要制定出科学合理的康复方案，帮助患儿恢复健康。
总的来说，中医儿科临床路径工作是中医医生在儿科临床实践中的重要工作之一，它需要我们充分发挥中医药的优势，结合现代医学理论和技术，为患儿提供更好的医疗服务。
希望在未来的工作中，我们能够不断总结经验，不断提高临床路径工作的水平，为患儿的健康做出更大的贡献。
儿科临床路径工作制度
儿科临床路径工作制度第一章总则第一条为了提高儿科医疗质量，保障儿科医疗安全，加强儿科临床路径管理，持续改进和提高儿科医疗服务水平，特制定本制度。
第二条儿科临床路径是以循证医学证据和儿科疾病诊疗指南为指导，由相关专业的诊疗小组人员共同针对某一儿科疾病的诊断、治疗、护理、康复等建立一套具有严格的工作顺序和目的、准确的时间要求、能够被大部分患者所接受的标准化治疗模式与治疗程序。
儿科临床路径是一个有关儿科临床诊疗的综合模式，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用。
第三条儿科临床路径管理应坚持以下原则：（一）以患者为中心，保证儿科医疗质量、医疗安全为第一原则；（二）儿科临床工作标准化原则，责任落实到人；（三）院科两级管理原则，多部门分层次监管；（四）持续改进原则，管理工作有记录、有书面文件。
第二章儿科临床路径的组织管理制度第四条儿科临床路径管理组织为儿科临床路径管理委员会、儿科临床路径指导评价小组和儿科临床路径实施小组。
第五条儿科临床路径管理委员会由医院院长和分管儿科医疗工作的副院长分别担任正、副主任，相关职能部门负责人和儿科专家组成。
儿科临床路径管理委员会负责制定和修订儿科临床路径，监督和评估儿科临床路径的实施情况。
第六条儿科临床路径指导评价小组由儿科主任、护士长和相关专业的专家组成。
儿科临床路径指导评价小组负责指导儿科临床路径的实施，对儿科临床路径的执行情况进行评价和反馈，提出改进意见和建议。
第七条儿科临床路径实施小组由儿科医生、护士和其他相关人员组成。
儿科临床路径实施小组负责具体执行儿科临床路径，确保患者按照路径接受治疗和护理。
第三章儿科临床路径的制定和修订制度第八条儿科临床路径的制定和修订应依据循证医学证据和儿科疾病诊疗指南，结合医院实际情况进行。
第九条儿科临床路径的制定和修订应经过以下程序：（一）儿科临床路径管理委员会组织相关专家进行研究和讨论；（二）儿科临床路径指导评价小组对制定的儿科临床路径进行评价和反馈；（三）儿科临床路径实施小组对修订的儿科临床路径进行试点和评估；（四）儿科临床路径管理委员会对儿科临床路径进行审批和发布。
临床路径在儿科急救护理中的应用
临床路径在儿科急救护理中的应用临床路径(clinical pathway，CP)，或称临床要径、照顾图径、综合性照顾等。
是医疗或健康机构里的一组人员(医师、护士及其他专业人员)共同制定的一种照护模式，让服务对象从入院到出院都依此模式来接受照护的一种服务模式。
还可以这样理解，临床路径是由医师与护士及其他人员对一特定的诊断和手术，做最适当的有顺序和时间性的照顾计划，以减少康复的延迟及资源的浪费，使服务对象获得最佳的照护品质。
国外文献报道实施临床路径可缩短平均住院日，减少住院费用，有利于医疗品质的改良。
由于它是多种专业人员合作以控制品质与经费的模式，因此它是最好的模式。
这种先进的模式的特点可高度概括为高效率、高品质、低费用的医疗模式。
20世纪90年代，临床路径在美国、英国、日本等发达国家得到迅速的发展，我国通过近20余年的临床实践，取得了瞩目的成绩。
一、临床路径的步骤1.成立临床路径推行小组在PICU成立以科主任和护士长为骨干的临床路径推行小组。
选择开展临床路径的团队人员。
团队人员包括医师、护士及医技人员等。
临床路径推行小组应强调团队精神，统一认识，收集相关资料，形成多专业人员团结合作的良好氛围。
(1)选择临床路径的疾病或手术，设计临床路径工作模式。
临床路径推行小组应根据医院的具体情况、业务专长、病例数量、病例对医疗质量和经济指标的影响等因素，并参考别人的经验来选择合适的疾病或手术进行临床路径，并设计临床路径工作模式。
(2)制定各部门人员的职责。
临床路径推行小组必须根据实施临床路径各专业人员的工作范围制定职责。
例如，护士在推行临床路径的过程中，不但负责具体实施路径内容的职责，还负有收集资料的责任。
(3)负责对各部门工作进行协调和沟通。
在临床路径实施过程中，经常会遇到各种困难。
如患儿需要做某项检查，而该项检查需要预约或排队，这时推行小组要进行协调，尽量优先临床路径患儿。
(4)确定各项临床路径的预期目标，包括界定的住院天数、住院费用、需要进行的检查、每天的治疗及护理措施等预期目标。
儿科临床路径工作和管理制度
儿科临床路径工作和管理制度儿科临床路径工作和管理制度随着医疗技术的不断发展和临床实践的经验积累，越来越多的医疗机构开始引入临床路径管理制度，并在实践中不断推广和优化。
临床路径是以疾病预后为导向，以固定时间、诊疗标准和预期结果为目标的一种体系，实现工作流程、质量管理和资源利用的最优化，促进医疗质量的提升和医疗资源的调整。
本文将详细介绍儿科临床路径工作和管理制度。
一、儿科临床路径的概念和特点1.概念：儿科临床路径是在儿童医疗服务中应用的一种临床路径，它主要通过明确疾病诊治的科学流程、规范化的诊疗标准和稳定、高效的医疗服务来实现医疗质量的提高和医疗安全的保障。
2.特点：（1）针对性强。
儿科临床路径建立在儿科疾病预后情况分析的基础上，能够有效地实现个体化、精准化诊疗管理。
（2）模式统一。
儿科临床路径以标准程序、标准操作和规范诊断、治疗和护理为特征，可避免信息传递差、重复工作等过多耗时的问题。
（3）优化资源利用。
儿科临床路径通过优化资源配置、减少不必要检查和药品使用、增加医疗资源利用率等方式，提高了医院资源利用效率。
二、儿科临床路径的实施流程1.制定儿科临床路径的组织和领导制定儿科临床路径的组成单位应包括儿科门诊部、儿科病区、麻醉科、急诊科、医技科室和药剂科等。
由儿科主管部门领导牵头，并邀请医疗专家和学科领域专家咨询协助，制定和实施临床路径管理制度。
2.制定儿科临床路径的方法和流程（1）疾病管理和进程的分析：选择代表性疾病并分析其流程，对疾病类型、临床特征、检查方法、治疗方式进行总结和归纳。
（2）步骤制定：根据分析结果制定标准步骤，根据医学指南和临床经验制定医疗服务标准。
（3）评价和修改：根据评估指标，评价实施路径所达到的预期效果，并根据需要进行修改更新。
3.实施儿科临床路径的具体流程（1）规范化信息采集：采用电子病案或纸质病案，标准化患者信息采集和文献资料整理。
（2）个性化诊疗：根据患者身体状况、年龄、性别、遗传病史、检查检验结果等，为患者制定个性化、精准的诊疗方案。
儿科临床路径解读
出院标准
1.咳嗽明显减轻； 2.连续3天腋温<37.5℃； 3.肺体征改善； 4.X线胸片示炎症明显吸收。
变异及原因分析
1.难治性肺炎：即对常规抗感染治疗 不能控制疾病，包括以下几个方面： （1）体温不退、肺炎体征没有明显缓解， 需要改用其他抗菌药物。 （2）病情进行性加重，出现肺外并发症， 需要加用其他治疗方案。 （3）肺炎吸收不明显。 2.由于上述原因导致治疗费用和延长住院 时间
入院后第1－2天
1.必需的检查项目： （1）血常规、CRP、尿常规、粪常规； （2）胸片； （3）呼吸道病毒、细菌病原学检查； （4）血支原体、衣原体测定（本院没此检查可免）； （5）血气分析（根据情况决定是否需要做）； （6）心肌酶谱及肝肾功能； （7）心电图（根据情况决定是否需要做）。 以上检查门诊已做可免 2.必要的告知。 入选临床路径、加强拍背等护理、注意观察肺部症状变 化。
儿科临床路径
支气管肺炎临床路径
一、支气管肺炎临床路径标准住院流程 （一）适用对象。第一诊断为支气管肺炎 （二）标准住院日为10－14天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合支气管肺炎。 2.当患儿同时具有其他疾病诊断，但在住 院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断 的临床路径流程实施时，可以进入路径。
变异
出现变异不需出路径患者且能在要求时间 内（肺炎10-14天，毛细支气管炎7-10天） 出院者不需填写《临床路径管理信息报告 卡》但要在临床路径表上填写清楚变异原 因及时间，同时在科内设置的路径登记本 上报告做好登记。
儿科临床路径督导小组
组长：赵长安科副主任 副组长：彭淑梅主任、谢丹宇副主任 成员：张颖护士长、住院总
本院的法规
临床路径表要归入病案保存，入组临床路 径病程要有记录。病程记录做重点检查， 它反应临床路径的动态过程（入组、变异、 变异分析、退出），病历归档后未做临床 路径病程记录的按病历的要求处罚。
小儿支气管肺炎护理中临床路径的应用价值评估
小儿支气管肺炎护理中临床路径的应用价值评估小儿支气管肺炎是婴幼儿时期较为常见的疾病，给患儿及家庭带来的危害和困扰也非常严重。
对于患儿，临床路径是能够提高治疗效果、缩短住院时间、减少医疗费用的有效手段。
本文旨在评估小儿支气管肺炎临床路径在护理中的应用价值。
一、临床路径的概念和特点临床路径是根据患者疾病发生、发展和转归过程，为患者提供全方位、个性化、协调化、优质化的诊疗服务的管理模式。
它是将医疗质量管理系统和临床效能评估体系有机结合的一种管理工具。
临床路径具有如下特点：1.系统性：临床路径是从患者入院开始到出院为止的全过程，形成了一个完善的系统。
2.时间性：临床路径是一个时间的安排，围绕着治疗和康复的时间进度。
3.协调性：临床路径涉及到多科室的协调合作，包括医生、护士、药剂师、工程师等。
4.规范性：临床路径是依据严格的规范标准进行实施。
小儿支气管肺炎是小儿时期最常见的疾病之一，患病率高，治疗周期长。
应用临床路径管理小儿支气管肺炎治疗的优势如下：1. 优化医疗资源。
实行临床路径后，协调各科室人员的工作，降低资源浪费和管理成本，提高医院效益。
2. 规范治疗流程。
通过制定并实践临床路径能规范治疗流程、统一操作规范，提高医疗质量和安全。
3. 缩短住院时间。
确定住院时间、确定出院指标、提高床位周转率都能缩短住院时间，释放床位，满足更多的患者需求。
4. 提高病人满意度。
对患者开展详细的治疗流程、合理分配护理资源、发布出院指导方案，减轻患者和家庭的负担，从而提高患者满意度。
三、挑战和建议还有一些挑战需要面对和改善，其主要原因来自于工作人员的理解偏差和管理的失误。
管理层面建议，建立合适的管理机制、制定合适但经济实用的管理预算和财务成本模型，让实践创新和经验分享得以自然地展开。
针对医护人员，应加强培训和引进那些有成熟临床经验和管理能力的专家，提高临床路径知识的理解和使用技巧。
四、总结小儿支气管肺炎是临床路径管理的重要内容之一。
儿科抢救患儿的临床路径分析
儿科抢救患儿的临床路径分析摘要目的分析儿科抢救患者的临床路径，为临床提供参考。
方法50例抢救患儿，随机分为对照组与实验组，每组25例。
对照组患儿采用常规方式进行抢救，实验组患儿采用临床路径进行抢救，观察两组患儿抢救的成功率。
结果对照组患儿抢救的成功率为76%，实验组患儿抢救的成功率为92%，对照组患儿抢救的成功率明显低于实验组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论在儿科抢救中实施临床路径方案，效果显著，提高了患儿的生存率，值得在临床中推广使用。
关键词儿科抢救；临床路径；分析儿科是整体研究小儿时期保健、身心健康及疾病防治的部门，儿科收治的患儿一般为从出生到14周岁，儿科的主要目标是在临床实践的基础上降低疾病的发病率及死亡率，提高疾病防治的水平，增强儿童体质[1]。
临床路径是指以循证医学指南为指导来促进治疗疾病和管理疾病，针对某一类疾病制定全面的标准化的治疗方式与程序，其目标为降低医疗成本，提高治疗水平与质量，减少变异及规范医疗行为等[2]。
本院针对儿科抢救患儿采用临床路径进行抢救，取得了明显效果，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院儿科2013年1月～2014年11月收治的50例抢救患儿作为观察对象，随机将患儿分为对照组与实验组，每组25例。
对照组男13例，女12例，平均年龄2.07岁，其中休克3例，抽搐5例，心脏骤停8例，新生儿窒息复苏9例；实验组男15例，女10例，平均年龄2.32岁，其中休克4例，抽搐6例，心脏骤停5例，新生儿窒息复苏10例。
两组患儿的年龄、性别及疾病类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 抢救方法对照组抢救患儿采用常规抢救方法，实验组抢救患儿采用临床路径进行抢救，具体如下：①制定临床路径总程序：根据医疗护理相关规定针对休克、抽搐及心脏复苏患儿制定抢救时的临床路径，临床路径最后的定稿要由儿科主任、副主任、护士长及科室相关人员进行讨论达成一致后再上报相关部门进行审批，审批通过后再实施；②临床路径的培训：全科室相关医护人员都要接受临床路径的培训，培训后对所有参加培训的医护人员进行考核（包括实践操作考核与培训知识考核），没有通过考核的医护人员择时重考至通过为止；③建立抢救队：将通过考核的医护人员分成三组进行24 h轮班，一个抢救队至少由2名主治医师，1名护士长，若干护士及1名住院医师组成；④分配医护人员的负责范围：对抢救队里的每个成员分配好各自的任务及负责范围，值班医师需负责分析患儿的病情，对患儿出现的临床症状及时处理，护士长需负责准备抢救时需要的医疗用品及连接呼吸机、插管，协助主治医师进行抢救等，护士需负责患儿的监护工作，为患儿进行吸氧、吸痰等，住院医师需负责下达医嘱、记录患儿病情及各项指标参数等；⑤呼救方式：各值班抢救队的医护人员需佩戴对讲机，保证在第一时间发出及收到求救信号，快速转移到现场实施抢救；⑥记录：采用制定临床路径时自行制定的表格对患儿的病情等信息做清晰的记录，表格记录完成后应放在规定的位置，方便查看，以免丢失。
临床路径教学法在儿科临床教学中的实践3页
临床路径教学法在儿科临床教学中的实践1临床路径教学法的基本概念临床路径指的是在医院里的某一组人员同时针对某一种固定的疾病进行的先监测，再治疗，最后康复和护理的一个连续的过程，这一过程的诊疗计划在制定过程中，应该要求有严格的顺序和准确的时间，以此来减少康复延迟和资源浪费的现象。
给予服务对象最好的医疗护理服务，把临床路径的理念带到了临床教学工作的过程之中，把临床路径作为一个可以对临床医学生组织教学的方法的平台，此方法即为临床路径式教学法。
临床路径式的教学方法对医学生在接受全新的单病种质量控制观念，锻炼科学化、标准化、规范化的临床思维方式，初步的掌握并循证医学的基本方法，习得系统化的现代医学知识等方面都有着重要的作用。
2儿科传统临床教学方法的弊端儿科传统的教学方法还是以老师作为主体，学生学习知识主要是老师手把手式，灌输式讲解、学生主要是根据老师提出的问题进行思考。
无法独立去探索和掌握知识和操作。
学生始终是出于一种被动的、消极的、缺乏独立思考的状态。
这种状态下的学生没有足够的能力进行独立思考、自我学习、自我完善、主动参与学习，这样的临床教育模式下的学生只能够使经验型、知识性和模仿型人才，而不会是社会所需要的创新性、独立性、自主性人才。
在儿科教学中，学生往往面对的是一种家庭中宝贝，是重中之重，往往会放不开手脚去进行常规操作，在儿科临床生产实习常规操作中也是得不到具体的锻炼和操作练习，对某些学生来说，甚至是在学习结束，也没能够接受一次胸穿、骨穿、腰穿等操的操作机会，严重印象实习的内容和质量。
这也是儿科传统临床教学方法的弊端。
3临床路径教学法在教学中的具体运用和操作程序带教老师在以一种疾病作为运用对象时，必须先为学生提供一份该病的临床路径文本，而学生在教师提供文本之后应该尽快的去熟悉文本，并且去查阅有关资料解决一些问题，增加自己的知识，并结合有关临床病例和知识进行分析，达到融会贯通的程度。
然后根据临床路径文本中的一些诊断。
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3、在普通区提示板上写下此路径患者姓名 等（暂未设置）
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入路径流程等
4、第二天查房报告上级医生并于病记中特 别说明此例病人已进入临床路径 5、根据临床路径进行治疗、记录等 6、完成、变异或出径均于普通区提示板上 进行标记（主管医生） 7、护士根据普通区提示板上标记完成 《×××临床路径登记本》的登记工作
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变异
出现变异并需出路径患者需填写《临床路 径管理信息报告卡》并于24小时内打印出 来交给质控科，同时发一份给住院总、李 颖护士长以方便其统计数据。住院总汇总 后需同时备打印版本于科室（毎月一次，9 号前上交临床路径督导副组长之一）
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变异
出现变异不需出路径患者且能在要求时间 内（肺炎10-14天，毛细支气管炎7-10天） 出院者不需填写《临床路径管理信息报告 卡》但要在临床路径表上填写清楚变异原 因及时间，同时在科内设置的路径登记本 上报告做好登记。
以上检查门诊已做可免
2.必要的告知。 入选临床路径、加强拍背等护理、注意观察肺部症状变 化。
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3
入院后3－5天
1.根据患者情况可选择的检查项目：
（1）复查血常规、尿常规、粪常规; （2）血气分析检查; （3）心电图检查;超声检查； （4）各种呼吸道病原学复查; （5）肺功能检查； （6）肺CT； （7）支气管镜检查。 2.必要的告知： 在支气管肺炎过程中如出现心力衰竭、呼吸衰竭、DIC、 中毒性脑病等临床表现，及时出支气管肺炎临床路径。
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出院标准
1.喘息消失，咳嗽明显减轻。 2.连续3天腋温<37.5℃。 3 肺部体征明显改善。
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变异及原因分析
毛细支气管炎患儿住院经综合治疗10天， 仍有反复咳、喘发作，迁延难愈，称为难 治性毛细支气管炎，应当及时退出毛细支 气管炎临床路径
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本院的法规
不实施临床路径的主要科室，不得参加各 级重点专科申报。 1、对符合进入路径标准要求的病人进入路 径情况检查，填写临床路径管理登记本 （格式见附件1）。 2、对已进入路径的病人在医疗、护理等医 疗活动中执行临床路径表（按卫生部要求 由科室设计）情况检查、监督。 3、进入路径的出院病人路径完成情况的检 查、监督。
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儿科临床路径督导小组
组长：赵长安科副主任 副组长：彭淑梅主任、谢丹宇副主任 成员：张颖护士长、住院总
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最新路径增补意见
1、所有进入临床路径的病历内均要有临床 路径的病程记录。 2、所有进入临床路径的病历内如出现变异 除在路径表有记录，在病程记录也要有体 现。 3、要求符合条件者要100%进入临床路径。
儿科临床路径
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1
支气管肺炎临床路径
一、支气管肺炎临床路径标准住院流程
（一）适用对象。第一诊断为支气管肺炎
（二）标准住院日为10－14天。 （五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合支气管肺炎。 2.当患儿同时具有其他疾病诊断，但在住 院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断 的临床路径流程实施时，可以进入路径。
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入院后第1－2天
1.必需的检查项目： （1）血常规、CRP、尿常规、粪常规； （2）胸片； （3）呼吸道病毒、细菌病原学检查； （4）血支原体、衣原体测定（本院没此检查可免）； （5）血气分析（根据情况决定是否需要做）； （6）心肌酶谱及肝肾功能； （7）心电图（根据情况决定是否需要做）。
以上检查门诊已做可免
2.必要的告知。 入选临床路径、加强拍背等护理、注意观察肺部症状变 化。
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入院后第3－5天
1.根据患者病情可选择的检查项目： （1）血气分析检测； （2）肺功能测定； （3）心电图复查； （4）血清过敏原检查； （5）超声心动图； （6）复查血支原体、衣原体； （7）支气管镜检查。 2.必要的告知： 如出现心力衰竭、呼吸衰竭等并发症时应当及时出 毛细支气管炎临床路径。
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本院的法规
临床路径表要归入病案保存，入组临床路 径病程要有记录。病程记录做重点检查， 它反应临床路径的动态过程（入组、变异、 变异分析、退出），病历归档后未做临床 路径病程记录的按病历的要求处罚。
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入路径流程等
1、入路径病例均于首日入院病历附设一份 路径表并告知主管医生及主班护士、病人 家属（医生）
（3）肺炎吸收不明显。
2.由于上述原因导致治疗费用和延长住院 时间
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6
毛细支气管炎临床路径
（一）适用对象。 第一诊断为毛细支气管炎
（二）标准住院日为7－10天。
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7
进入路径标准
1.第一诊断必须符合毛细支气管炎
2.当患儿同时具有其他疾病诊断，但在 住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊 断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
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临床路径管理信息报告卡
填报科室：儿科普通病区 填报时间：20 年 月 日
病人基本信息：
床号： 床,住院号： 入院日期：20 年 月 日
姓名：
性别：男/女 年龄：
入院诊断：肺炎
报告事项及理由： 1. 事项：变异
2. 理由：（1）体温不退、肺炎体征没有明显缓解，需要改用其他抗菌药物。 （2）病情进行性加重，出现肺外并发症，需要加用其他治疗方案。 （3）肺炎吸收不明显。
3.不存在下列情况：
（1）年龄小于3个月；
（2）胎龄小于34周的早产儿；
（3）伴有基础疾病，如先天性心脏病、 支气管肺发育不良、先天免疫功能缺陷。
精选课件
8
入院后第1－2天
1.必需的检查项目：
（1）血常规、CRP、尿常规、粪常规； （2）胸片； （3）呼吸道病毒、细菌病原学检查； （4）血支原体、衣原体测定（本院没此检查可免）； （5）血气分析（根据情况决定是否需要做）； （6）心肌酶谱及肝肾功能； （7）心电图（根据情况决定是否需要做）。
精选课件
4
出院标准
1.咳嗽明显减轻； 2.连续3天腋温<37.5℃； 3.肺体征改善； 4.X线胸片示炎症明显吸收。
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变异及原因分析
1.难治性肺炎：即对常规抗感染治疗 不能控制疾病，包括以下几个方面：
（1）体温不退、肺炎体征没有明显缓解， 需要改用其他抗菌药物。
（2）病情进行性加重，出现肺外并发症， 需要加用其他治疗方案。