心理因素相关生理障碍
神经症性贪食：治疗
治疗的目标在于营养状况的恢复和正 常进食行为的重建，打破由于营养不良引 起的躯体和心理后遗影响，以及持续进食 障碍和不良行为模式的恶性循环。 治疗方案包括营养状况的恢复、药物 治疗和心理治疗几个方面。
神经性厌食：临床表现
• 过分有意地限制饮食，体重下降 • 体象障碍
• 躯体症状
• 皮肤干燥、苍白、皮下脂肪减少 • 低蛋白血症 低血糖反应 • 常伴有严重的内分泌功能紊乱、女性闭经、男性性欲减退或阳瘦。 如果发生于青春期前，可致青春期发育延缓，甚至停滞部分 • 患者因衰竭感染可致死亡。
神经性厌食：诊断标准
进食障碍
神经性厌食 神经性贪食 神经性呕吐
概述
进食障碍( eating disorders ）指 以反常的摄食行为和情绪障碍为特 征，伴发显著的体重改变和／或生 理功能紊乱的一组综合征。主要包 括神经性厌食、神经性贪食和神经 性呕吐
神经性厌食：描述
神经性厌食（anorexia nervosa）是 指个体通过节食等手段，有意造成并 维持体重明显低于正常标准为特征的 进食障碍。常有营养不良、代谢和内 分泌障碍如月经紊乱及躯体功能紊乱。 可有间歇发作的暴饮暴食。多见于青 少年女性，30岁以后发病者少见。
1、明显的体重减轻比正常平均体重减轻15%以上，或者Quetelet体 重指数为17.5 或更底，或在青春期前不能达到所期望的躯体增长标准，并有发育延迟或停 止； 2、自己故意造成体重减轻，至少有下列1项：1）回避“致发胖的食物”；2）自 我诱发引吐；3）自பைடு நூலகம்引发排便；4）过度运动；5） 服用厌食剂或利尿剂等； 3、常可有病理性的怕胖：指一种持续存在的异乎寻常地害怕发胖的超价观念， 并且病人给自己制定了一个过低的体重界限，这个界限远远低于其病前医生 认为是适度的或健康的体重； 4 、常有下丘脑 - 垂体- 性腺轴的广泛内分泌紊乱。女性表现为闭经，男性表现为 性兴趣丧失或性功能低下。可有生长激素升高，皮质醇浓度上升，外周甲状 腺素代谢异常，以及胰岛素分泌异常； 5、症状至少3个月； 6、可有间歇发作的暴饮暴食，（此时只诊断为神经性厌食）； 7、排除躯体疾病所致的体重减轻（如脑瘤、肠道疾病例如Crohn病或吸收不良综 合症等）。
神经性厌食：治疗
• 心理治疗 • 认知治疗 行为治疗 家庭治疗 • 躯体治疗 • 躯体支持治疗： • 促进食欲：餐前肌注胰岛素可促进食欲，但要防止低 血糖反应 • 精神药物治疗：舒必利 200mg~400mg／日，对单纯 厌食者效果较好；米帕明50mg~200mg／日。
神经症性贪食：概念
神经性贪食（ bulimia nervosa ）是指 发作性的、不可抗拒的摄食欲望和行为， 一餐可摄入大量食物，食后以呕吐、导泻、 利尿、禁食或过度运动等方法来抵消体重 增加的临床综合征。
神经性呕吐：概念
概念：指一组自发或故意诱发反复呕 吐的精神障碍，呕吐物为刚吃进的食物。 不伴有其他明显症状。呕吐常与心理社会 因素有关，无明显器质性病变。
神经性呕吐：诊断标准
1 、自发的或故意诱发的反复发生于进食后的呕吐， 呕吐物为刚吃进的食物； 2、体重减轻不显著（体重保持在正常平均体重的 80%以上）； 3、有害怕发胖或体重减轻的想法； 4、这种呕吐几乎每天发生，并至少已持续1个月； 5、躯体疾病导致的呕吐以及癔症或神经症等
非器质性睡眠障碍
失眠症 嗜睡症 睡眠觉醒障碍 睡眠行为障碍
失 眠 症：定义
是一种以失眠为主的睡眠质量不满意状 况，其他症状均继发于失眠，包括难以入 睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后 不易再睡、醒后不适感、疲乏，或白天困 倦。失眠可引起病人焦虑、抑郁，或恐惧 心理，并导致精神活动效率下降，妨碍社 会功能。
心理因素相关
生理障碍
概念
心理因素相关生理障碍(physiological disorders elated to psychological factors）指一组与心理社 会因素有关的以进食、睡眠及性行为异常为主 的精神障碍。包括三大部分： 1、进食障碍 2、非器质性睡眠障碍 3、非器质性性功能障碍
• 环境与外在因素：异常的噪音、光线过强；睡眠环境的 改变，如病人新入院不习惯病房环境；睡眠规律改变， 如值夜班、时差反应等。这些都可影响入睡或使觉醒次 数增多和早醒。
• 疾病和药物因素的影响：以抑郁为主的情绪问题 躯体 性疾病所造成的疼痛、呼吸困难、哮喘、频繁咳嗽等。 入睡前服用中枢兴奋性药物或饮用兴奋性饮料如咖啡、 茶、酒或长期服用镇静安眠药物突然停药
睡眠每天需要多长时间
新生儿： ２０（小时/天） 婴儿： １４～１５ 学前儿童： １２ 小学生： １０ 中学生： ９ 大学生与成人： ８ 老年人： ６～７
失眠的原因
• 心理社会因素 过度疲劳或紧张、敏感、急躁， 对健康 过度关心 个人对失眠本身的心理压力和不良自我暗示是 导致失眠和使失眠长久不愈的重要心理因素。
神经症性贪食：临床表现
• 发作性暴食是本症的主要特征 • 常伴有情绪改变
• 抵消手段
• 发作间期食欲多数正常，少数食欲下降
• 多数患者能控制体重，体重正常或略增加，不足 l/4的患者体重下降。
神经症性贪食：诊断标准
1 、存在一种持续的难以控制的进食和渴求食物的 优势观念，并且病人屈从于短时间内摄入大量的 食物的贪食发作； 2、至少用下列一种方法抵消食物的发胖作用：1） 自我诱发呕吐； 2 ）滥用泻药； 3 ）间歇禁食； 4 ） 使用厌食剂、甲状腺素类制剂或利尿剂。 4、常有病理性的怕胖； 5 、常有神经性厌食既往史，二者间隔数月至数年 不等；
失眠的表现
• 入睡困难型：表现为上床后久久不能入睡。情绪兴奋、 紧张。焦虑、抑郁等都易造成入睡困难。临床上多见于 神经症患者或有重要生活事件者，如面临考试时 • 保持睡眠困难型：表现为夜间易醒，或醒后不能再入睡。 从睡眠实验研究中发现，这类失眠者一夜中的觉醒时间 多达15％－20％，而睡眠正常者只占5％。另外，这类失 眠者S2浅睡眠期的比例较高，故醒后多感体力恢复不佳。 临床上多见于具有紧张个性心理特征的人。 • 早醒型；表现为清晨觉醒过早，多于凌晨3－4点醒来， 而且醒后不能再入睡，这种情况多见于抑郁症患者。老 年人也容易出现早醒。
心理因素相关生理障碍ppt课件
胃肠道 系统
呕吐；腹痛； 饭后腹胀；肠鸣音异 腹胀；顽固便 常 秘；便秘
胃排空延迟；偶见肝功异常
泌尿生 殖系统 皮肤 毛发改变
凹陷性水肿
BUN 增高；肾小球滤过率下降；尿结石；血容 量减少性肾病
胎毛
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神经性厌食诊断
• 明显的体重减轻，比正常平均体重减 轻15%以上，或BMI≤17.5； • 自己故意造成体重减轻； •至少有下列1项： • 常有病理性怕胖； •①回避“导致发胖的食物”； • 可有HPG轴的广泛内分泌紊乱； •②自我诱发呕吐； • 可有间歇性发作的暴饮暴食； •③自我引发排便； （此时只诊断为神经性厌食） • 症状至少已 3个月； •④过度运动； • 排出躯体疾病所致的体重减轻。 •⑤服用厌食剂或利尿剂等；
4
• 春节期间，家里为她做了许多她所喜爱 的菜肴和各种零食，但她仅吃白菜、萝 卜干和少量米饭，以及五味姜、话梅、 葵瓜子等，多食一点就呕吐。 • 体重由头年33公斤降至就诊时的 20公斤。 但精神甚好，每天上学不误。父母因见 其明显消瘦。多次带她到当地医院儿科 求治，经多次体检均未发现异常，转心 理科。
脉搏不规则、 弱、 缓慢； ECG：心动过缓，心律失常；Q-T 间 直立位血压变化明显； 期延长（危险的体征） 周围血管收缩、 肢体发 绀 点触痛；身材矮小/骨 X-线或骨扫描排除病理性骨折；骨 骼发育停止 密度测定法测定骨中无机物密度， 排除骨质减少或骨质疏松症
肌肉
无力、肌痛
肌肉消瘦
严重营养不良时，肌酶异常来自14生殖系 统性心理发育停 月经停止或月经不来 止；无性欲 潮；性发育停止或第 二性征减退；生育困 难；孕期和分娩期并 发症发生率高
低雌激素血症；LH、FSH 分泌呈青春期前型； 无卵泡发育
心理因素相关生理障碍患者的护理试题及答案
第八章心理因素相关生理障碍患者的护理1．以下关于神经性厌食的叙述哪一条是对的A.多数患者存在体像障碍，即使十分消瘦仍认为自己胖B.神经性厌食者因食欲减退而不愿进食C.神经性厌食患者多知道自己体重过低、进食过少是病态，常主动就医D.神经性厌食患者多同时并发抑郁症E.神经性厌食患者病前多存在程度不等的内分泌与代谢障碍2．一患者表现有意过分地限制饮食，有时出现发作性暴食，暴食后自行诱发呕吐，体重明显减轻，伴情绪焦虑、忧郁，该患者最适宜的诊断为A.神经性厌食B.神经性厌食合并神经性贪食C.忧郁症D.神经性贪食E.神经性呕吐3．有关失眠症诊断标准，以下哪项正确A.每周失眠2次，持续1月以上B.每周失眠3次，持续1月以上C.每周失眠3次，持续2月以上D.每周失眠2次，持续2月以上E.每周失眠3次，持续3月以上4.治疗失眠症一般选择半衰期短、副作用和依赖性较少的抗焦虑、镇静催眠药物，疗程最好为－3周周以内－2周－4周－4周5．关于夜惊症的说法，以下错误的是A.通常发生于睡眠的前1/3阶段B.通常发生于非快动眼睡眠的3－4期C.一般发作持续1－10分钟D.发作后能够清楚地回忆发作时的体验E.随着年龄的增长，其发作可以逐渐停止6．神经性厌食患者的性格特征多为A.敏感、多疑，自尊心过强B.暗示性强C.爱表现自己，行为夸张、做作，渴望被别人注意D.拘谨、刻板，带有强迫的特点及完美主义倾向E.极端自私与自我中心，冷酷无情7．非器质性性功能障碍是与心理社会因素密切相关的性功能障碍。
CCMD-3诊断标准中规定其病程应为月以上月以上月以上D.半年以上年以上8.关于神经症的睡眠障碍，以下叙述正确的是A.失眠一般分为两种形式，即入睡困难、易惊醒B.早醒是抑郁症的症状，而不是神经症的症状C.失眠主要表现为睡眠时间短或质量差，或是对睡眠缺乏自我满足的体验9、进食障碍的治疗的首要目标是：A、纠正不正常的进食习惯B、矫正进食障碍C、增加病人的体重D、将营养状况恢复至正常E、改变错误的认知10、进食障碍时实施认知行为治疗的正性强化物的增加标准是：A、食欲增加B、呕吐减少C、情绪好转D、认知改变E、体重增加11、关于进食障碍，下列哪句话是正确的A、神经性厌食症发病年龄较贪食症晚B、神经性贪食症者往往很胖C、贪食症没有病理性怕胖D、两病可交替出现E、贪食症者一般不考虑别人对自己的印象12、关于进食障碍的药物治疗，正确的是：A、饭前使用一定剂量的胰岛素B、饭后使用一定剂量的利尿激素C、饭后使用一定剂量的胰岛素D、饭前使用一定剂量的利尿激素E、不宜使用胰岛素13.关于失眠的说法，错误的是A.偶尔失眠关系不大，长期失眠必须及时治疗B.失眠是正常的事情，无需理会C.长期失眠会影响身体健康D.失眠不可怕，只要采用科学方法治疗，一般都能改善或痊愈14. 2002年全球10个国家失眠流行病学研究结果显示（）的中国人在过去1个月中曾经历过不同程度失眠。
心理因素致生理障碍
不是由于药物、酒精、躯体疾病所致，也不是精神障碍的一部分。
㈡诊断与鉴别诊断
低剂量精神振奋药有一定效果。
01
应对患者进行适当的解释，白天有意识地让患者小睡，养成良好的生活习惯。
02
㈢治 疗
三、睡眠—觉醒节律障碍
定义--- 指个体睡眠—觉醒节律与病人所在环境的社会要求和大多数人所遵循的节律不符，在主要的睡眠时段失眠而在应该清醒的时段出现嗜睡。
概 述
壹
贰
叁
常见疾病
进食障碍
睡眠障碍
性功能障碍
指以反常的摄食行为和情绪障碍为特征，伴有显著的体重改变和/或生理功能紊乱的一组综合征。
主要包括神经性厌食、神经性贪食和神经性呕吐。
第一节进食障碍
心理因素引起的一种慢性进食障碍
个体通过节食等手段，有意造成并维持体重明显低于正常标准
常伴有有营养不良、代谢和内分泌障碍，严重可危及生命
此病可与神经性厌食症交替出现，两者具有相似的病理心理机制及性别、年龄分布。
多数病人是神经性厌食症的延续者，发病年龄较神经性厌食症晚。
㈡临床表现
发作性不可抗拒的进食欲望和行为，一次可进食大量食物。每周至少发作2次，持续至少3个月。
1
有担心发胖的恐惧心理。
2
常采取诱吐、导泻、间断禁食等方法，以抵消暴食引起的发胖，也可与神经性厌食交替出现。
睡眠量、质及时序的不满意状态使患者深感苦恼，或影响了社会、职业功能
不存在可以造成这种状况的器质性因素
与特定社会中的正常情况或同一文化环境中为大多数人认可的睡眠—觉醒节律不同步
㈢诊断与鉴别诊断
01
02
03
逐步训练睡眠节律
少量药物调整夜间睡眠
心理因素相关的生理障碍
• 53% 的慢性失眠者有记忆困难
精神障碍与睡眠障碍
• 睡眠障碍与精神障碍关系十分密切, 90% 的情感障碍 (抑郁症) 病人有 睡眠障碍; 反之, 60%-69% 的长期失眠病人至少有一种精神障碍的诊 断 • 睡眠障碍常是应激性障碍, 焦虑障碍, 药物依赖, 精神分裂症等病人的 主诉症状 • 失眠会导致情感/情绪障碍等发生的危险性
神经性厌食症 神经性厌食是一种自己有意造成和维持的，以节食造 成食欲减退，体重减轻，甚至厌食为特征的进食障碍，常 引起营养不良，代谢和内分泌障碍及躯体功能紊乱。神经 厌食症最基本的症状是厌食，食欲极度缺乏，身体消瘦。 这种症状的产生主要与心理因素有关，并不是消化系统器 质性疾病引起的。此病的发病年龄为10—30岁，多数为15 ～23岁。女性患者高于男性约为10—20倍。神经性厌食症 的发病率因为社会风气和生活方式变化而出现大幅增减。 急性精神创伤或心情持续抑郁，都可能在一定条件下导致 此病。
睡眠的分期
• 睡眠的两种状态： 非眼球快速运动睡眠（NREM睡眠） 眼球快速运动睡眠（REM睡眠） • 各期睡眠EEG特点： NREM睡眠
第一期：4-7波/秒的θ波 第二期：睡眠纺缍波及K综合波 第三期：1-3.5秒/波的δ波（占20-50%） 第四期：δ 波占50%以上
REM睡眠：低波幅快波锯齿波
(一)、神经性厌食症临床表现
其主要临床表现为： 开始时具有因怕肥胖而有意节食的心理和行为，
继而出现没有限度地限制饮食，体重下降迅速，消瘦的象 恶病质仍不肯增加食量，甚至无限制地瘦到脱形及致死的 程度仍觉太胖。拒绝维持体重在其年龄和身高相当的最低 限度，以致有些患者骨瘦如柴无力起床，有的人就活活饿 死，有的利用运动、呕吐、导泻等手段减轻体重，有时出 现暴食、食后剧吐，体重减轻25%以上。常因低血糖出现 恶心、头晕、乏力，有时晕厥。出现皮肤干燥、苍白、弹 性差、皮下脂肪菲薄，因低蛋白血症出现皮肤水肿等极度 营养不良表现。
心理因素相关的生理障碍
• 药物治疗
– 是神经性厌食的辅助治疗 – 抗抑郁药物、抗精神病治疗
• 康复期治疗
神经性厌食的病程和预后
• 一些患者单次发作后彻底缓解 • 一些患者复发频繁并逐渐转为慢性（部分 也可康复） • 部分患者死亡
– 严重患者死亡率可达15%；慢性或间歇性病程 达12年或以上的患者死亡率可高达20% – 可死于并发症、自杀
神经性厌食的病因
• 确切病因不清。 • 可能病因：
– 社会文化因素 – 个性因素 – 家庭心理因素 – 生物学因素 遗传、神经生化
神经性厌食的临床表现
• 故意限制饮食和增加机体消耗
– 主要特征
• 对体形和体重过分关注
– 核心症状
• 躯体表现 严重营养不良 • 精神症状 抑郁、强迫、睡眠障碍
饮食障碍
神经性贪食
神经性贪食的概念
• Bulimia nervosa • 反复发作性的、不可抗拒的 摄食欲望以及多食和暴食行 为，食后以自我诱呕、导泻、 利尿、禁食或过度运动等方 法来避免体重增加的一种疾 病。
神经性贪食的流行病学
• • • • • 国外资料：年轻女性中1~3% 女性占所有患者的98~100% 发生率上升，超过神经性厌食 平均发病年龄：18~20岁 发达国家的发病率高于发展中国家
神经性贪食的病因
• • • • 社会文化因素 心理因素 家庭因素 生物学因素
神经性贪食的临床表现
• 暴食和清除行为
– 暴食：发作性、不可控制性 – 清除行为：催吐、导泻、间断进食
• 对体型和体重的关注
– 超价观念、体像障碍
• 躯体并发症 电解质紊乱 • 精神症状：情绪障碍、人格改变
心理因素相关生理障碍
二、嗜睡症
诊断与鉴别诊断
1.白天睡眠过多或睡眠发作或清醒时达到完全觉醒状态的过 渡时间延长，无法以睡眠时间不足来解释； 2.至少1个月几乎每天发作，或在更短时间内反复发作，引 起明显的苦恼或影响患者日常生活； 3.缺乏发作性睡病的相关症状（如猝倒症，睡眠麻痹，入睡 前幻觉）或睡眠呼吸暂停的临床依据（夜间呼吸暂停等） 4.不存在可造成这种状况的器质性因素，如神经科或其他内 科疾病，精神活性物质使用障碍或服用某种药物。
21
一、遗尿症
诊断与鉴别诊断
1.无论是故意的还是无意的，经常在床上或者衣服上排尿；
2.显著临床表现至少2次/周，至少持续3个月或临床意义存在 苦恼或对社会、学术（职业）或其他重要功能方面存在障碍；
3.为不能归因于一种物质的生理效应或其他躯体疾病；
鉴别诊断：神经源性膀胱或其他药物条件。
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二、神经性贪食
神经性贪食（bulimia nervosa）是指反复发作的、不可控制 的冲动性的暴食，继之采用自我诱吐、导泻、利尿、禁食或 过度运动来抵消体重增加为特征的一组进食障碍。
病因与发病机制（未有定论，概括如下）
1.生物学因素
2.心理因素
3.社会环境因素 4.家庭因素
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治疗：心理治疗、药物治疗。
治疗与预后
病程与预后：良好。
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第二节 排泄障碍
包括不恰当的泌尿或者粪便排泄，通常会在童年或者青春 期被首次诊断。
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一、遗尿症
指在膀胱功能成熟年龄以后的，无法用医学原因阐述的持续 性遗尿。
患病率：
患病率变化较大，高达25%的儿童有偶发性夜间遗尿。
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心理因素相关生理障碍
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神经性厌食（Anorexia Nervosa）
概述 病因与发病机制 临床表现 诊断与鉴别诊断 治疗 病程与预后
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核心症状
对“肥胖”强烈恐惧，过度关注体形体重 有意限制进食，特殊的进食态度和行为
限制进食量 严格限制食物种类、成分及进 食顺序 不吃 采用各种方法避免体重增加 过度运动、服药、自我诱吐
性格倾向 自我评价过低、过度依赖、完美主义
性发育与心理发育不同步 体型和月经的改变被认为是儿童期退行和青 春期的情感问题的逃避
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社会环境因素
“骨感”审美文化 慢性精神刺激 工作学习过度紧张
环境适应不良 交友或家庭方面的挫折
12
家庭因素
解决家庭冲突的方法 对父母控制的反抗 获得控制能力、得到认同和证明自 己有力
内容
神经性厌食（anorexia nervosa） 神经性贪食（bulimia nervosa） 神经性呕吐（psychogenic vomiting）
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概述
定义 反复发作的不可控制的，冲动性的暴食，继之 采用自我诱吐，导泻，利尿，禁食或过度运动 来抵消体重增加为特征的一组进食障碍
流行病学 女性患病率为1%~3%，男性患病率约为女性 的1/1难以集中、记忆、决策困难 精力减退，性欲丧失，社交退缩 情绪不稳、焦虑、抑郁、强迫观念 严重者可出现自杀行为
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躯体症状
皮 肤：苍白干燥、发黄、淤斑、指甲脆弱、 可能并发褥疮，伤口愈合困难
毛 发：干枯、缺乏光泽、脱落 心血管：心动过缓，头昏，低血压，体温过低 胃肠道：上腹痛或腹胀 低蛋白血症、低血糖反应 衰竭感染：可致死亡
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内容
心理因素相关的生理障碍
武汉大学中南医院
14:55:23 1
概念
• 指以心理、社会因素为主要病因，以生理障碍为主要临床 表现的一组疾病。
– 自20世纪60年代，美国首先应用了心理生理障碍这一概念，在 DSM—Ⅳ中又改名为心理因素影响的医疗状态。 – 在ICD—10中称为伴有生理功能障碍和躯体因素的行为综合征；
– 宣传健康摄食的观念，体形美和健康之间达到协调和平衡，十分必要。
14:55:23 18
诊断
进食量明显低于常人 节食导致明显的体重减轻， 体重减轻的程度超过正常平 往往存在异乎寻常的害怕发 胖的超价观念 故意造成体重减轻。常常通
均体重值的15％或更低，或
Quetelet体重指数（体重／ 身高2）小于17．5kg／m
– 孪生子有较高的同病率
• 与神经性厌食患者相比
– 血和脑脊液中去甲肾上腺素和5—羟色胺的异常变化更明显 – 家族中抑郁患病率较高 – 家庭冲突中被抛弃、被忽视更为多见 – 焦虑、抑郁发生率高 – 自杀的危险性更高。
• 应激经历越多的女性暴食的危险性越大
• 从心理学机制而言，“苗条”文化既可产生对食欲的压抑，也可呈反 转相，表现为暴饮暴食。因此有人认为神经性厌食和神经性贪食是同 一疾病的不同表现形式。
• 常有营养不良、代谢和内分泌障碍如月经紊乱及
躯体功能紊乱
• 严重的甚至可出现恶病质状态、机体衰竭从而危
及生命
14:55:23 7
流行病学
• 西方国家多见。
• 好发于青春期女性，30多岁后发病者少见，围绝经期女性偶可 罹及。 • 经济水平高的人群患病率高，发达国家高于发展中国家，城市 高于农村
• 国外报道12～18岁女性患病率0.5％～l％，我国尚缺乏流行学
心理因素相关生理障碍11
3 其他社会学因素：在多数对神经性厌食症 的患病率调查中发现，本患者多来自于社会地 位偏高或经济较富裕的家庭；城市人群的患病 率高于农村人群；在城市中，私立学校的女生 患病率高于普通学校。 4 个体的易感素质：常有争强好胜、做事尽 善尽美、喜欢追求表扬、自我中心、神经质；而 另一方面又常表现出不成熟、不稳定、多疑敏感， 对家庭过分依赖，内向，害羞等。 5 本病的发生也可能与某些遗传素质有一定的关系。
临床表现 其核心症状是对“肥胖”的恐惧和对体形的过分 关注，拒绝保持与年龄、身高相称的最低正常体重。
1无休止地减少体重，惧怕体重增加。 2到疾病后期，由于长期不足量的进食，可能出现食欲减 退。 3 患者主要以围绕减少体重进行各种活动，如有意节食， 严格控制主食量及脂肪、蛋白质入量，增加每日的活动量，以 远低于病人应有的体重标准，常呈现出憔悴，极度消瘦，严重 营养不良的躯体状态，相反病人对此感到欣慰或安稳。大部分 患者仍认为自己或自己的某个部位还是“胖”，而为此不安， 坚持“减体重”的活动。 4症状至少持续3个月。
原因：
1、心理、精神因素导致的失眠 心理因素如焦虑、烦躁不安或情绪低落、心情不愉快等， 都是引起失眠的重要原因。生活的打击、工作与学习的压 力、未遂的意愿及社会环境的变化等，会使人产生心理和 生理反应，导致神经系统的功能异常，造成大脑的功能障 碍，从而引起失眠。 躁狂因兴奋和抑郁导致的早醒都容 易造成失眠。 2、服用药物和其他物质引起的失眠 服用中枢兴奋药物可导致失眠，如减肥药苯丙胺等。长期 服用安眠药，一旦戒掉，也会出现戒断症状——睡眠浅， 噩梦多。 茶、咖啡、可乐类饮料等含有中枢神经兴奋 剂——咖啡碱，晚间饮用可引起失眠。酒精干扰人的睡眠 结构，使睡眠变浅，一旦戒酒也会因戒断反应引起失眠。
心理因素相关生理障碍
心理因素相关生理障碍一、单选题1. 下列选项中属于心理因素相关生理障碍的是______A.神经性厌食B.焦虑症C.适应障碍D.躯体形式障碍答案：A2. 在下列有关进食障碍的治疗的描述中，不正确的是______A.对进食障碍的一般心理治疗，应给予患者解释、疏导、安慰、鼓励，帮助其了解与进食障碍相关的知识，并给予心理支持B.给予患者认知心理治疗，有明显进食障碍的患者，可作认知矫正治疗C.可给予患者行为治疗和躯体支持治疗D.进食障碍单纯用药物治疗即可答案：D3. 神经性厌食常发生于______A.青少年男性B.青少年女性C.中年男性D.中年女性答案：B4. 神经性厌食患者的性格特征多为______A.暗示性强B.敏感、脆弱、依赖性强、边缘人格C.拘谨、刻板、极端自私与自我中心，冷酷无情D.爱表现自己、行为夸张、做作、渴望被别人注意答案：B5. 夜惊发作每次大约持续多长时间______A.持续1～10分钟B.持续10～15分钟C.持续15～20分钟D.持续20～30分钟答案：A6. 失眠症的病程标准，下面说法中哪一项是正确的______A.至少每周发作3次，持续两周以上B.至少每周发作3次，持续1个月以上C.至少每周发作两次，持续两个月以上D.至少每周发作两次，持续3周以上答案：B7. 下面有关梦魇的叙述中错误的是______A.可发生于任何年龄段B.事后能详细回忆C.发生在快眼睡眠阶段D.梦魇只发生在儿童期答案：D8. 有关嗜睡症的说法，下面哪项是错误的______A.脑器质性疾病或躯体疾病引起的嗜睡，不能诊断为嗜睡症B.因睡眠不足而出现的睡眠过多，也可诊断为嗜睡症C.患者有时有睡眠发作，但频率不高，患者能有意识地阻止其发生D.嗜睡症可运用小剂量的精神振奋药物治疗答案：B9. 有关睡行症的描述，下面哪项是错误的______A.睡行症多见于男孩B.事后对发作过程常能回忆C.患者发作时常呈蒙咙状态或中毒混浊状态，表现出低水平的注意力反应性及运动技能D.可在室内走动，做一些较为复杂的动作答案：B10. 神经性厌食症可以继发于何种疾病，导致诊断困难或在必要时需并列诊断的疾病是______A.精神分裂症B.疑病症C.抑郁症或强迫症D.吸收不良综合征答案：C11. 下面症状中哪项是嗜睡症最主要的临床表现______A.抑郁伴发嗜睡B.脑器质性疾病引起的睡眠过多C.白天睡眠过多D.睡眠中呼吸暂停答案：C12. 失眠患者最常见的形式是下面中的哪一项______A.睡眠缺失B.入睡困难C.睡眠表浅D.早醒答案：B13. 做梦与睡眠哪期有关______A.NREM睡眠B.REM期睡眠C.睡眠潜伏期D.NREM期答案：B14. 对神经性厌食的预后叙述，错误的是______A.该病的病程常为慢性迁延性病程B.该病的缓解和复发呈周期性交替C.常伴有营养不良、消瘦和人格上的缺陷D.该病会随着我国饮食结构及审美观的变化而改变，在发病率上随之会有所下降答案：D15. 诊断神经性呕吐应包括______A.无导致呕吐的神经和躯体疾病B.呕吐可随时随地出现C.患者有害怕发胖和减轻体重的想法D.伴有癔症症状答案：A16. 夜惊现象一般出现在睡眠的哪个阶段______A.2/3期B.1/3期C.3/4期D.4/5期答案：B17. 下面有关神经性畏食和抑郁症的关系的叙述，不正确的是______A.神经性畏食患者可以伴发抑郁症B.在临床实践中，在必要时两者可以并列诊断C.抑郁症患者常有食欲不振的现象D.两者不可能并存答案：D18. 有关神经性厌食的临床表现，下列哪项叙述是错误的______A.患者常存在害怕发胖的观念B.患者常因食欲差而很少进食，导致体重明显减轻，或生长发育延迟C.部分患者可伴有情绪不稳、焦虑、强迫观念等不良情绪体验D.患者常伴有严重的内分泌功能紊乱答案：B19. 神经性厌食患者常有下丘脑-垂体-靶腺轴的广泛性内分泌紊乱，临床上哪项叙述是错误的______A.生长激素降低B.皮质醇浓度升高C.女性患者可出现闭经D.男性患者的性兴趣丧失或者性功能低下答案：A20. 神经性厌食与正常节食比较，错误的是______A.神经性厌食患者的节食行为在体重达到理想标准时能适可而止B.一般情况下，神经性厌食患者伴有内分泌紊乱C.正常节食者一般无体像障碍D.神经性厌食患者与正常节食有本质上的不同答案：A21. 对神经性贪食的叙述，错误的是______A.患者的发病年龄较神经性畏食晚一些B.无神经系统器质性病变的基础C.可与神经性畏食交替出现D.患者并不担心发胖答案：D22. 诊断神经性畏食，病程的标准是______A.至少1个月B.至少两个月C.至少3个月D.至少6个月答案：C23. 对神经性呕吐的叙述，错误的是______A.患者的体重明显减轻B.患者有害怕发胖和减轻体重的想法C.患者的呕吐常与心理、社会因素有关D.患者的呕吐物为刚吃进的食物答案：A24. 某位女性患者，25岁，有意过分地限制饮食，有时出现发作性暴食，暴食后自行诱发呕吐，体重明显减轻，伴有情绪焦虑、忧郁。