教学查房记录
教学查房记录表
教学查房具体过程
一、病房内
1、顺序进入病房，开始查房；
2、听取住院医师汇报病历，同时检查病历；
3、主治医师补充入院后治疗；
4、住院医师进行有重点的查体；
5、必要时纠正体检手法和顺序；
6、返回医生办公室进行查房分析、讨论、讲解和总结。
二、办公室
（一）就坐、介绍查房目的
（二）查房方面
1、讲解重点查体方法；
2、对病历存在的问题提出意见；
3、住院医师提出目前患者存在的、仍需进一步治疗的问题；
4、提出本次查房治疗意见、解释原因。
（三）查房的教学内容
活动评价意见
科室评价意见
教学查房记录表
活动类型
教学查房
主持人
教研室
承担科室
时间
地点
病房
参加人员
医师：
实习医师：
见习医师：
活动目的
了解和掌握XXX的临床表现、体格检查和治疗
病历摘要
病人姓名：
一般情况：
主诉：
现病史：
既往史：
体格检查：
专科检查：
思考分析
XXX的病因
XXX的生理病理改变和机制
XXX的临床表现
XXX与XX的鉴别诊断：
住院医师教学查房记录范文(合集5篇)
住院医师教学查房记录范文(合集5篇)（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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临床教学查房记录模板范文(优选8篇)
临床教学查房记录模板范文(优选8篇)1、1领导重视，政策支持接到组建专科培训基地的任务，我院领导非常重视。
组成由院长为组长的基地员会，由医院办公室、总务科、科教科、质控科、财务科、伙食科及一线临床科室主任等组成的领导小组参与此项工作。
购置了教学器材、多媒体设备及教学资料等，教学参考书老师及学员人手一册。
周密安排学员的食宿，充分考虑到学员来自基层医院，在住宿条件上既保证学员有安全、安静的学习环境，费用上又能够接受，使学员能够圆满地完成学业。
1、2制定周密的教学实施计划我们多次组织教师及基地员会成员学习贯彻落实《中国护理事业发展规划纲要（20xx~20xx年）》，并加强医院临床专业化护理骨干的培训，提高专业护理水平，结合内蒙古自治区卫生厅《专科护理领域护士培训纲》要求，特制定《专科护士培训纲》、《专科护士技术培训考核标准》、《专科护士理论考评标准》、《专科护士临床实践方案》等，在教学工作中不断地修改及完善，从而保证了基地培训工作。
1、3配置专职人员，分工负责，加强管理护理部设专科培训办公室，由1名护理部副主任负责专科培训工作兼任办公室主任，全面负责基地工作。
配置4名辅导员，负责学员学习、生活、教室、教具模型等管理，作为基地、护理部、学员之间的桥梁。
财务科专人专帐管理。
师资由医院的专科主任、护士长、护理骨干组成，医院任命具有较高专科水平的临床科主任、医生担任临床基础教学工作。
教学查房教案题目：扩张型心肌病（Dilated myocardiophthy）时间：2023年5月17日星期二地点：心内科示教室及病房教师：葛斌教授。
参加人员：高浩源、平立凤、冷海、李连祥、张晨、袁代凤、滕健、彭昕医师等。
内容及步骤如下：一本次查房的目的：掌握扩张型心肌病的临床表现及治疗原则二由住院医师进行病例汇报：（简略）三由教师有针对性进行问诊、心脏体格检查、病例分析、讲解并总结；本病例特点：李斌，男性，27岁，住院号：3765462发作性心悸、乏力2年，加重伴双下肢水肿8天入院。
教学行政查房记录范文
教学行政查房记录范文全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：教学行政查房记录范文时间：2021年10月23日地点：XX学校查房人：XXX（任课老师）被查房人：XXX班级全体学生记录人：XXX（行政助理）观察记录：1. 学生宿舍卫生情况：经过查房，发现大部分学生宿舍整洁干净，床铺整齐，书包放置整齐。
少数宿舍存在着杂物堆放、地面脏乱等情况，需及时整改。
2. 学生学习情况：在查房过程中，发现学生学习氛围浓厚，大部分学生认真听讲，积极参与课堂讨论。
但也有个别学生注意力不集中，需引导和督促。
3. 学生行为表现：学生之间相互友善，团结互助。
在查房过程中未发现学生之间有打闹、争吵等不良行为。
但也有个别学生存在着言语不当、态度不端等问题，需及时予以教育和纠正。
4. 学校设施设备情况：学校的教学设施设备良好，教室干净整洁，黑板书桌椅等齐全。
但也有个别教室存在着灯光不足、空调不正常等问题，需及时维修。
5. 学校安全情况：学校安全状况良好，学生遵守学校纪律，未发生校园欺凌、校园火灾等安全事件。
但也需加强安全意识教育，确保学生校园安全。
查房总结：通过本次查房，发现学生整体表现良好，学习积极主动，与同学和睦相处。
但也有个别学生存在不规范行为，需要及时引导和纠正。
学校设施设备基本完善，但部分需要维修和改进。
学校安全形势良好，但仍需继续加强安全教育。
建议：1. 加强学生宿舍管理，定期进行卫生检查，提高学生宿舍整洁度。
2. 加强个别学生的辅导和关心，引导他们树立正确的学习态度和价值观。
3. 加强教室设施设备的维护和管理，确保学生的学习环境良好。
4. 继续加强学校安全教育，提高学生安全意识，确保校园安全。
本次查房记录仅供参考，希望各位老师和同学们共同努力，共同营造和谐的学习氛围，共同促进学校的整体发展。
【2000字】。
第二篇示例：教学行政查房记录范文时间：2021年10月1日地点：XX中学参与人员：教务处主任、教学主任、班主任、教师代表查房项目：教学行政管理、学生管理、教育教学管理1. 教学行政管理教务处主任在查房中首先对各班级的教学行政管理进行了全面的检查，包括教室管理、教材管理、教师考勤等方面。
教学查房记录模板范文
教学查房记录模板范文教学查房记录。
时间，2022年10月10日。
地点，XX中学。
查房教师，XXX。
一、教学情况。
1.1 本次查房时间为上午第一节课，教室内学生秩序井然，课堂气氛良好。
1.2 教师在课前做好了充分的准备工作，教案设计合理，内容丰富，能够引起学生的兴趣。
1.3 教师在课堂上讲解清晰，声音洪亮，表情生动，能够有效吸引学生的注意力，保持了良好的教学秩序。
1.4 学生在课堂上认真听讲，积极思考，踊跃发言，与教师的互动性较强，课堂效果较好。
1.5 教师在课堂上能够及时发现学生的问题，有针对性地进行解答和指导，学生的学习兴趣和积极性得到了有效调动。
二、学生情况。
2.1 学生出勤情况良好，无旷课、迟到等现象。
2.2 学生在课堂上表现积极，能够认真听讲，积极思考，踊跃发言，与教师的互动性较强。
2.3 学生对课堂内容表现出浓厚的兴趣，积极参与课堂讨论，能够主动提出问题和思考。
2.4 学生在课堂上的表现得到了教师的肯定和鼓励，学习态度认真，表现出较好的学习风貌。
2.5 学生在课后能够积极复习课堂内容，完成作业，对学习有一定的自觉性和主动性。
三、教学建议。
3.1 针对本节课的教学情况，教师应当继续保持良好的教学状态，加强对学生的引导和激励，激发学生的学习兴趣。
3.2 针对学生的学习情况，教师应当对学生进行及时的学习指导和辅导，帮助学生解决学习中的问题，引导学生树立正确的学习态度和价值观。
3.3 针对学生的学习习惯，教师应当对学生进行及时的学习引导，帮助学生养成良好的学习习惯，提高学习效率，培养学生的自主学习能力。
3.4 针对学生的课后复习，教师应当对学生进行及时的学习指导，帮助学生合理安排学习时间，加强课后复习，巩固学习成果，提高学习效果。
3.5 教师应当密切关注学生的学习情况，及时发现学生的问题，给予学生及时的学习帮助和指导，促进学生的全面发展。
四、其他事项。
4.1 本次查房记录仅供教师和学校内部参考，不得外传。
外科教学查房记录模板范文
外科教学查房记录模板范文示例1:外科教学查房记录模板范文日期：时间：地点：查房姓名：被查房患者：主治医师：一、查房目的：本次查房的目的是评估患者的病情变化，了解患者的治疗进展，与团队成员共同讨论并确定下一步治疗方案。
二、患者概况：患者姓名：年龄：性别：主要诊断：入院日期：病情描述：治疗计划：过去医疗史：过敏史：手术史：家族病史：三、体格检查：一般情况：意识状态：生命体征：皮肤状况：呼吸系统：心血管系统：消化系统：泌尿系统：神经系统：其他系统：四、实验室检查：血常规：生化检查：凝血功能：血气分析：其他专项检查：五、影像学检查：X光：CT扫描：MRI：超声检查：其他检查：六、诊断讨论：根据患者的体格检查和实验室、影像学检查结果，讨论患者的诊断并得出结论。
七、治疗进展：针对患者的诊断结果，讨论治疗进展并确定下一步治疗方案。
八、药物治疗：列出目前正在使用的药物、剂量和频率，并进行药物的评估。
九、手术计划：如果患者需要手术治疗，记录手术计划、手术方式以及手术时间。
十、护理措施：记录目前正在实施的护理措施，并评估其效果。
十一、团队讨论：与团队成员共同讨论患者的病情、治疗进展和下一步治疗方案。
十二、患者教育：记录对患者及其家属进行的教育，包括疾病知识、治疗方案、注意事项等。
十三、患者反馈：记录患者及其家属的反馈意见，并给予相应回复或解答。
十四、签名和日期：主治医师：带教医师：查房医师：审核人：以上是一份外科教学查房记录的模板范文，根据患者的具体情况和诊断结果，可以适当调整和添加内容。
记录的内容应准确、全面，以便后续的医疗工作参考和沟通交流使用。
示例2:以下是外科教学查房记录的模板范文：查房日期：YYYY年MM月DD日查房地点：XXX医院外科病房查房医师：XXX1. 病人基本信息病历号：XXX患者姓名：XXX年龄：XXX岁性别：XXX入院日期：YYYY年MM月DD日主诉：XXX既往病史：XXX过敏史：XXX2. 查房内容2.1 病情观察根据患者主诉，详细询问患者病情发生的过程和症状变化。
教学查房记录
教学查房记录___科室教学查房记录表组织查房：科室查房类型：教学查房查房对象：实医生查房形式：床边查房方法：预告式病区：神经一科查房时间：带教教师：主任医师记录：查房题目：脑出血病人接诊与处理学时：参加人员签名：缺席人员：查房目的：了解医生对脑出血的掌握情况查房重点：脑出血问诊及治疗方法查房过程记录：1.实医生汇报病史记录：患者为一名男性农民，年龄为53岁。
入院原因为“突发左侧肢体乏力麻木2小时，神志不清半小时余”。
查体表现为神志不清，双侧瞳孔等大约2mm，光反射灵敏，双肺呼吸音粗，心率80bpm，心律齐，未闻及病理性杂音，腹软，双下肢无浮肿，四肢肌力无法检测，四肢肌张力略高，双侧巴氏征(+)。
辅助检查结果显示脑干出血，破入第4脑室、左侧基底节区及半卵圆区腔梗。
入院诊断为脑干出血和高血压病。
主治教学查房医师重点询问了补充病史、重点体检方面的内容，同时对脑出血的问诊及治疗方法进行了详细讲解。
一、脑出血的病因和发病机制脑出血最常见的病因是高血压动脉硬化，其次是脑血管畸形、淀粉样血管病、动脉瘤、血液病等。
正常脑动脉能承受1500mmHg的压力而不破裂，因此发生脑出血的动脉基本上都伴随着管壁的破坏，特别是有微小动脉瘤或小血管痉挛、局部缺血引起小软化后出血。
二、脑出血的临床表现脑出血的意识障碍出现较晚，颈强直、频繁呕吐、瞳孔大小不一是常见的症状，脑水肿也是常见的表现。
三、脑出血（颅脑损伤）的并发症1.高热：颅内感染、泌尿道感染、呼吸道感染等。
2.躁动：突然出现脑水肿、颅内血肿可能，意识模糊时出现疼痛、颅内压力高、尿潴留、体位或环境不适等。
3.蛛网膜下腔出血：头痛、发热、颈强。
4.外伤性癫痫：以大脑皮层运动区、额叶、顶叶多见，早期（1个月内）原因有颅骨凹陷性骨折、蛛血、颅内血肿、脑挫伤；晚期（1个月以上）原因有脑瘢痕、脑萎缩、脑内囊肿、感染等。
5.消化道出血：应激性溃疡等。
6.尿崩症：下丘脑受损所致。
7.神经源性肺水肿：多见于下丘脑与脑干损伤，表现为呼吸困难、咳出血性泡沫痰、布满水泡音、血气分析中PaO2下降、PaCO2升高等。
护理教学查房记录
护理教学查房记录日期：2024年10月10日地点：XX医院主管医生：XX教授学员：XXX、XXX、XXX查房内容：1.患者基本情况：今天共查房10名患者，其中男性6人，女性4人，年龄范围在30岁至70岁之间。
病种涵盖了神经内科、消化内科、心血管内科等多个科室。
2.重点病例讲解：选取了一位神经内科患者进行了重点讲解。
患者为一名50岁的男性，主诉头晕、手脚无力等症状。
通过详细询问、体格检查和相关检查结果，初步诊断为脑血管意外引起的脑缺血。
详细介绍了患者的病情、治疗方案和护理重点。
3.护理技术演示：在查房过程中，为了加强学员们的实践操作能力，重点演示了各科室常见的护理技术。
包括导尿、静脉穿刺、皮下注射等操作。
强调了操作的注意事项、操作规范和安全要求。
4.疾病知识普及：在每位患者的病情讲解中，都结合相关疾病的病因、病理生理、临床表现以及护理措施等方面进行了知识普及。
学员们通过参与讨论，提出问题及解答，不断提升了对疾病的认知水平。
5.护理计划制定：根据患者的病情和治疗方案，学员们制定了个性化的护理计划。
包括对患者生理、心理、社会等多方面的评估，制定并实施了相应的护理措施，以提供良好的护理服务。
6.医患沟通培训：通过模拟患者与医生及护士的对话，在查房过程中进行了医患沟通的培训。
提醒学员们在与患者交流时要注重用简单易懂的语言，并提供充足的时间给患者表达自己的问题和需求。
同时也强调了护士作为患者的代言人，在医患间起到了重要的桥梁作用。
7.临床技能训练：根据学员们的需求和课程安排，对一些常见的临床技能进行了实操训练。
包括插管、换药、压疮护理等方面的操作。
通过反复演练和指导，提高了学员们的技术水平和操作熟练度。
总结：本次教学查房旨在加强学员们对临床护理的理论与实践结合的能力。
通过对不同科室的患者进行查房、讲解和技能演示，学员们对不同病情的护理要点有了更清晰的认识，同时也提升了自己的操作技能和护理质量。
医患沟通和护士角色的培训更是让学员们意识到护士在临床护理中的重要性，以及如何更好地与患者、医生合作。
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承担科室（病区）：康复医学科
地点：康复医学科时间： 2016-11-9-15 ： 00
记录人：万晴晴
教学对象：主管规培生（姓名及工作单位）：邬登洋（六安市人民医院康复科）2015级，万晴晴（六安市人民医院康复科） 2015 级，周珍珠（界首市人民医院骨科）2015级；全部实习生；
主管住院医师（住院总）：邬登洋
规培教学秘书:卢兴军
主查医师（姓名及职称）：马道友（副主任医师）
教学查房题目：脑血管病恢复期
病例情况（规培生汇报病史）：万晴晴
汇报病史患者姓名：邹学霞，性别：女性，年龄：49岁，职业：职工；主诉：左侧肢体活动不利1月余；现病史：患者于2016年10月5日晚上19点多后无明显诱因下突感头晕、头痛，言语不清伴左侧肢体乏力，有恶心、呕吐，家人送至常熟市中医院就诊，行头颅CT示：右侧大脑半球出血，予以对症处理后症状略有好转，家属为求进一步诊治转至苏州大学第一附属医院神经外科，行头颅CT示：右侧颞叶血肿，左侧丘脑腔梗，急诊拟“右颞叶脑出血”收治入院。
治疗上予以予以止血、抑酸、营养神经、脱水等对症支持治疗，患者病情好转后出院。
现患者遗有左侧肢体活动不利，今日来我科要求行康复治疗，门诊拟“脑血管病恢
复期”收住。
病程中患者无发热，无头痛，饮食可，二便正常。
患者既往高血压病史半年余，不规则服药（具体不详），控制不详。
入院查体：神清，精神可，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，耳鼻通畅无异常分泌物，口唇无紫绀，颈软无抵抗，甲状腺无肿大，胸廓对称无畸形，呼吸音清，心律齐，各瓣膜未及病理性杂音，腹平软，肝脾肋下未及，移动浊音（-），二阴未检，脊柱四肢发育正常，病理征（-）。
专科检查：神清，精神可，言语清晰，对答切题，左侧鼻唇沟变浅，伸舌稍左偏，示齿口角向右偏斜，左侧上肢肌力0级，左下肢肌力1级，左侧肢体肌张力基本正常，右侧肢体肌力及肌张力正常，左下肢病理征（+），坐位平衡0级，站立平衡0级。
辅助检查：2016.10.5外院头颅CT示：右侧颞叶血肿，左侧丘脑腔梗。
2016.11.1外院头颅CT：右侧基底节区脑出血吸收后表现，血肿周围脑水肿。
诊疗计划：完善血常规、大小便常规、生化全套等相关住院检查，了解全身情况；监测血压，防止脑出血再次发作；偏瘫针灸、偏瘫肢体综合训练、坐站平衡训练及生活自理能力训练等综合康复治疗。
规培生体格检查情况记录：神清，精神可，言语清晰，对答切题，左侧鼻唇沟变浅，伸舌稍左偏，示齿口角向右偏斜，左侧上肢肌
力0级，左下肢肌力1级，左侧肢体肌张力基本正常，右侧肢体肌力及肌张力正常，左下肢病理征（+），坐位平衡0级，站立平衡0级。
主查医生点评：规培学员体检规范，并示范全面的的体检方式，讲解异常体征。
肌力：即肌肉运动时最大收缩力。
根据肌力的情况，一般均将肌力分为0-5级，共六个级别；
0级：完全瘫痪，测不到肌肉收缩；
1级：仅测到肌肉收缩，但不能产生动作；
2级：肢体能在床上平行移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬离床面；
3级：肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面，但不能抵抗重力；4级：肢体能做抵抗外界阻力的运动，但不完全；
5级：正常肌力；
临床意义：不同程度的肌力减退可以分为完全瘫痪和不完全瘫痪（单瘫）；
不同部位或不同组合的瘫痪可分别命名为：1.单瘫：单一肢体瘫痪，多见于脊髓灰质炎；2.偏瘫：为一侧肢体（上下肢瘫痪）常伴有一侧颅神经损害，多见于颅内损害或脑卒中；3.交叉性偏瘫：为一侧肢体瘫痪及对侧颅神经损害，多见于脑干病变；4.截瘫：为双下肢瘫痪，是脊髓横贯性损伤的结果，多见于脊髓外伤，炎症。
查房结束后讨论记录：
规培生发言：
（一）.逐条归纳病例特点：
（1）患者，女性，49岁；
（2）因“左侧肢体活动不利1月余”入院；
（3）既往否认糖尿病及心脏病病史。
否认药物过敏史。
患者既往高血压病史半年余，不规则服药（具体不详），控制不详。
（4）查体: 神清，精神可，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，耳鼻通畅无异常分泌物，口唇无紫绀，颈软无抵抗，甲状腺无肿大，胸廓对称无畸形，呼吸音清，心律齐，各瓣膜未及病理性杂音，腹平软，肝脾肋下未及，移动浊音（-），二阴未检，脊柱四肢发育正常，病理征（-）。
（5）专科检查：神清，精神可，言语清晰，对答切题，左侧鼻唇沟变浅，伸舌稍左偏，示齿口角向右偏斜，左侧上肢肌力0级，左下肢肌力1级，左侧肢体肌张力基本正常，右侧肢体肌力及肌张力正常，左下肢病理征（+），坐位平衡0级，站立平衡0级。
（二）、提出本病例诊断、鉴别诊断的要点，治疗原则。
（1）病例诊断：脑血管病恢复期
（2）鉴别诊断：
1.脑肿瘤：症状多呈渐进性加重，病程可为数周-数月，表现为持续性头痛、抽搐、视力下降等，头颅CT检查可见颅内占位性
病变，小结节大水肿的特点，故排除；
2.蛛网膜下腔出血：以剧烈头痛、呕吐为主要症状，病程早期可有短暂意识丧失，不会出现偏瘫等症状，头颅CT检查发现出血积聚在环池、侧裂池、脑室等部位，可排除。
（3）治疗方案：完善血常规、大小便常规、生化全套等相关住院检查，了解全身情况；2.监测血压，防止脑出血再次发作；3.偏瘫针灸、偏瘫肢体综合训练、坐站平衡训练及生活自理能力训练等综合康复治疗。
（三）主查医师总结病例引导学员掌握临床思维:脑血管病是康复科比较有代表性的疾病之一，掌握正确的临床思维是做一名合格的临床医师所必备的技能。
正确的临床诊断是制定治疗方针、判断预后和进行预防措施的重要依据。
确定正确的诊断，一般要经过下列三个步骤：调查了解、搜集资料；分析综合、提出诊断；反复实践、验证诊断。
学习总结
主查医师总结（主查医师对此次查房进行总结，指出优点和不足之处。
总结要点：①通过本病例规培医师及住院医师掌握、熟悉、了解关于脑血管病的内容；②关于本病例还需要思考的内容，包括还需要明确的问题，还存在的目前不可解释的问题，需要上级医师或通过会诊进一步解决的问题等；③建议阅读的资料和思考题）。
通过这次学习大家对脑血管病有了较深刻的认识，要求掌握其概念，分类，临床表现及治疗，要求了解高危因素及预
防。