白内障超声乳化手术配合
白内障超声乳化及人工晶体植入的手术配合护理
白内障超声乳化及人工晶体植入的手术配合护理目的探讨白内障超声乳化及人工晶体植入手术的配合经验。
方法术前做好患者准备、手术室间准备、设备仪器及物品药品准备；术中积极配合医生，掌握手术步骤，熟悉设备仪器的使用，及时准确向医生提供物品及药品，观察患者生命体征；术后详细交待注意事项。
结果1963例（1970眼）患者全部治愈出院，无眼内感染及青光眼等并发症发生。
结论认真做好术前术中护理，严格把好消毒灭菌关，严防感染的发生，是保证手术成功的关键。
标签：白内障；超声乳化；人工晶体；手术配合白内障超声乳化术是利用超声乳化仪，通过3mm大小的角膜缘切口，将晶状体核用超声波乳化后连同皮质一起吸出，然后将人工晶体植入，达到复明的效果。
超声乳化白内障手术由于切口小，对眼组织损伤小，术后身体康复快，视力恢复高而稳定，散光少，所以被临床广泛应用。
我院自2005年10月开展，至今已经成功手术1963例（1970眼），均取得了满意的效果，现将术中配合经验报告如下。
1临床资料回顾分析2005年10月～2015年8月我院五官科收治白内障超声乳化加人工晶体植入患者1963例（1970眼），其中男1047例，女916例；年龄21～86岁，平均（58.25±26.46）岁；住院时间1～4d，平均（1.82±0.37）d；视力恢复至0.3～0.8，平均（0.51±0.26）。
无眼内感染及青光眼等并发症发生，全部治愈出院。
2手术配合要点2.1术前准备2.1.1手术间准备我院为粤北山区三级医院，经济条件有限，原来无洁净手术间，所以，手术前用空气消毒机消毒1 h，手术中空气消毒机持续空气消毒，室内温度保持在22℃～25℃，相对湿度50%～60%，光线宜暗，以免影响显微镜的清晰度。
同时避免不必要的人员流动，控制参观人数，以减少污染几率，防止感染的发生，提高手术效果。
2.1.2患者准备术前一天看望患者，采集患者各种资料，了解患者思想情况，针对患者的不同心理特点，加强术前宣教，增强手术信心。
大量连台白内障超声乳化手术的护理配合
大量连台白内障超声乳化手术的护理配合【关键词】白内障超声乳化护理白内障超声乳化手术以其手术切口小、手术操作时间短、术后并发症少和视功能回复快等优点已得到广泛开展。
随着社会老龄化程度增加，白内障患者亦逐年增多，手术需求量增加。
我院2008年引进美国眼力健公司超声乳化仪，请上级医院专家进行多批大量连台手术，术后效果均良好，无一例感染发生。
现将手术护理体会总结如下。
1临床资料我院手术室自2008年3月～2010年12月共进行了12批大量连台手术，共362例，年龄29～90岁，平均68.2岁，男170例，女192例，其中老年性白内障326例，外伤性白内障27例，糖尿病性白内障9例。
2术前准备专家的手术技术非常成熟，都能在5～10分钟完成1例手术，因此对手术室的护理配合是一种考验，必须做好充分的术前准备，人员配备合理，做到忙而不乱，衔接紧凑，从而配合专家完成手术。
2.1器械准备根据手术例数准备足够的手术包，眼科器械和超乳用手柄、管道准备3套，均采用高压高温灭菌。
2.2物品准备设备（美国眼力健白内障超声乳化仪，德国莱卡手术显微镜，加拿大产快速灭菌器）一次性物品（1毫升、5毫升注射器，眼科手术巾，人工晶体，透明质酸钠，胶布，一次性帽子，鞋套）。
2.3患者准备手术前一天眼科向手术室提供手术患者的详细资料，包括患者床号，姓名，年龄，左（右）眼，植入晶体的度数，是否软硬晶体，以及手术排序。
手术室根据患者的资料填写术前访视单，并到病房术前访视，因为大批量手术患者会集中安排在几个房间，因此可以在同一病房对患者进行集体手术宣教，介绍手术室环境及手术大致经过，详细讲解术中注意事项，患者大多为老人，因此要用亲切、委婉的语言与患者及家属进行沟通，消除患者紧张、焦虑情绪。
2.4手术间和等待间的准备选择相邻的两个手术间，一间为手术间，一间为等待间，手术间摆放两张手术床，显微镜和超乳仪放中间，左右两侧为无菌台，另两对角分别放快速灭菌器及一次性无菌物品。
集中连台白内障超声乳化手术的护理配合
休 息时 间 ） ，最短 半个 工作 日；其 中老年 白内障 ６ ８ ８ 例 ， 伤性 白 内障 ２ 外 ７例 ， 尿病 性 白 内障 ５ 糖 ４例 ， 先 天性 白内障 １ 例 ， ３ 青光眼 术后 并 发 白内障 ３ 例 。 １ ３ ０批 ８ ３例 手术进 行顺 利 ， １ 术后恢 复 良好 ， １ 无 例 出现术 后感 染等 并发 症 。 在手 术衔 接方 面 ， 因经 验 不 足 出现 过 ２次纠 纷 ，一次 是 １ 例患 者本 来 安排 在
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２０ ０ ７年 １ 月
第 ｌ ４卷 第 １ 期
护 理 学 报 Ｊ ｕ ａ ｆ ｕ ｓ ｇ Ｃ ｉ ａ ｏ ｒ ｌ ｒｉ （ ｈ ｎ ） ｎ ｏＮ ｎ
Ｊｎｕ ｒ ２ ０ ａ ａｙ， ０ ７
Ｖ０． ４ Ｎｏ １ Ｊ１ ．
ห้องสมุดไป่ตู้
【 临床护理】
由于手 术技 术 日趋 成熟 ， 院专 家 多数 能 在 ５ 外 —
１ ｎ完成 １ 手术 ， ０ｍｉ 例 因此 要 求 手 术 室必 须 做 好充
分 的 术前 准备 ， 理 配备 人 员 ， 到 衔 接 紧凑 、 而 合 做 忙 不乱、 积极 配合外 院专 家 完成 手术 。 ２１ 手 术前 １ｄ的 准备 ． ２１１ 患者 准备 ．． 手 术前 １ｄ由 眼科 向手 术 室 提供 本批 手术 患者 的详 细 资料 ，包 括手 术排 序 、患 者姓
于人手 术 室时查 对 ， 一份 由巡 回护 士再 次 核对 ， 份 一
适应 集 中连 台手术 的工 作 流程 ， 介绍 如下 。 现
１ 临床 资料 １９ ９ ７年 １ ０月一 ０ ６年 ６月 ， 院手术 室共 进行 ２０ 我
超声乳化白内障手术的配合
者， 心脏疾病的患者应行进一步 内科治疗 ， 待平稳后再行手术。
２ ． １ ． ３ 术眼的准备 ２ ． １ ． ３ ． １ 术前 １ ｄ 术眼Ｂ 超检查 ， 测眼压 ， 角膜曲率 和眼轴长度 ， 以 便精确计算人工晶体的度数 ， 并用０ ． ９ ％的生理盐水行 泪道 、 结膜 囊 冲洗 ， 剪睫毛， 术前半小时用复方托吡卡胺散瞳 ， 散瞳后用裂隙
影响呼吸 ， 并 进行心电监测 ， 观察 血 压 、 心率 、 血 氧饱 和 度 ， 并 吸 氧。 必要 时 静 脉输 液 。
体核和皮质乳化后吸 出， 保留晶状体后囊 ， 置入 折叠人工 晶体 的
１ ． ３ 结果 术后通过定期复查 ， 电话随访 ， １ ０ ６ 例患者， 除１ 例患者 对晶体过敏外 ， 于术后第２ 天取出 ； １ 例患者视力恢 复慢 ； 其余患者
袋内植入选择测量好的人工晶体度数 ， 并再次核对 ， 用推助器植 入折叠的人工 晶体 ， 用调位器调好晶体位置 。 有 出血时 ， 可用电凝
一
２ ． ２ ． ２ 打开无菌包常规消毒 ， 铺 巾， 用５ ％利多卡因、 ０ ． ７ ５ 布比卡因 １ ： ｌ 局麻后（ 加１ 滴 肾上腺 素） ， 平衡盐吊瓶持续灌注， 排尽 空气 ， 防 止气泡进入前 房 ， 保持前方充盈 ， 贴眼膜 ， 剪一小 口， 用 眼睑拉钩 暴露术眼 ， 聚维酮碘液 冲洗结膜囊 ， 沿角膜缘。 １ ２ 点剪开结膜 ， 自
角巩 缘后 界 做一 长 约 ５ ． ５ ｍｍ 直切口， 板 层 向前 分 离 至透 明 角 膜 内 ２ － ３ ． ２ ｍ ｉ ｌ ｌ 穿 刺 刀入 前 房 ， 注入粘弹剂 ， ３ 点处做辅助 口， 连续 环 形
高龄患者白内障超声乳化手术的护理配合
２ １ １ 患者准备 ．．
术前 一天到病 区访 视患者 ， 了解患者 的一般
３ １ 患 者 良好 的 配合 是 手 术 顺 利 进 行 的 重 要 条 件 。８ ． ０岁 以 上
情 况 。 由于 ８ 以 上 老 年 人 思 维 逐 渐 减 退 ， 意 力 不 易 集 中 ， ０岁 注 认 知 能 力 下 降及 记忆 力 减 退 等 ， 针对 这 些 特点 ， 向老 年 人 反 应
中外 医学研究
量ｌ０ ： √ ｜ ｌ 舞 ｌ 。
２１ ０ ０年 １ 第 ８卷 ２月
第２ ８期
Ｃ Ｉ Ｅ ＥＡ Ｄ Ｆ Ｒ ＩＮ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ Ｅ Ｇ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
护 理 园 地
Ｉ Ｃ＝
． －＿
同
龄 患 者 白 内 障 超 声 乳 化 手 术 的 护 理 配 合
展的高龄患 者（０岁 以上 ） ８ 老年性 白内障超声乳 化摘 除联合 折 叠式人工晶状体植入 的手术配合体会汇报如下 。
１ 资 料 与 方 法
到 ５ ％左右 ， ０ 吸力为 ３０ ｍ ｇ 便于手术 医生碎核 ， ５ ｍ Ｈ ， 随着手术 笔者所在 医院手术室 ２ ０ ６月 ～ ０ ９年 １ ０ ８年 ２０ ２ 的进 行 ， 手术者根据手术要求将吸力控制在适度的位置 ， 直至安
的老年患者通 常伴有 多种全 身基础疾病 ， 中最常见 的是 高血 其 压、 糖尿病。手术室护士通过 与老年人 亲切 的交谈 ， 贴 、 心 体 关 患者 ， 观察分析其心理状况 ， 消除患者害怕手术和疼痛 的紧张情 绪， 避免老年人因为情 绪过分 紧张 、 恐惧而引起血压和血糖 的波 动， 也可以防止因为全 身基础疾病 突然发作而 出现 心 、 脑血管 意
白内障超声乳化手术的配合及护理
２０ ０ ７年 ８月 至 ２ ０ ０ ８年 ８月 ， 院 对 ９ 我 ８例 白 内 现将手 术 中的配合 与护 理 报告 如下 ：
１ 临床 资料
本组 ９ ８例 ， ６ 男 ５例 ， ３ 女 ３例 ， 龄 ２ ８ 年 ５— ６岁 ，
障患者行 超声 乳化 联合 人工 晶体植 入 术 ， 效果 满 意 ， 平 均 年龄 ５ ５岁 。其 中老 年 白 内障 ８ ３例 ， 尿 病 白 糖
害 。
分 的休 息 时 间 。但 冰 敷 时 间 不 宜 过 长 ， 注 意 观 察 要 局部 皮肤 颜 色 ， 现皮 肤苍 白时立 即移 开 冰袋 ， 发 防止
冻伤。
参 考 文 献
［ ］ 岳亚飞 ．妇产科护理学 ［ ．湖南科学技术 出版社 ，０ １ １２ １ Ｍ］ ２０：３． ［ 缪雪 阳， ２ ３ 邹 焰 ．聚焦超声治疗外阴营养不 良术后护理方法探
《 南医学 ２０ 年 第 ２ 海 ０９ ０卷第 ４期
Ｖ Ｉ ＯＮ Ｄ Ｊ０ ９ ｏ． ｏ ４Ａ ２ ０ ２ ｎ
表 ２ 两 组 患 者局 部 水 泡 比较
易 于 固定 ３ 病 人 使 用 起 来 更 舒 适 。此 次 实 验 ４ ｈ ， ８
后 观察 ， 清水 冰袋 冰敷 时外 阴皮 肤有 ３ ％起 水泡 ， 用 ５ 而 用盐 水 冰袋 冰 敷 时 只 有 ８％ 起 水 泡 ， 者 经检 验 两 有 显著 性 差异 ， 有统 计 学意 义 。
延 续 ， 表 １可 看 出 ， 种 冰敷方 式 的病人 外 阴水 肿 从 两 程 度有显 著 性差 异 ， 科从 ２０ 我 ０７年 １月 一１ 改用 ２月 １％ 盐水 冰 袋 冰敷后 ， ０ 减轻 了病 人 术后 的水 肿 程 度 ， 减 少 了水泡 的 发 生 ， 人 的 满 意 度 和 治 疗 依 从 性 均 病
白内障超声乳化手术配合 ppt课件
弯纹式钳2把 手巾钳4把 环形钳1把 眼科剪直弯各1把 眼科镊直有牙无牙各1把 眼科镊弯有牙无牙各1把 普通组织剪1把 持针器1把 3号刀柄1个
弯盘1个 小碗1个 药杯1个 棉球4个 棉签10根 纱布4块 治疗巾2块 中单1个 眼孔1个 手术衣1件
开睑器
电凝
超乳
注吸
节前玻切
保
超乳机面板（右下角功能区）
Diath Phaco I-A AC
star memo
自检中止 END memo
灌注 Inf
高负压超乳 phaco HV
抛光
通电指示 I-A
保存 pp
min
vit
操作流程
1、连接电源，打开机器电源开关（机器背面） 2、连接脚踏开关
白内障超声乳化手术配 合
系统综述
MEGATRON是一套微处理器控制实现的眼科手术系统， 它包括超声乳化，气动和磁动前后节玻切、电凝、冷光源、 气液交换和硅油注入与抽取全套功能。
本系统使用时，所有麻醉剂、皮肤清洁机、脱脂或杀菌物 质都必须是非燃烧的或爆炸性的，此类物质必须在手术前 完全蒸发。
眼科基础包
清洗和消毒
探头、镊子、玻切头消毒前均应用酒精纱布擦干净
所有附件手术前必须消毒。 消毒方式：高压灭菌134 ℃、121 ℃ 低温灭菌
磁阀门2
磁阀门1
磁阀门胶管 定位插口
负压探测孔
限位器
蠕动泵
泵活叶开关
超乳机附件
1、超乳手柄（灌注套（黄色）、前房测试套（白色） 2、注吸手柄 3、负压探测器 4、注吸胶管(红白） 5、电凝线（镊）
白内障超声乳化吸除术联合人工晶体植入术的配合
白内障超声乳化吸除术联合人工晶体植入术的配合摘要】目的白内障超声乳化吸除术是利用超声推动的原理，将大而硬的浑浊晶状体核分割成若干块，乳化成糜状后，通过灌注抽吸系统抽吸干净，已达到白内障摘除的目的，然后再植入人工晶体可以恢复到良好视力而脱盲。
此手术不仅安全、切口小，而且术后并发症少，恢复快，是一项先进的、真正意义上的小切口“微创”手术方式，现已成为手术治疗白内障的首先方式。
【关键词】白内障超声乳化吸除术中配合白内障是由许多因素引起晶状体囊膜损伤，使其渗透性增加和丧失屏障作用，或导致晶状体代谢紊乱，使晶状体蛋白发生变性，造成浑浊，是我国主要的致盲眼病之一。
我科2005年7月至2006年7月共为460例白内障患者施行了白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术，现将手术中的配合总结如下：1 临床资料460例患者中，男性200例，女性260例，年龄3～83岁，共460眼。
临床诊断：老年性白内障430眼，外伤性白内障6眼，先天性白内障4眼，混合性白内障20眼。
手术结果：本组病例中90%的术眼由术前视力光感至0.2，恢复到术后视力>0.5～1.2。
2 护理配合2.1 术前用物准备(1)仪器美国STORZ公司生产的PROTEGE白内障超声乳化吸除仪、高倍手术显微镜。
(2)气源医用氮气。
(3)器械除按白内障手术常规准备外，还需备前房穿刺刀、角膜侧切刀、管道系统、超乳手柄、I\A手柄、乳化针头、测试套、晶体植入器、人工晶体。
(4)药物复方氯化钠眼内灌注液、0.1%盐酸肾上腺素、地塞米松、庆大霉素、爱维粘糖剂、0.4%奥布卡因表面麻醉剂。
2.2 术中配合(1)由巡回护士调节灌注瓶高度，超声乳化灌注液瓶高度为60～70cm，接好电源线和气源，打开主机开关，观察仪器板有信号数据显示，调节气源压力。
洗手护士连接手柄，安装管道，并确认所有管道系统、手柄、乳化针头连接正确后，将测试套注满灌注液后开始测试仪器，进行乳化标定。
仪器测试正常，乳化标定结束后，可以开始手术，视手术需要选择相应功能。
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超乳手柄
白色灌注管插入手柄边上灌注口 红色抽吸管拧在手柄中央抽吸口
注吸手柄
注吸手柄
兰色灌注管插入手柄边上灌注口 红色抽吸管拧在手柄中央抽吸口
术后清洗
术后清洗
术后清洗
术 后 清 洗
注射器冲洗管腔
冲洗接头
清洗和消毒
超乳手柄、注吸手柄腔内用注射器或高压水冲洗，负
压探测器打开冲洗。
脚踏开关和车架均可用标准消毒剂和湿布清洗，但不
系统综述
MEGATRON是一套微处理器控制实现的眼科手术系
统，它包括超声乳化，气动和磁动前后节玻切、电凝、 冷光源、气液交换和硅油注入与抽取全套功能。
本系统使用时，所有麻醉剂、皮肤清洁机、脱脂或杀
菌物质都必须是非燃烧的或爆炸性的，此类物质必须 在手术前完全蒸发。
眼科基础包
磁阀门2
磁阀门1
磁阀门胶管 定位插口
负压探测孔
限位器
蠕动泵
泵活叶开关
超乳机附件
1、超乳手柄（灌注套（黄色）、前房测试套（白色）
2、注吸手柄 3、负压探测器 4、注吸胶管(红白） 5、电凝线（镊）
6、气动玻切头
7、扳手
超乳手柄
灌注、注吸胶管
电凝线
超乳手柄
灌注套
2、连接脚踏开关 3、挂好冲洗液（复方氯化纳500ml＋付肾素0.5ml）
4、安装负压泵，打开泵活叶将硅胶管卡入内。
5、连接超乳管路，白色灌注管一头插入超乳手柄边上
灌注口，管中央卡入磁阀门端口内，一头接输液器， 红色抽吸管一头拧在超乳手柄中央抽吸口上，一头接 在负压泵上。
操作流程
6、按star键自检(注意自检前超乳头应带白色保护套并
要使用强性溶剂。注意：系统工作时不允许清洗。 硅胶管用蒸馏水冲洗和用气体吹干。 探头、镊子、玻切头消毒前均应用酒精纱布擦干净 所有附件手术前必须消毒。 消毒方式：高压灭菌134 ℃、121 ℃ 低温灭菌
弯纹式钳2把 手巾钳4把 环形钳1把 眼科剪直弯各1把 眼科镊直有牙无牙各1把 眼科镊弯有牙无牙各1把 普通组织剪1把 持针器1把 3号刀柄1个
弯盘1个 小碗1个 药杯1个 棉球4个 棉签10根 纱布4块 治疗巾2块 中单1个 眼孔1个 手术衣1件
白内障专用器械
开睑器
角巩膜剪 显微线剪斜视钩
﹪
超乳机面板（右下角功能区）
自检开始 电凝 star Diath 自检中止 END
超乳 Phaco
注吸 I-A
节前玻 Inf phaco I-A HV min
通电指示 保存 pp memo vit
操作流程
1、连接电源，打开机器电源开关（机器背面）
显微针持
显微有齿镊 显微平镊 撕囊针头 囊膜镊 囊膜剪
虹膜恢复器 晶体线环 前房针头 冲洗针头 巩膜钻石刀 板层钻石刀 前房穿刺刀 注吸头 粘弹剂
开睑器
显微针持
晶体线环
角膜剪
斜视剪
1把
眼科镊
囊膜镊
破囊钩
晶状体剪
1把
虹膜剪
1把
德国歌德超乳系统
超乳机连接
注吸手柄
负压泵
组装后
晶体推注器
超乳机面板（上沿）
1 超声能量80
U-S
2 超声时间
3 玻切切割速率 4 AIR
TIME× ﹪ 001 min-sec 5 电控升降高度 6 抽吸速率 7 电凝能量值
﹪
mm Hg
8 LIGHT
75 INFUSION
21
40
DIATHERMY
灌满液体，不要碰触金属等硬物以免损伤超乳针头) 7、自检结束后，脚踏可开始使用。 （一档灌注 二档灌注和抽吸 三档灌注、抽吸和超声） 注：若需要其他功能可按功能区相应按键。
红点对红点
超乳手柄连接
负压探测器
插入负压探测口
接负压泵
白色灌注管卡入磁阀门端口接输液器 红色抽吸管接