白内障超声乳化技术(碎核技术)PPT课件

白内障超声乳化吸除术研讨课件

患者术后生活质量
日常生活能力
手术后患者的日常生活能力是否得到改善，如穿衣、洗澡、阅读
等。
社交能力
手术后患者的社交能力是否得到提高，如参加聚会、旅游等。
心理状态
手术后患者的心理状态是否稳定，是否有焦虑、抑郁等情况。
术后随访定期进行随访和复查，一般建议在术后1周、1个月、3个月、6个月和1年进行复查。
禁忌症
患有眼部炎症、感染、角膜病变等眼部疾病的患者不宜进行此手术。
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白内障超声乳化吸除术操作流程
手术前准备
患者评估
对患者的眼部状况进行全面评估，包括视力、眼压、角膜、晶状体等。
术前检查
进行心电图、血常规、凝血功能等常规检查，确保患者无手术禁忌症。
术前宣教
向患者及家属介绍手术目的、过程、风险及注意事项，消除患者紧张
角膜损伤
总结词
角膜损伤是白内障超声乳化吸除术常见的并发症之一，通常是由于手术器械或超声能量对角膜的损伤所致。
详细描述
角膜损伤可表现为角膜上皮脱落、角膜水肿等，可能导致眼部疼痛、畏光、流泪等症状。轻微角膜损伤可自行修复，严重损伤可能需要药物治疗或手术治疗。预防角膜损伤的关键是手术过程中避免过度操作和损伤角膜，同时术后保持眼部清洁和适当用药。
用生理盐水冲洗伤口，然后关闭切口。
手术后处理
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眼部护理
术后定期换药，保持眼部清洁，避免感染。
疼痛处理
对于轻微疼痛的患者，可适当给予止痛药。
观察病情
密切观察患者视力恢复情况，以及是否有并发症发生。
出院指导
向患者及家属交代出院后的注意事项，如避免剧烈运动、定

白内障手术方式PPT课件

长，需要三个月才可稳定必须三到四天以上较差，因为散光使视觉质量降低
为主流的白内障术式
较老，适用于特殊地区
❖ 切口制作 ❖撕囊 ❖ 水分离及水分层 ❖ 碎核技术 ❖ 皮质注吸 ❖ IOL植入
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Phaco基本技术
切口的制作
❖ 切口的重要性-其质量直接影响到之后手术步骤的成功 ❖ 切口的选择
巩膜隧道切口角巩膜缘切口透明角膜切口
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❖ 恢复时间长
❖ 眼内炎风险相对较高
❖ 异物感
❖ 可能会造成周边眩光
❖ 组织不能拉伸
▪ 可能会造成热损伤 ▪ 损伤角膜与后弹力层 ▪ 不规则散光和切口渗漏
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角膜切口的缺点
连续环形撕囊术
❖ 连续环形撕囊术（CCC）：超声乳化手术最重要进展之一
▪ 连续性的囊膜撕开术 ▪ 保证手术操作更加安全 ▪ 可以把IOL限制在囊袋中 ▪ 可以保证IOL长期居中
❖ Phaco头深埋核块中央 ❖ 劈核钩Phaco针头的上方向核内插入 ❖ 劈核钩与乳化头做相反运动 ❖ 使晶体核在垂直方向全层裂开两半
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皮质移除的方法
❖ 分清前囊膜边缘 ❖ 吸引孔朝向皮质 ❖ 低负压吸引并拉至中央 ❖ 吸引孔朝上 ❖ 加大负压移除皮质 ❖ 可用辅助器械协助捣碎皮质
注吸注意事项
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理想的白内障切口
❖ 在手术过程中保持眼内液流稳定
❖ 无切口渗漏 ❖ 不会增加角膜散光 ❖ 不会造成术后疼痛 ❖ 不会产生瘢痕导致眩光
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巩膜隧道切口的优点
❖ 切口自闭性最好
▪ 感染风险最低
❖ 操作与热损伤风险较低
▪ 角膜热损伤风险较低 ▪ 对内皮损伤较轻（适用于Fuchs患者）
❖ 避免与RK、AK 或 LASIK切口重叠 ❖ 适合初学者（便于及时转化为ECCE），硬核白内障

超乳手术PPT课件

白内障手术并发症
晚期并发症后囊膜混浊（PCO）
- 发生在20- 25% 术后两年的患者 - 晶状体上皮细胞（LEC）从前囊膜的后部
迁移并聚集在后囊膜导致“继发性混浊” 或称后囊膜混浊（PCO）
PCO
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水分离
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晶状体核超声乳化
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将晶状体核乳化为小碎块
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移除晶状体碎核块
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移除晶状体外核层
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轻柔地移除晶状体皮质
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黏弹剂注入囊袋内
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人工晶状体植入（硬型或可折叠型）
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清除黏弹剂
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人工晶状体的最终形状
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术中并发症
白内障手术并发症
• 后囊膜破裂（严重并发症）
- 囊膜撕裂口边缘撕裂
- 器械或晶状体核动作过大
- 手术器械或超乳针头过度碰触后囊膜 • 后囊膜撕裂会导致
- 玻璃体脱入后房/前房
- 晶状体碎片进入眼底后极部
- 缺乏支撑IOL的囊膜 • 损伤虹膜
- 术者经验不足
- 患者瞳孔过小
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白内障手术并发症
术后早期并发症 • 切口渗漏 – 缺乏手术技巧 • 角膜水肿 - 由于角膜内皮细胞过度丢失 - 通常丢失了5%的角膜内皮细胞 - 多发生在术后的头几天 • 切口烧灼伤 • 一过性眼压升高 • 眼内感染（眼内炎） - 很少发生但后果严重（~0.2%）
超乳手术
小切口
• 用高频率的超声针头把发生白内障的晶状体碎裂成小的碎块
• 保留囊袋以植入 IOL • 微小切口（切口直径1.8mm） • 超乳手术的发展 – 双手超乳手术（切口直径小
到 1.4 mm）
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同轴超乳手术

超声乳化白内障吸除术_治疗闭角型青光眼ppt课件

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3.视力比较（表2）:术后矫正视力均有不同程度提高。其中有一例术前矫正视力为0.8（+3.00DS）,但裸眼视力只有0.3，晶体混浊较轻，术后裸眼视力即达1.0。
表2. 26只闭角型青光眼术前、术后最佳矫正视力比较
视力 <0.1 0.2-0.3 0.4-0.5 0.6-0.8 1.0
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既然单纯的白内障超声乳化吸除术是一种并发症很少的手术，可以使闭角型青光眼的前节拥挤状态得到改善，使前房加深，房角重新开放。避免了滤过手术和手术后的各种并发症。所以有资料提出对于闭角型青光眼患者，先进行白内障手术，将来如有必要再做滤过手术，比先做滤过手术再做白内障手术更合理。特别是对预防睫状环阻滞性青光眼更有意义。
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但是值得指出的是单纯性白内障超声乳化手术不能完全代替滤过性手术治疗闭角型青光眼，超声乳化手术可以使房角重新开放，但个体差异很大，对于粘连日久，房角功能损害严重的患者可能无法奏效。怎样选择闭角型青光眼病人做单纯的白内障超声乳化手术是一个值得商榷的问题。我们在选择病例时对房角粘连>3/4的患者，持保守态度。可选择颞侧切口先作白内障超声乳化手术，保留上方球结膜以备眼压无法控制时再作滤过手术。
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后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
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二、滤过手术后的并发性白内障手术只是个时间问题
滤过手术后白内障的发生率为2%-53%之间，原因可能是手术损伤，术后浅前房、低眼压、持续性脉络膜脱离，糖皮质激素的应用和房水循环改变。术前存在的晶状体混浊,术后白内障的发生率更高。有专家认为对于大部分接受过滤过手术的患者，并发性白内障的二次手术只是个时间问题[2]。为了避免再次白内障手术，所以可以适当扩大闭角型青光眼患者的白内障手术适应症。甚至在闭角型青光眼联合手术时有专家采用吸除透明晶状体的方法。

白内障超声乳化摘课件

4、连接积液盒，将进液管道连接于灌注液上，出水管道连接于积液袋，将另外两个进水管道和出水管道对接，按屏幕上Prime Cassette开始测试管道。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
5、管道测试完成，连接超乳手柄，将超乳头连接手柄上，按Fill 排液，完成后按Test Handpiece测试手柄。
6、设置手术医生，开始手术。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
7、手术完成后拔出超乳手柄，取出积液盒，关机拔除电源，归位。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
Phaco+Iol植入术
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
白内障超声乳化术（phaco)
使用超声乳化仪，通过3－5毫米大小的角膜或巩膜切口，应用超声波将晶状体核粉碎使其呈乳糜状，然后连同皮质一起吸出，术毕保留晶状体后囊膜，也可同时植入房型人工晶状体。
优点:切口小，组织损伤少，前房保持良好，手术时间短，视力
临床表现有哪些？
主要症状：视力下降、视力模糊，固定黑影
、屈光改变、单眼复视或多视、眩光。
体征：晶状体不同程度的浑浊
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
白内障的手术方式
白内障囊内摘除术
这种复明手术曾是白内障摘除的最常用方式。手术方法相对简单，可通过用二氧化碳或氟里昂冷凝器，或手术镊子将白内障及囊膜一起镊出。此手术需要较大的手术切口，晶状体娩出后，对眼内组织，尤其是对玻璃体的影响较大。容易引起玻璃体脱出，瞳孔阻滞继发性青光眼、黄斑囊样水肿、视网膜脱离等。因手术时晶状体囊一并被摘除，故不能同时植入后房型人工晶壮体

超声乳化仪的使用ppt课件

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注意事项
• 1 由于仪器各管腔较细小，清洗时要反复冲洗各管道，
• 再用气枪冲干。
• 2 超乳手柄经高温灭菌后应当放在空气中自然冷却后方
• 可使用。
• 3 超乳手柄是精密仪器，禁止摔、碰、磕，以免损坏电
• 晶体。
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谢谢！
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谢谢
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操作步骤
1 连接电源、打开电源开关、打开主机开关，机器自检。 2 连接脚踏控制板并放置在医生右脚合适位置。 3 备好灌注液，调整好灌注液袋的高度，一般高于床头60cm。 4 连接超乳盒，将进液管道连接于灌注液上，出水管道连接于集液袋，
将另外两个进水管和出水管对接，开始测试管道。 5 管道测试完成，连接超乳手柄，将超乳头连接手柄上，测试手柄。 6 设置手术医生，预设操作各种数值，开始手术。
超声乳化仪的结构
超声乳化仪的种类较多，但基本结构相似，其主要部分包括： • 1 换能器 • 2 手柄 • 3 乳化头 • 4 注吸头 • 5 泵系统：包括脚控踏板和控制面板 • 6 电源
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• 超声乳化动力学指标 • 灌注系统瓶高
• 负压系统文氏泵蠕动泵
• 能量系统
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Байду номын сангаас
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超声乳化仪的原理及使用
张彦坤
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超声乳化仪的使用原理

白内障超声乳化手术配合 ppt课件

弯纹式钳2把手巾钳4把环形钳1把眼科剪直弯各1把眼科镊直有牙无牙各1把眼科镊弯有牙无牙各1把普通组织剪1把持针器1把 3号刀柄1个
弯盘1个小碗1个药杯1个棉球4个棉签10根纱布4块治疗巾2块中单1个眼孔1个手术衣1件

开睑器

电凝
超乳
注吸
节前玻切
保
超乳机面板（右下角功能区）
Diath Phaco I-A AC

star memo

自检中止 END memo
灌注 Inf
高负压超乳 phaco HV
抛光
通电指示 I-A
保存 pp

min
vit
操作流程

1、连接电源，打开机器电源开关（机器背面） 2、连接脚踏开关

白内障超声乳化手术配合
系统综述

MEGATRON是一套微处理器控制实现的眼科手术系统，它包括超声乳化，气动和磁动前后节玻切、电凝、冷光源、气液交换和硅油注入与抽取全套功能。

本系统使用时，所有麻醉剂、皮肤清洁机、脱脂或杀菌物质都必须是非燃烧的或爆炸性的，此类物质必须在手术前完全蒸发。
眼科基础包
清洗和消毒

探头、镊子、玻切头消毒前均应用酒精纱布擦干净
所有附件手术前必须消毒。消毒方式：高压灭菌134 ℃、121 ℃ 低温灭菌
磁阀门2
磁阀门1
磁阀门胶管定位插口
负压探测孔
限位器
蠕动泵
泵活叶开关
超乳机附件

1、超乳手柄（灌注套（黄色）、前房测试套（白色） 2、注吸手柄 3、负压探测器 4、注吸胶管(红白） 5、电凝线（镊）

透明角膜切口超声乳化白内障吸除术的临床分析ppt课件

我院于2002年起开展白内障超声乳化人工晶体植入术，现将其中材料较为完整的148 例折叠人工晶体植入术(125眼)，并随访三个月以上病例总结报告如下：
对象与方法
对象本组148例，男85例，女63例，年龄10～ 93岁，平均68.3岁。老年性白内障89例，并发性白内障37例，外伤性白内障13例，先天性白内障9例。核Ⅰ级13例，核Ⅱ级44例，Ⅲ级54例，Ⅳ 级22例，Ⅴ级15例。术前视力：光感～0.3。

讨论
后囊混浊也是影响术后视力的恢复的原因之一。本文中后囊混浊21眼，占14.2%，后囊混浊的原因与术中晶体皮质及上皮细胞是否吸除干净和选择人工晶体材料有关。选择丙烯酸类光学直径6mm的折叠人工晶体边缘带有棱角，可与囊袋紧密贴附，根据“无空间则无细胞”理论，它有效阻止了晶状体上皮细胞向后囊迁移、增生而引起的后囊混浊。
透明角膜切口超声乳化白内障吸除术的临床分析
白内障是眼科的常见病、多发病，也是我
国致盲的主要原因，但大多数患者经手术治疗可复明。
超声乳化（Phaco）是目前治疗白内障较
为理想的手术方式。
我们采用透明角膜隧道切口，囊膜上超声
乳化、机械劈核，植入折叠式人工晶体，观察术后的视力、角膜散光及并发症情况，取得了较满意的效果。

结果

（2）术后并发症： ①角膜轻度水肿29例，占19.6%；中重度水肿13 例，占8.8%；轻度水肿一般在3～4天内消退，中重度者在一周内消退。 ②术后早期眼压升高、角膜上皮水肿15眼，占 10.1%。 ③虹膜反应19例，占12. 8%，轻度反应在2-5天消退；人工晶体表面渗出膜5例，占3.3%。 ④术后三个月以上晶体后囊浑浊21眼，占14.2%。