Meta分析方法的正确应用
Meta分析及其应用
概述1976年英国教育心理学家G. V. Glass在教育学文献综述中首次命名Meta分析，并将其定义为：“The statistical analysis of large collection of analysis results from individual studies for the purpose of integrating the findings”。
Meta分析并非一种单纯的统计学方法，而是一个汇总多个同类研究结果，并对研究效应进行定量合并的分析研究过程，包括提出研究问题，收集相关文献、制定文献纳入和排除标准、提取文献信息、统计学处理和报告结果等，是一种定量的系统综述(systematic review)。
Meta分析最先在教育学和心理学领域应用，从80年代后期起，Meta分析文献大量涌现，并逐步引入中国。
近年来，随着循证医学的兴起和发展，在医学领域尤其是临床医学和公共卫生领域的应用日益广泛。
例如，1988年临床上对短暂性脑缺血发作患者是否能应用抗凝药预防中风存在很大争议，研究结果互相矛盾，Meta分析分析结果表明，抗凝药能使脑血管病患者死于中风、心肌梗死的风险减少22%，这一结果使临床上对短暂性脑缺血发作患者使用抗凝药问题取得了公识。
在流行病学研究中，人们常发现一些关联强度较弱但又具有潜在重要公共卫生意义的危险因素，如被动吸烟与肺癌、口服避孕药与乳腺癌、饮咖啡与冠心病等。
例如，美国环保局根据19个病例对照研究结果，对女性被动吸烟与肺癌的关系进行Meta分析，结果表明，被动吸烟使女性患肺癌的风险增加42%，并据此结果将被动吸烟列为致癌物。
M e t a分析基本原理假定从一个均数为1.5、标准差为0.7的正态总体中作随机抽样，样本含量分别为20、50、100、200、300、500、1000，不同样本含量均作20次抽样，共得140个样本。
现以样本均数为横坐标，样本含量为纵坐标作散点图，可见散点以样本含量较大的均数为轴，左右基本对称。
meta分析简介
VS
评价文献质量
对筛选后的文献进行质量评价，包括研究 设计、样本大小、数据分析方法等。
提取数据
提取数据
根据meta分析的需要，从筛选后的文献中 提取相关数据，包括样本特征、结局指标等 。
数据整理
对提取的数据进行整理，确保数据的准确性 和完整性。
统计分析
选择统计分析方法
根据研究问题和数据特征，选择合适的统计 分析方法，如随机效应模型、固定效应模型 等。
meta分析的起源与发展
起源
Meta分析起源于20世纪70年代，最初由美国学者Glass和Smith提出，用于整合和分析多个独立研究 的结果。
发展
随着统计技术和计算机技术的不断发展，Meta分析的方法不断完善和扩展，应用领域也日益广泛。目 前，Meta分析已广泛应用于医学、社会科学、心理学、生物学等多个领域。
06
meta分析案例介绍
研究背景及目的
要点一
背景
在医学和心理学领域，为了评估某种治疗或干预措施的效 果，经常需要进行大量的研究。然而，由于各种原因，不 同的研究结果之间往往存在差异。为了更全面地评估治疗 或干预措施的效果，meta分析应运而生。
要点二
目的
meta分析旨在汇总和分析多个相关研究的结果，以获得更 准确、全面的结论，为决策提供依据。
5
meta分析的应用与前 景
meta分析的应用领域
临床医学
meta分析被广泛应用于 临床医学研究，通过对多 项研究的合并和分析，提 供更全面、准确的医学证 据，指导临床实践。
社会科学
在社会科学领域，meta 分析可用于研究社会现象 、历史事件、政治经济等 问题，提供更深入、客观 的分析结果。
生物医学
Meta分析系列之二Meta分析的软件
Meta分析系列之二Meta分析的软件一、本文概述随着医学和科研领域的快速发展，越来越多的研究者在面对大量的研究数据时，需要一种有效且科学的方法来进行综合分析和评价。
Meta 分析作为一种重要的统计学方法，能够通过整合多个独立研究的结果，提供更可靠、更有说服力的证据。
然而，要进行Meta分析，除了掌握其基本原理和方法外，还需要合适的软件工具来辅助实现。
本文将详细介绍几种常用的Meta分析软件，包括其特点、适用场景以及操作步骤，帮助读者更好地选择和应用这些软件，提高Meta分析的效率和准确性。
二、Meta分析软件概览随着统计软件和计算机技术的不断发展，越来越多的专业软件被开发出来用于执行Meta分析。
这些软件不仅提高了Meta分析的效率和精度，也使得复杂的数据处理和分析过程变得相对简单和直观。
以下是对一些常用的Meta分析软件的概览。
Stata：Stata是一款功能强大的统计软件，其内置的meta命令可以方便地进行Meta分析。
Stata提供了多种Meta分析方法，包括固定效应模型、随机效应模型等，同时也支持对异质性、发表偏倚等进行检验和处理。
Stata的图形化界面使得操作更加直观，适合初学者使用。
RevMan：RevMan（Review Manager）是由Cochrane协作网开发的一款免费的Meta分析软件。
它提供了全面的Meta分析功能，包括数据输入、数据分析、图形生成等。
RevMan还支持对研究质量进行评估，提供了一系列工具和指南帮助研究者进行高质量的Meta分析。
R语言：R语言是一款开源的统计软件，其强大的编程能力和丰富的包资源使得它在Meta分析领域具有广泛的应用。
通过安装相应的包，如“metafor”“meta”等，可以轻松进行各种复杂的Meta分析。
R 语言的灵活性使得研究者可以根据需要进行自定义分析，但同时也需要一定的编程基础。
SAS：SAS是一款商业统计软件，其PROC MIED和PROC GLM过程可以用于执行Meta分析。
Meta分析方法及应用
循证医学其他资源
（一）Bandolier 月刊，由英国Oxford HS R&D Directorate于1994年创办，网络版始于1995 年，可免费获取全文。 (二) National Guideline Clearinghouse (NGC) NGC是由Agency for Healthcare Research & Quality、American Medical Association 和American Association of Health Plans主办 的循证医学临床实践指南数据库。提供全 文。有检索、浏览和比较等功能。
从均数为μ ，标准差为σ的正态总体的n次随机抽样结果
• 由于抽样过程存在抽样误差，样本量较 大时抽样误差较小。 • 所以从图中可以看出所有的点以样本量 较大时的均数为轴，左右是基本对称的。 • 用方差分析的方法对不同的样本所对应 的总体均数是否相等进行检验，方差分 析的结果为F=0.862,P=0.878。 • 说明n个样本对应的总体均数是相同的。 • 用这n个样本的信息来估计总体的均数和 标准差，=1.501,=0.699。这样做的结 果是提高了估计的精度。
关键词检索：缺铁性贫血的治疗
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Pub Med数据库
方法一：Limits的文献类型中有 对 Meta－分析、实践指南和随机 照试验等
方法二：Clinical Queries
循证医学搜索引擎
• （一） SUM search
( )
Meta analysis的目的及适用性
• 提供科学的证据 • 增加统计功效 • 解决单个研究间的矛盾，改进对作用效 应的估计 。 • 发现某些单个研究未阐明的问题 。 • 避免重复研究
Meta分析及其应用
0.720 0.681 0.803 0.801 0.798 1.133 0.895
为什么要做Meta分析？
海量信息需要整合
克服传统文献综述的缺陷
发表高质量的文章
Systematic reviews/meta-analyses indexed in PubMed – 10 years
2500 2000 1500 1000 500 0
Meta分析及其应用
Questions的提出
Aspirin 预防心肌梗塞后死亡的研究结果 研究 编号 Aspirin 组 观察 死亡 死亡率 PE(%) 人数 人数 安慰剂组 观察 死亡 死亡率 人数 人数 PC(%) P值 OR
1 2 3 4 5 6 7
615 49 758 44 832 102 317 32 810 85 2267 246 8587 1570
1 0.5ln 1
Meta分析可以采用下列分析策略：
1）如果各个研究的效应指标是齐性的，则选 用确定性模型统计方法：
2) 如果各个研究的效应指标不满足齐性条件
或者研究背景无法用确定性模型进行解释的， 则采用随机模型进行Meta统计分析。
固定模型的Meta分析方法
例3
A 药和 B 药治疗骨质疏松症的疗效综合分析 研究 均数 标准差 样本量 均数 标准差 样本量 两个均数 编号 meana 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 2.60 1.40 Sa 0.474 0.639 na 26 27 28 21 26 25 27 29 25 20 20 28 meanb Sb nb 29 32 27 23 22 33 31 23 28 20 33 30 8.73 1.587 3.94 1.541 6.20 1.574 5.39 1.209 7.54 1.246 0.74 0.154 3.98 1.606 1.23 0.856 4.51 0.416 3.81 1.787 10.62 1.233 6.70 1.132 -6.13 -1.53 -4.80 -1.81 -5.32 1.25 -2.50 -0.15 -1.27 -3.37 -6.88 -4.81 均数差值 0.309 0.299 0.326 0.254 0.271 0.049 0.316 0.241 0.144 0.416 0.276 0.273 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 0.536 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 的差值 d 标准误 se P 值
【医学课件】Meta分析
2023-11-11
目 录
• meta分析简介 • meta分析方法与步骤 • meta分析的常见类型 • meta分析的局限性及解决措施 • meta分析的实践应用与案例分享
01
meta分析简介
定义与概念
定义
Meta分析是对先前研究结果进行统计合并、评价和分析的方法，旨在提供更准确、全面的医学结论 。
THANKS
感谢观看
确定研究人群
根据研究问题，确定研究人群，如疾病类型、年龄、 性别等。
确定比较措施
根据研究问题，确定比较措施，如药物治疗与安慰剂 对照、手术治疗与非手术治疗等。
检索相关文献
制定检索策略
根据研究问题，制定相应的检索策略，包括关 键词、检索范围等。
检索数据库
根据制定的检索策略，在相关数据库中检索相 关文献。
总结词
详细描述
解决方法
研究质量和偏倚风险是meta分析中 需要考虑的重要因素。
在meta分析中，纳入的研究质量参 差不齐，这可能会对结果的稳定性和 可靠性产生影响。此外，偏倚风险也 是需要考虑的因素，例如选择偏倚、 信息偏倚等。
为了控制研究质量和偏倚风险，研究 者应采用严格的标准来筛选和评估纳 入的研究。同时，应采用适当的统计 学方法和敏感性分析来评估结果的可 靠性和稳定性。此外，应尽可能获取 和记录原始数据，以便进行更深入的 分析和解释。
04
meta分析的局限性及解决措施
发表偏倚及其控制方法
总结词
发表偏倚是meta分析中最常见的局限性之一。
详细描述
发表偏倚指的是在meta分析中，研究者可能只纳入了已发表的研究结果，而未包括未发表的研究或负面结果。这可能导致结果偏向于阳性结果和有统计学意 义的研究，而忽略了阴性结果或无统计学意义的研究。
Meta分析在临床研究中的应用
二.目的
• 1.增加统计学检验效能： • 很多时候单个研究结果没有统计学意义
并不等于没有差别或没有关系，可能是样 本量偏小，检验效能偏低所致。
Meta分析在临床研究中的应用
• 2.定量估计研究效应的平均水平 • 当多个同类研究的结果在程度和方向上
不完全一致时，通过Meta分析可以得到研 究效应的平均水平，对有争议甚至相互矛 盾的研究结果得出一个较为明确的结论， 且效应的估计更加精确。
Meta分析在临床研究中的 应用
Meta分析在临床研究中的应用
• 临床医生注重实际，病人如何诊疗，介绍的疗法 病人是否有益，可惜有时刊出的报告意见分岐， 令人困惑，如链激酶治疗心肌梗死，当文献累计 报告了8篇时，意见不一。3份研究说链激酶治疗 心肌梗死有效，统计学上有显著意义，2份研究也 说有利，但没有统计显著性，还有3份研究说其效 果不及对照药，统计学也无显著意义。如何从说 法不一定研究中获得较可靠的统一的结论，这是 医学研究中的问题。Meta分析就是为解决这类问 题而建立的一种分析分法。
• 三.步骤
• （一）提出问题，制定研究计划 • 这些问题一般来自临床研究或流行病学
研究中不确定或有争议的问题。
Meta分析在临床研究中的应用
• 研究计划书包括： • 目的 • 研究现状和研究意义等背景材料 • 文献检索的途径和方法 • 文献纳入和剔除的标准， • 数据收集方法及统计分析步骤， • 文献质量的评价及敏感性分析等。
Meta分析在临床研究中的应用
• 一.概念
•
是对具有相同研究目的和手段且相互
独立的多个研究结果进行定量的系统评
价的一种研究方法，是系统评价的主要
技术之一。
Meta分析(例子较详细)
合计 294 －114.18 60.72
解: 1．计算每个研究的合并标准差（ ）、标准化均数之差（效应量 ）和权重系数（ ）
用计算机检索时，常用的医学网站或数据库有ki.nt、 、Medline、中国医院数字图书馆、中国学术期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库等 单纯通过计算机检索而获得所需的所有文献是很困难的，还应补充手工检索、学术会议资料及未发表的文献等，也不应只依靠一个数据库
第三节 Meta分析的基本步骤
四、文献筛选 在考虑研究对象、设计类型、研究因素、效应指标、样本大小、研究年限和语种等因素的基础上制定文献的纳入和剔除标准
第三节 Meta分析的基本步骤
五、文献的质量评价 质量评价主要看两个方面，一是研究设计，二是样本大小，此外还要分析各研究是否存在偏倚及其影响大小
Meta分析
(Meta analysis)
do
something
第一节 Meta分析的定义
Meta分析是对具有相同研究目的的多个独立研究结果进行系统分析、定量综合的一种研究方法。 1976年由英国教育心理学家Glass命名为术语“Meta-analysis”
第二节 Meta分析的用途与特点
2．计算效应量的加权均数（ ）和 的方差估计值（ ）
3．齐性检验H0：各研究效应量的总体均数相等H1：各研究效应量的总体均数不全相等 本例， 不拒绝H0，应采用固定效应模型估计效应量合并值的 可信区间。
九、结果的分析与讨论 由于Meta分析本质上属于观察性研究，在解释分析结果时尤其要谨慎，主要考虑齐性及其对结果的影响，各种偏倚的识别与控制，分析结果不能脱离专业知识背景，要具有实际意义
第四节 Meta分析方法
Meta统计分析方法很多，各方法的主要步骤有两个： 一是对各个研究的效应量进行齐性检验； 二是对各个研究的效应量进行合并及总体区间估计