颞叶枕叶的神经心理功能神经心理学课件

颞叶枕叶的神经心理功能神经心理学课件*第十五章大脑各叶及边缘系统的神经心理功能神经病学研究所付晓明*第三节颞叶的神经心理功能neuropsychology*一颞叶的解剖结构二颞叶的功能三颞叶损伤的表现neuropsychologyneuropsychology*一、颞叶的解剖结构颞叶位于大脑外侧裂的腹面顶枕沟和枕前切迹连线的前方。

neuropsychologyneuropsychology*颞叶的后方为枕叶的视觉皮层而颞、顶、枕三脑叶交界汇合的区域是整合感觉信息的部位。

颞叶有胼胝体和前联合分别联系左右颞叶的新皮层和原始皮层右方与Brodmann、、区连接。

neuropsychologyneuropsychology*颞叶分外侧面、内侧面和底面neuropsychologyneuropsychology*二、颞叶的功能（一）、记忆功能（二）、听觉信息加工、颞叶皮层参与听觉信息加工过程、语言信息加工、音乐知觉（三）、情绪加工功能（四）、视觉信息加工neuropsychologyneuropsychology*（一）、记忆功能①内侧颞叶海马结构参与近事记忆过程②内侧颞叶损伤后出现逆行性遗忘现象③左颞叶参与了词语信息的保持、再认和回忆过程。

neuropsychologyneuropsychology*（二）、听觉信息加工、颞叶皮层参与听觉信息加工过程图听觉过程neuropsychologyneuropsychology*neuropsychologyneuropsychology*、语言信息加工研究方法：双听法右耳左耳左颞叶右颞叶语言类听觉材料：如数字、词语、音节等。

非语言类听觉材料：如风雨声、鸟叫声、音乐旋律、传达情绪的句子等。

neuropsychologyneuropsychology*、音乐知觉音乐不仅激活听觉中枢还可激活额叶和语言的韦尼克区。

右颞叶主要对非语言类的声音比较敏感颞叶切除后患者的行为改变表明右颞上回有处理音乐的音调、音色、音阶、和声辨认等多方面的功能。

右颞叶听觉联合区是音乐记忆的储存库。

有了这个储存库的记忆当音阶或乐音相继出现时才能加以辨认。

neuropsychologyneuropsychology*颞叶具有对外界情绪刺激进行评价产生自我情绪体验以及对情感体验的表露进行调节的功能颞叶可以参与自主神经反应和情感反应如表情动作、言语、心跳、血压、胃肠功能活动等。

neuropsychologyneuropsychology*（三）、情绪加工功能颞叶除了保存信息也给信息赋予情绪意义颞叶的情绪功能定位于颞叶内侧皮层和杏仁核。

海马负责信息储存和提取而颞叶内侧的边缘系统则赋予信息情绪色彩。

右颞顶区对一般声音、音乐、言语等不但有知觉、理解、识别能力而且能将声觉信息加工并带有情绪色彩进而转送到额叶得以表达。

neuropsychologyneuropsychology*（四）、视觉信息加工颞叶皮层不是直接处理视觉信息皮层但却参与了视觉及其他感觉信息的加工。

通过与顶枕叶区（此区主管深度知觉、视觉聚焦、引导视觉体觉运动）的联系对躯体自身和物体的交互运动起引导作用。

neuropsychologyneuropsychology*靠近枕叶的颞下回后区鉴别物体细微差异靠近颞极的颞下回前区快速确认熟悉物体颞下回神经元视觉信息加工、意向形成neuropsychologyneuropsychology*三、颞叶损害后的常见症状听觉信息的接受和整合障碍视觉信息的整合障碍记忆障碍语言障碍情绪障碍选择性注意障碍错觉刺激性症状neuropsychologyneuropsychology*（一）听觉信息的接收和整合障碍、听觉失认症（auditoryagnosia）失歌症（amusia）又称歌乐不能是失语症的症状之一由左颞叶前部（右利手者）病变造成患者部分或全部丧失本来具有的认知音符和歌唱演奏、欣赏乐曲的能力。

法国作曲家MauriceRavel(~)neuropsychologyneuropsychology*右颞叶（左耳）在知觉音乐的旋律、音色、和旋、音调、音高、音强等方面占优势。

唯一例外的是节奏感左右颞叶都有相当的功能。

右颞叶损伤者对音乐的上述知觉、再认、回忆等的能力都受损害。

右颞叶损伤虽不影响声音强弱和音调的辨别但对较复杂的音乐分析（如和声结构、连串音符的记忆）有明显障碍。

此外右颞叶损伤者对声音的空间方向定位也有障碍能听到声音但却不知从哪里来。

neuropsychology一位音乐家的癫痫手术neuropsychology*纯词聋是中枢聋的亚型这种只有辨认词语或单句的障碍称为纯词聋。

经典的损伤部位为优势半球颞横回与内侧膝状体之间的联系纤维以及对侧颞上回与同侧颞叶间的胼胝体纤维。

特征是听理解和复述损害而无听力损害自发言语、书写、命名或阅读无异常。

言语流利阅读和书写无障碍非言语声音可以正确识别。

注意：与感觉性失语不同、纯词聋（pureworddeafness）neuropsychologyneuropsychology*（二）、视觉信息的整合障碍颞叶内有视放射经过可以导致视野缺损同向上象限盲或偏盲右侧颞叶病变时出现视知觉障碍出现找错困难、面孔失认症neuropsychologyneuropsychology*、找错困难、找不同困难、面孔失认症（prosopagnosia）患者无法辨识人的面孔。

除了认不出亲友的面孔外病情严重的患者甚至连自己的面孔都认不出来。

常见于AD患者neuropsychologyneuropsychology*(三)、记忆障碍、颞叶病变与记忆障碍实验证实：记忆障碍的严重程度取决于切除海马的范围大小。

有人提出了“内侧颞叶记忆系统”其主要由海马及其邻近皮层组成。

目前已确定了颞叶皮层和海马的记忆功能尤其是Brodmann区与记忆功能有更密切的关系。

neuropsychologyneuropsychology*割除颞叶内侧（包括海马与杏仁体）会使患者对术后的事物失去记忆产生顺行性遗忘如果双侧海马病
变病人出现近记忆障碍不影响远期记忆力如果行双侧的颞叶内侧面切除术则病人会出现永久性的近事记忆障碍neuropsychologyneuropsychology*％的颞叶癫痫患者存在不同程度的记忆障碍。

颞叶癫痫患者常存在语义记忆和工作记忆功能障碍。

颞叶皮层的损害影响语义记忆的储存和提取信息海马损害则影响语义记忆过程中有意义刺激的传递。

neuropsychologyneuropsychology*、记忆障碍的偏侧化左右颞叶损伤造成的记忆障碍有非常明显的偏侧化。

右颞叶切除后对于远期记忆影响小。

左颞叶切除后伤者的远期逆行记忆（如过去的人和事、普通常识等）有显著障碍对单词和对熟悉事物的分类能力受到损害导致长时记忆明显障碍。

左颞叶语义记忆障碍右颞叶情景记忆障碍neuropsychologyneuropsychology*（四）、语言障碍、韦尼克失语症（Wernicke’saphasia）又称感觉性失语年由Wernicke首先报告病变部位在优势半球颞上回后三分之一的部位（Brodmann区）韦尼克失语症的特点是听理解损害伴有错语、复述和命名障碍。

neuropsychologyneuropsychology*、命名性失语（anomicaphasia）左颞叶后部、颞枕联合区或颞顶联合区的病变有时患者说不出熟悉物体的名称这种障碍称为命名性失语症。

（注：顶叶相联系纤维受损时也可以出现）命名是一个复杂的过
程要靠整个大脑皮层机能的协同作用才能实现。

命名障碍是视觉理解与相应的名词失去了联系。

不能按口头指令画图也是与命名性失语症相关的障碍。

neuropsychologyneuropsychology*（五）、情绪障碍颞叶损伤可导致情绪变化严重者出现精神症状颞叶与情绪障碍有密切的关系电刺激颞叶的内侧和前部被试者产生的恐惧反应与刺激杏仁体时相同。

颞叶前端部分的异常放电导致癫痫出现精神运动性发作（后面详述）！neuropsychologyneuropsychology*所谓“颞叶癫痫人格”其个性特征是精神质（即缺少同情心、古怪、敏感、多疑）和神经质（即情绪不稳定、易怒、对刺激反应过大）过于注重生活小节、好说话、自我中心、疑心重、有宗教狂热、情绪暴躁等。

癫痫所致人格障碍患者缺少稳定的个性结构、不成熟、好冲动的特点。

neuropsychologyneuropsychology*损伤涉及杏仁体和海马则记忆和情绪的障碍较显著损伤广泛波及边缘系统则较可能表现恐惧、妄念以及攻击暴力行为。

与额叶损伤的精神分裂症患者比较颞叶损伤精神分裂症患者表现的障碍多为阳性症状（如妄念、幻觉等）额叶损伤精神分裂症患者则多表现为阴性症状（如行为退缩、少言语等）。

neuropsychologyneuropsychology*（六）、选择性注意障碍选择性注意障碍：左侧颞叶病变可导致听觉上双侧性的认知即：双耳同时听不同事物时难以处理。

单侧损伤也会导致对侧耳朵接受其他听觉材料的功能障碍neuropsychologyneuropsychology*（七）、错觉颞叶刺激性症状：视物变形症：癫痫发作时看物体变大或变小听觉变异：变大或变小伴发体像障碍虚幻梦境熟悉、逼真、历历在目。

neuropsychologyneuropsychology*（八）、刺激性症状年Penfield 在用电极刺激颞叶皮质时发现部分（）患者出现视觉或听觉性的知觉体验。

多见于癫痫患者右侧颞颞上回叶较多见左侧则不能出现类似情况。

neuropsychology颞叶癫痫（复杂部分性发作）边缘系统异常放电意识障碍运动感觉障碍自动症认知和精神障碍言语障碍记忆错乱情绪障碍结构性幻觉梦样状态。