高职病生 第1、2章 绪论和疾病概论
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绪论疾病概论PPT课件
心力衰竭
五、病理生理学研究方法
1. 动物实验
4. 其他：
2. 临床研究 3生物学实验
1. 动物实验
(animal experiment)
◆ 在动物身上复制人 类疾病的模型 ◆ 动物的自发性疾病
2. 临床研究
(clinical study)
◆ 临床观察 ◆ 临床实验
第二章 疾病概论
(General concept of disease)
健康与疾病的概念 病因学总论 发病学总论 疾病的转归
第一节 健康与疾病
一、健康（health)
没病≠健康
WHO：健康不仅是没有疾病，而且是 一种躯体上、精神上及社会上完全良 好的状态。即躯体、心理、社会适应 良好，且道德健康才视为完全健康。
症状(symptom) 病人主观能感受到的异常现象 体征(sign) 客观检查所见的异常现象 社会行为异常 语言、行为和社会适应异常
4.疾病是一个过程，有其发生、发展和 转归的一般规律。
与疾病有关的几个概念
1.病理过程(pathological process)
存在于不同疾病中共同的、有规律的 机能、代谢和形态结构的异常表现。
1956年 全国省以上医学院相继成立 病理生理学教研室
1961年 成立了中国生理科学会病生 专委会
1980年 成立了中国生理科学会病理 生理学会
1985年 病生学会成为国家一级学会， 下设专业委员会
1986年 创办《病理生理学报》 1992年 成立国际病理学会，中国病
生学会为组建者之一
小结
病理生理学是研究疾病发生发 展规律和机制的科学。 具有综合性、边缘性、桥梁性、 理论性和实验性等特点。 研究方法广泛
功能代谢
病生绪论疾病概论(06.9.4)
参考书： 病理生理学》 参考书：人民卫生出版社出版 《病理生理学》第六版
病理生理学的教学
教材：全国高教出版社第一版，肖献忠主编 教材：全国高教出版社第一版， 授课教研室：基础医学院病理生理教研室，教授 人 授课教研室：基础医学院病理生理教研室，教授4人，中青 年教师多数具有博士学位（ 人 博士学位授权点， 年教师多数具有博士学位（ 8人 ）博士学位授权点，广东省 重点学科，广东省蛋白组、 重点实验室（两个）， 重点学科，广东省蛋白组、休克微循环 重点实验室（两个）， 中国病生休克专业委员会主任委员， 中国病生休克专业委员会主任委员，国家重点基础发展规划 (973计划 首席科学家所在科室。两人评为总后银星和新星。 计划)首席科学家所在科室。两人评为总后银星和新星。 计划 首席科学家所在科室 省级精品课程。 省级精品课程。 授课教员： 授课教员：教 授： 黄巧冰 副教授：刘靖华，刘杰，周翔， 副教授：刘靖华，刘杰，周翔，张璐 讲 师：龚小卫
第二章 疾病概论
健康的定义： 健康的定义： WHO definition of Health Health is a state of complete physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity. (健康是指躯体、精神和社会适应上的完好状态， 健康是指躯体、精神和社会适应上的完好状态， 健康是指躯体 而不仅是没有疾病或虚弱） 而不仅是没有疾病或虚弱） 。 This definition has not been amended since 1948.
其它相关学科教学： 其它相关学科教学：
病理生理学实验和综合、探索性实验） 机能实验学 （病理生理学实验和综合、探索性实验） 公共选修课 （休克的细胞与分子基础） 休克的细胞与分子基础） （病理生理学的专业外语） 病理生理学的专业外语）
病理生理学的教学
教材：全国高教出版社第一版，肖献忠主编 教材：全国高教出版社第一版， 授课教研室：基础医学院病理生理教研室，教授 人 授课教研室：基础医学院病理生理教研室，教授4人，中青 年教师多数具有博士学位（ 人 博士学位授权点， 年教师多数具有博士学位（ 8人 ）博士学位授权点，广东省 重点学科，广东省蛋白组、 重点实验室（两个）， 重点学科，广东省蛋白组、休克微循环 重点实验室（两个）， 中国病生休克专业委员会主任委员， 中国病生休克专业委员会主任委员，国家重点基础发展规划 (973计划 首席科学家所在科室。两人评为总后银星和新星。 计划)首席科学家所在科室。两人评为总后银星和新星。 计划 首席科学家所在科室 省级精品课程。 省级精品课程。 授课教员： 授课教员：教 授： 黄巧冰 副教授：刘靖华，刘杰，周翔， 副教授：刘靖华，刘杰，周翔，张璐 讲 师：龚小卫
第二章 疾病概论
健康的定义： 健康的定义： WHO definition of Health Health is a state of complete physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity. (健康是指躯体、精神和社会适应上的完好状态， 健康是指躯体、精神和社会适应上的完好状态， 健康是指躯体 而不仅是没有疾病或虚弱） 而不仅是没有疾病或虚弱） 。 This definition has not been amended since 1948.
其它相关学科教学： 其它相关学科教学：
病理生理学实验和综合、探索性实验） 机能实验学 （病理生理学实验和综合、探索性实验） 公共选修课 （休克的细胞与分子基础） 休克的细胞与分子基础） （病理生理学的专业外语） 病理生理学的专业外语）
病生重点整理
第1、2章：绪论与疾病概论1 什么是病理生理学？(１) 性质、任务（Nature and task）研究患病机体的功能、代谢变化规律及其机制的科学。
其任务是揭示疾病本质，为疾病防治提供理论依据。
(２) 特点（Characteristics）由病理学发展衍生、多学科渗透形成的独立学科，属医学基础课，与临床联系紧密(桥梁课)。
什么是病理过程（基本的病理过程）？指多种疾病均可出现的共同的成套的功能代谢变化。
包括：水电解质及酸碱平衡紊乱、缺氧、发热、应激、休克、DIC、缺血-再灌注损伤等。
2 什么是健康？疾病？病因？诱因？健康是指躯体、精神和社会适应上的完好状态，而不仅是没有疾病或虚弱。
疾病是在一定病因作用下，机体的自稳调节紊乱而导致的异常生命活动过程(包括躯体、精神和社会适应)病因（cause）: 指引起疾病必不可少的、决定疾病特异性的因素诱因（precipitating factors）:加强病因作用、促进疾病发生发展的因素。
3 疾病的转归疾病的转归－康复或死亡（一）康复（recovery）1.完全康复:损伤已完全消失，机体的功能、代谢及形态完全恢复正常，甚至获得特异性免疫力2.不完全康复 :损伤已得到控制，主要症状消失，机体通过代偿机制维持相对正常的生命活动，但病理改变未完全恢复，可留下后遗症。
（二）死亡（death)经典的死亡概念：三期濒死期：脑干以上的神经中枢功能丧失或深度抑制，意志,心跳,血压,呼吸,和代谢方面的紊乱临床死亡期：躯体死亡期 5~6分钟 ,中枢神经系统损伤范围扩大，呼吸心跳均停止，各种组织细胞仍有微弱而短暂的代谢活动，可能复苏生物学死亡：整个中枢神经系统及机体各器官的代谢活动相继停止，死者体温下降4 死亡的概念;如何判定脑部死亡脑死亡1. 概念（concept)枕骨大孔以上全脑功能不可逆的永久性丧失。
脑死亡标志着机体作为一个整体功能的永久性停止。
脑死亡的判断标准（criteria for brain death)(1)不可逆性昏迷(coma)，对外界刺激无反应；(2) 脑干神经反射(brain-stem reflexes)消失；(3)自主呼吸停止(apnea)，需不停的人工呼吸，判断脑死亡的首要指标；(4) 脑电波(brain wave)消失；(5) 脑血液循环完全停止。
0-绪论 1-疾病概论
三、疾病过程中的一般规律 发病学 1.自稳调节紊乱
自稳调节紊乱是疾病发生的基础。 疾病时，由于致病因素对机体的损害作 用，使自稳调节的某一些方面发生紊乱，引 起相应的功能障碍；进一步通过连锁反应， 使自稳调节的其他方面相继发生紊乱，从而 引起更为严重的生命活动障碍。
2.因果转化
在原始病因作用下，使机体某部分发生 损害性变化，这种变化又可作为新的发病学 原因，引起另一新的变化，如此原因结果交 替不已，循环往复，形成链式运动，而每一 次转化都可使疾病进一步变化，由此推动疾 病的发生与发展。 因果转化的发展方向： 1.恶性循环：使疾病不断恶化。 2.良性循环：促进机体康复。
（大脑功能丧失、脑干功能完好 -- 植物状态）
判断脑死亡的标准：
①不可逆性昏迷与大脑无反应性； ②自主呼吸停止，至少进行15分钟人工呼吸 后仍无自主呼吸； ③瞳孔散大或固定； ④颅神经反射消失（如瞳孔反射、角膜反射、 咳嗽反射、吞咽反射等均消失）； ⑤脑电波消失； ⑥脑血循环完全停止（脑血管造影）。
死亡是生命活动的必然。（自然规律）
生理性死亡 病理性死亡
（1）传统死亡的观念 死亡是一个“事件”逐渐发展的过程。 ①濒死期：脑干以上部分处于深度抑制状态 ②临床死亡期：心跳、呼吸完全停止 ③生物学死亡期：死亡过程的最后阶段
（2）现代死亡的概念 指机体作为一个整体的功能永久性停止。 死亡的标志 —— 脑 死 亡 定义：全脑功能不可逆性的永久性停止! 定义 【一般均以枕骨大孔以上全脑死亡作为 脑死亡的标准】
【特别强调】人不仅是生物学意义上的人，而且有他 的社会性，具备工作、劳动、学习、社交等能力。
3、亚健康 — 亚健康是指机体虽无明确的 疾病，却呈现生活能力降低，适应呈不同 程度减退的一种生理状态。
病生1,2绪论及疾病概论
授课教师：病理教研室
邓峰美
【学习要求】
掌握病理生理学的定义、任务、地位与内容
掌握基本病理过程
熟悉病理生理学的研究方法 了解循证医学 了解病理生理学发展简史
2
【学习要求】
掌握健康、疾病、病因及条件的概念。 掌握脑死亡的及判断标准。
熟悉病因种类、病因及条件的关系。
熟悉疾病的转归及发生的一般规律。 了解疾病发生的基本机制。
指一切医学研究与决策均应以可靠的科学成果为依据。 90年代发展起来的新的临床医学模式,是传统经验医学
模式的变革。
第三节 病理生理学的发展简史
19世纪，法国生理学家Claude Bernard倡导实验病 理学，即病理生理学的前身。
1879年俄国喀山大学最早出现独立的病理生理学科。
20世纪50年代，我国诞生病理生理学科。
门研究疾病的发生、发展、转归和患病机
体功能、代谢变化规律的科学。
第一节 病理生理学的任务、地位与内容
任务
内容：疾病发生、发展、转归的规律与机制
对象：患病机体
重点：功能与代谢变化及其机制
病理生理学的基本任务：
正 常 机 体
为什么 ？
怎样 ？
增预 进防 健为 康主
防 治 疾 病
机 能 代 谢 结 构 变 化
患 病 机 体
临床表现？
一. 病理生理学的基本任务：
1. 病因学(etiology)研究 2. 发病学(pathogenesis)研究。 3. 机能、代谢角度阐明疾病的本质，为 疾病的诊断、治疗和预防提供理论基础
和科学依据。
二. 病理生理学的内容
1.总论（疾病概论，introduction to disease） :疾病的概念、疾病发生、发展和转归的普遍规 律 和机制。 2.病理过程： (pathological process )多种疾病中出 现的共同的、成套的功能、代谢和结构的变化。
邓峰美
【学习要求】
掌握病理生理学的定义、任务、地位与内容
掌握基本病理过程
熟悉病理生理学的研究方法 了解循证医学 了解病理生理学发展简史
2
【学习要求】
掌握健康、疾病、病因及条件的概念。 掌握脑死亡的及判断标准。
熟悉病因种类、病因及条件的关系。
熟悉疾病的转归及发生的一般规律。 了解疾病发生的基本机制。
指一切医学研究与决策均应以可靠的科学成果为依据。 90年代发展起来的新的临床医学模式,是传统经验医学
模式的变革。
第三节 病理生理学的发展简史
19世纪，法国生理学家Claude Bernard倡导实验病 理学，即病理生理学的前身。
1879年俄国喀山大学最早出现独立的病理生理学科。
20世纪50年代，我国诞生病理生理学科。
门研究疾病的发生、发展、转归和患病机
体功能、代谢变化规律的科学。
第一节 病理生理学的任务、地位与内容
任务
内容：疾病发生、发展、转归的规律与机制
对象：患病机体
重点：功能与代谢变化及其机制
病理生理学的基本任务：
正 常 机 体
为什么 ？
怎样 ？
增预 进防 健为 康主
防 治 疾 病
机 能 代 谢 结 构 变 化
患 病 机 体
临床表现？
一. 病理生理学的基本任务：
1. 病因学(etiology)研究 2. 发病学(pathogenesis)研究。 3. 机能、代谢角度阐明疾病的本质，为 疾病的诊断、治疗和预防提供理论基础
和科学依据。
二. 病理生理学的内容
1.总论（疾病概论，introduction to disease） :疾病的概念、疾病发生、发展和转归的普遍规 律 和机制。 2.病理过程： (pathological process )多种疾病中出 现的共同的、成套的功能、代谢和结构的变化。
高职高专病理学与病理生理学教案——绪论、第一章疾病概论
黄冈职业技术学院医学部徐久元内容提要：笔者以张忠、王化修主编的病理学与病理生理学第八版教材为蓝本，结合40余年的病理学教学经验，编写了这本《病理学与病理生理学》教案。
本教案主要供高职高专临床医学、口腔医学专业教学使用。
本教案学时安排72学时，共十九章。
本章为绪论、第一章疾病概论。
本教案内容全面、新颖，参考了步宏、李一雷主编的病理学第九版教材及王建枝主编的病理生理学第九版教材。
绪论、第一章疾病概论3. 疾病的概念4. 疾病发生的原因（二）学习任务1. 病理学的任务2. 病理学的范围及在医学中的地位。
3. 健康与疾病4. 病因学概述5. 疾病的经过和转归（三）任务实施任务一：病理学的任务病理学(pathology)是研究疾病发生、发展规律的一门科学。
即研究疾病的病因、发生机制、病理变化及疾病的经过和结局，从而揭示疾病的发生、发展规律,阐明疾病的本质，为防治疾病提供科学的理论基础。
任务二：病理学的范围及在医学中的地位病理学与病理生理学包括病理解剖学及病理生理学两部分。
病理解剖学部分，侧重从形态变化研究疾病的本质；病理生理学部分，侧重从功能和代谢变化研究疾病的本质。
任务三：病理学的主要研究方法1、活体组织检查2、尸体解剖检查3、细胞学检查4、动物实验任务四：疾病概论-健康与疾病1、健康的概念世界卫生组织（World Health Organization,WHO）提出“健康不仅是没有疾病和病痛（infirmity），而且是躯体上、心理上和社会交往上处于完好状态”。
要想保持健康状态，除具有强壮的体魄外，还应具有精神饱满、乐观、勇于克服困难、较强的事业心以及良好的人际关系。
健康的身体首先必须具有：（1）健全的身体结构（2）各器官系统具有健全的机能（3）体具有健全的神经体液调节机能，能够调节、代偿和适应机体内外环境的变化。
（4）健全的心理(健康新概念)。
健康的标准不是绝对的，而是随着社会的进步不断变化的。
在不同地区、不同年龄的人群甚至不同的种族，健康的标准也有所不同。
1-绪论、疾病学概论
活体组织检查：
１.取材方式:用器械从活体
2.优点:组织新鲜,保真,有助于诊断.
3.缺点:取材受限
4.意义:用于诊断和疗效判断,尤其 是良恶性肿瘤的鉴别 。 术中冰冻诊断和术后石蜡诊断两种方式
脱落cell学检查： １.取材方式: 从有腔器官或管道获取 2.优点: 简便,损伤少 3.缺点: 准确性不高 4.临床意义: 协助诊断及普查
通俗的说，多指无临床症状和体征，或者 有病症感觉而无临床检查证据，但已有潜在发 病倾向的信息，处于一种机体结构退化和生理 功能减退的低质与心理失衡状态。一般来说， 亚健康状态由四大要素构成：即排除疾病原因 的疲劳和虚弱状态，介于健康与疾病之间的中 间状态或疾病前状态，在生理、心理、社会适 应能力和道德上的欠完美状态，以及与年龄不 相称的组织结构和生理功能的衰退状态。
2.优点:直观性 3.缺点:不能反映病变动态变化过 程。 4.意义:(1)查明死因,明确诊断,协助临 床总结 经验,提高诊断和治 疗水平。帮助解决医疗纠纷。 (2) 发现新的疾病。
(3)收集病理标本。
一个国家的尸检率的高低往往可以反映其文 明进步的程度。世界上不少文明先进国家的尸 检率达90﹪以上，有的国家还对尸检做了明文 规定。我国的尸检率很低，与传统的习俗和落 后的文明有关，现在的火化就是一种极大的浪 费，十分不利于病理学呵医学的发展，需要亟 待解决。
绪论及疾病概论
长白山职业技术学院
绪论
教学目的与要求： 1.掌握: 病理学的概念，病理学 常用的研究方法。 2. 了解: 病理学的研究任务、 内容及在医学中的地位。
绪 论
一、病理学的定义★ 二、病理学的任务 三、病理学的内容
四、在医学中的地位
五、常用的研究方法★
第一二章绪论疾病概论
3、免疫因素包括变态反应、自身免疫、免疫缺陷。
如 XLA 、AIDS （3P-CCR5变异率低易患AIDS）。
4、精神心理社会因素 受到重视，77年提出生物、
心理、社会医学模式（biopsychosocial model
tion, prerequisite) 1. 概念：条件是指影响疾病发生的内外因素。它们本身 不致病但可左右病因作用，能加强病因作用的条件称诱 因。
生物因素 理化因素 营养因素 遗传因素 先天因素 免疫因素 精神心理社会因素
1、注意生物因素致病的三大特点：侵入门户和定位多具 选择性；病原与机体相互作用的结果取决于毒力、侵袭 力和机体感受性；病原作用后既改变宿主又改变自身。 比如SARS。
2、注意区别遗传、先天因素：遗传因素指遗传物质变化， 包括染色体和基因异常。如47-xxy 、18-三体、AD、 AR、SL 。先天因素指损害胎儿生长发育的因素，近年 多称出生缺陷(birth defect )如先心、脊柱裂。
病情复杂多变。主导环节、恶性循环。
3、局部与整体相互联系：如化脓性胆管炎与感 染性休克。
（二） 基本机制（mechanism）
疾病发生的基本机制是指很多疾病所共有 的机制。现代医学观点认为疾病发生的关 键在于机体自稳调节紊乱，而引起这种紊 乱的机制有四种：
1． 神经机制
2． 体液机制
3． 组织细胞机制
三 发病学概论 发病学（pathogenesis）主要研究疾病发生发展
过程中一般规律或共同机制。
（一）一般规律：规律就是事物本质之间的联系。 关于一般规律的学问是哲学。“不管自然科学家 采取什么态度他们都要受哲学的支配”（恩格 斯）。病理生理学被称为医学的哲学。
1、损伤抗损伤：是推动疾病发展的基本动力。 2、因果交替： 使疾病呈现明显的阶段性，使
如 XLA 、AIDS （3P-CCR5变异率低易患AIDS）。
4、精神心理社会因素 受到重视，77年提出生物、
心理、社会医学模式（biopsychosocial model
tion, prerequisite) 1. 概念：条件是指影响疾病发生的内外因素。它们本身 不致病但可左右病因作用，能加强病因作用的条件称诱 因。
生物因素 理化因素 营养因素 遗传因素 先天因素 免疫因素 精神心理社会因素
1、注意生物因素致病的三大特点：侵入门户和定位多具 选择性；病原与机体相互作用的结果取决于毒力、侵袭 力和机体感受性；病原作用后既改变宿主又改变自身。 比如SARS。
2、注意区别遗传、先天因素：遗传因素指遗传物质变化， 包括染色体和基因异常。如47-xxy 、18-三体、AD、 AR、SL 。先天因素指损害胎儿生长发育的因素，近年 多称出生缺陷(birth defect )如先心、脊柱裂。
病情复杂多变。主导环节、恶性循环。
3、局部与整体相互联系：如化脓性胆管炎与感 染性休克。
（二） 基本机制（mechanism）
疾病发生的基本机制是指很多疾病所共有 的机制。现代医学观点认为疾病发生的关 键在于机体自稳调节紊乱，而引起这种紊 乱的机制有四种：
1． 神经机制
2． 体液机制
3． 组织细胞机制
三 发病学概论 发病学（pathogenesis）主要研究疾病发生发展
过程中一般规律或共同机制。
（一）一般规律：规律就是事物本质之间的联系。 关于一般规律的学问是哲学。“不管自然科学家 采取什么态度他们都要受哲学的支配”（恩格 斯）。病理生理学被称为医学的哲学。
1、损伤抗损伤：是推动疾病发展的基本动力。 2、因果交替： 使疾病呈现明显的阶段性，使
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基本功能，但无任何言语、意识、思维，完全失去生活自理 能力，持续达3个月以上甚至12个月以上。
69
脑死亡与植物状态临床鉴别
指 定 标 义 脑死亡 植物状态
全脑功能丧失 脑认知功能丧失 无 丧失 有 有 识
脑干反射
无
有 有
70
恢复的可能 无
思考题：脑死亡和植物人有何不同？
抗氧化 凝血
创伤
自由基
出血
疾病时体内的损伤（圆圈外箭头）和抗损伤反应（圆圈内）
49
想一想
食物中毒时发生呕吐，是否需要止吐？
NO。有时还要催吐洗胃。
50
因果交替
外伤大出血 心排出量↓
回心血量↓
血压↓
交感神经兴奋↑
微循环淤血
毛细血管开放 组织缺血缺氧
微血管收缩
51
局部和整体
•颅内感染 •败血症
败 血 症
绪论
1
是通过研究疾病的形态结构、代谢和功能的改变 从而揭示疾病的病因、发病机制，疾病发生发展及 转归的医学基础学科。
从形态变化角度阐明疾病发生、发展的规律→ 从机能和代谢角度阐明疾病发生、发展的规律→
第1～13章为总论，为各类不同疾病的共 同病理变化。 第14～22章为各论内容 。 总论:疾病发生、发展的共同规律和机制， 属于普通病理学。 各论：各系统疾病的特殊规律，属系统 病理学。
生物学死亡期：机体所有活动全部停止。 临床上出现尸冷、尸斑、尸僵并开始腐败。 这是不可逆阶段。
脑死亡
脑死亡成为判断死亡的重要标准
枕骨大孔以上全脑死亡——脑死亡
精确地判断患者死亡时间，提供死亡的法律依据；
可以使医务人员确定终止复苏抢救的界限，减少无为的 人力、物力消耗； 能为器官移植争取良好的时机和提供法律根据。
2、疾病（Disease)
24
2、疾病（Disease)
机体在病因和条件的共同作用下，自 稳调节紊乱而发生的异常生命活动。
这异常生命活动表现：
机体出现功能、代谢和形态结构的变化，
出一系列的临床症状和体征（包括躯体的、心理的和社会
行为的）。
25
症状
（symptom）
即疾病过程中病人主观感觉到的 异常现象，如恶心、头痛、心悸 、烦躁、焦虑等。
疾病发展的 最后阶段。 其结局包括 康复与死亡
63
完全康复
康
复
损伤性变化完全消失 机体的自稳调节恢复正常
不完全康复
损伤变化得到控制 代偿维持相对正常代谢功能
死
亡
机体作为一个整体的功能永久停止
主要取决于致病因素作用于机体后发生的损伤与 抗损伤反应的力量对比，治疗可影响疾病的转归。64
死亡(Death)
（3）无器官组织选择性
引起疾病的严重程度取决于因素作用的强度、
部位、时间。
34
◆ 化学因素 包括强酸、强碱、化学毒物以及动植物 毒性物质等。
白毒伞
安眠药
一氧化碳
化学性因素致病特点 （1）选择性 （2）全程作用 （3）和毒物及机体均相关 （4）潜伏期短（慢性中毒除外）
36
3、营养因素
各类必需或营养物质缺乏或过剩。 营养不良 营养过剩
2、镜下观察（组织学观察）
将病变组织制成数微米的切片，不同染色后，显微镜下观
察其超微结构，临床中最常用的方法。
1、学好基本知识理论及技能与疾病发生发展规律的关系。 2、注意疾病的内外因、形态变化与功能代谢、整体与局部、
阶段和疾病动态发展，注重这些关系的联系。综合分析疾
病用病理解释临床。
如何学好病理生理学 概念要清楚
病理生理学 内容
总论
绪 疾 论 病 概 论
基本病理过程
水酸 发 缺 休 弥 应 多 电碱 热 氧 克 散 激 器 官 性 解平 功 血 质衡 能 管 紊紊 障 内 乱乱 碍 凝 综 血 合 征
各论
心 功 能 不 全 呼 吸 功 能 不 全 肝 功 能 不 全
肾 功 能 不 全
桥梁作用
基础医学 病理学
内眦静脉 上唇静脉 下唇静脉 面前静脉
危险三角区疖
52
糖尿病
疖、痈
尿毒症
肾性骨病
53
2、疾病发生的基本机制
1. 神经机制 2. 体液机制
3. 组织细胞机制
4. 分子机制
54
神经机制
◆乙型脑炎病毒破坏CNS 乙型脑炎
疫苗 ◆狂犬病病毒
狂犬病
55
◆有机磷农药
抑乙酰胆碱酯酶
ACh堆积
抑乙酰 胆碱酯酶
37
4、免疫因素 ◆ 过敏反应（支气管哮喘、荨麻疹）
◆ 自身免疫性疾病（全身性红斑狼疮、类风湿 ）
◆ 免疫缺陷病（艾滋病）
38
5、神经内分泌因素
迷走神经兴奋（胃、十二指肠溃疡） 雌激素水平增高（乳腺癌、卵巢癌 ）
血管紧张素增高（高血压）
6、遗传因素 ◆基因突变—>分子病
例如：血友病
◆染色体畸变—>染色体病
不及时调整，亚健康可转向疾病
27
亚健康的可能原因 • 工作学习负荷过重 • 心理应激 • 环境污染 • 生活习惯不良
亚健康的防治
• 加强自我保健
• 开展体育锻炼
• 提高免疫功能
• 心理调节
28
健 康
亚健康
疾 病
29
二 、 病因学
病因学(eteology)是研究疾病发生的原
因和条件的科学。
1 、病因（cause)
的抵抗力有关。
• 同一生物因素可以引起不同的疾病，同一疾病可以由不同的 生物因素引起。病原体和机体之间相互影响（免疫和变异）
32
2、理化因素 ◆ 物理性因素
温度
气压
冻伤、烧伤、中暑 潜水员病 电击伤 放射伤 外伤、骨折
33
电流
电离辐射
机械力
物理性病因的致病特点
（1）只发挥疾病的始动作用
（2）潜伏期一般较短或没有
基因病。
由一个致病基因引起的基因病称为单基因病，例如多囊肾； 由多个基因共同控制其表达的疾病称为多基因病，例如高血 压病、冠心病及糖尿病。
四、 疾病的过程与转归
症状 明显期
潜伏期
前驱期
转归期
病因侵入 机体后到 最初症状 出现前
出现最初 症状到出 现某些特 异症状之 前
指疾病出 现特征性 临床表现 的时期
临床医学
• 1. 尸体解剖检查——尸检 • 最基本最重要的病理学研究方法。即对死者遗体 进行病理解剖，通过系统的大体和显微镜观察达
到如下目的： • 意义: ① 确定诊断，查明死因
• ②及时发现一些传染病、流行病等，为防
•
• •
治这些疾病提供依据。
③积累大量的人体病理资料，供教学及进 一步研究使用。 ④ 帮助解决医疗纠纷
• 细胞学检查：即脱落细胞学 • 采集病变处脱落或细针吸取的细胞涂片染色后，镜检进行诊 断。操作简便，病人痛苦少。
• 例如：食管脱落细胞、痰、胸腔积液、心包积液
病理学基础的观察方法
1、肉眼观察（大体观察）
用肉眼或放大镜等辅助工具，观察标本的大小、形态、质
地、色泽、重量、表面及切面，初步确定诊断和病变性质。
疾病明显相关，与疾病发生的危险性增加有 关的因素，但分不清是原因还是条件。
如：高血脂症、高血压、抽烟等是动脉粥样
硬化的危险因素。
45
三、发病学
研究疾病发生的
的科学。
及
47
1、疾病发生发展的一般规律
• 损伤与抗损伤 • 因果交替 • 局部和整体
48
损伤与抗损伤
感染
免疫 屏障
毒物
解毒 应激
应激原
修复
• 机体作为一个 射消失。 的功能永久停止，标
志是心跳、呼吸的永久性停止、各种反
• 死亡过程包括频死期、临床死亡期与生 物学死亡期
65
濒死期（临终状态）：患者脑干以上中枢 神经处于深度抑制状态。意识模糊、体温 下降、血压降低、心跳减弱和呼吸不规则 等。
临床死亡期：患者延髓以上中枢神经处于 深度抑制状态。心跳呼吸停止，但在一定 时间内（约5-6min）机体各组织仍进行微 弱的代谢。若及时抢救，特别是突然死亡 患者，往往可挽救其生命。
死 亡：是指机体作为一个整体的功能永久停止，但并不意味各 器官组织同时均死亡。
脑死亡：指脑干或脑干以上中枢神经系统永久性地、不可逆性地 丧失功能。无自主呼吸。(大脑半球、间脑、脑干等).
植物人：脑干功能是正常的，昏迷只是由于大脑皮层受到严重损 害或处于突然抑制状态，病人可以有自主呼吸、心跳和 脑干反应。
ACh堆积
甲拌磷乳油
◆休克
BP↓
减压反射受抑
交感Ｎ⊕
56
体液机制
• 体液因子：组胺、去甲肾、前列腺素、补 体等 • 细胞因子：白介素、肿瘤坏死因子等
疾病发生发展中体液机制与神经机制
常常同时发生、共同参与，故常称其为神
经体液机制。
57
高血压发病的神经体液机制
精神 心理刺激
大脑皮质 下丘脑
血管运动中枢 交感神经兴奋
例如：两性畸形、先天愚型
舟舟
◆易感性（具有易患某种疾病的遗传素质）—>多基因病
例如：精神分裂症、糖尿病
40
7、先天性因素
指妊娠期能损害胎儿生长发育的有害因素
唇裂
无脑儿
41
8、心理因素 应激性疾病、变态人格、身心疾病
紧张的工作
情 绪 反 应
不良人际关系
42
2、疾病发生的条件 概念：在病因作用于机体的前提下，影响疾 病发生发展的 ，促进疾病因素→
指引起疾病必不可少的、决定疾病特异
性的因素（疾病发生的直接因素）。
69
脑死亡与植物状态临床鉴别
指 定 标 义 脑死亡 植物状态
全脑功能丧失 脑认知功能丧失 无 丧失 有 有 识
脑干反射
无
有 有
70
恢复的可能 无
思考题：脑死亡和植物人有何不同？
抗氧化 凝血
创伤
自由基
出血
疾病时体内的损伤（圆圈外箭头）和抗损伤反应（圆圈内）
49
想一想
食物中毒时发生呕吐，是否需要止吐？
NO。有时还要催吐洗胃。
50
因果交替
外伤大出血 心排出量↓
回心血量↓
血压↓
交感神经兴奋↑
微循环淤血
毛细血管开放 组织缺血缺氧
微血管收缩
51
局部和整体
•颅内感染 •败血症
败 血 症
绪论
1
是通过研究疾病的形态结构、代谢和功能的改变 从而揭示疾病的病因、发病机制，疾病发生发展及 转归的医学基础学科。
从形态变化角度阐明疾病发生、发展的规律→ 从机能和代谢角度阐明疾病发生、发展的规律→
第1～13章为总论，为各类不同疾病的共 同病理变化。 第14～22章为各论内容 。 总论:疾病发生、发展的共同规律和机制， 属于普通病理学。 各论：各系统疾病的特殊规律，属系统 病理学。
生物学死亡期：机体所有活动全部停止。 临床上出现尸冷、尸斑、尸僵并开始腐败。 这是不可逆阶段。
脑死亡
脑死亡成为判断死亡的重要标准
枕骨大孔以上全脑死亡——脑死亡
精确地判断患者死亡时间，提供死亡的法律依据；
可以使医务人员确定终止复苏抢救的界限，减少无为的 人力、物力消耗； 能为器官移植争取良好的时机和提供法律根据。
2、疾病（Disease)
24
2、疾病（Disease)
机体在病因和条件的共同作用下，自 稳调节紊乱而发生的异常生命活动。
这异常生命活动表现：
机体出现功能、代谢和形态结构的变化，
出一系列的临床症状和体征（包括躯体的、心理的和社会
行为的）。
25
症状
（symptom）
即疾病过程中病人主观感觉到的 异常现象，如恶心、头痛、心悸 、烦躁、焦虑等。
疾病发展的 最后阶段。 其结局包括 康复与死亡
63
完全康复
康
复
损伤性变化完全消失 机体的自稳调节恢复正常
不完全康复
损伤变化得到控制 代偿维持相对正常代谢功能
死
亡
机体作为一个整体的功能永久停止
主要取决于致病因素作用于机体后发生的损伤与 抗损伤反应的力量对比，治疗可影响疾病的转归。64
死亡(Death)
（3）无器官组织选择性
引起疾病的严重程度取决于因素作用的强度、
部位、时间。
34
◆ 化学因素 包括强酸、强碱、化学毒物以及动植物 毒性物质等。
白毒伞
安眠药
一氧化碳
化学性因素致病特点 （1）选择性 （2）全程作用 （3）和毒物及机体均相关 （4）潜伏期短（慢性中毒除外）
36
3、营养因素
各类必需或营养物质缺乏或过剩。 营养不良 营养过剩
2、镜下观察（组织学观察）
将病变组织制成数微米的切片，不同染色后，显微镜下观
察其超微结构，临床中最常用的方法。
1、学好基本知识理论及技能与疾病发生发展规律的关系。 2、注意疾病的内外因、形态变化与功能代谢、整体与局部、
阶段和疾病动态发展，注重这些关系的联系。综合分析疾
病用病理解释临床。
如何学好病理生理学 概念要清楚
病理生理学 内容
总论
绪 疾 论 病 概 论
基本病理过程
水酸 发 缺 休 弥 应 多 电碱 热 氧 克 散 激 器 官 性 解平 功 血 质衡 能 管 紊紊 障 内 乱乱 碍 凝 综 血 合 征
各论
心 功 能 不 全 呼 吸 功 能 不 全 肝 功 能 不 全
肾 功 能 不 全
桥梁作用
基础医学 病理学
内眦静脉 上唇静脉 下唇静脉 面前静脉
危险三角区疖
52
糖尿病
疖、痈
尿毒症
肾性骨病
53
2、疾病发生的基本机制
1. 神经机制 2. 体液机制
3. 组织细胞机制
4. 分子机制
54
神经机制
◆乙型脑炎病毒破坏CNS 乙型脑炎
疫苗 ◆狂犬病病毒
狂犬病
55
◆有机磷农药
抑乙酰胆碱酯酶
ACh堆积
抑乙酰 胆碱酯酶
37
4、免疫因素 ◆ 过敏反应（支气管哮喘、荨麻疹）
◆ 自身免疫性疾病（全身性红斑狼疮、类风湿 ）
◆ 免疫缺陷病（艾滋病）
38
5、神经内分泌因素
迷走神经兴奋（胃、十二指肠溃疡） 雌激素水平增高（乳腺癌、卵巢癌 ）
血管紧张素增高（高血压）
6、遗传因素 ◆基因突变—>分子病
例如：血友病
◆染色体畸变—>染色体病
不及时调整，亚健康可转向疾病
27
亚健康的可能原因 • 工作学习负荷过重 • 心理应激 • 环境污染 • 生活习惯不良
亚健康的防治
• 加强自我保健
• 开展体育锻炼
• 提高免疫功能
• 心理调节
28
健 康
亚健康
疾 病
29
二 、 病因学
病因学(eteology)是研究疾病发生的原
因和条件的科学。
1 、病因（cause)
的抵抗力有关。
• 同一生物因素可以引起不同的疾病，同一疾病可以由不同的 生物因素引起。病原体和机体之间相互影响（免疫和变异）
32
2、理化因素 ◆ 物理性因素
温度
气压
冻伤、烧伤、中暑 潜水员病 电击伤 放射伤 外伤、骨折
33
电流
电离辐射
机械力
物理性病因的致病特点
（1）只发挥疾病的始动作用
（2）潜伏期一般较短或没有
基因病。
由一个致病基因引起的基因病称为单基因病，例如多囊肾； 由多个基因共同控制其表达的疾病称为多基因病，例如高血 压病、冠心病及糖尿病。
四、 疾病的过程与转归
症状 明显期
潜伏期
前驱期
转归期
病因侵入 机体后到 最初症状 出现前
出现最初 症状到出 现某些特 异症状之 前
指疾病出 现特征性 临床表现 的时期
临床医学
• 1. 尸体解剖检查——尸检 • 最基本最重要的病理学研究方法。即对死者遗体 进行病理解剖，通过系统的大体和显微镜观察达
到如下目的： • 意义: ① 确定诊断，查明死因
• ②及时发现一些传染病、流行病等，为防
•
• •
治这些疾病提供依据。
③积累大量的人体病理资料，供教学及进 一步研究使用。 ④ 帮助解决医疗纠纷
• 细胞学检查：即脱落细胞学 • 采集病变处脱落或细针吸取的细胞涂片染色后，镜检进行诊 断。操作简便，病人痛苦少。
• 例如：食管脱落细胞、痰、胸腔积液、心包积液
病理学基础的观察方法
1、肉眼观察（大体观察）
用肉眼或放大镜等辅助工具，观察标本的大小、形态、质
地、色泽、重量、表面及切面，初步确定诊断和病变性质。
疾病明显相关，与疾病发生的危险性增加有 关的因素，但分不清是原因还是条件。
如：高血脂症、高血压、抽烟等是动脉粥样
硬化的危险因素。
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三、发病学
研究疾病发生的
的科学。
及
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1、疾病发生发展的一般规律
• 损伤与抗损伤 • 因果交替 • 局部和整体
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损伤与抗损伤
感染
免疫 屏障
毒物
解毒 应激
应激原
修复
• 机体作为一个 射消失。 的功能永久停止，标
志是心跳、呼吸的永久性停止、各种反
• 死亡过程包括频死期、临床死亡期与生 物学死亡期
65
濒死期（临终状态）：患者脑干以上中枢 神经处于深度抑制状态。意识模糊、体温 下降、血压降低、心跳减弱和呼吸不规则 等。
临床死亡期：患者延髓以上中枢神经处于 深度抑制状态。心跳呼吸停止，但在一定 时间内（约5-6min）机体各组织仍进行微 弱的代谢。若及时抢救，特别是突然死亡 患者，往往可挽救其生命。
死 亡：是指机体作为一个整体的功能永久停止，但并不意味各 器官组织同时均死亡。
脑死亡：指脑干或脑干以上中枢神经系统永久性地、不可逆性地 丧失功能。无自主呼吸。(大脑半球、间脑、脑干等).
植物人：脑干功能是正常的，昏迷只是由于大脑皮层受到严重损 害或处于突然抑制状态，病人可以有自主呼吸、心跳和 脑干反应。
ACh堆积
甲拌磷乳油
◆休克
BP↓
减压反射受抑
交感Ｎ⊕
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体液机制
• 体液因子：组胺、去甲肾、前列腺素、补 体等 • 细胞因子：白介素、肿瘤坏死因子等
疾病发生发展中体液机制与神经机制
常常同时发生、共同参与，故常称其为神
经体液机制。
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高血压发病的神经体液机制
精神 心理刺激
大脑皮质 下丘脑
血管运动中枢 交感神经兴奋
例如：两性畸形、先天愚型
舟舟
◆易感性（具有易患某种疾病的遗传素质）—>多基因病
例如：精神分裂症、糖尿病
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7、先天性因素
指妊娠期能损害胎儿生长发育的有害因素
唇裂
无脑儿
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8、心理因素 应激性疾病、变态人格、身心疾病
紧张的工作
情 绪 反 应
不良人际关系
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2、疾病发生的条件 概念：在病因作用于机体的前提下，影响疾 病发生发展的 ，促进疾病因素→
指引起疾病必不可少的、决定疾病特异
性的因素（疾病发生的直接因素）。