果糖、转化糖、转化糖电解质注射液的使用建议
19468例果糖类注射液合理用药评价
19468例果糖类注射液合理用药评价党安建;严明兰;于倩【摘要】Objective: To investigate the clinical use of fructose-containing injections in hospitalized patients and analyze the rationality of their medication. Methods: The retrospective study was carried out to evaluate 19468 cases using fructose-containing injections from January 2016 to December 2016. The use of fructose-containing injections and relevant adverse drug reaction was analyzed in terms of indications, dosage, combined use with a variety of fructose-containing injections, using as a part of parenteral nutrition or drug solvent, etc. The application of fructose-containing injections was also analyzed before and after intervention. Results: There were totally 13 ADRs associated with fructose-containing injections or its solvent in 2016. From January 2016 to June 2016, the numbers of cases using fructose-containing injections with inappropriate indication, overdose, other multiple fructose-containing injections, using fructose-containing injections as a part of parenteral nutrition and a solvent, contraindication were 12386, 853, 5742, 3971, 3400, 508 respectively, while those numbers from July 2016 to December 2016 were 6180, 194, 2763, 83, 377, 323 respectively. Through the monitoring and intervention, the cases with irrational use of fructose-containing injections dropped from 26960 during January to June 2016 to 9920 during July to December 2016. The overall rate of decline was 63.20%. The use amount of fructose-containing injections also dropped from 86604during January to June 2016 to 26362 during July to December 2016. The rate of decline was 69.56%. And 3.4 million yuan was saved simultaneously. Conclusion: Fructose-containing injections should be strictly used in accordance with drug instructions. Rational use of fructose-containing injections could reduce usage amount, save drug cost, ensure drug safety.%目的:了解果糖类注射液在我院住院患者的临床使用情况,并分析其用药合理性.方法:采用回顾性研究方法,统计2016年1-12月全院19468例使用果糖类注射液的住院患者,分别从适应证、给药剂量、多种果糖类药物联合使用、作为肠外营养使用、作为药物溶媒、禁忌患者用药等方面对果糖类注射液使用的合理性及不良反应进行分析,对干预前后果糖类注射液合理用药情况进行解析.结果:2016年由果糖类注射液或其作为溶媒所致的药品不良反应共13例.2016年1-6月和7-12月果糖类注射液适应证不适宜分别为12386例和6180例、超剂量使用分别为853例和194例、多种果糖类注射液联合使用分别为5742例和2763例、作为肠外营养使用分别为3971例和83例、作为溶媒使用分别为3400例和377例、禁忌者用药分别为508和323例.通过管控,果糖类注射液不合理用药病例数由2016年1-6月26960例降至2016年7-12月9920例,总体下降63.20%,其用量也由2016年1-6月的86604支降为2016年7-12月26362支,下降率为69.56%.2016年7-12月较1-6月果糖类注射液节省药品费用约340万元.结论:应严格按照说明书规定使用果糖类注射剂,规范该类药品的使用能够降低其用量,节省一定的药品费用,确保用药安全有效.【期刊名称】《中国药物应用与监测》【年(卷),期】2017(014)005【总页数】4页(P301-304)【关键词】果糖类注射液;合理用药;处方点评【作者】党安建;严明兰;于倩【作者单位】吉林大学中日联谊医院药学部,吉林长春 130033;吉林大学中日联谊医院药学部,吉林长春 130033;吉林大学中日联谊医院药学部,吉林长春 130033【正文语种】中文【中图分类】R969.3[KEY WORDS] Fructose-containing injections; Rational drug use; Prescription comment果糖类注射液（包括果糖注射液、转化糖注射液、转化糖电解质注射液）主要成份为果糖，近年来广泛用于胰岛素抵抗等患者的补液治疗[1]。
转化糖电解质注射液
博瑞医药
海斯维(转化糖电解质)
应激与胰岛素抵抗，在临床科室及病症表现
外 科：创伤、术后需要补充能量和体液 ICU病房：各种创伤及器官衰竭的患者 烧伤科：烧伤、烫伤后引起体液丢失而需要补充胃肠外营养的 患者 感染科：各种急重症感染、感染性休克 肿瘤科：肿瘤肿瘤放化疗后 消化科、传染科：肝炎，肝硬化、肝癌 内分泌：２型糖尿病患者 妇产科：手术后、产后、肿瘤放化疗 急诊科：急救，酒精中毒、药物中毒。
氢钠 氢钠
转化糖：由等量葡萄糖和果糖组成，是应激性糖类能量；海斯维渗透压：446mOsmol/L 海斯维唯一不含钙离子，因为骨骼巨大的钙库作用可确保血钙的充足来源。
博瑞医药
海斯维(转化糖电解质)
转化糖是应激胰岛素抵抗的理想糖类能量
GMP
两糖协同,各显其能
2.5%葡萄糖---保帅 供应脑和红细胞能量
2.5%果糖－－不丢车 供应外周组织能量
海斯维含转化糖５％
备注： 胰岛素抵抗,即胰岛素靶细胞对胰岛素敏感性下降,胰岛素不能执行其正常 生理作用，外周组织尤其是肌肉、脂肪组织对葡萄糖的利用障碍。 应激胰岛素抵抗时，葡萄糖主要给不依赖胰岛素的脑和红细胞供能； 应激胰岛素抵抗时，果糖（葡萄糖的同分异构体），代谢不受胰岛素调节 ，有效供应外周组织能量，果糖不透过血脑屏障进入脑组织． 因此，转化糖是应激时理想的糖类能量，而单纯葡萄糖或单纯果糖都不是 。
GMP
博瑞医药
海斯维(转化糖电解质)
应激的意义：确保暂时存活
应激导致能量代谢改变的意义是：尽可能地维持血浆葡萄糖的 浓度，以供生命攸关的脑和红细胞利用，因为二者高度依赖葡萄糖 供能且不受胰岛素的调节，以确保人体的暂时存活。
与脑和红细胞相反，由于产生应激胰岛素抵抗，外周组织处于 能量缺乏状态，蛋白质被当作能量降解。
混合糖、转化糖、钠钾镁钙葡萄糖对比
混合糖电解质注射液说明书本品为复方制剂，其组份为每瓶含：葡萄糖（按无水物计）：30g果糖：15g 木糖醇：7.5g（糖份合计：52.5g）氯化钠：0.730g 乙酸钠：0.410g氯化钙：0.185g 氯化镁：0.255g 柠檬酸：适量【适应症】不能口服给药或口服给药不能充分摄取时，补充和维持水分及电解质，并补给能量。
【用法用量】缓慢静脉滴注。
通常，成人每次500ml～1000ml。
给药速度（按葡萄糖计），通常成人每小时不得超过0.5g/kg 体重。
根据年龄、症状及体重等不同情况可酌量增减。
【不良反应】1．严重肝功能障碍和严重肾功能障碍的患者；2．电解质代谢异常的患者：1)高钾血症（尿液过少、肾上腺皮质机能减退、严重灼伤及氮质血症等）患者；2)高钙血症患者；3)高磷血症患者；4)高镁血症患者。
3．遗传性果糖不耐受患者。
【注意事项】一、以下患者必须谨慎给药1)肾功能不全的患者； 2)心功能不全的患者； 3)因闭塞性尿路疾病引起尿量减少的患者； 4)有肝功能障碍和肾功能障碍的患者； 5)糖尿病患者。
二、使用的注意事项1．对于只能通过使用胰岛素控制血糖的患者（胰岛素依赖性糖尿病），建议使用葡萄糖制剂。
2．配置时：磷酸根离子及碳酸根离子会产生沉淀，所以不能混入含有磷酸盐及碳酸盐的制剂。
3．给药前：（1）尿液量最好在每天500ml或每小时20ml以上；（2）寒冷季节应注意保持一定体温后再用药；（3）包装启封后立刻使用，残液绝不能使用。
【孕妇及哺乳期妇女用药】未进行该项实验且无可靠参考文献。
【儿童用药】未进行该项实验且无可靠参考文献。
【老年患者用药】通常高龄者的生理功能降低，易于引起水分、电解质异常及高血糖，所以应减慢给药速度，并密切观察。
【药物相互作用】未进行该项实验且无可靠参考文献。
【药物过量】未进行该项实验且无可靠参考文献。
【药理毒理】(1)使用禁食白兔进行的试验表明,本品与7.5%葡萄糖电解质输液比较,其血液总酮体明显降低,肝脏糖原显著升高,本品中混合的葡萄糖,果糖及木糖醇在体内均可有效地被利用。
250ml转化糖电解质注射液说明书
转化糖电解质注射液说明书【药品名称】通用名称：转化糖电解质注射液商品名：田力汉语拼音：zhuanhuatangdianjiezhizhusheye【成份】本品为复方制剂，其组份为每500ml含：葡萄糖25g，果糖25g。
氯化钠0.73g，氯化钾0. 93g，氯化镁0.143g，磷酸二氢钠0.375g，乳酸钠1.40g，渗透压为726mOsmo／L。
【性状】本品为无色至微黄色澄明液体。
【适应症】适用于需要非口服途径补充水分或能源及电解质的患者的补液治疗。
【规格】250ml(5%) 果糖6.25g与葡萄糖6.25g与乳酸钠0.7000g与氯化钠0.3650g与氯化钾0.4650g与氯化镁0.0715g与磷酸二氢钠0.1875g【用法用量】用法：静脉滴注，在医生指导下使用。
用量：用量视病情需要而定，成人用量为每次250ml -1000ml，滴注速度应低于0.5g／kg／hr(以果糖计)。
根据患者年龄、体重、临床情况和实验室检测结果调整剂量。
【不良反应】据报道。
本药可能会引起脸红、风疹、发热等过敏反应。
大剂量、快速输注可能导致乳酸中毒和高尿酸血症。
长期单纯使用可引起电解质紊乱。
有文献报道肝病患者输注果糖后出现乳酸中毒。
若出现不良反应。
应终止输注。
【禁忌】遗传性果糖不耐受患者禁用，痛风和高尿酸血症患者禁用。
警告：使用时应警惕本品过量使用，或不正确使用，以免引起危及生命的乳酸性酸中毒，未诊断的遗传性果糖不耐受症患者使用本品时可有致命的危险。
【孕妇及哺乳期妇女用药】尚不清楚孕妇使用本品是否会损害胎儿或影响生殖能力。
仅在明确需要使用时。
才可将本品用于孕妇。
【儿童用药】尚不清楚。
【老年用药】老年人由于机体各种机能减弱，使用时应减慢给药速度，减少给药剂量。
【注意事项】1.下列情况慎用：①充血性心力衰竭、严重肾功能不全以及存在钠潴留水肿者；②高钾血症、严重肾功能衰竭以及存在钾潴留情况者；③代谢性或呼吸性碱中毒患者，乳酸根离子水平增加、或因严重肝功能不全等原因导致乳酸利用能力受损者；④静脉输注本品可能会引起体液或溶质负荷过量，从而导致血清电解质稀释、水分过多、血容量过多或肺水肿；⑤肾功能减退的患者，使用本品时可能会引起钾或钠潴留；⑥糖尿病患者及正接受类固醇或促肾上腺皮质激素治疗者。
药物使用说明
【主要成分】
本品为新鲜或冷冻的猪四肢骨提取的骨肽溶液制成的灭菌冻干品。
【药理毒理】
本品含多种骨代谢的活性肽类。具有调节骨代谢，刺激成骨细胞增殖，
促进新骨形成，以及调节钙、磷代谢，增加骨钙沉积的作用，防治骨质
疏松作用。
【适应症】
用于促进骨折愈合，也可用于增生性骨关节疾病及风湿、类风湿关节炎
等症状改善。
【禁忌症】 1 对本品或利福霉素类抗菌药过敏者禁用。 2 肝功能严重不全、胆道阻塞者和3个月以内孕妇禁用。
【用法用量】 1 抗结核治疗成人：口服，一日0.45g～0.60g，空腹顿服，每日不 超过1.2g；1个月以上小儿每日按体重10～20mg/kg，空腹顿服，每 日量不超过0.6g。 2 脑膜炎奈瑟菌带菌者：成人5mg/kg，每12小时1次，连续2日；1个 月以上小儿每日10mg/kg，每12小时1次，连服4次。 3 老年患者，口服，按每日10mg/kg，空腹顿服。
【禁忌症】 对本品过敏者禁用。
【注意事项】
1.对本品过敏者禁用. 2.儿童用量请咨询医师或药师. 3.本品应在医师确诊患者为慢性肝炎后作为肝病的辅助治疗药物. 4.应定期进行肝功能检查. 5.如服用过量或出现严重不良反应,请立即就医. 6.当药品性状发生改变时禁止使用. 7.儿童必须在成人监护下使用. 8.请将此药品放在儿童不能接触的地方.
【通用名称】吡嗪酰胺片
【吡嗪酰胺片性状】吡嗪酰胺片为白色片
【吡嗪酰胺片药理毒理】 吡嗪酰胺片对人型结核杆菌有较好的抗菌作用，在pH5~5.5时，杀菌作用最强， 尤其对处于酸性环境中缓慢生长的吞噬细胞内的结核菌是目前最佳杀菌药物
【吡嗪酰胺片适应症】 吡嗪酰胺片仅对分枝杆菌有效，与其他抗结核药（如链霉素、异烟肼、利福平及 乙胺丁醇）联合用于治疗结核病。 【吡嗪酰胺片用法和用量】 口服。成人常用量，与其他抗结核药联合，每日15~30mg/kg顿服，或 50~70mg/kg，每周2~3次；每日服用者最高每日2g，每周3次者最高每次3g，每 周服2次者最高每次4g。 【吡嗪酰胺片不良反应】 发生率较高者：关节痛（由于高尿酸血症引起，常轻度，有自限性）；发生率较 少者：食欲减退、发热、乏力或软弱、眼或皮肤黄染（肝毒性），畏寒。
转化糖电解质注射液对肝胆手术患者能量代谢的影响
转化糖电解质注射液对肝胆手术患者能量代谢的影响舒同;夏锋;文红梅【摘要】目的探讨转化糖电解质注射液对肝胆手术患者能量代谢的影响.方法选择2013年6月至2015年3月在医院行肝胆手术患者90例,随机分为对照组和观察组,各45例.两组患者均常规术前禁食禁饮,行麻醉诱导及维持后,对照组静脉滴注10％葡萄糖注射液250 mL,观察组静脉滴注10％转化糖电解质注射液250 mL,均在30 min内输完且输完后2h内不再应用其他含糖液体.记录两组患者在输注液体前(T0)、输液后即刻(T1)、输注后1 h(T2)、输注后3 h(T3)的血压、心率、血糖、胰岛素值、C肽值、血液剩余碱(BE)值、游离脂肪酸(FFA)值的变化及不良反应发生情况.结果 T1两组患者心率、血压与输液前相比均下降(P＜0.05),但组间无统计学差异(P＞0.05);T2对照组心率、血压与输液前相比均显著升高(P＜0.05),T3有所下降,但仍高于T0(P＜0.05);T2和T3观察组心率、血压恢复平稳,与T0相比差异无统计学意义(P＞0.05),与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).输液后两组患者血糖、胰岛素均先升高后下降,但观察组波动幅度小于对照组(P＜0.05);T2时观察组已恢复至输液前水平(P＞0.05),T3时对照组仍高于T0和观察组(P＜0.05).输液后,两组患者C肽值均先上升、后下降,BE值先下降、后上升,但观察组患者各时点的波动幅度均小于对照组(P＜0.05),观察组T3时已恢复至T0水平(P＞0.05),对照组未恢复(P＜0.05).观察组FFA值一直平稳,与T0差异无统计学意义(P＞0.05);对照组则逐渐升高,T3时显著高于T0时及观察组(P＜0.05).两组患者不良反应发生率相当(P＞0.05).结论转化糖电解质注射液用于肝胆手术的患者,可为患者提供基本能量保证,并减少血糖及胰岛素的波动,具有碱化作用并避免了脂肪的分解,且药品相关不良反应少.【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2015(024)024【总页数】3页(P70-72)【关键词】转化糖电解质注射液;肝胆手术;能量代谢;胰岛素抵抗【作者】舒同;夏锋;文红梅【作者单位】四川省巴中市中医院,四川巴中 636000;中国人民解放军第三军医大学第一附属医院,重庆 400038;四川省巴中市中医院,四川巴中 636000【正文语种】中文【中图分类】R969.4;R977.6肝胆手术是外科手术中时间较长的一种，由于术前禁食禁饮、机体水电解质失衡，长时间手术患者很易出现能量代谢紊乱［1］。
麻醉科常用药物使用注意事项
瑞芬太尼
【禁忌】1.本品不能单独用于全麻诱导, 即 使大剂量使用也不能保证使意识消失。2. 本品处方中含有甘氨酸, 因而不能于硬膜外 和鞘内给药。3.已知对本品中各种组分或 其它芬太尼类药物过敏的病人禁用。4.重 症肌无力及易致呼吸抑制病人禁用。5.禁 与单胺氧化酶抑制药合用。6.禁与血、血 清、血浆等血制品经同一路径给药。7.支 气管哮喘病人禁用
布托啡诺
不良反应: 常见不良反应有镇静、恶心和 出汗，较少见头痛、眩晕、漂浮感、嗜睡、 精神紊乱等。偶见幻觉、异常梦境、人格 解体感和心悸，皮疹。呼吸抑制较吗啡轻， 最大呼吸抑制在成人出现于剂量超过4mg 时，其抑制程度并不随剂量增高而加重。 纳洛酮可拮抗其呼吸抑制作用。本品可增 加肺动脉压、肺血管阻力、全身动脉压和 心脏工作负荷，因而不能用于心肌梗死的 止痛。
转化糖电解质注射液
不良反应 据报道, 本药可能会引起脸红、风疹、发
热等过敏反应。大剂量、快速输注可能导 致乳酸中毒和高尿酸血症。长期单纯使用 可引起电解质紊乱。有文献报道肝病患者 输注果糖后出现乳酸中毒。若出现不良反 应, 应终止输注。
转化糖电解质注射液
禁忌 遗传性果糖不耐受患者禁用, 痛风和高尿
地佐辛注射液
注意事项 本品含有焦亚硫酸钠，硫酸盐对于某些易感者可能引起致命性过敏反应和严
重哮喘。 2. 本品具有阿片拮抗剂的性质，对麻醉药有身体依赖性的病人不 推荐使用。 3. 本品为强效阿片类镇痛药应在医院内使用，以便及时发现呼 吸抑制和进行适当治疗。 4. 对于脑损伤、颅内损伤或颅内压高的病人，使 用本品产生呼吸抑制可能会升高脑脊液压力。对此类患者仅在必要时使用， 要尤为注意。 5. 本品可引起呼吸抑制，患有呼吸抑制、支气管哮喘、呼吸 梗阻的病人使用本品要减量。 6. 本品经过肝脏代谢和肾脏排泄，肝、肾功 能不全者应用本品应低剂量。 7. 胆囊手术者慎用本品。 8. 使用本品的患者 在药物作用存在时，不应开车或操作危险的机器。 9. 阿片类镇痛药、普通 麻醉剂、镇静药、催眠药或其他中枢神经系统抑制剂（包括酒精）与本品同 用会产生添加作用。因此，联合治疗时，一种或全部药物的剂量都应减少。 10.本品与酒精和/或其它中枢神经系统抑制剂合用可能对病人产生危害，不 在医疗环境控制下，酒精成瘾或服用这类药物的病人慎用本品。 11.本品溶 液变色或有沉淀则停止使用。 12.地佐辛在动物滥用倾向性试验中已替代吗 啡，在滥用倾向试验中有经验的药物滥用者认为地佐辛为麻醉品，但在药物 的进展中，未发现临床滥用的迹象。地佐辛是混合的阿片激动-拮抗剂，比吗 啡、度冷丁这种纯阿片类药物滥用倾向低。但所有这类药物对某些人均有滥 用倾向，尤其是那些曾经滥用阿片类药物或依赖者。在动物试验中，地佐辛 诱导身体依赖的能力有限，在临床使用中未见本品耐受性和依赖性增强。
常用大输液忌配的部分药品
奈达铂
注射用奈达铂配制时，不宜使用氨基酸输液、pH5以下的酸性输液(如电解质补液、5%葡萄糖输液或葡萄糖氯化钠输液等)。
注射用奈达铂说明书(江苏奥赛康药业有限公司)
表3氯化钠注射液忌配的部分药品
序号
配伍药品
配伍摘要
参考文献
1
乳糖酸红霉素
乳糖酸红霉素不可用氯化钠注射液配伍。
注射用乳糖酸红霉素说明书(上海四药有限公司)
氨基酸葡萄糖注射液说明书(Baxter Healthcare Ltd)
14
甘露醇
甘露醇避免与无机盐类药物(如氯化钠、氯化钾等)配伍，以免这些药物引起甘露醇结晶析出。
陈新谦,金有豫,汤光主编.新编药物学.第17版.北京:人民卫生出版社.2011:585
15
肝得健
易善力应作缓慢静脉注射，若需要稀释，只有糖溶液方可作稀释剂(1∶1)。建议用病人本身的血液来稀释，比例为1∶1。针筒须绝对清洁及没有任何残渣。不可与电解质溶液(生理盐水、林格氏溶液等)合并使用。
拉贝洛尔注射液不能加入葡萄糖盐水中作静脉注射或静脉滴注。
陈新谦,金有豫,汤光主编.新编药物学.第17版.北京:人民卫生出版社.2011:349
10
两性霉素B脂质体
不要使用生理盐水或葡萄糖溶液来溶解注射用两性霉素B脂质体冻干粉，也不要将溶解好的溶液与生理盐水或电解质混合。
注射用两性霉素B脂质体说明书(Three Rivers Pharmaceuticals)
5
呋塞米
呋塞米为钠盐注射液，碱性较高，故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。
注射用呋塞米说明书(沈阳光大制药有限公司)
6
硫辛酸
硫辛酸注射液不能与葡萄糖溶液、林格氏溶液及所有可能与硫基或二硫键起反应的溶液配伍使用。
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关于果糖、转化糖、转化糖电解质注射液的使用建议我院药学部在参与医院质控检查和监测药品不良反应时，发现临床治疗存在不合理使用果糖、转化糖和转化糖电解质注射液的情况。
为促进临床合理用药，现将果糖、转化糖、转化糖电解质注射液的药品信息总结如下，供临床使用参考。
一、果糖静脉给药的注意要点：
1.代谢快，易吸收利用，不依赖胰岛素，对血糖影响小，适用于胰岛素抵抗状态下的患者
补充能量。
2.因果糖使嘌呤核苷酸类加速分解使血尿酸升高，未诊断的遗传性果糖不耐受患者使用果
糖时可能有生命危险。
果糖注射液严禁用于遗传性果糖不耐受患者和痛风以及高尿酸血症患者。
3.过量可能引起危及生命的乳酸性酸中毒，特别是服用双胍类药物的患者。
因此不推荐肠
外营养中以果糖替代葡萄糖。
肾功能不全者以及有酸中毒倾向的患者慎用。
4.果糖易转化为合成脂肪的甘油部分，摄入量过大，可升高甘油三酯及低密度脂蛋白，增
加心血管疾病风险，因此慎用于代谢综合征及心血管病高危人群。
5.因其加剧甲醇氧化为甲醛，故不得用于甲醇中毒的治疗。
过量输注无钾果糖可引起低钾
血症，因此不适用于纠正高钾血症。
同时注射速度宜慢，以不超过0.5g/kg/hr为宜。
6.果糖注射液成分单一，PH 3.0-5.5，与葡萄糖注射液具有类似的理化性质。
尽管其说明
书中告知可作为注射剂的稀释剂，但若非必需，应根据注射剂的说明书选择溶媒，不应使用果糖注射液代替葡萄糖注射液。
二、关于转化糖“适用于糖尿病患者的能量与体液补充”的说法
转化糖是由等量果糖与葡萄糖混合制成的输液剂，其禁忌症、慎用情况同果糖注射液。
虽然其对血糖及胰岛素的影响小于葡萄糖，但不能完全体现果糖的代谢特点，而且并无对糖尿病患者血糖无影响的循证医学证据。
所以当糖尿病患者需要能量与体液补充时，优先考虑应用果糖注射液；确需使用转化糖注射液的，应适当增加胰岛素的剂量。
同时由于转化糖的价格比葡萄糖高，作为一般稀释溶媒应用时，不应替代葡萄糖注射液。
三、转化糖电解质注射液静脉给药的注意要点
转化糖电解质注射液含有果糖和电解质。
需要注意的是某些稀释溶媒要求不含有电解质
（如多烯磷脂酰胆碱，两性霉素B）或不含氯离子（如培氟沙星，氟罗沙星）的药物，其稀释溶媒不能用转化糖电解质注射液。
四、目前含果糖注射液多滥用为药物稀释剂。
含果糖注射液与氯化钠及葡萄糖注射液相比，作为溶媒存在下列问题：
1.多数注射用药物说明书的可用溶媒中没有果糖制剂，因此含果糖制剂作为溶媒应用，临
床配伍资料不够完善，缺乏法律保护依据。
2.从经济学角度出发，果糖制剂价格昂贵，最便宜的果糖注射液是5%葡萄糖注射液250ml
的7倍。
除必需应用含果糖制剂的患者外，其他患者应当按照药品说明书首选葡萄糖注射液以及氯化钠注射液作为溶媒。
3.
综上所述，临床选择溶媒和能量补充剂时如无禁忌证应首选葡萄糖或者氯化钠注射液。
使用含果糖制剂时应有明显的适应证，有禁忌证者禁用，并一定要严格按照说明书的用法用量及注意事项使用。
附表1我院现有的果糖注射液
附表2我院现有的转化糖注射液及转化糖电解质注射液
中山大学孙逸仙纪念医院
药物治疗学和药事管理专业委员会
2010年10月21日(2013.01.11修订) 附表1.我院现有的果糖注射液
附表2.我院现有的转化糖注射液及转化糖电解质注射液。