心搏呼吸骤停
心搏骤停
一、心搏骤停的原因1 ．心源性心搏骤停冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是心源性猝死最常见的原因。
猝死病人尸解病例报告表明，50%以上病人患有陈旧性心肌梗死。
大多数心源性猝死事件，心搏骤停的直接原因是心室颤动。
流行病学资料表明，急性心肌梗死患者，约有 2 % ～19 %会发生心室颤动，临床确诊的冠心病病人如出现频发室早（经动态心电图监测，室早超过10 次/ 小时）或室早成对出现或连续三个以上室早（复杂性室早）均属于心搏骤停高危因素。
心搏骤停幸存患者，一年内复发率（再次发生心搏骤停）高于50% ，以往有室性心动过速发作病史，有较高的再次发作室速的可能性，室速复发后，病死率高达20 %～40 %。
任何病因引起的急性心力衰竭或左室射血分数下降＜0.3均有猝死危险。
左心室肥厚，尤其肥厚性心肌病（梗阻性或非梗阻性）是猝死病人常见的病理表现。
扩张性心肌病心功能欠佳或有不明原因昏厥是预测心源性猝死的可靠指标。
QT 间期延长是引起心搏骤停的常见病因。
急性病毒性心肌炎并发窦房或房室传导阻滞，尤其是后者，可导致严重缓慢心律失常，诱发尖端扭转型室速或室颤而致心搏骤停或猝死。
Brugada 综合征，在不明原因猝死患者中开始受到重视，此类患者心肌未见病理改变，心电图表现右束支传导阻滞伴ST V1-V3 抬高，临床有昏厥及猝死倾向。
致心律失常性右心室发育不良，心肌为纤维及脂肪代替，不很常见，但可致猝死，临床诊断较为困难。
2 ．其他原因引起的心跳呼吸骤停2.1 呼吸道阻塞（1 ）气道分泌物、食物或各种异物堵塞气道，致呼吸困难、窒息。
因严重缺氧导致心搏骤停。
（2 ）各种病因所致意识丧失，深度昏迷均可发生病人在仰卧时舌根下坠堵塞气道。
（3 ）严重感染或过敏导致右支气管痉挛与呼吸道黏膜水肿，如肺水肿或喉水肿，临床上急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征均属此类型。
由上述病因所致的呼吸道阻塞，严重缺氧或窒息，导致呼吸先停，继而心脏停搏。
2.2 低体温严重低体温（体温< 30 ℃），导致脑血流及氧供下降，患者可因严重脑功能抑制而引起心跳呼吸停止，表现临床死亡。
急救常识心搏骤停
急救常识心搏骤停急救常识：心搏骤停心搏骤停是一种严重的急救情况，指心脏停止跳动，导致血液无法正常循环。
如果不及时进行心肺复苏（CPR）和使用自动体外除颤器（AED），心搏骤停可能导致患者死亡。
因此，了解急救常识，掌握心搏骤停的处理方法至关重要。
一、心搏骤停的症状心搏骤停的症状包括突然倒地、意识丧失、呼吸停止、无脉搏等。
当遇到这种情况时，应立即判断是否发生了心搏骤停，并采取紧急措施。
二、紧急措施1. 拨打急救电话：在发现心搏骤停时，第一时间拨打急救电话（如120），告知对方发生了心搏骤停，并提供详细的位置信息。
2. 开始心肺复苏（CPR）：在等待急救人员到达之前，立即开始心肺复苏。
CPR包括胸外按压和人工呼吸两个步骤。
a. 胸外按压：将患者平放在坚硬的地面上，双膝微屈，双手交叉放在胸骨下方，用力按压胸骨，每分钟100-120次，压缩深度为5-6厘米。
b. 人工呼吸：将患者的头后仰，捏住鼻子，用嘴对嘴或嘴对鼻进行人工呼吸。
每次呼吸时间约为1秒，每分钟呼吸次数为10-12次。
3. 使用自动体外除颤器（AED）：如果有AED设备，应立即使用。
按照AED设备的指示，将电极贴在患者胸部，然后按下电击按钮。
在电击之前，确保没有人与患者有直接接触，以免触电。
三、心搏骤停的处理流程1. 判断心搏骤停：观察患者是否有呼吸、脉搏，如果没有，判断为心搏骤停。
2. 拨打急救电话：立即拨打急救电话，告知对方发生了心搏骤停，并提供详细的位置信息。
3. 开始CPR：立即开始心肺复苏，进行胸外按压和人工呼吸。
4. 使用AED：如果有AED设备，立即使用，按照设备指示进行操作。
5. 等待急救人员：继续进行CPR和使用AED，直到急救人员到达。
四、心搏骤停的预防心搏骤停的预防非常重要，以下是一些预防措施：1. 定期体检：定期进行身体检查，包括心脏健康检查，及时发现潜在的心脏问题。
2. 健康生活方式：保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等。
心搏骤停的诊断标准
心搏骤停的诊断标准心搏骤停（Cardiac Arrest）是指心脏在短时间内突然停止搏动和泵血功能的一种临床紧急情况。
心搏骤停的诊断标准主要包括临床表现、心电图和生命体征三个方面。
下面将详细介绍这些诊断标准。
一、临床表现：1. 意识丧失：患者突然昏倒，失去意识，无反应性。
2. 呼吸停止：呼吸急麻或停止。
3. 无脉搏：动脉搏动消失或无法触及患者的动脉搏动。
4. 皮肤苍白或发绀：由于心脏泵血功能停止，导致全身组织缺氧。
二、心电图：心电图是诊断心搏骤停的重要依据，可提供心脏电活动的信息。
1. 心室停搏：心电图出现无创伤心室停搏P波消失，QRS波波幅减低或消失的表现。
2. 然后出现心室颤动（Ventricular Fibrillation，VF）：心电图呈现不规则、细微、高频的波形，无有效的心脏收缩。
3. 此外，心室扑动（Ventricular Flutter）、高度三度房室传导阻滞（Complete Atrioventricular Block）等情况也可能出现。
三、生命体征：生命体征的变化是判断心搏骤停的另一个重要指标。
1. 血压测量：低于正常范围，甚至无法测量。
2. 呼吸观察：呼吸停止或者失控。
3. 瞳孔变化：可出现散大或缩小，失去对光反应。
4. 血氧饱和度：低于正常范围，因心脏停搏导致全身组织缺氧。
综上所述，心搏骤停的诊断标准主要包括临床表现、心电图和生命体征三个方面。
临床医生在诊断心搏骤停时需综合考虑患者的临床症状、心电图表现和生命体征的变化，结合病史和检查结果来做出准确诊断。
及早正确的诊断和处理心搏骤停是挽救患者生命的关键，需要及时进行心肺复苏和紧急除颤等救治措施。
心搏骤停与心肺复苏
头,颈,躯干平卧无扭曲,双手放于两侧躯干旁. 方法 如病人摔倒时面部向下,应在呼救同时小心转动病
人,使病人全身各部成一个整体.尤其要注意保护颈部, 可以一手托住颈部,另一手扶着肩部,使病员平稳地转动 至仰卧位. 注意点 抢救者跪于病人肩颈侧旁,将病人手臂举过头,
拉直双腿,注意保护颈部.最好能解开病人上衣,暴露胸 部,或仅留内衣.
B
C
三,CPR 的简单原理
现场CPR主要为徒手抢救操作,这在许多场合下是 唯一实用的有效方法,如应用器械操作,则往往为寻找 器械而浪费许多宝贵时间.
病人心跳呼吸停止后,全身肌肉松弛,口腔内的舌肌也 松弛下堕,因此阻塞了呼吸道通路.采取头后仰,抬举 下颌或下颏,可使舌根部向上提起,从而使呼吸道畅通. 现场CPR的顺序应为A,B,C,即在开放气道下人工呼 吸吹入新鲜氧气,再进行胸外按压,将带有新鲜氧气的 血液运送到全身各部. 胸外按压是利用人体胸腔及心血管系统的解剖特点来起 作用的.胸外心脏按压的机制有两方面因素:
呼吸道后,呼吸恢复,而致心跳亦恢复
(二)B(breathing)人工呼吸
1.口对口人工呼吸 在畅通呼吸道,判断病人不 存在呼吸后,即应作口对口人工呼吸.
方法 (1)在保持呼吸道畅通的位置下进行. (2)用按于前额一手的拇指与食指,捏闭病人的鼻孔(捏紧鼻翼下端). (3)抢救者深吸一口气后,张开口贴紧病人的嘴(要把病人的口部完全包住, 并且病人的口应该打开着). (4)用力向病人口内吹气(吹气要求快而深);观察病人胸部有无上抬. (5)一次吹气完毕后,应即与病人口部脱离,轻轻抬起头部,面向病人胸部, 吸入新鲜空气,以便作下一次人工呼吸.同时使病人的口张开.捏鼻的手也 可放松,以便病人从鼻孔通气.观察病人胸部向下恢复,有气流从病人口内 排出.
心搏呼吸骤停猝死和心肺复苏
C(circulation)——胸外心脏按压（人工循环）
·人工循环的模式：闭式按压，开胸按压。 ·闭式按压术： 适应症：心搏呼吸骤停者主要无严重的胸廓畸形，胸廓外伤 及胸壁有关疾患者，均可实施闭式按压术。 方 法： ·术者位于患者右侧。 ·以胸骨上2/3与下1/3交界点为按压部位（中、下1/3交界处）； 儿童与婴幼儿则以双乳头连线中点下一横指为按压部位。 ·用一手的掌根紧贴患者胸壁按压点。 ·另一手掌根重叠复盖于第一只手掌根的手背上。 ·手指并拢或相握持。 ·双肘伸直。 ·以髋关节作为支点，以躯干作为力臂，以双上肢作为活塞。 ·利用上半身的体重和肩、背及上肢肌肉的力量垂直向下按压。
1.3心搏呼吸骤停猝死的临床诊断。
1.3.1病因学诊断——心搏呼吸骤停的常见原因： A.心血管系统：冠心病——心肌梗死、严重心律失常 （室颤）；主动脉夹层瘤；肺动脉栓塞。 B.呼吸系统：气道梗阻（气管异物，喉炎）窒息性哮 喘。 C.神经系统：大面积脑梗死，脑出血。 D.内分泌系统：甲亢危象、肾上腺危象。 E.电介质紊乱：严重酸中毒、低血钾、高血钾。 F.精神刺激：高度恐惧惊吓而死。 G.各种急性严重中毒：一氧化碳、DDV、鼠药。 H.各种原因引起的休克。
2.1.4.2.2胸外按压恢复血液循环的双泵机制：
胸外按压形成血液循环的原理是胸泵（胸腔内的 整体压力变化产生的心脏泵血）和心泵（心脏直 接受到压力产生的泵血）机制并存发生作用的结 果，肥胖者可能以胸泵为主，瘦弱者则以心泵机 制为生，停搏时间短者心泵机制占主导地位，停 搏时间长者则以胸泵和左房泵占主导地位，另外 按压力度、频率、气道阻力、心率等因素也可能 在一定程度上对泵机制产生影响。
2.1.4现代CPR技术基本原理、操作程序及其 最新相关指南解读：
2.1.4.1实施CPR的时间窗与疗效比：时间就是生命
患者心跳呼吸骤停应急预案及处理流程
患者心跳呼吸骤停应急预案
1、发现患者心跳骤停，快速判断反应、脉搏、呼吸，确定心跳、呼吸停止，立即给予胸外按压，同时请他人协助呼叫医生。
2、开放气道，清除口鼻腔、呼吸道异物，保持呼吸道通畅。
3、简易呼吸气囊辅助呼吸，必要时建立人工气道，呼吸机辅助呼吸。
4、建立静脉通路，遵医嘱给予抢救药物及升压药。
5、给予心电监护、留置导尿，观察患者意识、生命体征、瞳孔、尿量的变化，并做好记录。
6、及时使用冰袋、冰帽等降低脑细胞耗氧量。
7、及时通知家属，做好沟通与安抚工作。
8、观察及预防各种并发症，如感染、脑水肿等。
9、如抢救无效死亡，做好相应的护理，必要时向总值班汇报。
10、做好交接班。
处理流程
快速判断→立即胸外按压同时报告医生→保持呼吸道通畅→建立人工气道→遵医嘱用药→观察病情→做好安抚→预防并发症的发生→必要时上报→做好交接班。
心搏呼吸骤停应急预案演练
一、演练目的为提高我院医护人员对心搏呼吸骤停的应急处理能力，确保患者在紧急情况下得到及时有效的救治，降低死亡率，提高抢救成功率，特制定本预案。
二、演练背景某患者因突发疾病，出现心搏呼吸骤停，医护人员在第一时间内启动应急预案，对患者进行抢救。
三、演练组织1. 演练时间：XXXX年XX月XX日2. 演练地点：我院急诊科3. 演练组织领导：（1）总指挥：院长（2）副总指挥：分管副院长（3）现场指挥：急诊科主任4. 演练人员：（1）抢救组：急诊科医生、护士、护士长、医助、药师等（2）辅助组：其他科室医护人员、保洁人员、保卫人员等5. 演练内容：（1）心搏呼吸骤停的诊断与识别（2）心肺复苏（CPR）的操作流程（3）除颤仪的使用（4）抢救过程中与家属的沟通（5）抢救过程中的团队合作与协调四、演练流程1. 演练开始（1）总指挥宣布演练开始，现场指挥向副总指挥报告演练准备情况。
（2）现场指挥向抢救组下达演练指令。
2. 演练场景一：心搏呼吸骤停的诊断与识别（1）医护人员对患者进行评估，发现患者心搏呼吸骤停。
（2）立即启动应急预案，向现场指挥报告。
3. 演练场景二：心肺复苏（CPR）的操作流程（1）医护人员按照CPR操作流程对患者进行抢救。
（2）进行胸外心脏按压、开放气道、人工呼吸等操作。
（3）观察患者呼吸、脉搏变化，判断抢救效果。
4. 演练场景三：除颤仪的使用（1）在CPR过程中，患者出现室颤，立即使用除颤仪对患者进行除颤。
（2）观察患者生命体征，判断除颤效果。
5. 演练场景四：抢救过程中的团队合作与协调（1）抢救组与辅助组密切配合，确保抢救过程顺利进行。
（2）医护人员之间沟通顺畅，明确各自职责。
6. 演练场景五：抢救过程中的家属沟通（1）医护人员与家属进行沟通，告知患者病情及抢救措施。
（2）安抚家属情绪，确保家属配合抢救。
7. 演练结束（1）现场指挥向副总指挥报告演练结束情况。
（2）副总指挥向总指挥报告演练结束情况。
手术患者发生呼吸心搏骤停的护理应急预案及处理流程
手术患者发生呼吸心搏骤停的护理应急预案及处理流程
【应急预案】
（1）患者进入手术间，在手术开始前发生呼吸心跳骤停时，应立即：
1）建立静脉输液通道，必要时开放两条静脉通路，快速备好急救药品。
2）配合手术医生及麻醉师行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管，根据医嘱应用抢救药物，严格查对，保留各种药物安瓿及空瓶，据实记录抢救过程。
3）必要时准备开胸器械，行胸内心脏按压。
（2）术中患者发生呼吸心跳骤停时，应立即：
1）配合术者及麻醉师先行胸外心脏按压。
2）未行气管插管的患者，应立即行气管插管，必要时再开放一条静脉通道。
3）根据医嘱应用抢救药物时严格查对。
4）保留安瓿及空瓶，据实准确记录抢救过程。
【处理流程】心跳呼吸骤停
术前心跳呼吸骤停密切配合抢救有效，继续手术
遵医嘱用药气管插管开放静脉通道胸外心脏按压备好抢救物品必要时胸内心脏按压，辅助气管插管
配合麻醉与术者抢救暂停手术
术中心跳呼吸骤停保留安瓿及空瓶据实记录再开放静脉
通
路
保留安瓿及空瓶
抢救无效，后期处理。
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国际标准化心肺复苏法“三期九步”
Ⅰ期：基础生命支持（BLS） Ａ．判断和打开气道（气道） Ｂ．人工呼吸 Ｃ．人工循环 2010版心肺复苏指南改为：C-A-B;取消了判断，强调了按压。 Ⅱ期：高级生命支持(ACLS) Ｄ．除颤和用药 Ｅ．心电监测 Ｆ．气管插管和开放静脉通道 Ⅲ期：长期生命支持(PLS) Ｇ．全面评估 Ｈ．低温复苏 Ｉ．加强治疗
Ⅱ期高级生命支持阶段（4）
(四) 其他原因所致心搏呼吸骤停的抢救 1.窒息所致心搏呼吸骤停：尽量打通气道并使用人工辅
助呼吸。 2.失血所致心搏呼吸骤停：尽早给予补液，同时心肺复
苏。 3.低体温心搏呼吸骤停：尽早复温，同时行心肺复苏。
(五) 终止复苏指证 1.脑死亡：深昏迷；无自主呼吸；脑干反射全部消失。
心搏骤停后全脑缺血的评估：（1）
根据心搏骤停后患者出现的脑功能障碍 表现诊断并不困难，昏迷是最常见的表现。 其中部分患者自主循环恢复后不久即可清醒 过来，另一部分患者也可数天后清醒并完全 恢复，也有相当多的患者最终死亡、陷于植 物状态或表现为其他的意识障碍。
在心搏骤停后3天评估脑功能预后可能具 有较高的可靠性。目前还是更多的依赖意识 状态和脑干功能的临床评价。
Ⅱ期高级生命支持阶段（2）
除颤及用药: （一）心室纤维性颤动的治疗：
1.胸部捶击法：手边无除颤器可用拳击胸部正中除 颤（但若患者有脉搏 则不用此）。 2.直流电击除颤
电极板位置：一个按压在心尖部；另一个按压在胸骨右缘第２肋间 电极板接触皮肤之前应涂抹电极糊，并应尽量靠近皮肤，避免灼伤 电击规则：过去的观点是一串３次，即如果室颤持续存在３次电击不中 断，电击能量应逐渐递增，分别为200J、 200-300J、360J；现在的观点一 次直接360J进行除颤，但临床上并没有遵循这个观点。
心搏骤停后全脑缺血的评估：（2）
荟萃分析表明出现以下5项临床征象 中4项强烈提示患者死亡或神经功能预后差： （1）、24小时无角膜反应。 （2）、24小时无瞳孔反应。 （3）、24小时无疼痛趋避反应。 （4）、24小时无运动反应。 （5）、72小时无运动反应。
脑复苏治疗策略
脑复苏治疗的原则：尽快恢 复脑灌注；维持合适的脑代谢 状态；中断细胞损伤级联反应， 减少神经细胞丢失。包括一般 治疗和特异性脑保护治疗。
电击后措施：如患者恢复自主心率，继续进行心脏按压；如未恢复， 则应采取药物除颤
Ⅱ期高级生命支持阶段（3）
3.药物除颤给药途径：
（1）： 静脉推注：选用离心脏越近的血管越好，一般选 用肘正中静脉、贵要静脉；应将药液溶解在10毫升盐水后 推注，同时高举被注射的上臂，帮助药物尽快进入心脏； 推注药物须在１分钟内完成，同时配合心外按压。亦即所 谓的“弹丸注射”。
其主要的原因是心脏疾病。
心搏呼吸骤停的主要表现
(1)、无反应性。指患者的意识丧失，拍打或者呼唤患者， 患者无反应。 (2)、呼吸停止。指患者完全无呼吸，即使患者有点头呼吸、 下颌呼吸等无效呼吸动作，也认为其为无呼吸状态。 (3)、大动脉停止搏动。指颈总动脉停止搏动。
必须在4分钟之内给予患者有效的标准心肺 复苏（CPR）！
脑复苏治疗策略（2）
特异性脑保护治疗： （1）亚低温治疗：目前达到共识是院外心搏骤停患者应予以 32—34℃的低温治疗12—24小时，对于院内心搏骤停的患者这 一治疗同样有益。 亚低温是目前唯一在临床研究中证实有效的脑保护治疗措施。 表面降温适用于昏迷患者，但降温速度较慢。快速输入（4℃） 冰的晶体液（0.9%盐水或乳酸林格氏液小于30ml/kg）是安全的， 可以快速降低患者核心温度。头部是低温治疗的目标部位。 （2）药物治疗： 没有一种药物可以达此目的。 （3）其他:目前基因治疗和干细胞治疗方兴未艾，展示新的思 路。
脑复苏治疗策略（1）
一般治疗： （1）尽快恢复自主循环：尽快心肺复苏是其关键。 （2）复苏后体位：头抬高30°。 （3）纠正低血容量：补充等张或低张液。 （4）平均动脉压:＞65mmHg是合理的。 （5）控制血糖：国内标准急诊医学4.4—7.7mmol/L，2010版指 南提出8-10mmol/L。 （6）控制高颅压：当颅压高于20mmHg降颅压。 （7）避免缺氧：2010版提出维持血氧饱和度大于94%是合理的。 （8）控制高热：2010版提出大于37.6℃是有害的。 （9）抗癫痫治疗：采用地西泮、苯妥英钠以及巴比妥类治疗。
Ⅲ期：长期生命支持(PLS)
ＰＬＳ既所谓的脑复苏。脑是人体代谢最为旺盛的器官 之一，流经脑组织的血液约占心输出量的20%，耗氧量占全身耗 氧量的20-30%，因此脑组织对缺血，缺氧非常敏感。心搏骤停 时间中几乎所有患者都会发生可你或不可逆的脑缺血损伤，并 且对预后产生深远的影响，有数据表明心搏骤停短期存活着中 有50%死于脑障碍，而20-50%长期存活者中则存在神经系统后遗 症。
以上标准不适用于：6岁以下小儿；急性药物中毒；直肠温度 小于32摄氏度；代谢性昏迷。
2.心血管无反应性：心脏对复苏措施没有任何反应。
Ⅱ期高级生命支持阶段（5）
用药途径、剂量及注意事项 肾上腺素 静脉推注 成人给以标准剂量：每 次1毫克，每3-5分钟１次 气管给药将静脉给药的剂量加倍，第一个心肺复苏循环时可用。2010版 指出血管加压素可以替代肾上腺素第一次或第二次用药（40U） 乙胺碘呋酮静脉推注每次300毫克＋生理盐水14毫升，然后150毫克静脉 维持，第二个心肺复苏循环时可用。 利多卡因静脉推注1.0-1.5毫克/千克，必要时每5-10分钟重复0.5-0.75 毫克/千克，总量为3毫克/千克，第三个心肺复苏循环时可用，2010版 指出：没有胺碘酮时使用。 阿托品:仅对缓慢心律失常患者 每次0.5毫克推注，隔3-5分钟一次， 最大总剂量3毫克，2010版不推荐对于心脏骤停时，常规使用阿托品。 10%葡萄糖酸钙： 离子拮抗药，中毒引起每次10-15 毫升，每10分钟可 重复一剂量，2010提出对于院内、外的心脏骤停时，不推荐常规使用钙 剂。
（2）： 气管给药：有气管插管时，尚未静脉输液时可用； 给药后向气管内吹气，保证药物进入体内。
抢救应遵循以下循环：按压→给药→电击→按压
（二）无脉电活动的治疗：持续施行人工呼吸和心外按压； 尽早开放静脉，必要时行气管插管；尽快找到病因，对症 治疗。
（三）心脏停搏或缓慢性心律失常的治疗：打通气道；人 工呼吸；心外按压；药物治疗：与上述３项措施同时进。
患者心搏呼吸骤停的原因。 心搏呼吸骤停的临床－电生理状态有3种情况：
（1）、心室纤维性颤动：心脏只有紊乱的电活动，不能 引发任何有效的心脏机械活动。 （2）、无脉电活动：心电图显示有组织的心电活动（心 室复合波），但颈总动脉动消失。 （3）、心脏停搏或缓慢性心律失常：心脏完全处于停止 状态或心室率低于20次／分，不能有效泵血。
心搏骤停后全脑缺血的认识（２）
心搏骤停后全脑缺血损伤病理与病理生理机制： 心搏骤停后全脑缺血损伤机制并不十分清楚，一般来说
可分为启动环节、中间环间和损伤效应三个基本过程。 损伤效应:各种损伤因素引起的最主要的组织学损伤效
应是脑细胞死亡和脑水肿形成，最终导致脑功能障碍。初 期由于钠内流以及乳酸性酸中毒可发生细胞性水肿。再灌 注阶段由于活性氧损伤和蛋白酶作用，血-脑屏障遭到破 坏 而产生血管源性脑水肿，表现为颅内压增高。两个高 峰第一个出现于再灌注后数小时，第二个出现于24-72小 时。
谢谢再
Ⅰ期常犯错误： 未打开通气道即进行人工呼吸。 打开通气道时手指压迫下颏软组织。 人工呼吸时未深吸气即对患者吹气。 按压时肩、肘、腕关节不在一条直线上。 按压时双手未交锁压迫肋骨。 按压的部位不在胸骨中下1/3交界处。 按压频率每分钟120次或每分钟60次。
Ⅱ期高级生命支持阶段（1）
心电监测 发现患者心搏呼吸骤停后，应立即监测心电图，判断
心搏呼吸骤停
承德市第六医院120急救中心 赵欣
概述：
心搏呼吸骤停是一个临床综合征，从第一症状出现到 心脏停跳不足１小时，甚至是瞬息之间的变化。这意味着 心脏有效的机械活动停止，全身的脏器无法得到充足的血 液供应。
心搏呼吸骤停的原因包括
(1)、心血管系统疾病，如冠心病、瓣膜性的心脏病。 (2)、呼吸系统疾病，如窒息性哮喘、哮喘持续状态。 (3)、神经系统疾病，如蛛网膜下隙出血、大面积脑梗死、 脑出血。 (4)、内分泌系统疾病，如黏液性水肿昏迷、甲亢危象。 (5)、电解质紊乱，如低血钾、高血钾。 (6)、中毒，如三环抗抑郁中毒。
20世纪初既有学者将脑作为复苏的靶器官，但随后几十年 学者们更多的关注于如何使使心搏骤停的患者恢复自主呼吸和 循环，直到1985年才特别提出脑复苏的概念，从而诞生了现代 的新费脑复苏学科。最近十余年来，脑复苏有了较快的发展， 对脑缺血损伤的机制有了一定的了解，亚低温脑复苏治疗显示 了广泛的应用前景。
心搏骤停后全脑缺血的认识（１）
概念与特征 目前对发生于心博骤停事件后的脑缺血损
伤缺乏统一的定义，通常情况下将其称为心搏 骤停后，特指发生于心搏骤停后因脑血流中断 引起的以缺血再灌注损伤为主要机制，以脑细 胞死亡和脑功能障碍为主要表现的临床病理过 程。 选择性和延迟性使心搏骤停后全脑缺血损伤两 个最为重要的特征。