肩关节Neer评分
Neer肩关节功能评分
8
4
0-2
总分
100
总分为100分，包括疼痛35分、功能使用情况30分、活动范围25分和解剖10分，总分>90分为优,80—89分为良,71—79分为中,≤70分为
Neer肩关节功能评分
评价内容
评分（分）
1、疼痛（35分）
a.无疼痛，或疼痛可被忽略
b.轻微疼痛，偶尔出现，不影响活动
c.轻微疼痛，不影响日常活动
d.中度疼痛，能忍受，活动能力有减退，需服镇痛药
e.疼痛严重影响活动
f.疼痛导致完全不能活动
35
30
25ห้องสมุดไป่ตู้
15
5
0
2、功能（30分）
a.力量
正常
良
中
差
仅有肌肉收缩
外旋（从标准解剖学姿势开始，肘关节屈曲）
60
30
10
＜10
5
3
1
0
内旋（从标准解剖学姿势开始，肘关节屈曲）
90（触及T6）
70（触及T12）
50（触及L5）
30（触及臀部）
＜30
5
4
3
2
0
4、解剖（10分）（包括旋转、成角、关节吻合不佳、大结节上移、内固定断裂、肌炎、骨不连、缺血性坏死）
无
10
轻度
中度
0级肌力
10
8
6
4
2
0
b.手能触及的范围
头顶
2
嘴
腰部
对侧腋窝
胸罩扣搭
2
2
2
2
c.稳定性
搬运
2
敲击
投掷
推
举东西过头顶
2
Rowe肩关节功能评定表
项目
表现
计分
疼痛
无疼痛
活动时轻微疼痛
活动时疼痛增加
活动时中度或严重疼痛
严重疼痛，需依靠药物
15
12
6
3
0
稳定性
正常：肩在任何位置都坚强而稳定
肩部功能基本正常，无半脱位或脱位
肩部外展、外旋受限，轻度半脱位
复发半脱位
复发性脱位
25
20
10
5
0
功能
正常：能进行所有日常生活和体育娱乐活动，能提大于12Kg重物
中度受限：可行一般日常生活活动，提6-8Kg，网球等肩快速大幅活动受限
头上方活动受限，提小于4Kg重物，自理能力差，梳头、洗脸等受限
明显受限：不能行一般的工作和提物，不能参加体育活动，日常需要照顾
上肢完全残疾
25
20
10
5
0
运动
外展151-170
前屈120-150
91-119
61-90
31-60
小于30
内旋:拇指触及肩胛骨下角
拇指触及骶尾部
拇指触及股骨粗隆
拇指触及股骨粗隆以下
外展80
60
30
小于30
15
12
10
7
5
0
5
3
2
0
5
3
2
0
肌力
正常
良好
一般
差
10
6
4
0
100-85为优秀；84-70为良好；69-50为一般；50以下为差
Constant-Murley肩关节功能评分
Constant-Murley肩关节功能评分（满分100分）
Ⅰ疼痛（最高分15分）
评分：
无疼痛15分；
轻度痛10分；
中度痛5分；
严重痛0分；
ⅡADL（最高分20分）
ⅰ.日常生活活动的水平：
全日工作4分；
正常的娱乐和体育活动4分；
不影响睡眠2分；
ⅱ.手的位置：上抬到腰部2分；
上抬到剑突4分；
上抬到颈部6分；
上抬到头顶部8分；
举过头顶部10分；
Ⅲ.ROM：
ⅰ.前屈、后伸、外展、内收活动分别按下列标准评分
（每种活动最高分10分，4项最高40分）：
前屈外展
0～30度0分0～30度0分
31～60度2分31～60度2分
61～90度4分61～90度4分
91～120度6分91～120度6分
121～150度8分121～150度8分151～180度10分151～180度10分
ⅱ.外旋：（最高分10分）
手放在头后肘部保持向前2分；
手放在头后肘部保持向后2分；
手放在头顶肘部保持向前2分；Ⅳ.肌力：MMT
手放在头顶肘部保持向后2分；0级0分；
手放在头顶再充分向上伸直上肢2 分；Ⅰ级5分；
Ⅱ级10分；
ⅲ.内旋：（最高分10分）Ⅲ级15分；
手背可达大腿外侧0分；Ⅳ级20分；
手背可达臀部2分；Ⅴ级25分。
手背可达腰骶部4分；
手背可达腰部（L3水平）6分；
手背可达T12椎体水平8 分；
手背可达肩胛下角水平（T7水平）10分；总分：。
第七课：肩关节neer分型
肱骨近端骨折的Neer分类（四部分类法）Neer于1970年提出了肱骨近端骨折的四部分分类法，将肱骨上端4个组成部分即肱骨头、大结节、小结节和肱骨上端（关节部或解剖颈、大结节、小结节、骨干或外科颈）相互移位程度分6个基本类型，移位>1cm或成角> 45°,否则不能认为是移位骨块。
I型：轻度移位骨折肱骨上端可为一处骨折(如单一肱骨外科颈骨折、单一大结节骨折或小结节骨折等)，也可是多处骨折，即同时有两处或两处以上部位的骨折(如外科颈骨折合饼大结节骨折等)，但任何一处骨折的移位都不大于1厘米，骨端成角不大于45°。
从病理损伤考虑，这种骨折软组织损伤较轻，或骨端间有紧密的嵌插，骨折比较稳定，一般骨折愈合较快。
这种类型骨折占肱骨上端骨折的绝大多数。
这种没有明显移位的骨折，由于仍有软组织将骨折块连为一体，因此称为“一部分骨折”。
II型：关节段移位骨折按解剖部位命名即为肱骨解剖颈骨折，且骨端间移位大于l厘米或成角大于45°。
此种骨折肱骨头的血循环受到破坏，常发生肱骨头缺血坏死。
这种一处骨折因有明显的移位(或同时有轻度移位的大、小结节骨折)，从而使肱骨头与肱骨干上端形成分离的两部分，因此属于“二部分骨折”。
III型：骨干移位骨折从解剖部位命名即为外科颈骨折。
骨折移位大于l厘米或成角畸形大于45°。
单一骨干移位，肱骨上端分成两个分离的部分，因此也属于“二部分骨折”。
如同时再合饼一个结节骨折且移位也大于l厘米以上时，因为肱骨上端分成三个各自分离的部分，因此应属于“三部分骨折"。
如同时合饼两个结节的骨折，且均有大于1厘米的移位，肱骨上端则分成四个各自分离的骨块，即肱骨头、大结节、小结节和肱骨干上端。
这种骨折属于“四部分骨折”。
IV型：大结节骨折大结节骨折且移位大于l厘米以上。
大结节有三个面作为冈上肌、冈下肌和小圆肌的附着点。
外伤时可造成整个大结节骨折移位，也可为大结节的一个面撕脱骨折。
Constant-Murley肩关节功能评分 (1)
Constant-Murley肩关节功能评分
Ⅰ疼痛（最高分15分）
评分：
无疼痛15分；
轻度痛10分；
中度痛5分；
严重痛0分；
ⅡADL（最高分20分）
ⅰ.日常生活活动的水平：
全日工作4分；
正常的娱乐和体育活动3分；
不影响睡眠2分；
ⅱ.手的位置：上抬到腰部2分；
上抬到剑突4分；
上抬到颈部6分；
上抬到头顶部8分；
举过头顶部10分；
Ⅲ.ROM：
ⅰ.前屈、后伸、外展、内收活动分别按下列标准评分（每种活动最高分10分，4项最高40分）：前屈
0～30度0分
31～60度2分
61～90度4分
91～120度6分
121～150度8分
151～180度10分
外展
0～30度0分
31～60度2分
61～90度4分
91～120度6分
121～150度8分
151～180度10分
ⅱ.外旋：（最高分10分）
手放在头后肘部保持向前2分；
手放在头后肘部保持向后2分；
手放在头顶肘部保持向前2分；
手放在头顶肘部保持向后2分；
手放在头顶再充分向上伸直上肢2 分；
ⅲ.内旋：（最高分10分）
手背可达大腿外侧0分；
手背可达臀部2分；
手背可达腰骶部4分；
手背可达腰部（L3水平）6分；
手背可达T12椎体水平8 分；
手背可达肩胛下角水平（T7水平）10分；Ⅳ.肌力：MMT
0级0分；
Ⅰ级5分；
Ⅱ级10分；
Ⅲ级15分；
Ⅳ级20分；
Ⅴ级25分。
简述肩关节的活动度测量及正常范围
简述肩关节的活动度测量及正常范围肩关节是人体上肢最灵活的关节之一，它的活动度测量对于评估肩关节的功能和健康非常重要。
肩关节的活动度测量包括对肩关节的主动和被动运动进行测量。
主动运动是指患者自己进行的运动，而被动运动是指医生或者治疗师辅助患者进行的运动。
通过测量肩关节的主动和被动运动，可以确定肩关节的活动度是否正常，以及是否存在肩关节的功能障碍。
肩关节的活动度测量可以通过直接观察患者的肩关节运动或者使用仪器进行测量。
以下是常用的肩关节活动度测量方法及其正常范围的参考内容：1. 通过直接观察患者的肩关节运动测量活动度：- 活动度测量的六个方向：前屈、后伸、内旋、外旋、上举和下举。
通过观察患者在这些方向上的活动范围来评估肩关节的活动度。
- 正常范围参考值：- 前屈：大约160-180度。
- 后伸：大约40-60度。
- 内旋：大约70-90度。
- 外旋：大约90-120度。
- 上举：大约170-180度。
- 下举：大约40-60度。
2. 使用仪器进行肩关节活动度测量：- 仪器测量肩关节的角度：通过测量患者肩关节的角度来确定肩关节的活动度。
- 常用的仪器包括肩关节角度仪和肩关节活动度测量仪。
这些仪器可以通过测量肩关节活动的角度来评估肩关节的活动度，并提供精确的数值结果。
- 正常范围参考值：视具体测量仪器而定，正常值的范围通常是依据大量已知正常个体的数据统计得出。
除了活动度测量，还可以进行肩关节的力量测试和稳定性测试来全面评估肩关节的功能和健康状况。
肩关节活动度测量的结果通常与患者的年龄、性别以及体质等因素有关。
因此，在进行活动度测量时，需要根据患者的个体情况进行综合评估。
参考文献：1. Neer CS, Francis KC, Marcove RC, Terzis JK. Treatment of displaced fractures of the surgical neck of the humeru 分析肩关节角度具体测量方法，提示了角度测量的重要性和正常范围。
Constant-Murley肩关节功能评分
Constant-Murley肩关节功能评分Ⅰ疼痛（最高分15分）
评分：
无疼痛15分；
轻度痛10分；
中度痛 5分；
严重痛0分；
ⅡADL（最高分20分）
ⅰ.日常生活活动的水平：
全日工作4分；
正常的娱乐和体育活动3分；
不影响睡眠2分；
ⅱ.手的位置：上抬到腰部2分；
上抬到剑突4分；
上抬到颈部6分；
上抬到头顶部8分；
举过头顶部10分；
Ⅲ.ROM：
ⅰ.前屈、后伸、外展、内收活动分别按下列标准评分（每种活动最高分10分，4项最高40分）：
前屈
0～30度0分
31～60度2分61～90度4分
91～120度6分
121～150度8分
151～180度10分
患者签名及日期：医生签名：
患者电话：
外展
0～30度0分
31～60度2分
61～90度4分
91～120度6分
121～150度8分
151～180度10分
ⅱ.外旋：（最高分10分）
手放在头后肘部保持向前2分；
手放在头后肘部保持向后2分；
手放在头顶肘部保持向前2分；
手放在头顶肘部保持向后2分；
手放在头顶再充分向上伸直上肢2 分；
ⅲ.内旋：（最高分10分）
手背可达大腿外侧0分；
手背可达臀部2分；
手背可达腰骶部4分；
手背可达腰部（L3水平）6分；
手背可达T12椎体水平8 分；
手背可达肩胛下角水平（T7水平）10分；
Ⅳ.肌力：MMT
0级0分；
Ⅰ级5分；
Ⅱ级10分；
Ⅲ级15分；
Ⅳ级20分；
Ⅴ级25分。
JOA肩关节疾患治疗成绩判定标准
上举（15分）：
150°以上
120°以上
90°以上
60°以上
30°以上
0°
外旋（9分）：
60°以上
30°以上
0°以上
－20°以上
－20°以下
旋转运动（6分）：
T12以上
L5以上
臀部：
臀部以下
15
12
9
6
3
0
9
6
3
1
0
6
4
2
0
Ⅳ、X线评定（5分）
1、正常
2、中度变化或半脱位
3、重度变化或脱位
5
3
1
Ⅴ、关节稳定性（15分）
1、正常
2、轻度不稳定或有要脱臼的不稳定感
3、重度不稳定或既往有半脱位状态
4、既往有脱臼
5
10
5
0
JOA肩关节疾患治疗成绩判定标准
指标
分数
Ⅰ、疼痛（30分）
1、无
2、压痛或仅在运动、重体力劳动时出现疼痛
3、日常生活轻微疼痛
4、中等程度可以忍受的疼痛（使用镇静药，有时夜间痛）
5、高度疼痛（活动受限，夜间经常痛）
6、因为疼痛而完全不能活动
30
25
20
10
5
0
Ⅱ、功能（20分）
1、综合功能（10分）
外展肌力的强度：
正常
优
良
可
差
零
耐久力（在肘伸展位内举1kg的哑铃保持水平的时间）：
10s以上
3s以上
2s以上
不能
2、日常生活动作（10分）
梳头
系带子
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正常
良
中
差
仅有肌肉收缩
0级肌力
10
8
6
4
2
0
b.手能触及的范围
头顶
嘴
腰部
对侧腋窝
胸罩扣搭
2
2
2
2
2
c.稳定性
搬运
敲击
投掷
推
举东西过头顶
2
2
2
2
2
3.运动范围（25分）
前屈（矢状面）
180°
170°
130°
100°
80°
＜80°
6
5
4
2
1
0
后伸（矢状面）
45°
30°
15°
0°
3
2
1
0
外展（冠状面）
无
轻度
中度
重度
10
8Байду номын сангаас
4
0-2
总分（100分）
＞90分为优
80-89分为良
71-79为中
≤70分为差
180°
170°
140°
100°
80°
＜80°
6
5
4
2
1
0
外旋（从标准解剖学姿势开始，肘关节屈曲）
60°
30°
10°
＜10°
5
3
1
0
内旋（从标准解剖学姿势开始，肘关节屈曲）
90°（触及T6）
70°（触及T12）
50°（触及L5）
30°（触及背部）
＜30°
4.解剖（10分）（包括旋转、成角、关节吻合不佳、大结节上移、内固定断裂、肌炎、骨不连、缺血性坏死）
Neer肩关节功能评分
患者姓名：床号：病历号：
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评价内容
评分(分)
1.疼痛（35分）
a.无疼痛，或疼痛可被忽略
b.轻微疼痛，偶尔出现，不影响活动
c.轻微疼痛，不影响日常活动
d.中度疼痛，能忍受，活动能力有减退，需服镇痛药
e.疼痛严重影响活动
f.疼痛导致完全不能活动
35
30
25
15
5
0
2.功能（30分）