肩关节功能评分
肩关节评分综述
评分系统与肩关节影像学技术的结合应用
CMS和ASES都与X线影像学技术结合使用，有助于更准确地 评估骨关节炎和肱骨头坏死等骨结构异常。
SST则与MRI等高级影像学技术结合使用，能够更准确地评估 软组织损伤和肩袖疾病。
05
总结与展望
肩关节评分系统的价值与贡献
评估治疗效果
指导患者康复
肩关节评分系统为医生提供了量化评 估肩关节病变治疗效果的手段，帮助 医生了解病情进展和治疗效果，从而 及时调整治疗方案。
肩关节评分系统不仅为医生提供参考 ，也能指导患者了解自己的病情，让 患者更加积极地参与康复训练，提高 康复效果。
肩关节评分系统可帮助医生监测患者的病情变化，通过对治疗前后的评分数据进行对比， 评估治疗效果，为调整治疗方案提供依据。
功能评估
肩关节评分系统能够对患者的功能状况进行全面评估，包括日常生活活动能力、工作能力 、运动能力等方面，为患者预后判断和康复计划制定提供参考。
科研与学术研究
01
流行病学研究
肩关节评分系统可用于流行病学研究，通过对大规模人群的评分数据
案例二
背景介绍
该研究机构致力于肩关节疾病的研究，需要一种客观、量化的评估方法来评估实验组和对照组的肩关节功能法，将患者分为实验组和对照组，分别采用不同的治疗方法。同时，应用肩关节评分 系统对患者的疼痛、功能、活动范围等进行评估。
实践成果
通过应用肩关节评分系统，该研究机构能够更客观地评估不同治疗方法的效果，为深入研究肩关节疾病提供了科学依据。
对未来肩关节评分系统的建议与展望
01
增加敏感性和特异性
肩关节评分综述
04
肩关节评分系统的评估和比较
信度和效度评估
信度
肩关节评分系统的可靠性和稳定性。
效度
肩关节评分系统是否能够准确、有效地评估肩关节功能。
敏感性和特异性评估
敏感性
肩关节评分系统能否在肩关节出现损伤 或疾病时，准确地检测和识别出异常。
VS
特异性
肩关节评分系统能否在肩关节正常时，准 确地排除异常。
优势和不足分析
目的
肩关节评分的目的包括评估肩关节功 能状态、疼痛程度、活动范围受限程 度，以及评估治疗效果和康复进程。
评分的分类
主观评分系统
主观评分系统主要基于患者的自我报告和医生的主观判断，包括疼痛视觉模拟 评分、数字疼痛评分等。
客观评分系统
客观评分系统基于客观测量和评估，包括肩关节活动范围、肌力、稳定性等指 标的测量。
06
参考文献
参考文献
参考文献1
包括作者、年份、文章标题、期刊名称、卷号、期号和页码等信息 。
参考文献2
与参考文献1相似，但提供的信息略有不同。
参考文献3
除了提供基本信息外，还可能包括与肩关节评分相关的特定信息， 如使用的评分系统、研究目的和研究结果等。
THANKS。
肩关节评分系统的历史和发展
历史
肩关节评分系统最早可追溯到19世纪末，经过多年的发展和完善，现在已有多种肩关节评分系统被广泛应用。
发展
随着医学技术和康复理念的不断更新，肩关节评分系统也在不断发展和完善，以更好地满足临床和康复的需要。
02
肩关节评分系统的应用
临床诊断
确定疼痛来源
01
通过评分系统，医生可以了解肩关节疼痛的严重程度
肩关节评分综述
肩关节 WOMAC评分
肩关节 WOMAC评分.txt
肩关节 WOMAC评分
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1.什么是肩关节 WOMAC评分？
肩关节 WOMAC评分是一种用于评估肩关节疾病程度和相关症状的临床工具。
它采用可靠的问卷调查方法，评估患者在日常生活中的疼痛、僵硬和功能受限情况。
2.评估内容
肩关节 WOMAC评分包括三个维度：
疼痛（Pain）：评估肩关节疼痛的程度，包括在静止状态下和活动时的疼痛程度。
僵硬（Stiffness）：评估肩关节的僵硬感和活动受限程度。
功能（n）：评估肩关节功能的受限程度，包括在日常生活中的活动困难程度。
3.如何进行肩关节 WOMAC评分？
肩关节 WOMAC评分使用一个问卷，患者需要根据自身情况选择适当的选项。
根据选项的分值，可以计算出总分和各个维度的分数，从而评估肩关节疾病的程度和症状的严重程度。
4.评分解读
根据肩关节 WOMAC评分的总分和各个维度的分数，可以评估患者的肩关节疾病程度和相关症状的严重程度。
评分越高，表示疼痛、僵硬和功能受限程度越大。
5.注意事项
在进行肩关节 WOMAC评分时，需要注意以下几点：
患者应按照实际情况回答问卷，提供准确的信息。
评分应由专业医生或合格的医疗人员进行。
他们会根据评分结果制定适当的治疗和康复计划。
希望以上信息对您有所帮助。
如果您还有其他问题或需要进一步了解，请随时告诉我。
Constant-Murley肩关节功能评分表格式-副本
手放在头顶肘部保持向后2分
手放在头顶再充分向上伸直上肢2分
ⅲ.内旋：（最高分10分）
手背可达大腿外侧0分
手背可达臀部2分
手背可达腰骶部4分
手背可达腰部（L3水平)6分
手背可达T12椎体水平8分
手背可达肩胛下角水平（T7水平）10分
Ⅳ.肌力:MMT
0级0分
Ⅰ级5分
Ⅱ级10分
Ⅲ级15分
Constant-Murley肩关节功能评分
项目
评分
Ⅰ疼痛(最高分15分）
无疼痛15分
轻度痛10分
中度痛5分严重痛0分 NhomakorabeaⅡADL（最高分20分）
ⅰ。日常生活活动的水平
全日工作4分
正常的娱乐和体育活动3分
不影响睡眠2分
ⅱ.手的位置
上抬到腰部2分
上抬到剑突4分
上抬到颈部6分
上抬到头顶部8分
举过头顶部10分
Ⅲ。ROM
ⅰ。前屈、后伸、外展、内收活动分别按下列标准评分（每种活动最高分10分，4项最高40分）：
0～30度0分
前屈
后伸
外展
内收
31～60度2分
61~90度4分
91～120度6分
121～150度8分
151~180度10分
ⅱ。外旋：(最高分10分)
手放在头后肘部保持向前2分
手放在头后肘部保持向后2分
Ⅳ级20分
Ⅴ级25分
B
肩关节JOA评分标准
肩关节周围炎
肩关节周围炎（简称肩周炎）是以中老年人肩痛及运动功能障碍为主要表现的症候
群,它并非是单一病因的病变。
广义的肩周炎包括肩峰下滑囊炎，冈上肌腱炎，肩袖破
裂,肱二头肌长头腱及其腱鞘炎，喙突炎,冻结肩，肩锁关节病变等等多种疾患。
狭义的
肩周炎在国内习惯用“冻结肩”或“五十肩”的同义词。
临床上最常见的类型是:冻结肩，肱二头肌长头腱鞘炎，喙突炎，肩袖病变及肩峰下滑囊炎，钙化性肌腱炎或滑囊炎以及肩
锁关节病变等。
冻结肩（frozen shoulder）又称疼痛性肩关节挛缩症,是肩关节周围炎各类
型中较常见的一种。
日本骨科学会（Japanese orthopaedi association,JOA）制定的肩关节疾患疗效评定
标准（表1 -1）
«1-1 JOA肩关节疾患疗效评定标准。
Constant-Murley肩关节功能评分
.Constant-Murley肩关节功能评分Ⅰ疼痛（最高分15分）评分：无疼痛15分；轻度痛10分；中度痛5分；严重痛0分；ⅡADL（最高分20分）ⅰ.日常生活活动的水平：全日工作4分；正常的娱乐和体育活动3分；不影响睡眠2分；ⅱ.手的位置：上抬到腰部2分；上抬到剑突4分；上抬到颈部6分；上抬到头顶部8分；举过头顶部10分；Ⅲ.ROM：ⅰ.前屈、后伸、外展、内收活动分别按下列标准评分（每种活动最高分10分，4项最高40分）：前屈0～30度0分31～60度2分61～90度4分91～120度6分121～150度8分151～180度10分患者签名及日期：医生签名：患者电话：外展0～30度0分31～60度2分61～90度4分91～120度6分121～150度8分.151～180度10分ⅱ.外旋：（最高分10分）手放在头后肘部保持向前2分；手放在头后肘部保持向后2分；手放在头顶肘部保持向前2分；手放在头顶肘部保持向后2分；手放在头顶再充分向上伸直上肢2 分；ⅲ.内旋：（最高分10分）手背可达大腿外侧0分；手背可达臀部2分；手背可达腰骶部4分；手背可达腰部（L3水平）6分；手背可达T12椎体水平8 分；手背可达肩胛下角水平（T7水平）10分；Ⅳ.肌力：MMT0级0分；Ⅰ级5分；Ⅱ级10分；Ⅲ级15分；Ⅳ级20分；Ⅴ级25分。
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！。
Constant-Murley肩关节功能评分 (1)
Constant-Murley肩关节功能评分
Ⅰ疼痛（最高分15分）
评分：
无疼痛15分；
轻度痛10分；
中度痛5分；
严重痛0分；
ⅡADL（最高分20分）
ⅰ.日常生活活动的水平：
全日工作4分；
正常的娱乐和体育活动3分；
不影响睡眠2分；
ⅱ.手的位置：上抬到腰部2分；
上抬到剑突4分；
上抬到颈部6分；
上抬到头顶部8分；
举过头顶部10分；
Ⅲ.ROM：
ⅰ.前屈、后伸、外展、内收活动分别按下列标准评分（每种活动最高分10分，4项最高40分）：前屈
0～30度0分
31～60度2分
61～90度4分
91～120度6分
121～150度8分
151～180度10分
外展
0～30度0分
31～60度2分
61～90度4分
91～120度6分
121～150度8分
151～180度10分
ⅱ.外旋：（最高分10分）
手放在头后肘部保持向前2分；
手放在头后肘部保持向后2分；
手放在头顶肘部保持向前2分；
手放在头顶肘部保持向后2分；
手放在头顶再充分向上伸直上肢2 分；
ⅲ.内旋：（最高分10分）
手背可达大腿外侧0分；
手背可达臀部2分；
手背可达腰骶部4分；
手背可达腰部（L3水平）6分；
手背可达T12椎体水平8 分；
手背可达肩胛下角水平（T7水平）10分；Ⅳ.肌力：MMT
0级0分；
Ⅰ级5分；
Ⅱ级10分；
Ⅲ级15分；
Ⅳ级20分；
Ⅴ级25分。
肩关节评分及分级
肩关节不稳定的分类Bankart1923年最早使用肩关节不稳定（shoulder instabili-ty，SI）一词，并首次描述了复发性肩关节脱位后盂唇或关节囊自盂缘撕脱现象，即Bankart损伤。
传统的肩关节不稳定只表示前方或后方脱位。
随着肩关节外科临床及基础研究的进展，SI内涵逐渐扩大。
Cofield将SI定义为：创伤或非创伤引起的向前方、前下、下方、后下、后方及前上方单向或多向脱位、半脱位.最早SI分为创伤性及非创伤性。
之后又被分为急性、慢性、复发性及前方、后方不稳定。
Thomas将复发性SI分两大类：（1）TUBS（Trauma、Unidirectional、Bankart、Surgery）此类肩关节有明确创伤史，为单向不稳定，Bankart损伤存在，手术治疗效果满意。
（2）AMBRI（Atrauma、Multidirectional、Bilateral、Rehabilitation、Inferior）此类无明显创伤史，具有双肩多向不稳定特点，康复治疗尤其增强肩袖力量锻炼效果可观，手术将松弛的关节囊前下部上移亦能获得良好效果.现在人们倾向于将SI按照原因、程度、方向、随意性及急慢性进行综合分类，Silliman提出如下分类：随意性SI：多发生于青少年，男女之比为2∶1，无明确创伤史，不存在Bankart及Hill －Sachs损伤。
伴有情感、性格障碍，并常以脱位引起别人注意，心理治疗有效，康复及手术治疗效果差.非随意性SI中ASI发生率为95％，PSI发生率只有2％～4％，其中96％由创伤引起，4％由积累性劳损或关节囊过度松弛引起.近年来复发性肩关节半脱位及MDI引起人们广泛兴趣。
Rockwood将前者分4类：Ⅰ.无脱位史的创伤性半脱位；Ⅱ.有脱位史的创伤性半脱位；Ⅲa.非创伤性随意性半脱位，伴有心理障碍；Ⅲb.非创伤性随意性半脱位，不伴有心理障碍；Ⅳ.非随意性半脱位。
MDI多发于青年女性，分前下、后下及前后下3组，肩峰下撞击综合征（shoulder impingement syndrome）可以是MDI的首发症状。
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肩关节
人体损伤程度鉴定标准
肢体关节功能评价使用说明(适用于四肢大关节功能评定)：
1.各关节功能丧失程度等于相应关节所有轴位（如腕关节有两个轴位）和所
有方位（如腕关节有四个方位）功能丧失值的之和再除以相应关节活动的方位数
之和。例如：腕关节掌屈40度，背屈30度，桡屈15度，尺屈20度。查表得
相应功能丧失值分别为30%、40%、60%和60%，求得腕关节功能丧失程度为
47.5%。如果掌屈伴肌力下降（肌力3级），查表得相应功能丧失值分别为65%、
40%、60%和60%。求得腕关节功能丧失程度为56.25%。
2.当关节活动受限于某一方位时，其同一轴位的另一方位功能丧失值以
100%计。如腕关节掌屈和背屈轴位上的活动限制在掌屈10度与40度之间，则背
屈功能丧失值以100%计，而掌屈以40度计，查表得功能丧失值为30%，背屈功
能以100%计，则腕关节功能丧失程度为65%。
3.对疑有关节病变（如退行性变）并影响关节功能时，伤侧关节功能丧失值
应与对侧进行比较，即同时用查表法分别求出伤侧和对侧关节功能丧失值，并用
伤侧关节功能丧失值减去对侧关节功能丧失值即为伤侧关节功能实际丧失值。
4.由于本标准对于关节功能的评定已经考虑到肌力减退对于关节功能的影
响，故在测量关节运动活动度时，应以关节被动活动度为准。
6.1 肩关节功能丧失程度评定
表C.2肩关节功能丧失程度（%）
关节运动 肌 力
活动度 ≤M1 M2 M3 M4 M5
前
屈
≥171 100 75 50 25 0
151～170 100 77 55 32 10
131～150 100 80 60 40 20
111～130 100 82 65 47 30
91～110 100 85 70 55 40
71～90 100 87 75 62 50
51～70 100 90 80 70 60
31～50 100 92 85 77 70
≤30 100 95 90 85 80
后
伸
≥41 100 75 50 25 0
31～40 100 80 60 40 20
21～30 100 85 70 55 40
11～20 100 90 80 70 60
≤10 100 95 90 85 80
外
展
≥171 100 75 50 25 0
151～170 100 77 55 32 10
131～150 100 80 60 40 20
111～130 100 82 65 47 30
91～110 100 85 70 55 40
71～90 100 87 75 62 50
51～70 100 90 80 70 60
31～50 100 92 85 77 70
≤30 100 95 90 85 80
内
收
≥41 100 75 50 25 0
31～40 100 80 60 40 20
21～30 100 85 70 55 40
11～20 100 90 80 70 60
≤10 100 95 90 85 80
内
旋
≥81 100 75 50 25 0
71～80 100 77 55 32 10
61～70 100 80 60 40 20
51～60 100 82 65 47 30
41～50 100 85 70 55 40
31～40 100 87 75 62 50
21～30 100 90 80 70 60
11～20 100 92 85 77 70
≤10 100 95 90 85 80
外
≥81 100 75 50 25 0
71～80 100 77 55 32 10
61～70 100 80 60 40 20
51～60 100 82 65 47 30
41～50 100 85 70 55 40
旋 31～40 100 87 75 62 50
21～30 100 90 80 70 60
11～20 100 92 85 77 70
≤10 100 95 90 85 80