日常生活活动能力评定
日常生活活动能力评定的主要内容
日常生活活动能力评定的主要内容1. 引言嘿，大家好！今天咱们聊聊一个既重要又有点“学术”的话题，那就是日常生活活动能力评定。
听上去是不是有点严肃？其实，这个评定就是用来看看一个人在生活中能不能自理，能不能像个“社会人”一样自由自在地生活。
就像老话说的，“自给自足，心安理得”，能独立生活真的很重要哦。
好了，下面我们就来深入聊聊这其中的主要内容。
2. 评定内容2.1 自理能力首先，咱们得聊聊自理能力，这可是评定的重中之重！自理能力其实就是指一个人自己照顾自己的能力，比如洗脸刷牙、穿衣服、做饭、上厕所等等。
大家都知道，早上起床这件事，很多人都是拖拖拉拉，特别是在冬天，想一想就觉得冷。
但有些人，一大早就像打了鸡血一样，冲去洗漱间，那简直就像电影里的超级英雄！他们能够快速地搞定这些事情，真是让人佩服。
不过，有些朋友可能在这方面就需要一点帮助，没关系，这很正常，我们都可以从简单的小事做起，慢慢提高自己的自理能力。
2.2 社交能力接下来，咱们聊聊社交能力。
社交能力就像是人生的调味剂，没有它，生活简直就像淡而无味的白开水。
能和别人愉快交流、搞好人际关系，不仅能让生活更精彩，还能帮助我们获得支持和理解。
想想看，跟朋友一起喝咖啡，分享生活的点滴，那种轻松自在的感觉，真是让人心旷神怡！当然，有些人可能不太擅长社交，有时候会感到尴尬，像是被放在了“冷场”的舞台上。
别担心，练习就能改善，交朋友也是一门技术活，慢慢来就好！3. 评定的方法3.1 观察法说到评定的方法，咱们先从观察法说起。
这种方法就像是“观察员”在场边看比赛一样，关注每一个细节。
评估者会观察一个人在日常生活中的表现，比如他们是怎么吃饭、洗澡、穿衣服的。
就像是老师在看学生上课的表现，认真负责，但又不失幽默感。
如果看到某个人在吃饭时狼吞虎咽，可能就要多加留意，看看是不是因为有困难。
3.2 访谈法还有一个方法叫访谈法。
这就像是在和朋友聊天一样轻松，评估者会和被评定者坐下来，问一些关于生活的问题。
日常生活活动能力(ADL)评定技术课件
•
20分以下：ADL完全依赖（完全需要帮助才能完成ADL)
2024/9/29
12
Barthel指数具体评分标准 说明：如果病人不能完成所定标准时则为0分。
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10
5
0
完全不能 独立
0 0
根据Barthel指数记分，将日常生活活动能力分为 良、中、差三级： ﹥60分为良，有轻度功能障碍，能独立完成部分日常活动，需要部分帮助； 60—41分为中，需要极大帮助方能完成日常生活活动； ＜40分为差，有重度功能障碍，大部分日常生活活动不能完成或需他人服侍。
Barthel指数
日常生活活动能力(ADL)评定技术
Activities of daily living
ADL定义
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日常生活能力评定标准
日常生活能力评定标准日常生活能力评定标准是根据个人的日常生活活动能力来评估其独立生活的能力和需求。
这些评定标准通常由医疗专业人员、康复治疗师或社会工作者使用，以确定一个人在各种日常活动中的能力水平。
以下是一些常见的日常生活能力评定标准的例子：1. 基本生活技能评定（Activities of Daily Living, ADL）：该评定标准评估一个人在基本生活活动方面的能力，如进食、洗澡、穿衣、如厕和行走等。
常用的ADL评定工具包括巴瑞特-卡特尔日常生活能力评定（Barthel Index）和法定援助评定（Lawton Instrumental Activities of Daily Living）。
2. 仪表生活技能评定（Instrumental Activities of Daily Living, IADL）：该评定标准评估一个人在独立生活中需要的一些更复杂的技能，如购物、烹饪、清洁、财务管理和使用电话等。
常用的IADL评定工具包括法定援助评定（Lawton Instrumental Activities of Daily Living）和医院及社区用途调查评定（Hospital and Community Patient Review Instrument）。
3. 转移能力评定：该评定标准评估一个人在床椅转移、站立、行走和上下楼梯等方面的能力。
4. 认知功能评定：该评定标准评估一个人在记忆、注意力、判断力和问题解决等认知功能方面的能力。
常用的认知功能评定工具包括迷你心理状态检查（Mini-Mental State Examination）和蒙特利尔认知评定（Montreal Cognitive Assessment）。
这些评定标准的选择和使用取决于评估者的专业背景、评估的目的以及被评估者的具体情况。
专业的评估者可以根据被评估者的需求选择适当的评定工具，并综合考虑评定结果来制定个性化的康复计划或提供相关支持。
日常生活活动能力评定
日常生活活动能力评定
日常生活活动能力评定是一种通过观察和评估个体在日常生活中的能力和技能
的方法。
这种评定可以帮助人们了解自己或他人在日常生活中的表现，帮助制定个性化的康复计划或生活方式调整。
日常生活活动能力评定通常包括生活自理能力、社交能力、情感稳定性等方面的评估。
在日常生活中，我们需要进行各种各样的活动，比如穿衣、洗漱、进食、行走、购物、社交等。
这些活动需要我们的身体协调、认知能力、情感控制等多方面能力的支持。
而对于一些特殊人群，比如老年人、残障人士、患有心理疾病的人等，他们可能在日常生活中会遇到更多的困难和挑战。
因此，对他们的日常生活活动能力进行评定，可以帮助他们更好地了解自己的能力状况，制定更加合理的生活方式和康复计划。
日常生活活动能力评定可以通过多种方式进行，比如观察、问卷调查、功能性
测试等。
通过这些评定方式，评定者可以了解被评定者在日常生活中的表现，比如他们是否能够独立完成日常生活活动、是否能够应对突发情况、是否能够与他人进行良好的交流等。
通过评定的结果，可以帮助制定个性化的康复计划或生活方式调整，提高被评定者的生活质量。
日常生活活动能力评定对于个体的重要性不言而喻。
它不仅可以帮助被评定者
了解自己的能力状况，还可以帮助家庭成员、护理人员、医护人员等更好地了解被评定者的需求，提供更加精准的照护和支持。
因此，我们应该重视日常生活活动能力评定，让更多的人受益于这项评定，提高他们的生活质量。
第八章 日常生活活动能力评定
但由于版权问题，在国内应用有难度。
FIM评定的内容：
包括六个方面共18项功能：自理活动6项
、括约肌控制2项、转移3项、行走2项、 交流2项和社会认知3项。每项分七级，最 高得7分，最低得1分；总积分最高126分 ，最低18分；得分越高，独立水平越好， 反之越差。
得分的高低以患者是否独立和是否需要他
度为25%—50%；
1分-完全依赖:患者在活动中的用力程
度为0%—25%。
FIM的功能独立分级：
126分：完全独立；108—125分：基
本独立；90—107分：极轻度依赖或 有条件的独立；72—89分：轻度依赖 ；54—71分：中度依赖；36—53分： 重度依赖；19—35分：极重度依赖； 18分：完全依赖。
我国的IADL量表：
1992年由我国陶寿熙等报导；
可供评定脑卒中患者ADL能力；
有较好的信度、效度和相关性；
具有反映认知功能和生活质量方面的内容
，较全面。
总分80分，按评分级别分为4级；≤20分
基本正常；21—59分 轻度障碍；60—79分 重度障碍；80分 能力丧失。
国际常用评价方法—
ADL分类
基本ADL(BADL)：用于康复医学评定，主 要是了解患者应用最基本的、粗大的、无 需利用工具的日常生活动作；
躯体性ADL(PADL)：在BADL中，有一些只 涉及躯体的功能而不涉及言语、认知等方 面的活动称PADL，是在每日生活中与穿衣 、进食、保持个人卫生等自理活动和坐、 站、行走等身体活动有关的基本活动；
直接评定：
要求患者自己逐一完成每项活动；
询问患者不能完成的理由；
帮助下观察患者完成活动的情况；
日常生活活动能力评定
依据。
一、基本概念
（一）定义
狭义的ADL
ADL
广义的ADL
一、基本概念
（二）分类
1.基础性日常生活活动能力（BADL）
如穿衣、进食、个人卫生等自理活动和坐、站、行走等。
2.工具性日常生活活动能力（IADL）
如电话、交通工具及家用电器的使用，购物、家务劳动及家庭财务管理等。
一、基本概念
（三）ADL基础 随 意 的 运 动 功 能 平 衡 与 协 调 功 能 完 整 的 解 剖 学 功 能
2.常用量表版本
该标准中文版有两个版本
3.量表用途
主要用于14岁以上普通人群 各类病人总体健康状况的评价
（五） ADL评定内容
体位转移 社会认知 卫生自理
ADL评定
家务劳动 交流能力 运动能力
二、评定步骤
（一）收集资料 （二）首次交谈 （三）评定
三、 评法
四、常用评定量表
（一）Barthel指数评定
该评定方法简单，可信度高、灵敏度也高，应用广泛。 它既可以用来评定治疗前后的功能状况，又对估计预后有一 定的实用价值。 包括进食、穿衣、转移、步行、大便控制、小便控制、 用厕、上楼梯、修饰、洗澡等10项内容。
• 每一项活动均给予了0～3分的评定，0分表示程度最差，
3分表示程度最好。
四、常用评定量表
（四）功能独立性测量（FIM）
FIM是于1983年美国物理医学与康复学会和美国康复医学会提出的。
主要应用于评定脑卒中、颅脑损伤、脊髓损伤、骨科及其他神经科 疾病。 FIM不仅评定了躯体功能，而且还评定了言语、认知和社交能力， 因而被认为是判断能否回归社会的一项较为客观的指标。
19～35分，极重度依赖；
日常生活活动能力评定
日常生活活动能力评定日常生活活动能力评定是一种用于评估个体在日常生活中的独立生活能力的工具。
该评定工具通过观察和记录个体在日常活动中的表现，以了解其生活自理能力，并为制定个人化康复方案提供依据。
本文将介绍日常生活活动能力评定的概念、目的、实施流程以及其在康复中的重要性。
一、概念日常生活活动能力评定（Activities of Daily Living Assessment，简称ADL评定）是一种通过对个体在日常生活中表现的观察和记录，评估其自理能力和生活技能的工具。
这些日常生活活动包括但不限于进食、穿衣、洗漱、如厕、行走、转移、床椅转移等。
二、目的ADL评定的目的在于了解个体的日常生活自理能力，包括其在生活中所需的基本技能和能力，如进食、个人卫生等，以评估个体的康复需求和制定康复计划。
通过ADL评定，可以有效地评估患者的康复进展和康复效果，为康复方案的调整和个体化治疗提供依据。
三、实施流程1. 前期准备：确定评定的目的、评定者和被评估者，明确评定的内容和评分标准。
2. 观察记录：评定者通过观察和记录被评估者在日常生活活动中的表现，包括进食、穿衣、洗漱、如厕、行走、转移、床椅转移等。
3. 评分：按照预先设定的评分标准，评定者对被评估者的表现进行评分。
4. 数据分析和结果总结：评定者对记录的数据进行分析和统计，总结被评估者的日常生活活动能力。
5. 康复方案制定：根据评定结果，制定个体化的康复方案，确定康复目标和计划。
四、重要性1. 评估个体的康复需求：通过ADL评定，可以对个体的日常生活自理能力进行客观评估，了解其康复需求，进而制定相应的康复计划。
2. 调整康复方案：通过对评定结果的分析，评定者可以了解个体的康复进展和康复效果，并根据评定结果调整康复方案，以达到更好的康复效果。
3. 个体化治疗：ADL评定为个体提供了个体化治疗的依据，根据被评估者的具体情况和能力制定相应的康复目标和计划，提高治疗效果。
日常生活活动能力评定
日常生活活动能力评定
日常生活活动能力评定是指对个体在日常生活中进行各种活动时的能力进行评
定和分析。
这项评定可以帮助个体和家庭了解自身的生活能力水平，找出存在的问题并制定相应的康复计划。
日常生活活动能力评定主要包括生活自理能力、社交能力、家务能力等方面。
通过对这些方面的评定，可以全面了解个体在日常生活中的能力水平，为个体提供相应的康复服务和帮助。
在日常生活中，许多人可能会遇到各种各样的困难，比如行走困难、自理能力
下降、社交能力不足等。
这些问题可能会影响个体的生活质量和幸福感。
因此，对日常生活活动能力进行评定就显得尤为重要。
评定日常生活活动能力的过程中，需要考虑个体的年龄、性别、健康状况、家
庭环境等因素。
评定工作通常由专业的康复医生、护理人员或社工人员进行，他们会根据个体的具体情况进行综合评定，并给出相应的建议和康复方案。
通过日常生活活动能力评定，可以帮助个体和家庭更好地了解自身的情况，找
出存在的问题并及时进行干预和康复。
这项评定工作对于提高个体的生活质量、促进康复和社会融合具有重要的意义。
因此，我们应该重视日常生活活动能力评定的工作，提高专业人员的评定水平，为个体提供更好的康复服务和帮助，让每个人都能够在日常生活中拥有更好的生活质量。
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评定的方法
排泄功能（excretory function, E）：指大小便自 理和控制程度 1分：大小便完全自控。 2分：基本上能控制膀胱括约肌及肛门括约肌，虽然 有尿急或急于解便，但尚能控制，因此可参加社交 活动或工作；或虽要插导尿管，但能自理。 3分：在别人帮助下能处理好大小便排泄问题，偶尔 有尿床或溢粪。 4分：大小便失禁，常有尿床或溢粪。
和 Dorothy Barthel于二十世纪五十年代中期设 计并用于临床，于1965年首次发表，是康复医疗 机构应用最广、研究最多的BADL评估方法。 Barthel指数评定方法简单，可信度、灵敏度高， 不仅可以用来评定患者治疗前后的功能状态，还可 以用于预测治疗效果、住院时间和预后。
ADL项目 进食 洗澡 修饰（洗脸、刷牙、梳头、刮
评定的方法
上肢功能及日常生活自理情况（upper limb function, U）：指进食、穿衣、穿戴假肢或矫形器、 梳洗等。 1分：生活自理，上肢无残损。 2分：生活自理，但上肢有一定残损。
3分：生活不能自理，须别人扶助或指导，上肢有残
损或无残损。 4分：生活完全不能自理，上肢有明显残损。
评定的方法
Barthel指数评定满分为100分，表示患者各项基本日常生活活
动能力良好，不需依赖他人； >60 分评定为良，患者虽有轻度功能障碍，但日常生活基本能够 自理； 60～41分表示患者有中度功能障碍，日常生活需要一定帮助；
40～21分表示患者有重度功能障碍，日常生活明显依赖他人；
评定的方法
进食：
10分：能在合适的时间内独立进食各种正常食物， 可使用必要的辅助器具，不包括取饭、做饭。 5分：需要部分帮助（如夹菜、切割、搅拌食物等） 或需要较长时间。 0分：较大或完全依赖他人。
评定的方法
洗澡： 5分：无需指导能独立完成洗澡全过程（可为浴池、 盆浴或淋浴）。 0分：不能独立完成，需依赖他人。 修饰：
评定的方法
感觉与语言交流功能（sensory component, S）： 指与语言交流（听、说）和视力有关的功能。 1分：能独自作语言交流，视力无残损。 2分：基本上能进行语言交流，视力基本无障碍，但
感官及语言交流功能有一定缺陷，例如轻度构音障 碍、轻度失语，要戴眼镜或助听器，或经常要用药 物治疗。 3分：在别人帮助或指导下能进行语言交流，视力严 重障碍。 4分：聋、盲、哑，不能进行语言交流，无有用视力。
BADL or PADL）是指人们为了维持基本的生存、
生活需要而每天必须反复进行的基本活动，包括进
食、更衣、个人卫生等自理活动和转移、行走、上
下楼梯等身体活动。
分类
工具性日常生活活动
工具性ADL（ IADL）是指人们为了维持独立的社 会生活所需的较高级的活动，包括购物、炊事、洗 衣、交通工具的使用、处理个人事务、休闲活动等， 大多需借助工具进行。IADL是在BADL（PADL）
<20 分为完全残疾，日常生活完全依赖他人。 Barthel指数> 40分的患者康复治疗效益最大。
评定的方法
PULSES评定 PULSES评定方法于1957年提出，是一种总体功 能评定方法，具有言语、视听、心理等方面的内容， 可信度较高。 1975年Granger等对此量表进行了应用研究，肯 定了该方法的实用价值，并在此基础上对各项评定 的具体内容进行了修改。 评定内容包括六大方面，每方面分为4个功能等级， 分别评为1～4分。
起床时观察其穿衣、洗漱、修饰等活动，在进餐时间
观察其进食能力等。 这种方法所需评定时间较长，对于体弱的被检查者， 为避免疲劳可分次进行检查。
评定的途径
间接评定 通过询问的方式来收集资料和进行评定，有口头询问
和问卷询问两种。除了面对面的形式外，也可以采取
电话、书信等形式。 尽量让患者本人接受调查，如患者不能回答问题（如 体力虚弱、认知障碍等）可请患者家属或护理人员回 答。
评定的途径
间接评定 有利于评定一些不便直接观察的较私密的活动（如穿
脱内衣、大小便、洗澡等）。
可以在较短时间内得到评定结果，评定较为简便。 其准确性不如直接观察法，可与直接观察法结合使用。
评定的方法
BADL量表 Barthel指数 Barthel指数评定 由美国Florence Mahoney
自理 10 5 5
较小依赖 5 0 0
较大依赖 0 0 0
完全依赖 0 0 0
脸）
穿衣(包括系鞋带) 控制大便 10 10 5 5(偶尔失 控) 控制小便 10 5(偶尔失 控) 上厕所(包括擦拭、整理衣裤、 10 5 0 0 0 0 0 0 0 0
冲洗)
床椅转移 平地行走 上下楼梯 15 15 10 10 10 5 5 5（用轮椅） 0 0 0 0
评定的方法
精神和情感状况（mental and emotional status, S）：指智力和情绪对家庭和社会环境的适应能力 1分：能完成日常任务，并能尽家庭及社会职责。 2分：基本上能适应，但需在环境上、工作性质和要 求上稍作调整和改变。 3分：适应程度差，需在别人指导、帮助和鼓励下， 才稍能适应家庭和社会环境，进行极小量力所能及 的家务或工作。 4分：完全不适应家庭和社会环境，需长期住院治疗 或休养。
日常生活能力的评定
日常生活活动能力评定
日常生活活动（activities of daily living, ADL） 是指人们为了独立生活而每天必须反复进行的、最基本的、
具有共性的一系列活动。它包括衣、食、住、行，个人卫
生、独立的社区活动等方面内容。
日常生活活动能力评定
这些活动虽然十分基本，但对维持每天的正常生活却必不可少， 缺少这些正常的日常生活活动能力，除了给残疾患者的日常生活带来 很多不便，甚至还可能会损害患者的自尊心和自信心，严重影响残疾
评定的方法
下肢功能及行动（lower limb function, L）：指步 行、上楼梯、使用轮椅、身体从床移动至椅、或从椅移 动到床、用厕的情况。 1分：独自步行移动，下肢无残损。 2分：基本上能独自行动，下肢有一定残损，需使 用步行辅助器械、矫形器或假肢，或利用轮椅能在 无梯级的地方充分行动。 3分：在扶助或指导下才能行动，下肢有残损或无 残损，利用轮椅能作部分活动。 4分：完全不能独自行动，下肢有严重残损。
评定的方法
按照上述标准对各项内容进行评分，相加后得到总分。 6分为功能最佳，各项功能均基本正常； >12分提示独立自理能力严重受限； >16分提示有严重残疾。
评定的方法
Katz指数 Katz指数（Katz index）又称ADL指数(the index of ADL)，它由Katz于1959年提出，并 于1976年修订。 Katz指数根据人体功能发育学的规律制定，将ADL
主要评定内容
运动方面 床上运动：包括床上的体位转换、位置移动、坐起、 躺下等。 转移：包括床与轮椅之间、轮椅与座椅之间、轮椅 与浴盆、淋浴室、坐厕之间的转移等。 行走：包括室内行走、室外行走、上下楼梯、使用 辅助器械进行行走。 交通工具的使用：使用自行车、摩托车、上下公共 汽车、驾驶汽车。
评定的方法
控制大便：
10分：能控制，没有失禁，如需要能使用栓剂或灌 肠剂。 5分：偶尔失禁（每周少于1次），或需要在帮助下 用栓剂或灌肠剂。 0分：失禁或昏迷。
评定的方法
控制小便：
10分：能控制，没有失禁，如需要使用器具，能无 需帮助自行处理。 5分：偶尔失禁（每24小时少于1次）。 0分：失禁或昏迷。
评定的途径
直接观察
ADL 评定训练室内除了可进行 ADL 评定外，还可以 在其中对患者进行ADL训练。 直接观察法能使评定者详细观察患者的每一项日常生 活活动的完成细节，得到的结果较为可靠、准确，并
且有利于评定者针对患者的活动缺陷所在进行康复训
练。
评定的途径
直接观察 评定应注意选择在合适的时间进行，例如在患者早上
评定的方法
平地行走45米：
15分：能独立平地行走45米，可以使用矫形器、 假肢、拐杖、助行器，但不包括带轮的助行器。 10分：在1人帮助（体力帮助或语言指导）下能平 地行走45米。
5分：如果不能走，能独立使用轮椅行进45米。
0分：不能完成。
评定的方法
上下楼梯：
10分：能独立完成，可以使用辅助器械。 5分：活动中需要帮助或监护。 0分：不能完成。
主要评定内容
家务方面 包括购物、炊事、洗衣、打扫卫生、使用家具及家
用电器、安排家庭财务等。
交流与认知方面 包括理解、表达、阅读、书写、听广播、看电视、 打电话、使用电脑、记忆、解决问题、社会交往等。
评定的目的
确定患者日常生活能否独立及独立的程度，分析不能独 立的原因。 根据评定结果拟定合适的治疗目标，制定适合患者实际
评定的方法
用厕：
10分：能独立进出厕所或使用便盆，无助手能解、 穿衣裤和进行便后擦拭、冲洗或清洁便盆。 5分：在保持平衡、解穿衣裤或处理卫生等方面需 要帮助。 0分：依赖他人。
评定的方法
床椅转移： 15分：能独立完成床到轮椅、轮椅到床的转移全过 程，包括从床上坐起，锁住车闸，移开脚踏板。 10分：需较小帮助（1人帮助）或语言的指导、监 督。 5分：可以从床上坐起，但在进行转移时需较大帮 助（2人帮助）。 0分：不能坐起，完全依赖他人完成转移过程。
评定的方法
精神和情感状况躯体状况（physical condition, P）：指内脏器官如心血管、呼吸、胃肠道、泌尿、内 分泌、神经系统疾患。 1分：内科情况稳定，只需每隔3个月复查一次。 2分：内科情况尚属稳定，每隔2～10周需复查一 次。 3分：内科情况不大稳定，最低限度每周需复查一 次。 4分：内科情况不稳定，每日需严密进行医疗监护。