围手术期管理
围手术期管理制度
围手术期管理制度(一)术前管理1．严格落实首诊负责制度。
各经治医生必须非常熟悉手术病人的病情，包括病人及家属对疾病的认识、心态、经济状态等等，严格掌握手术适应症，及时完成手术前的各项准备和必需的检查，术前如发现有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊。
2 ．严格落实病历书写和病例讨论制度。
所有医疗行为均须如实记录在病历中，主管医生应做好术前小结。
所有手术均需进行术前讨论。
三、四级手术、特殊手术和新开展手术的术前讨论须由科主任主持，必须通知麻醉医生和巡回护士参加。
3．严格落实知情允许制度。
手术前术者必须亲自查看病人(邀请外院人员主刀必须有外院人员亲自查看患者的相关记录)，亲自向病人或者病人授权代理人履行告知义务，谈话内容要真实、客观、通俗、易懂，包括病情、治疗方案和替代方案、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，并与病人或者病人授权代理人共同完成手术允许书签字。
如遇紧急手术或者急救病人不能签字，病人家属或者授权代理人又未在医院不能及时签字时，按《医疗机构管理条例》相关规定执行，并在病历详细记录。
(附：《医疗机构管理条例》第三十三条：医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者允许，并应当取得其家属或者关系人允许并签字；无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人允许并签字；无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。
)4．严格落实手术分级管理制度。
科主任根据各级医生手术权限安排手术。
特殊手术须由副主任医师以上职称的医师或者科主任担任术者。
手术室必须严格审核手术申请单，发现未经医务科批准的特殊手术和院外会诊手术即将通知医务科，并暂缓安排。
5．严格落实特殊手术报告审批制度与院外会诊制度。
特殊手术、外院会诊手术必须按要求分别在术前一天递交审批表和外院会诊申请单(均须附术前讨论记录复件)。
6．严格落实术前麻醉访视制度。
围手术期患者管理规范
。
患者特点与需求
患者特点
围手术期患者通常具有焦虑、恐惧等 心理反应，同时可能存在营养不良、 免疫力低下等生理问题。
患者需求
患者希望得到全面、细致的术前评估 和准备，以及术后科学、有效的治疗 和护理，确保手术安全、顺利，促进 快速康复。
02 术前准备与评估
术前检查项目
常规检查
包括血常规、尿常规、生化全项、凝 血功能、心电图等，以评估患者的基 础健康状况。
根据手术类型和创伤程度调整饮食方案
如胃肠道手术需调整膳食纤维摄入，骨科手术需增加钙和维生素D摄入等。
考虑患者的饮食习惯和偏好
在保证营养需求的前提下，尽可能满足患者的饮食习惯和偏好，提高饮食依从性。
注意事项及误区提示
注意饮食卫生和安全
避免食用过期、变质、不洁食品，预防食源性疾病。
避免盲目补充营养素
应在医生指导下进行营养素补充，避免自行滥用导致 不良后果。
围手术期患者管理规范
演讲人：
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目录
Contents
• 围手术期概述 • 术前准备与评估 • 术中管理与操作规范 • 术后恢复与护理策略 • 营养支持与饮食调整建议 • 心理干预与人文关怀实践
01 围手术期概述
定义与目的
定义
围手术期是指围绕手术的一个全过程，包括手术前、手术中及手术后的一段时间。具体是指从确定手术治疗时起 ，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前5-7天至术后7-12天。
04 术后恢复与护理策略
疼痛控制方法
药物镇痛
根据疼痛程度和患者情况，合理选择镇痛药物，如非甾体抗炎药 、阿片类药物等。
非药物镇痛
采取物理疗法、心理疗法等非药物治疗手段，如冷敷、热敷、按 摩、针灸、心理疏导等。
围手术期管理制度
围手术期管理制度一、术前管理1、凡需手术治疗的病人，各级医生应严格手术适应症，及时完成手术前的各项准备和必需的检查。
准备输血的病人必须检查血型及感染筛查（肝功、乙肝五项、HCV、HIV、梅毒抗体）。
2、医师确定手术，必须严格执行医院的“手术分级管理制度”，各级医师按照相应权限要求开展手术，并严格按照“大手术和高危手术请示报告制度”进行报告。
3、经治医师必须认真询问病史，主刀医师应亲自对病人进行全面体格检查，在完成常规检查的基础上进行必要的特殊检查,尽可能掌握较完备的客观资料，作出对原发病有并存病的正确、完整的术前诊断，以及手术风险的评估。
4、手术前实施手术的术者必须亲自查看病人，向病人及家属或病人授权代理人做好术前谈话，履行告知义务，包括：病人病情、手术风险、自付费项目、输血风险等内容，各项内容须详实，征得其同意并由病人或病人授权代理人在《手术知情同意书》和《输血知情同意书》等医疗文书上签字。
如遇紧急手术或急救病人不能签字，病人家属或授权代理人又未在医院不能及时签字时，应及时上报医务科，并在病历详细记录。
5、二类及以上手术、疑难，高危手术以及新开展的手术，术前必须严格执行“术前病例讨论制度”，进行讨论，必要时邀请麻醉科、护理部等相关科室人员参加，并做好记录。
6、主治医师必须及时完成术前小结。
术前小结要突出术中可能发生的意外情况、术后并发症及其防范措施，要求内容具体、详实。
7、麻醉医师需对患者进行访视，做好麻醉前谈话，认真告知麻醉风险，以及打算采取的麻醉方式等问题，征得患者或其代理人同意，并签署《麻醉知情同意书》。
对麻醉风险较大的患者，有必要在科内讨论，以决定麻醉方式，并确定对策。
8、手术确定后要按照“手术通知单审阅制度”的要求，及时报送手术室安排确定时间，主治医师要通知患者做好术前准备,并认真告知术前准备的相关事宜。
9、手术时间安排确定后，手术医师要下达术前护理医嘱，护理人员认真执行；手术室要安排检查手术器械、设备及抢救设施；对有特殊器械需求的患者，手术医师在术前要做好特殊医疗器械的申请工作。
围手术期患者安全管理规范及制度
围手术期患者安全管理规范及制度围手术期患者安全管理规范及制度在围手术期，患者的安全管理至关重要。
以下是一些规范和制度，旨在确保患者在手术前、手术中和手术后的安全。
一、围手术期患者安全管理规范一）术前安全管理1.手术医生必须遵守手术分级管理制度，掌握手术指征，并及时完善术前相关辅助检查。
对于择期手术，应提前1-3天与手术室电脑预约。
2.病房护士应按医嘱做好术前准备工作，如备皮、导尿、灌肠、术前用药等。
同时，根据患者的病情和个人情况，进行术前健康指导，并做好记录。
3.术前访视：除急诊急救手术外，手术室麻醉师及护士应按手术通知单提前到病区作术前访视。
在此过程中，他们应了解患者的病情和辅助检查结果，向患者介绍手术室环境和参加手术的人员，进行麻醉风险及安全告知等，并认真填写相关记录。
在特殊情况下，应及时与主管医生或手术科室主任或护士长联系，并及时向麻醉科主任或手术室护士长汇报。
4.术前物品准备：麻醉科、手术室应根据日常手术开展的种类，准备手术用物、设备、药品等，并保证其随时处于安全适用状态。
对于特殊手术，应提前作好准备。
5.人员准备：手术科室主任、麻醉科主任及手术室护士长应根据手术风险性和难易程度不同，合理安排参加手术的人员，并严格执行依法执业制度、手术分级管理制度。
6.手术间的安排：手术室护士应根据手术切口种类安排手术间，并根据患者的病情合理安排手术时间顺序。
在季节和环境温度变化时，应调节手术间的温湿度，增加患者的舒适度，防止患者着凉。
7.麻醉科、手术室工作人员应严格执行手术室查对制度，认真落实手术病人身份核查措施，并认真填写病区与手术室病人交接登记本，以杜绝手术患者、手术部位及术式发生错误的执行情况。
二）术中安全管理1.参加手术的人员应认真实施手术安全核查与手术风险评估程序，认真执行手术室查对制度，并准确填写手术风险评估表、手术安全核查表和手术清点单。
2.应严格执行手术患者体位管理制度，正确安置病人的麻醉、手术体位，防止压疮和神经损伤。
围手术期患者安全管理规范及制度
围手术期患者安全管理规范及制度一、引言围手术期是指从患者入院接受手术治疗到出院恢复的整个过程。
为了确保患者在围手术期的安全，提高手术治疗效果和患者满意度，制定一套科学、规范的围手术期安全管理规范及制度至关重要。
本文将详细阐述围手术期患者安全管理规范及制度的内容，以期为医疗机构提供参考。
二、围手术期患者安全管理规范1. 术前安全管理（1）手术医生必须严格执行手术分级管理制度，严格掌握手术指征，及时完善术前相关辅助检查。
（2）病房护士按医嘱作好术前准备，如备皮、导尿、灌肠、术前用药等，并根据患者病情及个人情况，进行术前健康指导，并做好记录。
（3）术前访视：除急诊急救手术外，手术室麻醉师及护士应按手术通知单提前到病区作术前访视，了解患者病情及辅助检查结果，向患者介绍手术室环境和参加手术的人员、进行麻醉风险及安全告知等，并认真填写麻醉术前访视记录和手术室护理访视记录。
2. 术中安全管理（1）手术室护士须按照手术通知单和手术医生要求，提前做好手术间及设备的准备工作，确保设备运行正常。
（2）手术医生、麻醉师、护士等手术团队成员应严格执行手术安全操作规程，确保手术过程的顺利进行。
（3）术中严格监测患者生命体征，及时发现并处理异常情况，确保患者生命安全。
3. 术后安全管理（1）术后患者应送至恢复室进行观察，确保生命体征平稳后再送回病房。
（2）病房护士应根据患者术后情况，制定相应的护理措施，如疼痛管理、饮食指导、活动指导等，并做好记录。
（3）术后定期进行床旁查房，了解患者恢复情况，及时处理术后并发症。
三、围手术期患者安全管理制度1. 人员管理制度（1）手术科室、麻醉科、护理部等相关部门应加强人员培训，提高医务人员的安全意识和服务水平。
（2）严格执行医务人员执业资格制度，确保手术团队成员具备相应的专业技术水平。
2. 设备管理制度（1）定期对手术设备进行维护和保养，确保设备处于良好状态。
（2）制定设备使用和操作规程，确保设备安全、规范使用。
围手术期管理制度
围手术期管理制度一、引言围手术期管理制度是医院为了提高手术患者术后康复效果而制定的一系列规范化操作和管理措施。
本文将从术前准备、术中围手术期管理、术后护理等方面详细介绍围手术期管理制度的重要性和内容。
二、术前准备术前准备是围手术期管理的重要环节，包括患者的评估、术前禁食、药物管理等。
1.患者评估术前要对患者进行全面评估，包括患者的基本情况、病史、身体状况以及手术的风险等。
通过评估，可以确定患者是否适合手术，也可以为手术后的护理提供依据。
2.术前禁食患者在术前一段时间内需要禁食，以减少手术中的风险，避免术中误吸引发呼吸道问题。
术前禁食时间根据患者的年龄和饮食习惯而定，医务人员需要向患者做出详细的告知。
3.药物管理术前要对患者的用药情况进行评估和管理，特别是对于抗凝药物、降压药物等需要特别关注。
医务人员需要与患者充分沟通，避免因药物原因导致手术风险增加。
三、术中围手术期管理术中围手术期管理是为了确保手术过程的顺利进行，在手术中及时识别和处理潜在风险。
1.手术场所准备手术场所要保持干净整洁，减少术中感染的风险。
医务人员要按照规定的消毒程序进行操作，确保手术器械的清洁和无菌。
2.麻醉管理麻醉是手术的关键环节，医务人员要根据患者的情况选择适当的麻醉方法，并确保麻醉器械设备的正常运行。
术中对患者的麻醉深度、生命体征等进行监测，及时处理麻醉相关的问题。
3.手术风险评估和控制术中医务人员要根据患者的操作情况、术中体征变化等进行风险评估，及时采取措施降低围手术期的风险。
术中发现问题要及时报告医生，以便医生及时处理。
四、术后护理术后护理是围手术期管理的重要环节，包括术后观察、伤口护理、饮食管理等。
1.术后观察术后医务人员要对患者进行密切观察，包括患者的生命体征、伤口情况、排尿排便情况等。
观察结果要及时记录，及时发现异常情况并及时处理。
2.伤口护理术后伤口护理是预防感染的关键环节，医务人员要按照规定的操作流程进行护理。
围手术期管理制度
围手术期管理制度概述：围手术期管理制度是指医院为确保手术病人在手术前、手术中和手术后能够得到全面、规范和科学的管理和护理而制定的一系列管理规定。
其目的是减少手术风险，提高手术成功率，促进患者康复。
一、围手术期前的管理1. 患者准备患者在手术前需要进行全面的体格检查和相关检验，以确定手术的安全性和可行性。
此外，对于高风险手术患者，医生应根据患者的基础疾病和手术风险评估结果，制定个性化的围手术期管理方案。
2. 术前宣教医护人员应向患者和家属详细解释手术过程、风险和并发症等相关信息，提高他们的手术风险认知和配合度。
3. 术前皮肤消毒手术前，患者需要按照医生的指示进行皮肤消毒，以减少手术部位感染的风险。
二、围手术期中的管理1. 麻醉管理麻醉科医生需根据患者的病情和手术类型选择合适的麻醉方式，并进行全程监测和维持麻醉稳定，确保手术期间患者的生命体征和麻醉深度在安全范围内。
2. 手术室管理手术室应保持洁净，手术器械应经过严格消毒和灭菌处理。
手术人员需做好手卫生和穿戴合格的手术服，严格遵循手术室内的操作规程，以降低手术并发症的发生率。
3. 疼痛管理手术后，医护人员应根据患者的疼痛程度和个体差异，制定个性化的、科学的疼痛管理方案，以保证患者术后的舒适度和康复速度。
三、围手术期后的管理1. 术后观察术后，医护人员应密切观察患者的生命体征和手术部位，及时发现和处理术后并发症并给予相应的护理措施。
2. 康复护理术后康复期间，医护人员应根据患者的手术类型和康复需求，制定个性化的康复护理方案，并进行定期的随访和评估，以促进患者的康复和功能恢复。
3. 宣教指导医护人员应向患者和家属提供术后护理的指导和宣教，包括饮食、活动、伤口处理等方面的注意事项，以保证术后效果的稳定和预防并发症的发生。
结语：围手术期管理制度是医院为保障手术病人安全和康复而制定的管理规定，其中包括术前准备、手术中管理和术后护理等各个环节。
通过科学、规范和个性化的管理，能够减少手术风险，提高手术成功率，促进患者的康复。
围手术期管理制度(5篇)
围手术期管理制度围手术期即从病人决定需要手术开始至术后基本恢复生理功能的一段时期。
术前期可能数分钟至数周不等术后期的长短可因不同疾病及术式而有所不同。
围手术期处理的目的是为病人手术作好充分准备和促进术后康复。
制定围手术期管理制度的目的是更好地落实术前准备内容及术后康复措施，是保障医疗安全的重要手段。
一、术前管理1、各经治医生必须非常熟悉手术病人的病情，包括病人及家属对疾病的认识、心态、经济状态等等。
2、经治医生必须请科主任或上级医生查房，共同讨论决定病人是否手术及手术时机，总住院要严格按照手术分级管理原则根据各级医生手术权限安排手术。
3、所有择期手术及部分病情严重的急诊手术均应经科主任审批，四类手术需填手术审批表，疑难重症大手术、高风险手术、多科联合手术，由主任医生或科主任审批并报医务科备案，致残手术、科研手术、新开展手术由科主任报医务科，由主管院长审批后进行。
4、主刀医师亲自与病人或家属术前谈话，谈话内容要真实、客观、通俗、易懂，并与病人及家属共同完成手术同意书签字。
5、手术通知单应由总住院或科主任统一填写，各项目(包括参观人员)均需详细、准确填写到位，如手术室要求接台，科室需配合手术室，自行将接台顺序排好。
6、择期手术，手术通知单需10∶30前送至手术室，急诊需术前____分钟电话通知手术室，随后送手术通知单，并标明“急”字。
7、麻醉医生须于手术前日亲临病房查看二、三、四类手术病人，了解病情：患者身体状况、手术部位、手术方式再决定麻醉方式，同时了解术前准备情况，如准备不充分有权暂停手术并在病历中写出麻醉评估意见。
8、手术当日病人作好术前准备后，由手术室7∶30带病历将病人接往手术室，手术室护士查对病人姓名、性别、年龄、病历、手术安排表后方可推入手术间。
9、患者入手术间前，手术室护士应在准备间为患者脱去自身衣服，换上手术服。
二、术中管理1、手术医师须9∶00前进入手术室，进手术室后必须遵循手术室管理规章制度并协同麻醉医师再次确认手术病人姓名、手术部位。
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不及时诊断和处理
（影响生活和工作质量）
少数
并发肺栓塞（后果严重，甚至死亡）
血栓何时形成
骨科手术中，大多数深静脉血栓（ DVT ）在术中开始形成。 “50%的深静脉血栓（DVT）开始于术中，在术中和术后第一天 发生率最高；75%的DVT形成于术后最初的48小时。”
在术中开始，在术后维持DVT预防措施是重要的。
7、术晨输液扩容。
8、打造无烟病房。
气压治疗
骨科的康复护理
体位护理
康复前移
肺功能训炼
关节与肌肉锻炼
康复护理
工作模式转变
健康教育
快速康复流程
什么是康复前移？
康复前移，顾名思义， 就 是将 功 能锻 炼 前移 ， 提 前至 治 疗之 初 并贯 穿 于 全过 程 中 ， 鼓 励患 者 及 早锻 炼 、及 早 自理 ， 减 少并 发 症 ， 降 低致 残 率。
术中带药
术后护理
一般护理 专科护理 疼痛管理 深静脉血栓
康复护理
一、一般护理
术后交接 呼吸监测
体位与安全
Title
循环监测
血常规、水、电解质平衡监测
肌力监测
二、专科护理
渗血情况、渗出液的颜色、性状、量、气味；切口 周围有无红、肿、热、痛等
伤口 患肢 管道
体位、皮温、颜色、毛细血管充盈时间、动脉搏动、 肿胀情况、感觉运动
卧床病人是“禁忌”休息的
缩唇腹式呼吸
1、减少呼吸作功， 改善肺内气体交换。 2、最大限度扩展胸 廓，扩大肺活量，改 善心肺功能。
肺功能训练，主要是吸气，而不是呼气！
只有吸气时，负责吸气的主要骨骼肌 —膈肌向下 运动并拉至最长；吸气训练时，膈肌的屈伸活动 度可达到最大，训练效果最好。
只有进行吸气肌训练，才能锻炼和增强胸廓的扩 张能力，有利于肺的膨胀，预防肺不张，提高肺 泡摄氧能力。
2、呼吸肌肌力增强，肺的顺应性增加。
3、防止肺泡萎缩，改善气腔通气。 4、清除气道分泌物，预防肺部坠积性肺炎、渗出和感染，降低术后并发 症。
入院/术前/麻醉清醒后即开始：
综合性呼吸训练
1、缩唇呼吸训练
2、腹式呼吸训练
3、吹气球与吸气练习 4、正确咳嗽
心肺准备（卧床一周，心肺效能
20~30%！）
骨科围手术期患 者的护理管理
骨科 吴俞萱
主要内容
一 二 三
Contents
骨科护理现状
围手术期管理的意义 骨科患者常见护理问题
四
围手术期的护理
骨科
脊柱关节 上肢创伤 下肢创伤
肿瘤
运动医学
출처: 정보통신부 자료
骨科护理现状
一、病种分类（亚专业细分化） 关节、脊柱、上肢创伤、下肢创伤、肿瘤、运动医学 二、老年患者增多
疼痛的危害
呼吸系统
心血管系统
肺部感染、肺不张
血压、心率增高
神经内分泌系统 多种激素分泌异常，能量消耗，影响伤口愈合 消化系统 恶心、呕吐、食欲不振
血液系统
不敢活动，高凝状态，深静脉血栓
精神心理 焦虑、烦躁、寝食难安
疼痛有效管理的障碍
传统的术后镇痛观念是按需（PRN）给药
术后疼痛有效管理的障碍
患者担心告知医生疼痛被认为是在抱怨
担心对镇痛药物产生依赖性
担心药物的不良反应 疼痛管理并非是病房中最关注的问题 ……
要解决镇痛不完善的问题，关键在于： 建立有效的疼痛管理体系，而非镇痛技术本身。
优化疼痛管理的五要素 个体化镇痛 疼痛宣教
超前镇痛
优化术后疼痛管理
合理评估
多模式镇痛
前半小时给予NSAIDS治疗
骨科围手术期镇痛理想目标
骨科围手术期
1 减轻术后疼痛 提高患者生活 质量 2 提高患者对医疗 护理质量的整体 评价 3 使患者更早的 开展康复训练 4 加强功能锻炼 降低术后并发症
提早恢复与早期运动需要有效控制运动痛！ 镇痛目标
深静脉血栓的预防
案 例1
2005年12月，北京大学第一医院心血管研究 所研究员熊卓为，因“长期伏案工作，感觉腰疼“
疼痛评分4~6 即中度疼痛 +弱阿片类药物 非药物治疗 等 NSAIDs (西乐葆，特耐) +强阿片类药物 /+-辅助药物† 非药物治疗等
反复评估，及时 按阶梯调整用药、 剂量及给药方式， 确定患者保持无 痛状态，提高生 活质量
疼痛评分≥7 即重度疼痛
运动痛处理：定点评估，若患者运动痛大于6分在功能锻炼
二、自理缺陷 与疾病、体位限制有关 三、躯体移动障碍 与肢体功能障碍及治疗限制活动有关
四、知识缺乏 患者缺乏疾病、照护及康复锻炼知识
骨科患者常见护理问题
五、焦虑恐惧 与意外受伤、肢体功能障碍、担心手术有关 六、腹胀、便秘 与长时间卧床有关
七、低效型呼吸形态 与创伤、脊髓损伤、疼痛、长期卧床有关
围手术期的护理
术前护理
术前护理
心理护理
术前准备
一、心理护理
目标：为患者提供良好的心理环境，调动主观能动性，提 高适应能力。 方法：（一）建立良好的护患关系，提高信任度和依从性。
（二）了解和分析患者需求，满足合理需要。
（三）提高患者对疾病及治疗的认识。
二、术前准备
（一）术前检查（尤其特殊检查做好宣教并记录）
被忽略的医 疗纠纷隐患
心肌梗塞 肺栓塞
三 大 栓 塞 症
脑梗塞
肺梗塞 冰山一角
深 静 脉 血 栓
（沉默的杀手）
2008年，美国医疗保险中心将膝关节、髋关节置换 术后发生的DVT/PTE 列为“医院获得性疾病”，除 非有可被接受的理由，美国医疗保险中心对 10 类院 内获得性疾病不予理赔。
国家对医院内VTE的防治管理已予充分重视
出院宣教、随访
谢谢聆听！
股骨、胫腓骨干骨折
外固定后
膝关节保持中位，作股四头肌收缩活动及踝关节屈伸活动。
术后当天 至2周
股四头肌收缩活动及踝关节屈伸活动，膝关节屈伸练习； 1~2周后扶拐下床，患肢不负重。
根据骨折愈合情况，负重练习。
1月后
总结：如何实现理
术后疼痛控制
早期锻炼 预防并发症
八、潜在并发症 压疮、肺部感染、深静脉血栓、肢体废用综合征
护理目标
一、解除患者焦虑恐惧心理。
二、使患者身心处于最佳状态下接受手术。
三、患者疼痛减轻或缓解。 四、减少因长期制动和卧床引起的不良生理反应，预防并发症。 五、患者及家属能掌握自我照护的方法，能坚持进行主动、被动功能 锻炼。 六、减少病损程度，早日康复，良好回归社会。
踝关节：屈5°~10°
肩关节：外展45°，前 屈30°，外旋15°
肘关节：屈曲90°左右
腕关节：背屈20°~30°
膝关节：前屈5°或伸直180°
髋关节：前屈65°~70°，外展10°~20°，外旋5°~10°
外展中立位
踝关节：屈5°~10°
肺功能训练
训练对象：肺功能低弱、大手术患者 训练意义： 1、增强肺的通气、换气功能，提高血氧饱和度，提高患者对手术的耐受， 有效对抗术中感染，降低手术风险。
工作模式（思维）的转变
传统模式：
医生 护士
患者
现今模式：
主管医生
患者
责任护士
康复医生
康复护士
体位护理
目的：维持肢体功能位，减少关节挛缩、变形、肢体失用的发生。 肩关节：外展45°，前屈30°，外旋15° 肘关节：屈曲90°左右 腕关节：背屈20°~30° 髋关节：前屈65°~70°，外展10°~20°，外旋5°~10° 膝关节：前屈5°或伸直180°
3级~4级：徒手抗阻训练、机械抗阻训练
肩关节处骨折康复
术后当天
开始握拳、伸指、分合手指、腕屈伸环绕、
前臂旋转、适当地肘屈伸。
术后3—5 天
用悬吊带数天后疼痛减轻时，做肩部轻微钟摆运动。 悬吊带内做腕部与手指的抗阻练习。
注意：
活动时应注意骨折部位的保护性固定，以免引起骨折 处疼痛或骨折再移位。
VTE）
VTE 是 DVT 和 PTE 在不同部位和不同阶段的两重 要临床表现形式。
“罕见”——“多发少见”！
1、误诊和漏诊率高 ——60%被漏诊；误诊疾病中排名第一 2、死亡率高：肺源性猝死！ ——2/3的死亡病例发生在半小时内！ ——急性肺栓塞的死亡率居肿瘤和心肌梗死之后！ 3、医疗纠纷中急性肺栓塞占：10%
彩超示：左侧肱动脉上段及右侧头静脉前臂段血栓形
成……
深静脉血栓(DVT)指血液在深静脉内不正常的
凝结，属静脉回流障碍性疾病，好发部位在下肢。
肺血栓栓塞征(PTE)指来自静脉系统或右心的血 栓阻塞肺动脉或其分支所致肺循环和呼吸功能障碍 疾病，通称肺栓塞。
静脉血栓栓塞征（Venous thromboemlolism
呼吸训练器
关节与肌肉锻炼
一、维持、增强肌肉力量，预防肌肉萎缩
二、维持关节活动度，预防关节粘连
三、改善肢体运动功能，促进康复
训练 原则
循序 渐进
个体 化 原则
持续 性 原则
综合 治疗
适度 疲劳
早期 治疗
肌力训练方法的选择
0 级：电刺激疗法、被动运动和传递神经冲动训练（二者 结合） 1级~2级：电刺激疗法、配合助力主动运动
老年骨创伤、颈椎病、腰椎退行性改变、关节炎患者增多
三、诊疗技术发展迅速 微创椎体成形术、脊柱显微内镜的发展，人工关节置换、关 节镜技术的成熟 四、患者需求不断提高 尽可能缩短住院时间、尽可能少的住院费用、治疗期间“无 痛”“无血”、最优质的护理服务、最佳最快的恢复功 能……