外治疗法治疗红皮病型银屑病
姚梅龄辨治红皮病型银屑病1则
姚梅龄辨治红皮病型银屑病1则陈聪【摘要】红皮病型银屑病是临床常见的皮肤病,西医在治疗上缺乏有效方法,目前以激素控制为主.姚梅龄教授精通中医辨证,认为卫闭营瘀、湿浊胶结是本病发生的关键,应用通营解表法治疗红皮病型银屑病取得了良好的疗效.【期刊名称】《江西中医药》【年(卷),期】2016(047)002【总页数】3页(P25-26,29)【关键词】银屑病;营瘀;表证;姚梅龄;名医经验【作者】陈聪【作者单位】江西中医药大学岐黄国医书院南昌 330006【正文语种】中文【中图分类】R275.1银屑病俗称牛皮癣，是一种慢性炎症性皮肤病，本病的病因病机虽然进行过许多研究，但现代医学对其病因至今尚不十分清楚。
而红皮病型银屑病是银屑病类型中较为严重的一种，约占银屑病的1%，常因外用刺激性较强的药物，或长期大量应用糖皮质激素后，减量过快或突然停药所致，表现为四肢、躯干，甚至头皮、面部有弥漫的大片皮肤红色斑片，上附多量脱屑，初起时在原有牛皮癣皮损部位出现潮红，迅速扩延成大片，最后全身呈现弥漫性潮红浸润，严重影响患者生活质量［1］。
本病病程较长，西医在治疗上缺乏有效方法，而传统中医学运用辨证及其特有的治疗方法，在临床上彰显出特有的优势。
姚梅龄教授从事中医临床与教学科研工作近50年，精于辨证，擅长从表证论治疾病，认为准确处理在表之营卫关系是治疗皮肤病的关键，在治疗银屑病方面有较多有效病案。
现将其辨证治疗红皮病型银屑病1则验案总结介绍如下。
患者步某，男，18岁，2013年6月9日初诊。
患者于2005年1月（10岁）感冒后发病，初起仅为小斑点，间断中西医治疗至今，斑点逐渐扩大，有出血，西医诊断为红皮病型银屑病。
刻诊：全身大部分皮肤焮红，仅手足皮肤部分不发红，皮肤干，不涂抹凡士林即干甚，不痒，若环境温度突然升高则刺痒明显，抓破后无流水，揭开表皮后皮肤略湿，然无滋水。
已2年未见明显汗出，气温升高时皮肤发痒，无燥热、刺痛感，偶有左后头部有跳痛感，不伴耳鸣目眩。
经方治疗特殊类型银屑病验案2则
明显脱 屑 。双手 多个 指 间关 节 暗红肿胀 ， 温 不 高 ， 皮 触 痛 明显 。 舌脉 ： 质暗 红 ， 黄腻 ， 沉 紧。 证 ： 舌 苔 脉 辨 患
者怕冷 、 节疼痛 属 表证 ． 劳 、 卧属 阴证 ， 合起 关 疲 嗜 综
患者 ， ，０岁 ，０ ９年 １ 男 ４ ２０ ２月 ｌ ５日初诊 。 主诉 ：
寻 常型银 屑病 １ ６年 ． 重两个 月 。病史 ： 加 患者 ｌ ６年 前外 感发 热 ，后 自头皮 出现 点滴状 红疹 ．伴 明显脱 屑 、 痒 ， 当地 医院确 诊 为 寻 常型 银 屑病 ， 瘙 在 最初 给
来 属 于表 阴证 ， 六 经辨证 属 于少 阴病 ， 按 兼有 血 虚血
假象。 立法 ： 温阳解表 ， 养血 通络 。 处方 ： 桂枝 芍药知母
汤加减 。 药物 ： 枝 １ ， 桂 ０ｇ 白芍 １ ， Ｏｇ 生姜 ３片 ， 炙甘草
６ｇ 大枣 ４枚 ， ， 麻黄 ６ｇ 生 知母 １ ， 附片 １ ， ， ０ｇ 黑 Ｏｇ 生 白术 １ ， ８ｇ 当归 １ ， Ｏｇ 丹参 １ ， ５ｇ 鸡血藤 ３ 。 煎服 ， ０ｇ 水
ｊ 生医垫 Ｑ Ｑ ！ Ｅ ！ 生 旦 箜 ２ 鲞 箜 ！ 塑 旦 ｇ 堕 ！
Ｔａ ｉ ｎｌ ｈ ｅｅ ｅ ｉｎ ， ｏｅ ｂ ｒ ！ ． ｉ Ｑ！ — ｄ ｉ ａ Ｃ ｉ ｓ Ｍ ｄ ｉｅＮ ｖｍ ｅ 。 ， ：！ ｒ ｔ ｎ ｃ — ｏ １ ２
褐色浸 润 肥厚环 状皮 损 ． 部分 连接 成地 图状 斑 块 ， 大 量脱 屑 。面部 为浸 润性 红斑所 覆 盖 ， 如红 布 ， 有 状 伴
便 通畅 ． 临床 痊愈 ， 嘱继 续服 上方 ７剂 巩 固疗 效 。
复方甘草酸苷联合阿维A胶囊、川芎嗪注射液治疗红皮病型银屑病疗效观察
编辑肼 言
复方甘草酸苷联合 阿维 Ａ胶囊 、 川芎嗪注射液 治疗红皮病型银屑病疗效观察
杨 凤元 ， 陈德 华 ， 熙 黄
眭 林 医学 院 附属 医 院皮 肤 科 ， 西 桂 林 ５ １０ ） 广 ４ ０ １
摘要 ： 目的 探讨复方甘草酸苷联合 阿维 Ａ胶 囊、ｌ ） 芎嗪注射液治疗红 皮病型银屑病的临床 疗效。方法 ５ 例 患者随机分为 ２组 。对照组 ２ ｌ ８ ８例 ， 予阿维 Ａ胶 囊、 川芎嗪 注射液静滴 ， 同时外用尿素乳 膏。 治疗组 ３ ０例 ， 在对照组的基础上加 用复方甘草酸苷 注射液静滴。 疗程 ４周。 结果 治疗 组临床 有效率 ８ ． ％ ３ ３ 高于对 照组 ５ １％； ３ ７ ４ 差异有统计学意义 ＜ ． ） 结论 复方甘草酸苷联合阿维 Ａ胶 囊、 ０ ５。 ０ 川芎嗪注射 液治疗红皮病型银屑
可 比性 。
１２方法 两组 患者伤 口感染部位都先用少量 ３ ． ％过氧化氢溶液清洗 ， 尽可能去除伤 口 坏死 的组织和外层脓性分泌物 ， 再用 ０ ％ ． 氯化钠溶 ９
参考文献：
［ 杨 勇， １ ］ 丁晓刚． 黄连素 的十大药理功能叨 ２０ ． １ ． ０８ ： ５９
液彻底 冲洗 干净后 ， 伏棉球 消毒 伤 口周 围的皮肤 ， 碘 注意过程 中保 持严格的无菌操作 。观察组使用黄连素粉均匀散 在伤 口上 ， 厚度 约
摘要 ： 目的 观察黄连素粉 外敷 治疗皮肤 外伤感染的临床疗效 。方法 选取我 院收治的皮肤外伤 感染的患者 ， 随机 分为观 察组和对照组 ， ５ 各 ０ 例， 观察组使用黄连素粉 外敷 治疗， 对照组按照常规换药治疗， 观察 比较 两组治疗效果。 结果 观察组皮肤 伤 口 愈合 时间 ２ ５ － ｄ怦 均 ３ ） ｄ； 对照组 愈合时 间 ４ ７ ￣ ｄ怦 均 ６ ）两组 疗效 比较差异显著 ：． ） ｄ， ｏ ５， ０ 具有统计学意义。结论 黄连素粉外敷治疗皮肤外伤感染的疗效显著 ， 有利于伤 口 愈合 ， 减轻患者痛苦而且价格便 宜， 操作 简便 。与对照组比较 ， 患者伤 口愈合 时间明显缩短 １ 以上 ， 倍 安全可靠， 值得临床合理推 广应用。
冰黄肤乐软膏治疗银屑病疗效观察
冰黄肤乐软膏治疗银屑病疗效观察王鹏;高瑾;迪丽努尔;普雄明【期刊名称】《中国皮肤性病学杂志》【年(卷),期】2006(20)12【摘要】目的观察冰黄肤乐软膏治疗银屑病的临床疗效。
方法两组均32例,均给予甘利欣注射液30mL加入5%葡萄糖注射液250mL静滴,1次/d。
外用药观察组给与冰黄肤乐软膏,对照组给与10%硼酸软膏或10%硫磺软膏。
采用PASI评分判断疗效。
结果治疗组PASI评分治疗前为13.52±2.18,治疗后为1.21±1.95,有效率为96.88%。
对照组有效率为25.00%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。
结论冰黄肤乐软膏治疗寻常型、红皮病型、脓疱型银屑病疗效好。
【总页数】2页(PI0006-I0007)【关键词】冰黄肤乐软膏;脓疱型银屑病;疗效观察;治疗前;5%葡萄糖注射液;PASI 评分;甘利欣注射液;临床疗效【作者】王鹏;高瑾;迪丽努尔;普雄明【作者单位】新疆维吾尔自治区人民医院皮肤性病科;哈密红星医院皮肤科【正文语种】中文【中图分类】R758.23【相关文献】1.补骨脂注射液联合冰黄肤乐软膏治疗寻常型银屑病疗效观察 [J], 刘涛;杜宇;陈德宇2.冰黄肤乐软膏治疗寻常性银屑病临床疗效观察 [J], 张浩;冉玉平;眭维耻3.冰黄肤乐软膏辅助治疗斑块型银屑病疗效观察 [J], 孙成军;苗延芳4.冰黄肤乐软膏联合氯倍他索霜治疗寻常型银屑病临床观察 [J], 韩春雷;彭建梅;叶笑好5.冰黄肤乐软膏联合复方甘草酸苷治疗寻常性银屑病疗效观察 [J], 苏蓓蓓;于建斌;张江安;翟伟;高明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
中国银屑病治疗专家共识(2014版)
中国银屑病治疗专家共识（2014版）一、外用药治疗皮损<体表面积3%的限局型银屑病，可单独采取外用药治疗；对于严重、受累面积大者，除外用药外，还可联合物理疗法和系统治疗。
糖皮质激素、维生素D3衍生物、他扎罗汀联合和序贯疗法常为临床一线治疗。
替换疗法即一种外用药使用一段时间，在其出现不良反应之前换用另一种药；如先用超强效糖皮质激素，炎症改善后再换用低级别的糖皮质激素，可避免快速耐受。
注意事项：急性期应使用温和无刺激性的外用药物，稳定期和消退期可应用作用较强的药物，且从低浓度开始；同时加强润肤剂的应用，可减少局部刺激症状和药物用量。
二、物理疗法窄谱UVB主要波长为311 nm，目前已成为治疗银屑病的主要物理疗法。
窄谱UVB的有效性与光化学疗法（PUVA）的早期阶段相同，但缓解期较短。
窄谱UVB可单独使用，亦可与其他外用制剂或内用药联合应用。
治疗中重度寻常性银屑病每周照射3-4次，有效率可达80%左右。
PUVA主要治疗中重度银屑病，包括泛发性斑块状、红皮病性和脓疱性银屑病。
注意：长期应用PUVA可致皮肤老化、色素沉着和皮肤癌；有增加白内障的危险性。
三、系统治疗一线药物包括甲氨蝶呤（MTX）、环孢素、维A酸类；二线药物包括硫唑嘌呤、羟基脲、来氟米特、麦考酚酯、糖皮质激素、抗生素。
1.MTX：主要用于红皮病性、关节病性、急性泛发性脓疱性银屑病及严重影响功能的手掌和足跖、广泛性斑块状银屑病。
可以每周单次或分3次口服、肌内注射或静脉滴注。
用药4-12周临床显效，16周后60%患者PASI评分下降75%。
起始剂量5-10 mg/周；平均剂量10-15 mg/周；随着皮损改善，逐渐减量，每4周减2.5 mg；老年人初始剂量2.5-5 mg/周（不超过30 mg）；剂量必须根据个体来决定；必须进行血液学监测，每周应用1次MTX，24 h后服用叶酸5 mg，之后每日1次，在不影响疗效的情况下可降低不良反应。
2.环孢素：对银屑病有确切的疗效。
皮肤病的治疗方法
皮肤病的治疗方法皮肤病是有关皮肤的疾病，是严重影响人民健康的常见病、多发病之一，如麻风、疥疮、真菌病、皮肤细菌感染等。
那么，对于皮肤病有什么治疗方法吗?接下来，店铺就和大家分享皮肤病的治疗方法，希望对大家有帮助!皮肤病的西医治疗方法：其治疗使用最多的是外用药。
如果外用药选择或使用不当，往往无效，甚至使病情加重。
皮肤病具体来说，应注意以下几个方面：相同的药物有不同的剂型，如溶液、糊剂、粉剂、霜剂、洗剂、软膏、酊剂和乳剂等。
不同的剂型，有不同的作用和适应症，故应根据不同病期的临床症状和皮损特点，正确选用不同剂型的外用药。
一般急性期局部红肿、水疱、糜烂时，多选用溶液湿敷，可起到消炎、散热作用;有渗液者，先用溶液湿敷，后用油剂。
皮损处于亚急性期时，红肿减轻，渗液减少，可酌情选用糊剂、粉剂和洗剂，可发挥消炎、止痒、收敛、保护作用。
慢性期皮损增厚，呈苔藓样变时，目前以牛皮癣复发型专用药为主，防止牛皮癣、足癣、手癣等再次复发，牛皮癣复发型专用药主要外喷加涂抹，降低了对身体的副作用，它们穿透力强，作用持久，且有润滑及护肤作用。
皮肤病种类很多，现在介绍几种常见病的治疗方法。
接触性皮炎：接触性皮炎的病因与接触物有密切关系，首要治疗措施是找出过敏原因，避免再次接触该种物质，治疗已出现的症状。
一、寻找过敏原因详细采取病史，仔细询问与发病有关的环境、所接触的物质的种类、数量、理化性质、接触时间长短、接触方式、过去有无类似发疹情况等。
从病史中来分析与哪种物质可能有关，为皮肤斑贴试验提供依据。
一旦找到过敏原因，力求避免再次接触。
对于存留在皮肤上的刺激物质或毒性物质应尽快冲洗清除，冲洗时可用清水、生理盐水或淡肥皂水。
接触物若为强酸，可用弱碱性液体冲洗(如苏打水);如为强碱性物质，可用弱酸性液体冲洗(如硼酸液)。
二、避免刺激出现临床症状，应尽量减少局部刺激。
避免搔抓，不宜用热水烫洗，避免强烈日光或热风刺激。
三、全身治疗内服抗组胺类药物，如赛庚啶、苯海拉明、氯苯那敏、阿伐斯汀、西替利嗪、咪唑斯丁、依巴斯汀、地氯雷他定等;大剂量维生素C口服或静注;10%葡萄糖酸钙注射液，静脉推注。
中医治疗银屑病综述论文
中医治疗银屑病综述【中图分类号】r758 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2012)07－0362－01银屑病俗称牛皮癣，属中医“白”的范畴，是一种常见的具有特征性皮损的慢性易于复发的炎症性皮肤病。
本病病因尚未完全明了，目前尚无较好的治疗方法，特别是根治较为困难，本病的研究受到广泛的重视，现将银屑病的中医药治疗新近况综述如下。
1 病因病机中医认为本病由外邪内侵，七情内伤，脾胃失和等因素致内外和邪、热雍血络所致。
范氏认为，银屑病的病因病机为：（1）素体燥热，又因外感邪毒，搏于肌肤，郁而化热，而成血热之证；（2）病久耗伤气血，肌肤失养；（3）七情所伤，气滞血瘀或久病成瘀，瘀血阻络，肌肤失养；（4）饮食不节，湿热内生蕴结肌肤；（5）热蕴日久，化火炎肤。
2 临床表现及分型本病好发于青壮年，男性多于女性，有一定遗传倾向。
主要表现为红色丘疹或斑块上覆多层银白色鳞屑，并且除红斑、丘疹和鳞屑外，尚可有水疱、脓疱等皮损，以四肢伸面、头皮和背部较多。
根据银屑病的临床特征，一般分为寻常型、脓疱型、关节病型及红皮病型四种类型，以寻常型银屑病最为常见。
3 治疗3.1 中医治疗3.1.1 辨证治疗吴氏将本病分为三型，（1）血热型：治疗以凉血清热解毒为主，药用生地、赤芍、丹皮、生槐花、板蓝根、白鲜皮、白花蛇舌草15 g，白茅根、土茯苓各30 g，紫草、金银花各10 g,甘草6 g；（2）血燥型：治宜养血活血润燥为主，药用生地、首乌、麦冬、丹参、白鲜皮各15 g，土茯苓、白花蛇舌草、鸡血藤各30 g，当归、红花各10 g；（3）血瘀型：治宜活血化瘀软坚为主，药用桃仁、红花、三棱、莪术、当归、乌梢蛇各10 g，鸡血藤、土茯苓、白花蛇舌草各30 g，白鲜皮、赤芍各15 g，丹参20 g，甘草6 g。
共治疗血热型20例，血燥型9例，血瘀型13例，总有效率为93％。
梁氏运用养血润燥、清热利湿之剂治疗。
药物组成：生地15 g，当归10 g，牡丹皮10 g，红花6 g，乌梢蛇15 g，丹参30 g，土茯苓30 g，白鲜皮15 g，金银花15 g，连翘15 g，赤芍15 g，甘草6 g。
阿维A胶囊联合复方甘草酸苷、复方丹参注射液治疗红皮病型银屑病临床观察
女 ｌ ： ２例 年龄 １～６ 。 ８ ２岁 病程 １ Ｏ年 。 中妊娠 、 ～４ 其
哺 乳妇女 、 儿童 、 前 １ 内用过糖 皮质类 固醇 激素 之 月
者、 严重 肝 肾功能不 全者 等均 不入 选 。３ ０例 随机分 成 ２组 。 组 １ 例 。 每 ５ １ ． 法： ２方 治疗 组 ： 口服 阿维 Ａ胶 囊 ３ ｍ ／ ， ０ ｇｄ 中餐 时 顿 服 ．并静 脉点滴 复方 甘草 酸苷 注射 液 ４ ｒ ， 次， ｏ ｌ１ ｎ
化的作用 ．主要用 于严重 的银 屑病及角化 性皮 肤病
的治疗［ 我科于 ２ ｏ １ １ ｏ ３年 １月～２ ０ ０ ７年 １ ２月采用 阿维 Ａ胶 囊 （ 品 名方 希 。 商 由重 庆华 邦 制 药 股份 有
限公 司生 产 ） 联合 复方甘 草酸苷 注射液 、 复方丹 参 注
射液治疗 红皮病 型银 屑病 ． 获得 显著疗 效 ． 报道 如 现
关键词 阿维 Ａ； 复方甘草酸苷 ； 复方丹参 ； 红皮病型银屑病 ； 治疗
中 图分 类 号 ： ７ ８６ Ｒ ５． ３
阿维 Ａ 为第 二代 芳香维 Ａ酸类 药物 ． 具有 抑制 上皮细胞 的异常 增殖和分 化 ．促 进上皮 组织 正常角
诊 断均符 合红皮病 型银 屑病 的诊 断标准【 男 １ ， １ ］ 。 ８例
能造成损 害ｌ 等 离子低 温消融术 是近 年来采用 的一 ｚ ］
３许 庚 ， 杨钦 泰 ， 睿 ， ． 下 鼻 甲手 术 的 评 价 ． 鼻 咽 喉 头 颈 外 部 ， 徐 等对 耳
２０ ，０ ４ ：９ ０３１ （ ）１ ８
项新技术 ． 其原理 是利用 双极射频 产生 的能量 。 刀 使
中 的细 胞 在 ４ ～７ ℃温 度下被 打 开分子 键 ． ０ ０ 分解 为
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外治疗法治疗红皮病型银屑病
外治疗法治疗红皮病型银屑病
红皮病型银屑病是一种较少见的严重的银屑病，病情顽固，易于复发。
李忻红医师（辽宁中医学院附属医院，邮编：110032）以中药保留灌肠、中药外洗及外涂霜剂中医外治综合疗法治疗该病，疗效满意。
一、病因病机
李氏认为该病是因血热内蕴，复感毒邪，内外相合，热毒炽盛所致，热毒炽盛则周身潮红，血热风胜则肌肤失养，大量脱屑而成。
二、治疗方法
(1)中药保留灌肠：经验方凉血汤（生地15 g，丹皮15 g，赤芍15 g，白茅根15 g，槐花15 g，白花蛇舌草15 g，金银花20 g，连翘15 g，半枝莲15 g，丹参15 g，鸡血藤15 g，麦冬20 g．防风20 g，土茯苓20 g，乌梅20 g，甘草15 g），将上药水煎浓缩成200 ml，每剂分3次，每日1次，于每晚睡前药液温至36～37℃，缓慢灌肠，保留30 min以上。
(z)中药洗裕：经验方公英汤（蒲公英50 g，紫花地丁50 g，白鲜皮50 g，土茯苓30 g，金银花30 g，防风30g），将上药水煎取汁2 000 ml，每日1次药浴，每次30 min。
先将消毒后浴池内放人40℃～42℃热水1/2，然后倒人煎好汤药，头部可用毛巾浸药湿敷。
(3)涂三黄霜：黄连30 g，黄芩30 g，大黄30 g，将其免煎颗粒加生理盐水适量溶解，并与水包油乳膏基质按一定比例调匀。
每日2次外用，每次轻轻按摩2 rrun。
以上三种方法联合应用，1个月为1个疗程，一般治疗1～3个疗程。
【按语】
李氏“凉血方”中，生地、丹皮、赤芍、白茅根、槐花清热凉血；白花蛇舌草、金银花、连翘、半枝莲清热解毒；丹参、鸡血藤活血化
瘀；佐以麦冬滋阴，防风祛风止庠。
另外，土茯苓、乌梅及半枝莲通过现代药理证明可抑制表皮细胞有丝分裂。
“公英汤”亦应用清热解毒、祛风之法，而“三黄霜”之组成更是清热解毒之要药。
诸药共奏清热凉血解毒、化瘀滋阴祛风之效。
同时采用保留灌肠、巾药外洗及中药霜剂外涂，既可在保留灌肠时使药物吸收迅速，增加药物浓度利用率，又可通过中药浴去除鳞屑，清洁皮肤，改善血液循环及新陈代谢，最后通过霜剂本身的保护、润泽及吸收性强的特点将药物的效能发挥至最高。