注意缺陷多动障碍名词解释
儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)
诊断与鉴别诊断
二、病程标准 通常于7岁前起病，病程持续6个月以上 三、排除标准 不是由于广泛性发育障碍，精神发育迟滞，儿童期精 神障碍，器质性精神障碍，神经精神系统疾病和药物 副反应等引起。 四、严重程度分类 1、轻度 症状符合或稍微超过诊断标准所需症状，仅 有微小的或没有学校和社会功能的损害。 2、中等 症状和损害在轻、重度之间。 3、重度 超过诊断标准所需症状很多，有明显而广泛 的学校、家庭和伙伴关系方面的社会功能的损害。
流行病学
儿童多动症的患病率一般报告为3~5％，男女比例 为4~9：1。几乎在所有国家和文化背景均有多动症 的发生。但在不同国家和社会经济文化阶层,其患病 率有差异。英国报告患病率不到1％，一般他们把该 类问题归为儿童行为问题。荷兰报告为5~20％， 70~80年代美国报告为5~10 %。日本为4%。我国报 告的学龄儿童多动症患病率为1.3~13.4%此外研究表 明不少多动症儿童来自父母分居或离婚的家庭，父亲 经济地位低或为体力劳动者,还有父母婚姻不和谐以 及家庭教育不一致者较多见。多动症儿童的父亲和男 性亲属物质滥用、母亲和女性亲属布利凯氏综合症等 病理心理问题明显多。儿童多动症的症状多在学前出 现但在9岁最为突出。
2019/3/31
病因及发病机理
生物学因素 环境因素 病理机制 神经心理与神经生物学假说
生物学因素
神 经 解 剖
神 经 生 化 的 研 究
儿 茶 酚 胺 的 代 谢 研 究
遗 传 因 素
轻 微 脑 损 伤
遗传因素（1）
多动儿童和正常儿童对照研究 这些儿童父母童年期有多动历史者 较多，其兄弟姐妹患病率高于对照组 3倍，情感性精神病也多见。此外多 动症儿童父亲反社会人格特征或酒依 赖、母亲有癔病者较多。合并品行障 碍的多动症儿童成人亲属的人格障碍、 酒瘾及癔病比例更高，也就是说儿童 多动症的亲属精神病理问题较多尤其 是多动症、品行障碍、物质滥用和抑 郁症等问题。
注意缺陷多动性障碍
• 学龄期
– 进入学龄期后症状特别明显。
– 多数患儿注意力不集中，上课不能专心听讲， 容易分散注意力，小动作不停，屁股在椅子上 扭动，或任意离开座位走动，哄闹，学习困难， 不能全神贯注地完成作业。
– 有的家长也会认为小儿活泼聪明，其不良行为、 学习困难是学校老师和其他同学的过错等因素 造成的。
• ⑤学习困难。
– 在校表现较差，学习成绩为低分、留级。 – 25％-31％高中不能毕业。 – 60％ADHD伴有学习困难。
• ⑥神经和精神的发育异常。
– 精细动作、协调运动、空间位置觉等发育较差， 如翻手、对指运动，系鞋带和扣纽扣都不灵便， 左右分辨也困难。
• 婴儿时期
– 很多ADHD儿童在母孕期的胎动特别重。 – 经常发生肠绞痛，易激惹，喂养和睡眠困难。 – 时刻不能安静，经常敲打自己的头、摇晃摇篮
或小床，好发脾气，注意力不集中，不能专注 于学唱儿歌、或色彩鲜艳玩具，甚至在吃饭或 吃奶时也容易分心，往往吃不好。
– 睡眠极浅、睡眠时间短，易被惊醒，过分哭闹， 母子关系不协调，不让他人搂抱，拒绝爱抚， 不依恋父母。
病因
• 神经解剖和神经生理因素
– 由于感觉和运动功能都在额叶进行分析、综合和调节， 故许多学者强调额叶在抑制干扰方面起着重要作用，有 些学者认为ADHD的病因，在于大脑额叶抑制作用的缺 陷。
– 多动症儿童额叶纤维的髓鞘化进程迟缓，需到少年期后 才能完成，这也可能是多动症儿童活动过多的症状，随 着年龄增大而逐渐减轻的原因。
– ADHD儿童的脑电图提示注意缺陷多动障碍儿童有觉醒 不足，觉醒不足属于大脑皮质抑制功能障碍，从而诱发 皮质下中枢活动释放，表现出多动行为。
注意缺陷多动障碍诊疗规范
注意缺陷多动障碍诊疗规范一、概述注意缺陷多动障碍（ attention deficit hyperactivitydisorder，ADHD）是最常见的神经发育障碍，患者主要表现为与年龄不相称的注意力不集中、过度活动、行为冲动，通常智力正常或接近正常，但常伴有学习困难以及多种共病，导致社会功能受损，是物质依赖、反社会人格、违法犯罪的高危人群。
流行病学研究显示患病率在全球范围内相似，儿童、青少年患病率为6.7%～7.8%，成人患病率为2.1%～3.1%。
二、病因与发病机制研究显示，注意缺陷多动障碍是由复杂的遗传易感性和环境危险因素暴露相互作用所致，通常发生于胎儿或出生早期。
大量双生子研究分析显示其遗传度为 0.76。
近年的研究在病因病理机制方面取得了重要进展，发现了全基因组显著性的遗传风险位点，但每一个单独的遗传变异对于致病风险仅有微小的效应。
基因通路与网络的分析提示，易感基因集中于神经元发育相关基因。
环境危险因素包括出生前和围生期因素，如孕期烟酒接触、低出生体重和早产、环境毒素（如铅）暴露，以及家庭环境因素等。
目前脑影像学研究较一致地发现注意缺陷多动障碍患者存在脑体积减小，且脑体积的差异在青少年和成年期消失。
功能脑影像学研究发现，注意缺陷多动障碍与奖赏期待相关的腹侧纹状体激活降低有关。
注意缺陷多动障碍患者存在广泛的认知缺陷，包括执行功能如抑制控制、视空间和言语工作记忆、警觉和计划等障碍。
部分注意缺陷多动障碍患者不喜等待，倾向即刻而非延迟的奖励。
三、临床特征与评估（一）临床特征注意障碍、活动过度和冲动是注意缺陷多动障碍的核心症状。
活动过度常出现于幼儿期，患儿表现为过分喧闹、不好管理，常伴有攻击行为；进入小学后注意障碍等核心症状的表现更为显著，注意力集中时间短暂，容易受环境影响而分散，影响学习效果，导致学习困难。
注意缺陷多动障碍患者由于自控能力不足和行为冲动，常对一些不愉快刺激做出过分反应，以致产生攻击破坏行为，影响同伴交往。
带你认识注意缺陷多动障碍
带你认识注意缺陷多动障碍文/毕思童 首都医科大学附属北京潞河医院有一些父母表示自己的孩子好动、坐不住、上课不遵守纪律、注意力不集中、经常与别的小伙伴打架等，这些表现并不意味着他们一定是“熊孩子”，过分的活泼好动可能是注意缺陷多动障碍。
那么什么是注意缺陷多动障碍？注意缺陷多动障碍有哪些危害？患上注意缺陷多动障碍该如何治疗？什么是注意缺陷多动障碍？注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivitydisorder，ADHD）是一种常见的神经发育障碍，也叫多动症，其发病与神经生物因素、遗传因素、社会心理因素有密切的关系。
注意缺陷多动障碍的发病率较高，其中男孩发病率高于女孩，这与男孩性格更加容易冲动有很大的关系，其临床症状更为明显，容易被发现。
女孩的症状表现通常并不明显，主要表现为注意力不集中，很难被发现其患上了注意缺陷多动障碍，因此常被家长和老师忽略。
注意缺陷多动障碍的临床症状1.注意力不集中正常情况下，儿童注意力特点为无意注意占优势，有意注意开始发展，而注意缺陷多动障碍儿童的注意力特点与正常儿童不同，其特点为无意注意占优势，有意注意减弱。
如果仔细观察就会发现，注意缺陷多动障碍儿童上课时经常神游太虚，老师提问时一问三不知；写作业时磨磨蹭蹭、粗心大意，经常犯低级错误；做事容易分心，只有三分钟热度；日常生活也经常丢三落四。
一般情况下，5~6岁的儿童，其注意力集中的时间为10~15分钟，7~10岁为15~20分钟，10~12岁为20~25分钟，如果儿童注意力集中的时间明显低于正常水平，家长应该加以重视，及时就诊。
2.多动好动是孩子的天性，但是注意缺陷多动障碍的多动则是没有目的性的、不分场合的，尤其是在静止游戏中，多动症状更加明显，具体表现为语言和肢体活动过多。
3.冲动自我控制能力低下、行为与情绪失控是冲动的主要表现。
注意缺陷多动障碍儿童很容易兴奋和冲动，行事不分场合、不顾及后果，不按游戏规则行事；喜欢做一些出格的行为，如翻越栏杆、爬高、横穿马路等；缺乏耐心，经常插队，或者打断别人的谈话。
幼儿注意力缺陷多动障碍
幼儿注意力缺陷多动障碍10%之间。
表现为在认知参与的活动中，注意力不集中、注意缺乏持久性，活动量多且经常变换内容，行为冲动、唐突、不顾及后果。
通常起病于6岁以前，学龄前症状明显，随年龄增大逐渐好转，部分病例可延续到成年期［1］。
近年来，关于ADHD的研究成为一个热点，为增加人们对此行为障碍本质的认识，本文对近年来ADHD研究结果概述如下。
一般在5岁前起病，特征是在需要认知参与的活动中缺乏持久性，易由一项活动转向另一项，但哪一项也完不成，同时伴有混故，违反纪律，但不是故意蔑视纪律，而是因缺乏考虑所致。
患儿与成人在相互交往时常有脱抑制表现，缺乏正常的慎重与节制。
认知、运动和言语发育的特异性延迟很常见。
可继发社交紊乱行为及自卑。
国外报告其发病率约占学龄儿童的3%-10%，国内报告为1.5%-12%。
现患病率调查结果悬殊除了有国家和地区间实际存在的患病差异外，与所用调查诊断方法和量表不一致有关。
按DSM-IV-R诊断标准，在学龄儿童中较公认的患病率为3%-5%。
男女发病之比为９：１－４：１。
这与男孩多动症状突出，伴冲动、攻击行为和品行问题较多有关。
本病受到社会的关注在于有较高的患病率和患儿常伴有学习困难。
而心理行为矫正和药物治疗在部分儿童能收到较好的效果。
美国哈佛大学研究发现，利他林（Ritalin，最常使用的处方药物）可以使ADHD小脑活跃度低的地方增进活跃度。
我们也知道ADHD不是单独出现，往往合并像是读写困难、发展性协调困难、甚至自闭症。
这暗示了脑部多区域或是单区域功能不良会影响多区域整合联结。
有一些独立研究，支持这些诊断,其实都是由于小脑机能所造成的。
我们知道，目前多动症患儿越来越多了，那多动症的患病率到底是多少？随着国际上有关多动症诊断标准的逐渐统一，现在国内外学者报道的多动症患病率已比较接近，如美国3.4-4.7%、德国3.9%-9.0%、日本4%、澳大利亚7.5%-11%、新西兰3.0%、巴西5.8%。
注意缺陷多动障碍的诊断及治疗
注意缺陷多动障碍注意缺陷多动障碍（ADHD）是最常见的神经发育障碍，患者主要表现为与年龄不相称的注意力不集中、过度活动、行为冲动，通常智力正常或接近正常，但常伴有学习困难以及多种共病，导致社会功能受损，是物质依赖、反社会人格、违法犯罪的高危人群。
流行病学研究显示患病率在全球范围内相似，儿童、青少年患病率为6.7%~7.8%，成人患病率为2.1%~3.1%。
一、临床特征1、注意障碍是本病的最主要症状。
表现在听课、做作业或其他活动时注意难以持久，容易因外界刺激而分心，或常常不断从一种活动转向另一种活动。
患者在活动中不能注意到细节，经常因为粗心发生错误。
在与成人交谈时心不在焉，似听非听。
经常有意回避或不愿意从事需要较长时间持续集中精力的任务，如课堂作业或家庭作业，也不能按时完成这些作业或指定的其他任务。
患者平时容易丢三落四，经常遗失玩具、学习用具或其他随身物品，忘记日常的活动安排。
2、活动过多和冲动患者经常显得很不安宁，小动作多，在座位上扭来扭去，在教室或其他要求安静的场合擅自离开座位，到处乱跑或攀爬，难以从事安静的活动或戏，仿佛精力别旺盛。
在采取行动前缺乏思考不顾及后果、凭一时兴趣行事，为此常与同伴发生打斗或纠纷，造成不良后果。
在任何场合说话特别多，在别人讲话时插嘴或打断别人的谈话，在老师的问题尚未说完时便迫不及待地抢先回答，也会轻率地去扰乱同伴的游戏，或不能耐心地排队等候。
情绪不稳定，容易过度兴奋，也容易因受挫折而情绪低沉或出现反抗和攻击性行为。
要求必须立即满足，否则就哭闹、发脾气。
3、学习困难因为注意缺陷和多动症状影响了患者在课堂上的听课效果、完成作业的速度和质量，致使学业成绩低于其智力所应该达到的水平。
4、神经和精神的发育异常患者的精细动作、协调运动、空间位置觉等发育较差。
如翻手、对指运动、系鞋带和扣纽扣都不灵便，左右分辨也困难。
少数患者伴有语言发育延迟、言表达能力差等问题。
智力测验显示部分患者的智商偏低，言语智商高于操作智商，注意集中分量表得分较低。
对儿童注意缺陷多动障碍的认识
对儿童注意缺陷多动障碍的认识08教育学0818403001 孔玉玲注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder，ADHD）是儿童时期常见的心理行为障碍之一。
主要表现为与年龄不相称的注意力易分散，注意广度缩小，不分场合的过度活动和情绪冲动，并伴有认知障碍和学习困难。
1智商处于正常水平或边缘状态。
多起病于童年期，到青春期症状常缓解，但部分人一直持续到中年。
ADHD严重影响了患儿的生活、学习和交往，还会给家庭、学校和社会带来许多问题，且日益受到重视。
儿童ADHD的现患率在不同国家存在一定的差异，以美国DSM-Ⅳ为诊断标准，美国学龄儿童ADHD现患率为3%~5%，我国为3%~10%，美国男童是女童的4~ 9倍，我国男童则是女童的3倍。
2一、ADHD的病因关于ADHD的病因问题，一直存在很多争议。
目前认为，其致病因素不是单一的，而是生理、心理、家庭和社会因素共同作用的结果。
1.遗传因素国内外学者普遍认为，遗传因素在儿童ADHD病因中起重要作用。
这个说法的证据来自对ADHD儿童的双生子和家庭研究。
例如：在一个570对双胞胎参与的大型研究中，发现遗传可以解释大概50%的ADHD的方差，而环境可以解释的方差在0~30%之间。
同卵双生子的共患率显著高于异卵双生子的共患率，同卵双生子的ADHD共患率达到0.67，而异卵双生子的共病率仅为0.00。
不过这个结果建立在母亲对孩子行为的主观评定上。
如果换成教师对孩子的行为进行评定，则同卵双生子的ADHD共患率为0.53，异卵双生子为0.37。
32.轻度脑损伤和脑发育迟缓因素母孕期的营养不良、疾病、分娩期早产等均可造成脑损伤，尤其是额叶皮质1夏经炜,周婷婷.儿童注意缺陷多动障碍行为治疗进展[J].中国儿童保健杂志,2010,10:782-784.2宋春兰.儿童注意缺陷多动障碍的研究进展[J].中国实用神经疾病杂志,2010,5:90-92.3钱铭怡.变态心理学[M].北京:北京大学出版社,2006:436.受损可出现ADHD症状。
注意力缺陷多动障碍(多动症)
什么是多动症多动症的规叫法为多动性障碍，在ICD-10(疾病和有关健康问题的国际分类标准)中，将其归于“通常起病于童年与少年期的行为与情绪障碍”。
临床上将这种障碍又称为“注意力缺陷多动障碍”（Attention Deficit Hyperactivity Disorder简称ADHD）。
在临床上有两种分类：注意力缺陷障碍（ADD）和注意力缺陷多动障碍（ADHD）。
注意力缺陷障碍（ADD）主要表现为注意力不易集中或集中困难，主动注意不足，被动注意亢奋，但不伴有多动症状。
（主动注意：又称有意注意，是指自觉地、有目的地使注意指向一定的对象，为了达到这一目的，在必要时还需要做出一定的意志努力。
被动注意：又称无意注意，是指没有自觉目的和不加任何努力而不自主的、自然的注意。
它是个体对外界刺激的简单的、原始的反应。
被动注意的产生决定于外界刺激的强度，强度越大，越容易引起被动注意。
）注意力缺陷多动障碍（ADHD）不但有注意力不易集中或集中困难，还伴有多动症状。
ICD-10认同“注意力缺陷多动障碍”这一诊断术语，只是认为它的囊括性不够，未能在ICD中采用这个术语。
而将此症包含在以下四种类型中：活动与注意失调多动性品行障碍其它多动性障碍多动性障碍，未特定结合ICD-10与临床通用叫法，现对多动综合征的专业称谓多为注意力缺陷多动障碍（ADHD）。
注意力缺陷多动障碍（多动综合征）的研究史根据文献记载，对多动症的研究最早可追述到十九世纪中叶。
下面是多动症的研究历史中具有里程碑意义的重要认识与发现。
1845年，德国医生Hoffman(霍夫曼)首先观察到很多得过脑炎的儿童会有躁动不安行为和不安静的表现，并将这类症状描述为“多动”，最先把儿童的活动过度作为病态描述并命名为“多动症”。
1902年，医生Still正式发表了《儿童异常心理状态》的文章，首先对儿童活动过度作了更为充分的描述，认为多动症与智力迟缓或脑损伤不同，是独立存在的疾病。
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注意缺陷多动障碍名词解释
注意缺陷多动障碍（ADHD）是一种常见的神经发育障碍，通常在儿童期就开始表现出来。
ADHD患者表现出注意力不集中、多动和冲动等行为特征，这些特征会对患者的学习和社交生活产生负面影响。
本文将对ADHD的定义、病因、症状、诊断和治疗进行详细解释。
一、定义
注意缺陷多动障碍是一种神经发育障碍，主要表现为注意力不集中、多动和冲动等行为特征。
这些特征会对患者的学习和社交生活产生负面影响。
ADHD是一种常见的儿童神经发育障碍，但也会持续到成年期。
二、病因
ADHD的病因尚不清楚，但研究表明遗传、环境和神经生化因素都可能与其发病有关。
遗传因素可能是ADHD发病的主要原因之一。
研究表明，如果一个家庭中有一个ADHD患者，其他家庭成员患上ADHD 的风险会增加。
环境因素也可能对ADHD的发病有影响，例如早期暴露于有毒物质、生活在有噪音和繁忙的城市环境中等。
神经生化因素也可能与ADHD的发病有关，例如脑内多巴胺和去甲肾上腺素水平的异常。
三、症状
ADHD的主要症状包括注意力不集中、多动和冲动。
这些症状通常在儿童期开始表现，但也可能持续到成年期。
注意力不集中表现为难以集中注意力、容易分心、健忘等。
多动表现为过度活跃、坐不住、
喜欢爬、跑、跳等。
冲动表现为行为冲动、言语冲动、情绪冲动等。
ADHD患者还可能表现出社交困难、学习障碍、情绪问题等。
四、诊断
ADHD的诊断是由医生进行的，通常需要对患者进行全面的评估，包括详细的病史、身体检查和心理评估等。
医生还可能会与患者的家庭成员和老师进行交流，以了解患者的行为和学习情况。
诊断ADHD 需要排除其他可能导致类似症状的疾病，例如抑郁症、焦虑症、精神分裂症等。
五、治疗
ADHD的治疗通常包括药物治疗和行为疗法。
药物治疗包括使用刺激剂药物和非刺激剂药物，这些药物可以帮助患者改善注意力不集中、多动和冲动等症状。
行为疗法包括认知行为疗法、家庭疗法、心理教育等，这些疗法可以帮助患者改变行为习惯，提高社交技能和学习能力。
此外，一些生活方式改变也可能有助于缓解ADHD症状，例如规律的作息时间、健康的饮食和适度的运动等。
总之，注意缺陷多动障碍是一种常见的神经发育障碍，主要表现为注意力不集中、多动和冲动等行为特征。
ADHD的病因尚不清楚，但可能与遗传、环境和神经生化因素有关。
诊断ADHD需要全面的评估，治疗通常包括药物治疗和行为疗法。
通过正确的治疗和生活方式改变，ADHD患者可以改善症状，提高学习和社交能力。