高热惊厥病历书写
高热惊厥的护理病例2018-12-04
高热惊厥的护理病历患者某某某，性别男，年龄1岁5月，因“发热2天，抽搐1次”于某年11月19日10时44分由门诊入住我院。
一、病例特点：1.儿童男性，起病急，病程短。
2.近2天患儿无明显诱因出现发热，体温高达38.6℃左右，无寒颤、盗汗及抽搐，家属给予灌肠“头孢唑啉、安痛定、地塞米松、利巴韦林注射液”药物（具体剂量不详）治疗2天，体温反复升高，今日再次出现高热，出现抽搐1次，抽搐时间2分钟左右，当时测量体温38.9℃，伴有双眼上翻，口吐白沫，四肢僵硬，无尿便失禁，家属掐人中后抽搐停止，今日为求进一步诊治来我院，门诊以“上呼吸道感染、高热惊厥、发热抽搐待查”收入院。
自发病以来神志清，精神尚可，饮食睡眠尚可，大小便无异常。
3.既往体健。
否认“肝炎、结核、伤寒、疟疾”等传染病史。
否认外伤及手术史。
否认药物过敏史。
否认输血史，预防接种随社会进行，系统回顾无特殊记载。
4.查体：T36.8℃，呼吸平稳，精神尚可，咽充血，双侧扁桃体未见肿大，无疱疹，颈软无抵抗，双肺呼吸音清，未闻及罗音，心腹正常，手足无疱疹，臀部无皮疹，巴氏征、布氏征，克氏征均阴性。
5.辅助检查：暂无。
二、初步诊断：1.发热抽搐待查1.1高热惊厥1.2上呼吸道感染1.3颅内感染？三、诊断依据：1.1高热惊厥：患儿发热2天，抽搐1次，但是测量体温38.9℃，故诊断；1.2上呼吸道感染：患儿发热2天，咽充血，故诊断。
1.3颅内感染：患儿发热2天，抽搐1次，需进一步观察病情及完善相关检查后协助诊治。
四、鉴别诊断：1.结核性脑炎：患儿虽发热，无头痛、呕吐，但无结核中毒症状，需鉴别。
2.胃肠炎：患儿无呕吐，但无腹泻，脑电图异常，故不诊断。
五、诊疗计划：1.治疗措施：给予头孢曲松钠抗炎，炎琥宁清热解毒，维生素C清除氧自由基等对称治疗。
2.相关检查：完善血尿便常规、血生化、胸片、脑电图等常规检查及必要时检查，完善心脏B超了解心脏结构及功能；完善肝胆B超了解腹部情况。
高热惊厥个案护理范文
高热惊厥个案护理范文一、个案基本情况。
咱这小患者叫小明，是个3岁的小机灵鬼。
那天啊，小明突然就发起了高烧，体温一下子就飙到了39.5℃，可把家里人给急坏了。
没过多久，小明就开始惊厥了，眼睛往上翻，四肢不停地抽搐，可把全家人吓得不轻。
二、护理目标。
2. 要保证小明惊厥的时候别伤到自己，这抽起来没个准头，磕着碰着就不好了。
3. 还要让小明尽快恢复健康，像以前一样活蹦乱跳的。
三、护理措施。
# （一）惊厥发作时的护理。
1. 保持呼吸道通畅。
我一看到小明惊厥，赶紧就把他平放在床上，让他的头偏向一侧。
为啥呢？这是为了防止他嘴里吐出的东西堵住呼吸道，要是呼吸不通畅，那可就危险了。
就像下水道堵住了一样，那水就流不出去了，人也一样，呼吸道堵住了，气就进不来出不去了。
然后我就小心翼翼地解开他领口的扣子，松松腰带，让他能呼吸得更顺畅些。
这就好比给一个被勒住的小气球松松绑，气就能进得去了。
2. 防止受伤。
我在小明的床边放了些柔软的东西，像小枕头、小被子之类的，把床边也挡了一下。
这是因为他抽起来的时候手脚乱挥，万一撞到床边的硬东西上，那肯定得疼得哇哇叫。
这就像给正在打仗（惊厥）的小战士周围设置了一圈柔软的防护墙。
我还特别小心地按住他的四肢，但是又不敢太用力，只是轻轻地按住，不让他大幅度地抽动。
这就跟放风筝似的，得控制着线，不能让风筝（四肢）到处乱飞乱撞。
# （二）降温护理。
1. 物理降温。
我拿了湿毛巾，给小明擦身子。
先擦他的额头，就像给小火炉的盖子降降温。
然后擦他的脖子、腋窝、腹股沟这些地方，这些地方就像是身体的散热小窗口，多擦擦能让热量散得快些。
我还时不时地给他换毛巾，保持湿凉的状态。
这就好比给一个滚烫的热水袋不停地换水，让它凉下来。
我又找了个冰袋，包上毛巾，放在小明的额头。
这冰袋就像一个小小的制冷机，能把额头的热度吸走一些。
不过我可得小心看着，不能让冰袋直接接触皮肤太久，不然会冻伤小明的小脸蛋呢。
2. 药物降温。
医生开了退烧药，我按照医嘱给小明喂药。
高热惊厥抢救记录模板范文
高热惊厥抢救记录模板范文英文回答：High fever seizure rescue record template example.Introduction:Hello, my name is [Your Name] and I am a medical professional. Today, I would like to share with you a high fever seizure rescue record template. This template can be used to document the necessary information and actions taken during the rescue of a patient experiencing a high fever seizure. It is important to have a standardized record to ensure proper documentation and communication among healthcare professionals. Let's take a look at the template.Template:1. Patient information:Name: [Patient's Name]Age: [Patient's Age]Gender: [Patient's Gender]Medical history: [Any relevant medical history]2. Rescue timeline:Time of seizure onset: [HH:MM AM/PM]Duration of seizure: [Approximate duration in minutes] Actions taken:Checked for breathing and pulse: [Yes/No]Placed patient in a safe position: [Yes/No]Administered first aid (if applicable): [Describe thefirst aid provided]Contacted emergency services: [Yes/No]Notified family members: [Yes/No]Recorded vital signs: [Blood pressure, heart rate, respiratory rate, temperature]Administered anticonvulsant medication (if applicable): [Yes/No]Monitored patient's condition: [Describe the monitoring process]3. Follow-up care:Transferred patient to hospital (if applicable): [Yes/No]Provided post-seizure care instructions to family: [Describe the instructions given]Scheduled follow-up appointment: [Date and time] Example:Patient information:Name: John Doe.Age: 5 years old.Gender: Male.Medical history: No known medical conditions.Rescue timeline:Time of seizure onset: 10:30 AM.Duration of seizure: Approximately 3 minutes.Actions taken:Checked for breathing and pulse: Yes.Placed patient in a safe position: Yes.Administered first aid (if applicable): None required.Contacted emergency services: Yes.Notified family members: Yes.Recorded vital signs: Blood pressure: 110/70 mmHg, heart rate: 100 bpm, respiratory rate: 20 breaths per minute, temperature: 39.5°C.Administered anticonvulsant medication (if applicable): No.Monitored patient's condition: Observed for any changes in seizure activity or vital signs.Follow-up care:Transferred patient to hospital (if applicable): Yes, via ambulance.Provided post-seizure care instructions to family: Instructed the family to monitor the patient's temperature, administer antipyretics as needed, and follow up with their primary care physician.Scheduled follow-up appointment: Scheduled a follow-up appointment with the primary care physician for the next day at 9:00 AM.中文回答：高热惊厥抢救记录模板范文。
热痉挛门诊病历
热痉挛门诊病历
就诊日期：xxxx年x月x日
患者姓名：xx
年龄：40岁
性别：男
主诉：胳膊疼痛、肌肉抽搐
现病史：
患者于一周前开始出现右侧胳膊疼痛的症状，疼痛伴随肌肉的抽搐现象，且症状逐渐加重。
患者平时从事较为劳累的体力劳动工作，经常需要进行重物搬运，而且长时间处于高温环境下工作。
患者在疼痛发作时感觉肌肉非常紧绷，无法主动放松。
患者尝试了冰敷和使用止痛药物，但疼痛和抽搐症状并未缓解，因此前来就诊。
既往史：
患者无明显过敏史，无手术史，无其他系统疾病史。
个人史：
患者长期从事较为劳累的体力劳动工作，工作环境较为恶劣。
平时饮食正常，无不良嗜好。
家族史：
患者家族无类似病史。
体格检查：
查体时见患者右侧上臂处明显肌肉硬化，触之呈现紧张状，肌
肉有明显的抖动和跳动。
局部皮肤未见明显异常，无明显红肿或瘀斑。
神经系统检查未发现明显异常。
初步诊断：
热痉挛
治疗计划：
1. 给予患者注射解痉药物，以缓解肌肉的抽搐症状。
2. 提醒患者避免过度劳累及长时间暴露在高温环境中。
3. 建议患者进行适量的休息和肌肉放松训练，以改善肌肉的紧张状态。
4. 若症状持续加重或出现其他不适，请及时就医复诊。
随访计划：
患者预约了一周后复诊，根据病情进展决定后续治疗计划。
同时，提醒患者注意用药期间的不良反应，如出现药物过敏等情况，请立即就医处理。
高热惊厥抢救记录模板范文
高热惊厥抢救记录模板范文English Answer：High Febrile Seizure Emergency Management Template.1. General Information.Patient's name:Age:Date of onset:Duration of seizure:2. Vital Signs.Temperature:Heart rate:Respiratory rate:Blood pressure:3. Clinical Symptoms.Description of seizure:Duration of each seizure:Frequency of seizures:Level of consciousness between seizures: Other associated symptoms:4. Past History.Previous history of seizures:Family history of seizures:Underlying medical conditions:5. Medications.Current medications:Doses and frequency:Allergies:6. Interventions.Position the patient on their side:Administer antipyretics:If seizure lasts more than 5 minutes, administer benzodiazepines:If seizure lasts more than 30 minutes, consider intravenous fluids:7. Monitoring.Observe the patient's vital signs:Monitor the patient's level of consciousness: Record the seizure activity:8. Disposition.Discharge home with instructions:Refer to a specialist:Admit to hospital:9. Follow-up.Schedule a follow-up appointment:Provide the patient with information on seizuremanagement:中文回答：高热惊厥抢救记录模板范文。
关于小儿高热惊厥的考试病例分析题目
关于小儿高热惊厥的考试病例分析题目患儿，女，2岁，间断咳嗽3天，发热1天伴抽搐1次。
患儿入院前3天出现流涕、轻咳，家长自服“小儿感冒冲剂”，流涕消失，咳嗽略有加重，有痰，入院前2天加服“儿童咳液”好转不明显，入院前1天出现发热，最高体温39.1℃，口服“泰诺”体温下降不明显，并于入院前3小时抽搐1次，表现为双眼上吊，咬牙，颜面部口唇发绀，四肢发硬抖动，呼之不应，持续约2分钟缓解，缓解后入睡，醒来精神反应稍弱。
为进一步诊治来我院。
发病来精神稍弱，进食少，无呕吐，睡眠好，二便正常。
既往体健，无类似发作史，否认类似疾病家族史。
智力体力发育同正常同龄儿童。
查体:∶T39℃，P130次/分，R30次/分。
体重11kg。
神志清，皮肤无皮疹及出血点。
咽部充血，扁桃体Il度肿大。
呼吸平稳，未见三凹征及鼻煽，双肺听诊未闻及杂音。
心率130次/分，律齐，心音有力。
腹部平软，未触及包块，肝脾未触及。
四肢活动好，肌张力正常。
脑膜刺激征( - )。
血常规:WBC9.5×109/L，N0.30,L0.70,Hb120g/L，PLT180×109/L，CRP4mg/L.一、初步诊断(4分)1.上呼吸道感染( 1分)2热性惊厥（单纯型）( 3分)（答出“热性惊厥”得两分)二、诊断依据（初步诊断错误，诊断依据不得分）（5分）1.上呼吸道感染（3分）①幼儿急性起病，咳嗽伴发热。
（1.5分）②咽部充血，扁桃体II度肿大，血常规淋巴比例增高。
（1.5分）2.热性惊厥（单纯型）（2分）发热39℃，3小时前出现惊厥，表现四肢抽搐，醒后精神尚可。
神经系统无异常。
（2分）三、鉴别诊断（4分）1.中枢神经系统感染（2分）2.中毒性脑病（2分）四、进一步检查（4分）1.必要时病情稳定后可行头颅CT检查（2分）2.必要时行EEG检查（2分）五、治疗原则（5分）1.一般治疗及护理：监测生命体征及精神状态。
予清淡易消化饮食，多喝水，注意休息。
儿科热性惊厥完整病历书写
儿科热性惊厥完整病历书写
病历
李某女1岁零一月
入院日期:××××年×月××日主诉:发热1天，惊厥1次
现病史:患儿入院前1天无明显诱因出现发热，体温38℃左右，无寒战，惊厥。
家长给予自服药后(具体药名不详）体温可下降至正常，无咳嗽流涕，无呕吐腹泻。
入院前1小时于我院化验室取血时突然出现惊厥，当时查体38℃，表现为四肢抖动，双眼上吊，口吐白沫，呼之不应，无大小便失禁，立即给予吸氧吸痰，按压人中，比林0.3ml肌注，20%甘露醇25ml，大约10分钟后缓解。
为进一步诊治收入院，患儿发病来精神欠佳，食欲可，大小便正常，否认吞服不明食物及药物，急诊给予鲁米那0.1ml肌注。
既往史:既往体健，否认结核病史。
个人史:足月生产，否认出生时有窒息，按时添加辅食，发育同正常同龄儿，按时接种疫苗。
家族史:母孕期查出“大三阳”，现已治愈，父体健，否认高热惊厥、癫痫、颅内肿瘤、脑血管畸形等家族遗传史。
高热惊厥抢救记录模板
高热惊厥抢救记录模板患儿，XX，男，3岁。
发热1天伴惊厥,患儿1天前无明显发热，每日发热3次，体温不详，自动降温;今突发惊厥，患儿出现短暂性意识丧失，两眼凝视，持续3分钟左右后患儿促进好转。
无抽搐、口吐白沫，无神志不清、黑朦，无呼吸困难及发绀，无恶心呕吐，无腹痛及腹泻，无大小便失禁等症,未经任何治疗，今急来我院门诊，门诊以“高热惊厥”收住院。
病程中，患儿精神、食欲、睡眠一般，大小便正常;既往史:无特殊不适。
体格检查,发育正常，营养好，急性病容，检查合作。
全身皮肤粘膜无黄疸及出血点，浅表淋巴结不肿大，唇红，咽喉充血明显，扁桃体II°肿大，颈软，双肺呼吸音粗。
未闻及明显干湿性啰音，心音有力，律齐，无杂音，率105次/分，心界不扩大。
腹软，肝、脾未触及，全腹上下无压痛及反跳痛，双肾区无叩击痛，肠鸣音正常，腹水征脊柱四肢无畸形活动可，四肢活动自如，双下肢无水肿，神经系统未见异常。
辅助检查,血常规基本正常。
入院诊断,高热惊厥,急性扁桃体炎。
发热1天伴惊厥，既往史，无特殊不适。
双肺可闻及少许哮鸣音，未闻及明显干湿性啰音，心音有力，律齐，无杂音，率105次分，心界不扩大。
腹软，肝、脾未触及，全腹无压痛及反跳痛，双肾区无叩击痛，肠鸣音正常，腹水征脊柱四肢无畸形活动可，四肢活动自如，双下肢无水肿，神经系统未见异常。
鉴别诊断，病毒性脑炎鉴别：出现全身或限局性抽搐，常表现为头痛、呕吐、血压升高、心动过缓、婴儿全卤饱满等，病理征巴宾斯基征阳性，行头颅CT可鉴别。
大、肾功能异常、无黄疸、血氨升高、血糖降低、凝血酶时间延长，行血清生化、凝血全套壳鉴别。
予拟抗感染、退热、解惊、补液及对症支持治疗，续观病情发展变化。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
高热惊厥病历书写
高热惊厥病历
患者信息：
姓名：XXX 性别：X 年龄：X岁
主诉：高热发作伴有惊厥
现病史：
患者X天前出现高热，体温达到40°C左右，伴有不规则的抽
搐和意识丧失。
每次发作大约持续几分钟至十几分钟，发作后恢复至正常。
期间病情波动，有时体温和抽搐减轻，有时恶化。
患者的家属在发作时立即将患者送至急诊就医。
其它并发症及病史无特殊。
曾就诊于X医院，对症治疗后病情未见明显好转。
既往史：
患者无重大疾病史，无手术史，否认既往高热和惊厥发作史。
个人史：
患者平素生活规律，无吸烟、饮酒等不良生活习惯。
家族史：
否认家族中有类似疾病史。
查体：
一般情况：患者神志清楚，意识正常。
体温：39.8°C
心率：正常
呼吸：正常
血压：正常
神经系统：神经系统查体无明显异常
辅助检查：
- 血常规：白细胞计数正常，提示无感染
- 血生化：肝功能、肾功能、电解质正常
- EEG：弥散性高闪泡显著增多
- 脑电图：弥漫性慢波
诊断：
高热惊厥
治疗方案：
- 对症治疗：给予退热药物（如布洛芬）降低患者体温，保持室内环境凉爽，避免受凉，防止再次发作。
- 给予抗癫痫药物：如苯巴比妥钠，控制癫痫发作。
随访计划：
患者留院观察，密切观察患者体温、意识状况及抽搐情况。
必要时安排进一步的检查计划，如脑电图、头颅MRI等。
术后根据患者病情及随访结果制定后续治疗计划。
定期复诊，并根据患者病情调整治疗方案。