高热惊厥首次病程记录
高热惊厥抢救过程
患儿，男，9月，9Kg，因发热1天伴抽搐1次，予2015年6月20日16:30抱入我院急诊科。
护理查体：神志不清，双眼上翻，牙关紧闭，四肢抽搐，口吐白沫，抽搐持续3-5分钟后自行缓解，咽充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，双侧呼吸音粗，稳及痰鸣音。
测T：39.2°C，P110次/分，R22次，BP100/65mmhg，SPO292％。
实验室检查：白细胞11.3×109/L，中性粒细胞0.748（78％），淋巴细胞0.201（20.1％）。
诊断：高热惊厥，上呼吸道感染。
立即建立静脉通道，给予吸氧2L/min.遵医嘱予鲁米那0.1肌注，安乃近0.1肌注。
护理措施1.保持呼吸道通畅惊厥发作时即刻松开衣领，患儿取侧卧位或平卧，头偏向一侧，以防呕吐物误吸造成窒息。
必要时定时吸痰，动作轻柔，以防损伤呼吸道黏膜及减少惊厥的发生。
2. 迅速建立静脉通路，迅速控制惊厥反复的惊厥会导致脑细胞的损伤，首选药物苯巴比妥0.1肌注。
3.吸氧因惊厥时氧的需要量增加，及时吸氧可提高患儿的血氧浓度，对改善脑细胞的缺氧状况十分重要。
4.降温及时松懈患儿的衣被，降低环境温度，但避免直接吹对流风，立即使用退热剂。
同时给予物理降温，如额部冷湿敷，头枕冰袋，温水擦拭，使超高热尽快降至惊厥以下，保护脑细胞，使缺氧缺血得以改善。
5.注意安全加强防护抽搐发作时，要注意防止碰伤及坠床，四肢适当约束，抽搐牙关紧闭时，用纱布包裹压舌板或开口器，放置于上下臼齿之间，防止舌及口唇咬伤。
病室内保持安静，室内光线不宜过强，避免一切不必要的刺激，治疗、护理操作尽量集中进行，动作轻柔。
6严密观察病情变化详细记录抽搐的持续时间、间隔时间，发作类型、程度、伴随症状及停止后的精神状况。
7.加强营养，做好基础护理。
8.做好家属的心理护理因小儿突如其来的抽搐发作，家长都极为担心，应及时向家属讲解疾病的相关知识，使其树立信心，配合抢救与治疗。
总结：高热惊厥是儿科的一种常见病，根据统计，3%～4%的儿童至少生过一次高热惊厥。
热性惊厥
复杂型热性惊厥的临床表现与单纯型热性惊 厥比较则有以下特点： （1）占FS30%； （2）见于<6个月，6个月至5岁，>5岁； （3）局灶性或全面性发作； （4）持续时间较长，>10分钟，24小时内可 反复多次，发作后可有神经系统异常体征。 50%可转化为癫痫。
本病一般发生在上呼吸道感染或其他感 染性疾病初期，体温上升过程中大于38℃ 以上出现惊厥，排除颅内感染和其他导致 惊厥的器质性或代谢性异常，就可以诊断 热性惊厥。
临床表现分为两型：单纯型热性惊厥和复杂型热性惊厥 单纯性热性惊厥的临床表现为 (1)占FS的70%； (2)见于6个月到5岁的婴幼儿; (3)全面性发作； (4)发作形式多为强直阵挛发作，少数为强直、阵 挛或失神，发作，无先兆，一般在1次发热中 仅发作1次，少数可发作2次，大多在数分钟清 醒，不遗留任何神经系统体征。
热性惊厥
Febrile Seizures
热性惊厥：
发病年龄为3个月~5岁，体温在38℃ 以上时突然出现惊厥，排除颅内感染 和其他导致惊厥的器质性和代谢性疾 病，既往没有无热惊厥史，即可诊断 为热性惊厥。
热性惊厥是小儿时期最常见的惊厥性疾病， 儿童期患病率2%-5%，18-22个月为发病 高峰期。首次热性惊厥后再次患病发热 致热性惊厥复发率为29%-55%。 其危险因素包括：起病早（<6个月）；家 族史阳性；长程热性惊厥易出现反复长 程热性惊厥；发作时体温<38.5℃。绝大 多数5岁后不再发作。
病例分析
辅助检查：
血常规：白细胞，8.6*10^9/L，血小板，253*10^9/L， 淋巴细胞比率，10.1%，中性粒细胞比率，74.1%； 示白细胞不高，中性粒细胞比率升高，炎症指标不高。 血片分析+血细胞分析：红细胞，5.47*10^12/L，平 均红细胞体积，64.4fL，平均血红蛋白含量，20.5pg， 淋巴细胞比率，10.1%，单核细胞比率，14.80%， 中性粒细胞比率，74.1%，血小板分布宽度，8.90fL； 尿常规：红细胞，41.30ul； 抗“O”， 血沉，心肌酶回报未见异常。 胸片，头颅CT，腹部超声回报未见异常。
高热惊厥
护理措施
P：有外伤的危险
与突然意识丧失可发生摔伤或抽搐
时损伤。
I ：注意安全，加强防护
抽搐发作时，要注意防 止碰伤及坠床，四肢适当约束，抽搐牙关紧闭时， 用纱布包裹压舌板或开口器，放于上、下臼齿之 间，防止舌及口唇咬伤。病室保持安静，室内光 线不宜过强，避免一切不必要的刺激，治疗、护 理操作尽量集中进行表现 1、年龄：发病年龄多为6个月半至4岁，5岁以后少见。 2 、发热：一般是由于感冒初的急性发热，惊厥大都发生在体温骤升达到 38.5 ℃至 39.5℃时突然发生的惊厥。 3、发作形势：惊厥为意识丧失，全身性对称性或部分性不对称发作，双眼凝视、斜视、 上翻。 4、持续时间：持续时间：持续数秒钟或数分钟，一般不超过15分钟，24小时内无复发， 发作后意识恢复正常快。个别呈现惊厥持续状态，惊厥发作大于30分钟的。 5、脑电图：体温恢复正常后2周，脑电图检查正常。 6、家族史：有很明显的家族史。简单型的高热惊厥长期预后良好，对智力、学习、行 为均无影响。随着年龄的增长和大脑发育逐步建全，一般不会再发生高热惊厥。复杂 型的特点：年龄>6岁，惊厥发作时体温<38.5℃，发作形势为局限性，抽搐可持续15分 钟以上， 24小时内有重复发作，体温正常 2周后脑电图仍异常。预后较差，约有 1%～ 2%可转为癫痫。
护理措施
P：体温过高 1物理降温 ；体温超过 38时，头部置冰袋，松解包被，鼓励都饮水，进食高热量，高 蛋白，高维生素的饮食，并用温水擦洗颈部，腋窝，腹股沟的大血管处。
2药物治疗；可按医嘱配合使用药物退烧，口服对乙酰氨基酚。
3维持水电解质平衡；若无严重体液丢失时，按80ml/㎏或1000-1299ml/㎏/㎡体表面积， 补充钠，钾，使患儿保持轻度脱水及血钠正常偏低状态，以利于控制脑水肿。 0患儿体温控制的不是很好，需要进一步控制感染。
高热惊厥病历书写
高热惊厥病历书写
高热惊厥病历
患者信息：
姓名：XXX 性别：X 年龄：X岁
主诉：高热发作伴有惊厥
现病史：
患者X天前出现高热，体温达到40°C左右，伴有不规则的抽
搐和意识丧失。
每次发作大约持续几分钟至十几分钟，发作后恢复至正常。
期间病情波动，有时体温和抽搐减轻，有时恶化。
患者的家属在发作时立即将患者送至急诊就医。
其它并发症及病史无特殊。
曾就诊于X医院，对症治疗后病情未见明显好转。
既往史：
患者无重大疾病史，无手术史，否认既往高热和惊厥发作史。
个人史：
患者平素生活规律，无吸烟、饮酒等不良生活习惯。
家族史：
否认家族中有类似疾病史。
查体：
一般情况：患者神志清楚，意识正常。
体温：39.8°C
心率：正常
呼吸：正常
血压：正常
神经系统：神经系统查体无明显异常
辅助检查：
- 血常规：白细胞计数正常，提示无感染
- 血生化：肝功能、肾功能、电解质正常
- EEG：弥散性高闪泡显著增多
- 脑电图：弥漫性慢波
诊断：
高热惊厥
治疗方案：
- 对症治疗：给予退热药物（如布洛芬）降低患者体温，保持室内环境凉爽，避免受凉，防止再次发作。
- 给予抗癫痫药物：如苯巴比妥钠，控制癫痫发作。
随访计划：
患者留院观察，密切观察患者体温、意识状况及抽搐情况。
必要时安排进一步的检查计划，如脑电图、头颅MRI等。
术后根据患者病情及随访结果制定后续治疗计划。
定期复诊，并根据患者病情调整治疗方案。
高热惊厥 (1)
病史姓名：田嘉宁床号：401 性别：男年龄：1岁主要诊断：高热惊厥主要病情：以“发热半天，抽搐一次”为代主，诉入院，入院时神志清，精神差，呼吸稍快，面色潮红，食欲不佳，活动无力，睡眠正常，大小便正常，心理正常。
目前精神清，精神稍差仍发热，无抽搐，吃奶一般，睡眠好，活动可，大小便正常，心理正常。
治疗措施：1.抗感染（阿莫西林克拉维酸钾）2.抗病毒（热毒宁）3.补充维生素C4.主要辅助检查阳性结果：白细胞升高，肺炎支原体阳性体格检查：观察患儿的体温、脉搏、呼吸、血压、面色、神志、瞳孔，意识状态，血氧，皮肤粘膜颜色、四肢温度、心电监护心率，呼吸变化，导联线完好有无脱落，吸氧情况，留置针是否完好，有无红臀及压疮护理问题：1.急性意识障碍——与惊厥发作有关2.有窒息的危险——与惊厥发作，咳嗽和呕吐反射减弱，呼吸道堵塞有关3.有受伤的危险——与抽搐意识障碍有关4.体温过高——与感染或惊厥持续状态有关5.知识缺乏——对疾病相关知识不了解有关6.营养失调——低于机体需要量，发热，消化功能乱，摄入不足有关7.潜在并发症——舌咬伤，呼吸衰竭护理措施1.预防窒息惊厥发作时应就地抢救，立即让患儿平卧，头偏向一侧，在头下放些柔软的物品，解开衣领扣带，清除口鼻腔分泌物，呕吐物等保持气道通畅。
将舌轻轻向外牵拉，防止舌后坠阻塞呼吸道造成呼吸不畅，备好急救用品，如开口器，吸痰器，气管插管等，遵医嘱给予止惊药物。
2.预防外伤惊厥发作时，将纱布放在患儿手中和腋下，防止皮肤摩擦受损，在已长牙患儿上下臼齿之间放置牙垫，防止舌咬伤，使用床档，防止坠床，要有专人守护，以免发作时受伤。
3.惊厥发作时，不能喂水和进食，缓解后可给予糖水或富有高营养易消化的流质或半流质饮食。
4.观察生命体征及病情变化，预防脑水肿发生，保持安静，避免刺激患儿，观察体温、脉搏、呼吸、血压，意识及瞳孔变化。
5.高热者给予物理或药物降温及时更换汗湿的衣服，定时测量体温。
6.保持口腔清洁，做好口腔护理，预防口腔炎。
高热惊厥的护理病例2018-12-04
高热惊厥的护理病历患者某某某，性别男，年龄1岁5月，因“发热2天，抽搐1次”于某年11月19日10时44分由门诊入住我院。
一、病例特点：1.儿童男性，起病急，病程短。
2.近2天患儿无明显诱因出现发热，体温高达38.6℃左右，无寒颤、盗汗及抽搐，家属给予灌肠“头孢唑啉、安痛定、地塞米松、利巴韦林注射液”药物（具体剂量不详）治疗2天，体温反复升高，今日再次出现高热，出现抽搐1次，抽搐时间2分钟左右，当时测量体温38.9℃，伴有双眼上翻，口吐白沫，四肢僵硬，无尿便失禁，家属掐人中后抽搐停止，今日为求进一步诊治来我院，门诊以“上呼吸道感染、高热惊厥、发热抽搐待查”收入院。
自发病以来神志清，精神尚可，饮食睡眠尚可，大小便无异常。
3.既往体健。
否认“肝炎、结核、伤寒、疟疾”等传染病史。
否认外伤及手术史。
否认药物过敏史。
否认输血史，预防接种随社会进行，系统回顾无特殊记载。
4.查体：T36.8℃，呼吸平稳，精神尚可，咽充血，双侧扁桃体未见肿大，无疱疹，颈软无抵抗，双肺呼吸音清，未闻及罗音，心腹正常，手足无疱疹，臀部无皮疹，巴氏征、布氏征，克氏征均阴性。
5.辅助检查：暂无。
二、初步诊断：1.发热抽搐待查1.1高热惊厥1.2上呼吸道感染1.3颅内感染？三、诊断依据：1.1高热惊厥：患儿发热2天，抽搐1次，但是测量体温38.9℃，故诊断；1.2上呼吸道感染：患儿发热2天，咽充血，故诊断。
1.3颅内感染：患儿发热2天，抽搐1次，需进一步观察病情及完善相关检查后协助诊治。
四、鉴别诊断：1.结核性脑炎：患儿虽发热，无头痛、呕吐，但无结核中毒症状，需鉴别。
2.胃肠炎：患儿无呕吐，但无腹泻，脑电图异常，故不诊断。
五、诊疗计划：1.治疗措施：给予头孢曲松钠抗炎，炎琥宁清热解毒，维生素C清除氧自由基等对称治疗。
2.相关检查：完善血尿便常规、血生化、胸片、脑电图等常规检查及必要时检查，完善心脏B超了解心脏结构及功能；完善肝胆B超了解腹部情况。
惊厥抢救记录模板范文
惊厥抢救记录模板范文一、患者基本信息。
姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
住院号：[具体住院号]二、惊厥发生情况。
今天下午大概[具体时间]，我正和同事在病房里例行巡查呢。
刚走到[患者姓名]这小娃（患者如果是小孩就这么写，是成人就按实际情况调整表述，比如“这位大哥/大姐”之类的）的床边，就听到一阵怪动静。
转头一看，我的天呐，这娃就像突然被啥神秘力量控制了一样，开始浑身抽搐。
眼睛往上翻，那白眼翻得就像恐怖片里的小鬼儿似的，可把我吓得不轻。
不过咱也是见过世面的医护人员，立马就进入了紧急状态。
他的四肢那是一阵乱抖啊，就像跳那种超级疯狂的霹雳舞，完全不受控制。
牙关咬得紧紧的，我都担心他把牙齿给咬崩咯。
当时他的脸也开始变得有点发紫，就像一个熟透了的紫茄子，这可不得了，肯定是呼吸不太顺畅了。
三、抢救过程。
# （一）紧急处理。
1. 我第一反应就是赶紧让旁边的护士去喊其他医生来帮忙，同时我自己一个箭步就冲上去了。
我一边大声喊着“[患者姓名]，能听到我说话不？”，当然我也知道他这时候肯定是没法回答我的。
我就小心翼翼地把他的头往一侧偏，这可不能让他的口水或者呕吐物啥的把气道给堵住了呀，那可就更危险了。
2. 这时候，护士也很给力，迅速把床周围的东西都清理开了，防止他在抽搐的时候撞到啥尖锐的东西，再给自己弄个伤啥的。
然后我就用压舌板轻轻地撬开他的牙关，还好动作快，要是再晚一会儿，他那牙齿咬得更紧，就更难弄了。
这压舌板一放进去，心里就踏实了一点，至少舌头不会被他自己咬到了。
# （二）生命体征监测。
1. 医生同事们很快就都赶过来了，就像超级英雄组成的联盟一样。
这时候就有人赶紧给他量血压、测心率、还有血氧饱和度啥的。
那血压计的袖带一缠上，就听到血压的数值“嘟嘟嘟”地就出来了，血压是[具体血压数值]，心率那也是快得像打鼓一样，达到了[具体心率数值]，血氧饱和度还算可以，是[具体血氧饱和度数值]。
2. 另外一个同事呢，就开始在旁边仔细地记录这些数据，一边记录还一边念叨着“这数据可不能记错咯，这都是救命的关键信息呢”。
高热惊厥抢救记录模板范文
高热惊厥抢救记录模板范文英文回答：High fever seizure rescue record template example.Introduction:Hello, my name is [Your Name] and I am a medical professional. Today, I would like to share with you a high fever seizure rescue record template. This template can be used to document the necessary information and actions taken during the rescue of a patient experiencing a high fever seizure. It is important to have a standardized record to ensure proper documentation and communication among healthcare professionals. Let's take a look at the template.Template:1. Patient information:Name: [Patient's Name]Age: [Patient's Age]Gender: [Patient's Gender]Medical history: [Any relevant medical history]2. Rescue timeline:Time of seizure onset: [HH:MM AM/PM]Duration of seizure: [Approximate duration in minutes] Actions taken:Checked for breathing and pulse: [Yes/No]Placed patient in a safe position: [Yes/No]Administered first aid (if applicable): [Describe thefirst aid provided]Contacted emergency services: [Yes/No]Notified family members: [Yes/No]Recorded vital signs: [Blood pressure, heart rate, respiratory rate, temperature]Administered anticonvulsant medication (if applicable): [Yes/No]Monitored patient's condition: [Describe the monitoring process]3. Follow-up care:Transferred patient to hospital (if applicable): [Yes/No]Provided post-seizure care instructions to family: [Describe the instructions given]Scheduled follow-up appointment: [Date and time] Example:Patient information:Name: John Doe.Age: 5 years old.Gender: Male.Medical history: No known medical conditions.Rescue timeline:Time of seizure onset: 10:30 AM.Duration of seizure: Approximately 3 minutes.Actions taken:Checked for breathing and pulse: Yes.Placed patient in a safe position: Yes.Administered first aid (if applicable): None required.Contacted emergency services: Yes.Notified family members: Yes.Recorded vital signs: Blood pressure: 110/70 mmHg, heart rate: 100 bpm, respiratory rate: 20 breaths per minute, temperature: 39.5°C.Administered anticonvulsant medication (if applicable): No.Monitored patient's condition: Observed for any changes in seizure activity or vital signs.Follow-up care:Transferred patient to hospital (if applicable): Yes, via ambulance.Provided post-seizure care instructions to family: Instructed the family to monitor the patient's temperature, administer antipyretics as needed, and follow up with their primary care physician.Scheduled follow-up appointment: Scheduled a follow-up appointment with the primary care physician for the next day at 9:00 AM.中文回答：高热惊厥抢救记录模板范文。
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2014年01月16日 11:30
首次病程记录
患儿，李子恒，男，2.3岁。
发热1天伴惊厥
患儿1天前无明显发热，每日发热3次，体温不详，自动降温；今突发惊厥，患儿出现短暂性意识丧失，两眼凝视，持续3分钟左右后患儿促进好转，无抽搐、口吐白沫，无神志不清、黑朦，无呼吸困难及发绀，无恶心呕吐，无腹痛及腹泻，无大小便失禁等症；未经任何治疗，今急来我院门诊，门诊以“高热惊厥”收住院；
病程中，患儿精神、食欲、睡眠一般，大小便正常；
既往史：无特殊不适；
体格检查
T：39.2C°R：25次/分P：105次/分
发育正常，营养好，急性病容，检查合作。
全身皮肤粘膜无黄疸及出血点，浅表淋巴结不肿大，唇红，咽喉充血明显，扁桃体II°肿大，颈软，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音，心音有力，律齐，无杂音，率105次/分，心界不扩大。
腹软，肝、脾未触及，全腹上下无压痛及反跳痛，双肾区无叩击痛，肠鸣音正常，腹水征（-）脊柱四肢无畸形活动可，四肢活动自如，双下肢无水肿，神经系统未见异常。
辅助检查：CRP示：73.267mg/L↑，血常规基本正常。
入院诊断：1.高热惊厥； 2.急性扁桃体炎。
诊断依据：1.患儿，李子恒，男，2.3岁；
2.发热1天伴惊厥；
3.既往史：无特殊不适；
4.查体：T：39.2C°R：25次/分P：105次/分，神志清楚，颈软，双肺呼吸音粗，双肺可闻及少许哮鸣音，未闻及明显干湿性啰音，心音有力，律齐，无杂音，率105次/分，心界不扩大。
腹软，肝、脾未触及，全腹无压痛及反跳痛，双肾区无叩击痛，肠鸣音正常，腹水征（-）脊柱四肢无畸形活动可，四肢活动自如，双下肢无水肿，神经系统未见异常。
5.辅助检查：CRP示：73.267mg/L↑，血常规基本正常。
鉴别诊断：1.病毒性脑炎鉴别：出现全身或限局性抽搐，常表现为头痛、呕吐、血压升高、心动过缓、婴儿全囟饱满等；病理征巴宾斯基征阳性，行头颅CT可鉴别；
2.Reye综合征鉴别：可有病毒性感染史，具有急性非炎性脑病症状，同时办有肝增大、肾功能异常、无黄疸、血氨升高、血糖降低、凝血酶时间延长，行血清生化、凝血全套壳鉴别。
诊疗计划：1.完善相关辅助间，了解全身情况；
2.予拟抗感染、退热、解惊、补液及对症支持治疗；
3.续观病情发展变化。