胃蛋白酶原I(PGI)和胃蛋白酶原II(PGII) 检测的临床意义
血清胃蛋白酶原Ⅰ、血清胃蛋白酶原Ⅱ及比值联合Hp抗体检测对早期胃癌的诊断价值分析
论著•临床研究血清胃蛋白酶原I、血清胃蛋白酶原域及比值联合Hp抗体检测对早期胃癌的诊断价值分析黄锦成，张斐，王佳（博罗县人民医院消化内分泌科，广东惠州516100）［摘要］目的：分析血清胃蛋白酶原1（PGI）、血清胃蛋白酶原域（PGH）及比值（PGR）联合Hp抗体检测对早期胃癌的诊断价值。
方法：选取2019年1月〜2019年12月收治的80例胃部疾病患者，根据病理分为胃溃疡组22例，萎缩性胃炎组19例，早期胃癌组20例，进展期胃癌组19例，另纳入同期收治的查体健康者20例视为对照组。
检测各组PG I、PG域水平，计算PGR，测定各组Hp抗体的表达，并进行组间比较。
分析PG I、PGH、PGR、Hp抗体阳性率与胃癌严重程度的相关性。
结果:在PGI水平和PGR方面，进展期胃癌组＜早期胃癌组＜萎缩性胃炎组＜胃溃疡组＜对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；在PG域水平和Hp抗体阳性率方面，进展期胃癌组〉早期胃癌组〉萎缩性胃炎组＞胃溃疡组〉对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）o Pearson相关性分析显示，PG I水平、PGR与胃癌严重程度呈负相关，PGH水平与胃癌严重程度呈正相关，差异有统计学意义（P＜0.05）o结论:PGI、PGH、PGR联合Hp抗体检测应用在早期胃癌的诊断中效果明显，可为早期胃癌的筛查提供有效参考。
［关键词］早期胃癌；血清胃蛋白酶原；Hp抗体;诊断价值Serum pepsinogen I,域and joint Hp antibody detection ratio value analysis to the diagnosis of earlygastric cancer HUANG Jin-cheng,ZHANG Fei,WANG Jia(Department of digestive endocrinology,Boluo county people's hospital,Huizhou516100,China)Abstract:Objective To analyze the serum pepsinogen I(PG I),serum pepsinogen域(PG域)and ratio(PGR)Hpantibody detection value to the diagnosis of early gastric cancer.Method A total of80patients with gastric diseases admitted toour hospital from January to December2019were selected and divided into gastric ulcer group(22cases),atrophic gastritisgroup(19cases)，early gastric cancer group(20cases)and advanced gastric cancer group(19cases)according to the pathology.Another20cases of physical examination who were admitted at the same time were regarded as the control group.To testeach PG I,PG域levels,calculation of PGR,determination of groups of Hp antibody expression,and compared between groups.Analysis of PG I,PG域,PGR,Hp antibody positive rate and the correlation between the severity of gastric cancer.Results In terms of PG I level and PGR,adanced gastric carcinoma group<early gastric cancer group<atrophic gastritisgroup<gastric ulcer group<the control group,the difference was statistically significant(P<0.05)；In terms of PG域level andthe rate of positive of antibody of Hp，adanced gastric carcinoma group>early gastric cancer group>atrophic gastritis group>gastric ulcer group>the control group，the difference was statistically significant(P<0.05).Pearson correlation analysis showedthat PG I level,PGR and negatively correlated to the severity of gastric cancer,PG域levels and severity of gastric cancer were positively correlated(P<0.05).Conclusion PG I,PG域,PGR joint Hp antibody detection application in diagnosis of earlygastric cancer effect significantly，can provide effective reference for screening of early gastric cancer.Key Words:Early gastric cancer；Serum pepsinogen；Hp antibody；Diagnostic value胃癌是临床最为常见的恶性肿瘤,属于消化道恶性肿瘤之一，在我国发病率较高，报道显示位居恶性肿瘤发病率首位［1］。
2024胃功能检测指标解读
2024胃功能检测指标解读胃癌是威胁我国居民生命健康的主要恶性肿瘤之一。
胃镜检查是诊断胃癌的金标准，但由于是侵入性检查、检查费用、人群接受度等问题不适用于大规模普查。
而胃功能检测，既能用于初步筛查又能辅助诊断，被称为胃粘膜「血清学活检」O1、胃蛋白薛原胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)是胃蛋白酶的前体，在胃液的酸性环境下，分泌进入胃腔的PG转化为有活性的胃蛋白酶，发挥消化蛋白质的作用。
PG可根据生化和免疫活性特征分为不同的亚群：胃蛋白酶原I(pepsinogenI,PGI)和胃蛋白酶原11(pepsinogen11,PG11),PGI和PG11均可从胃底腺的主细胞和颈粘液细胞分泌，PG11还可由胃窦粘液细胞及十二指肠BRUNNER腺等合成。
大部分PG经细胞分泌后直接进入消化道，约1%经胃黏膜毛细血管进入血液，个体的PGI和PG11较稳定，不受饮食、早晚和季节等影响。
正常参考值:PGI:24.60〜104.93ug/L;PG11:3~20ug/L;PGR(即PGI/PG11):>3.Oo注：参考值范围因年龄、地域和方法学的不同而有所差别。
PGI、PGlI和PGR的临床意义：❶PGl和PGR下降，PG11不变或轻微下降：提示胃黏膜萎缩,下降程度可以反应胃黏膜萎缩从幽门到胃体和胃底的进展，且随着胃黏膜萎缩程度加重，PGI、PG11∖PGR水平下降越明显，与胃黏膜萎缩程度呈正相关。
同时也是肠化生、异型增生和胃癌的高风险因素。
PGI≤70ug/L且PGI/PGII≤3.0作为诊断萎缩性胃炎的临界值。
国内高发区胃癌筛查采用PGI浓度≤70ug/L且PGI/PGII≤7.Oo表1.不同部位萎缩性胃炎与Hp感染情况及PGLPGIhPGR、G-17水平比较分组倒数///»(+)[例(%)] PGl(ML)PGIKμg∕l.)PGH G-l7(pmol∕L)臼至萎缩组6552(8O.∞)91.13±16.82-14.19±6.147.22±3.21-14.90±8.74'胃体荽缩组4425(56.82)54.14±12.47*15.04±5.32' 4.94±2.48'31.68±12.02-全同萎缩组1812(66.67)6156土11.44*8.03±3.07* 5.81t3.6718.76=9.16'F∕χj(ft 6.8489.98ll.∞7.53437.21〃值0.03<0.01<0.01<0.01<0.01注：与臼蓼萎缩组比较.W< ;、日体萎缩组比较.bP< ;与全胃萎辘组比较.，俨<0.05表2.不同程度萎缩性胃炎与Hp感染情况及PGLPGILPGR.G-17水平比较分组例数〃/>(+)[例(%)] PGI(μ∕l.)PfiIKμg∕!J PGR G-17(pmol/L)f轻度6438(59.34)u85.91±15.09,∙15.34±6.28,∙7.11C25.18±10.25»中度4940(81.63),67.28±13.65-12.84±4.17- 5.72±2.87-19.31±8.63-虫度1411(78.57%*44.18*836Λ8.40±3.12" 3.96±2.83“10.20±5.63**7χ,(ft7.2460.8210.81 6.3816.85Piii0.03<0.01<0.01<0.01<0.01注:U。
胃功能三项PGI、PGII、G-17的临床意义！
胃功能三项PGI、PGII、G-17的临床意义！胃功能三项简介胃蛋白酶原（PG）是胃蛋白酶的前体，根据其生化和免疫化学特性分为胃蛋白酶原I和胃蛋白酶原II。
胃蛋白酶原I 由胃底腺的主细胞和颈粘液细胞所分泌；胃蛋白酶原II 由胃底腺，贲门腺，幽门腺，十二指肠腺所分泌。
血清胃蛋白酶原的水平可反映胃蛋白酶的分泌及胃黏膜状态和功能情况，当胃黏膜发生病变时，血清中胃蛋白酶原的含量也随之发生改变。
胃泌素（G-17）是一种主要由胃窦、十二指肠G细胞分泌的胃肠激素，对调节消化道功能和维持其结构完整有重要作用。
G-17仅由胃窦部G细胞分泌，因此G-17是反应胃黏膜损伤情况的重要指标。
如果胃泌素17偏高，可能影响胃的消化吸收功能，而导致出现胃肠道的疾病，比如胃炎，胃溃疡等。
胃镜结合胃粘膜活检是目前诊断胃癌的金标准，但检查有侵入性，不适用于普查和筛查。
而胃功能三项无创检测实现胃粘膜“血清学”活检，对于胃健康状况作出进一步判断，可将浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、胃癌等高危人群筛查出来。
它是一种简便、快速、重复性好、非介入性、便于动态检测的检查方法作为胃癌筛查手段。
临床应用及解读临床应用内容早期初筛高风险人群的胃部健康筛查；胃癌筛查。
辅助诊断，监测辅助诊断胃食管反流病；动态监测胃粘膜，辅助判断胃粘膜萎缩程度；辅助判断消化性溃疡治愈情况；辅助评价幽门螺杆菌Hp根除治疗的疗效。
预后辅助判断消化性溃疡、胃癌术后复发情况。
解读1 PG：PG I ≤ 70ng/mL 且PG I/PG II ≤ 3：胃粘膜细胞萎缩，建议做胃镜进一步检查。
可能原因：以萎缩性胃炎居多，特别注意有萎缩性胃炎、肠化生、异型增生、胃癌等的高风险因素。
PG I ≤ 70ng/mL 且 PG I/PG II > 3：胃蛋白酶分泌较少，建议定期复查。
可能原因：以胃酸分泌少居多，有萎缩性胃炎、肠化生等的高风险。
PG I > 240ng/mL 或 PG II > 20ng/mL：胃粘膜有破损，建议做胃镜进一步检查或禁酒、两周后复查。
胃蛋白酶原I和II的临床意义
胃蛋白酶原I和II的临床意义胃蛋白酶原是胃液中胃蛋白酶没有消化活性的前体物质，分为胃蛋白酶原Ⅰ和胃蛋白酶原Ⅱ两类。
其中胃蛋白酶原I主要由胃腺的主细胞和黏液颈细胞分泌，胃蛋白酶原Ⅱ主要由胃体和胃底黏膜的泌酸腺的主细胞分泌。
大部分的胃蛋白酶原进入胃腔，只有极少量（约1%）透过毛细血管进入血液。
血清中的浓度反映了其分泌水平。
中国是胃癌的高发区，每年新发胃癌患者约40万人，死亡人数近30万人，其发病率和病死率居各种恶性肿瘤之首。
早发现、早诊断、早治疗是降低胃癌病死率的关键措施之一，然而中国半数早期胃癌患者无任何症状，检出率低于5%。
目前胃癌和其他胃部疾病的诊断仍依靠胃镜和组织病理学来确诊，但胃镜检查有一定痛苦，往往不为患者所接受，容易导致延误诊断和治疗。
近年来，血清胃蛋白酶原含量变化与胃部疾病的关系以及其在胃癌早期诊断中的作用越来越引起人们的关注。
萎缩性胃炎是胃癌的主要癌前病变，当发生萎缩性胃炎时，腺体和主细胞数量减少，引起胃蛋白酶原Ⅰ分泌下降，而胃蛋白酶原Ⅱ含量保持稳定，因此血清胃蛋白酶原Ⅰ/胃蛋白酶原Ⅱ比值降低。
胃溃疡患者血清胃蛋白酶原Ⅰ/胃蛋白酶原Ⅱ比值升高，但在癌变患者中胃蛋白酶原Ⅰ/胃蛋白酶原Ⅱ比值是降低的。
由于在胃部感染——萎缩性胃炎——胃癌的发展过程中，均伴随着胃蛋白酶原的变化，胃蛋白酶原不仅成为这三种病变的良好诊断析指标，而且是治疗和预防干预过程中最要的监测指标。
因此，检测血清胃蛋白酶原Ⅰ与胃蛋白酶原Ⅱ的含量以及比值变化对胃部疾病的诊断具有多方面的临床意义。
利用血清胃蛋白酶原的测定进行胃癌早期诊断的普查以及胃癌的预防干预计划已在日本、芬兰、挪威等国家实行，日本在“老年保健法”的指导下开展了“日本胃癌检测计划”，利用胃蛋白酶原Ⅰ和Ⅱ，在大面积的人群普查中使胃癌的早诊率提高到了90％。
作为胃癌高发区的中国，普及胃蛋白酶原Ⅰ和Ⅱ的检查也是势在必行。
胃功能四项指标解读
胃功能四项指标解读
胃功能四项指标是评估胃部健康状况的重要指标，包括胃蛋白酶原I（PGI）、胃蛋白酶原II （PGII）及胃蛋白酶原比值（PGR=PGI/PGII），以及幽门螺旋杆菌尿素酶抗体（Hp）。
PGI和PGII是胃黏膜细胞分泌的蛋白酶原，PGI主要分泌于胃体部位，PGII主要分泌于胃底部位。
PGI和PGII的比值（PGR）可以反映胃黏膜细胞的分泌功能和胃黏膜的损伤程度。
当PGR值低于1时，说明胃黏膜细胞分泌功能减弱，可能是由于胃黏膜受到损伤或幽门螺旋杆菌感染引起的。
幽门螺旋杆菌是一种常见的胃部细菌，感染后会引起胃炎、胃溃疡等疾病。
幽门螺旋杆菌尿素酶抗体（Hp）是检测幽门螺旋杆菌感染的重要指标，其阳性率与幽门螺旋杆菌感染的程度相关。
通过检测胃功能四项指标，可以评估胃黏膜细胞的分泌功能、胃黏膜的损伤程度以及幽门螺旋杆菌感染情况，有助于早期发现和诊断胃部疾病。
如果检测结果异常，应及时就医并接受治疗。
同时，保持良好的饮食习惯和生活方式，避免吸烟和饮酒等不良习惯，有助于维护胃部健康。
胃功能四项项目简介for临床
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胃功能四项简介
11
胃功能四项简介
HP＋PG 联检原因
检测项目 临床意义
临床检测存在的问题
胃功能四项检测 （HP＋PG联检）
HP单检
反映HP是否感染
阳性率高（30%-80%），发病率 低，临床尤其是体检无法给出准 确的治疗建议（因为无法区分正 常带菌还是致病性感染）
4
胃功能四项简介
3、胃蛋白酶原的
胃底
腺体分区（%）
胃体
胃底腺：PGI、PGII、HCl
幽门部
幽门腺：PGII
5
胃功能四项简介
胃小凹
胃腺
粘膜肌层 血管
斜形肌 环形肌 纵形肌 浆膜
胃蛋白酶 （pepsin）
99%
胃腔酸 性条件
粘膜层 粘膜下层 肌层
1%
胃部毛 细血管
幽门螺杆菌 抗体（HP）
3
胃功能四项简介
2、什么是胃蛋白酶原？ 胃蛋白酶原（pepsinogen，PG）是由胃部分泌的参与消化的胃
蛋白酶的前体，分子量为4 2 0 0 0 D的单链多肽，在pH﹤5.0时活 化为胃蛋白酶。通常约1%的PG可通过胃黏膜进入血液循环，依其生 化和免疫化学特性分为可分为PGI和 PGII两种亚型。
HP致病性感染首先导致PG 指标异常，联检后有效区 分HP正常带菌或致病感染
PG单检
反映胃黏膜功能 状态
只能反映胃黏膜是否损伤，但对 造成损伤的原因，特别是非常重 要的致病因素HP感染无法得到反 映。
一次检测将HP重要致损伤 因素进行排查，提高诊疗 效率及准确性
备注说明： 1、只有10-20%幽门螺杆菌感染者发展有相关性疾病。 2、HP按临床可分为细胞毒素阳性HP和细胞毒素阴性HP两类，细胞毒素阴性菌虽然能覆盖在
胃功能三项胃蛋白酶原Ⅰ(PG I)胃蛋白酶原Ⅱ(PG II)胃泌素-17(G-17)与胃癌
胃功能三项胃蛋白酶原Ⅰ（PG I）胃蛋白酶原Ⅱ（PG II）胃泌素-17（G-17）与胃癌目录胃功能三项胃蛋白酶原Ⅰ（PG I）胃蛋白酶原Ⅱ（PG II）胃泌素-17（G-17）与胃癌 (1)胃功能三项 (1)胃蛋白酶原（PG） (1)PGI (2)PG II (2)胃泌素-17（G-17） (2)胃癌 (3)胃功能三项胃蛋白酶原Ⅰ（PG I）胃蛋白酶原Ⅱ（PG II）胃泌素-17（G-17）胃蛋白酶原（PG）胃蛋白酶原（PG）是胃蛋白酶的前体，根据生化性质及免疫原性可以分为PG I和PG II。
PGIPGI由胃体与胃底（近腹端）的主细胞所分泌，是胃体部的生物标志物，与胃酸成正反馈关系。
当炎症，溃疡糜烂时，胃酸分泌增多，PGⅠ升高；当胃体萎缩时，泌酸腺减少，胃内呈低酸状态，PGI降低。
PG IIPG II除胃底腺的主细胞和黏液颈细胞分泌外，贲门腺和胃窦幽门腺的黏液颈细胞以及十二指肠上段也能产生PGII。
PG II在全胃内都有分泌，因此PGII是胃黏膜整体状况的生物标志物，有研究表明PGII值的变化与胃炎密切相关，PGII升高代表炎症。
PGI、PGII是辅助诊断胃体部黏膜萎缩的优秀指标，2014 年《中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见》指出，PGⅠ浓度和（或）胃蛋白酶原比值PGR（PG I/ PG II）下降对萎缩性胃炎具有提示作用，通常将PGⅠ≤70 μg /L 且PGR≤3.0 作为诊断萎缩性胃炎的临界值，国内高发地区胃癌筛查采用血清PGⅠ≤70μg /L 且PGR≤7.0。
胃泌素-17（G-17）胃泌素-17（G-17）仅由胃窦部G细胞分泌，其分泌主要受胃内PH值、G细胞数量和进食的影响，它是反映胃窦分泌功能的敏感指标，用于筛查和诊断萎缩性胃炎和胃癌。
胃窦萎缩者，G细胞的数量减少，G-17水平下降；胃体萎缩者，泌酸腺减少，胃内呈低酸状态，导致G-17水平升高；全胃萎缩者G-17降低；早期胃癌患者G-17值呈异常升高或降低。
胃功能三项的临床意义2024(全文)
胃功能三项的临床意义2024(全文)胃功能二项包括：血清胃泌素、目送白酶原I、胃蛋白的原11°胃功能三项是一项无创、无痛、安全、经济的胃病检测方法C在对慢性胃病变进行胃镜检查前，可以将胃功能三项检驻当成首选筛杳方式，该检测具方较高的诊断准确率，有助干判断萎缩是否存在，及存在的部位和程度。
胃功能三项：胃蛋白醐原(PG)是胃的•种细胞分泌的与消化有关的物质，包括两种同工隔，分别为PG1.和PGn I,主要是由粘液细胞、目体以及胃底的主细胞所分泌。
大部分目蛋白醐原进入胃腔转化为胃蛋白醉，从而完成消化功能,仅1%的胃蛋白施原透过胃黏膜毛细血管进入血液循环并稳定存在，胃萎缩时会改变目蛋白雕原的分泌。
因此，血清中PGI和PG11水平可以作为胃粘膜萎缩的可籍指标。
萎缩性胃炎时因为分快能力的下降，PG分泌也卜.降，所以血清PG的卜降可提示萎缩性胃炎的进展程度。
胃蛋白酶原I(PGI)由胃底腺的主细胞和颈粘液细胞所分泌;PG1.主要是反映的是胃酸分泌的腺细胞的功能，所以胃酸分泌比较多的时候，PGI会升高；如果目酸分泌诚少或者是目黏膜腺体萎缩的时候，PGI就会降低。
胃蛋白醵原II(PGII)由胃底腺,责门腺,胃门腺,十二指肠腺所分泌。
PGII是跟胃底的黏膜的病变相关性比较高，所以如果PGH的异常，主要体现胃底的细胞功能下降°PGI和PGn的比值更有临床意义，它的比值和胃黏膜的萎缩进展呈明显的相关性。
血清胃蛋白的原的水平可反映胃蛋白陶的分泌及胃黏膜状态和功能情况，当胃黏膜发生病变时，血清中胃蛋白醐原的含量也随之发生改变。
胃泌素（G-17）是胃泌素是•种重要的胃肠激素，它主要由G细胞分泌。
G细胞是典型的开放型细胞，以胃窦部最多，其次是胃底、十二指肠和空肠等处。
人胰岛的D细胞亦能分泌胃泌素。
它对调节消化道功能和维持其结构完整有重要作用CG-17仅由胃窦部G细胞分泌，因此G-17是反应冉黏膜损伤情况的重要指标。
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胃蛋白酶原I（PGI)和胃蛋白酶原II（PGII) 检测的临床意义
胃蛋白酶原I(PGI）胃蛋白酶原II（PGII）有三大功能:胃癌高危人群筛查；幽门螺杆菌根治治疗效果早期监测；胃粘膜萎缩程度监测。
胃癌是全球的第四大常见癌症,是第二大癌症死因，仅次于肺癌。
中国的胃癌发病率胃蛋白酶原I（PGI) 胃蛋白酶原II(PGII）有三大功能：胃癌高危人群筛查;幽门螺杆菌根治治疗效果早期监测；胃粘膜萎缩程度监测。
胃癌是全球的第四大常见癌症，是第二大癌症死因，仅次于肺癌.中国的胃癌发病率已超过日本，并且呈上升趋势.胃癌若能早期诊断,5年生存率一般超过90％，若诊断时已是晚期，5年生存率可能仅为10%-20％。
一项回顾性研究证明90％以上的胃癌患者合并有萎缩性胃炎。
普遍认为萎缩性胃炎是很重要的癌前病变，在癌症的发病机制中起着至关重要的作用.PGI/PGII可作为萎缩性胃炎的标志物，实现对于胃癌高风险人群的识别。
PGI降低对检出胃癌相对不够敏感,但如果与PGI/PGII比值相结合，则检出胃癌的灵敏度（64%—80％）和特异性（70％-84）都大大提高，可用于胃癌普查。
目前日本专家一般建议用PGI≤70ng/ ml和PGI/PGII≤3。
0作为入选标准。
胃蛋白酶原检测方法创伤小、速度快，可同时对于许多标本进行检测。
在现有的多种胃癌筛查方法中，胃蛋白酶原检测方法因其诊断准确度高,流程简洁高效，简单易用,可作为胃镜检测前的第一线胃癌普查方式。