口腔科医疗质量考核表(完成)
口腔科医疗质量评估记录(完成)
口腔科医疗质量评估记录(完成)口腔科医疗质量评估记录评估目标本次口腔科医疗质量评估旨在评估口腔科诊疗过程中的质量，并提供改进建议，确保患者得到安全、有效、高质量的口腔医疗服务。
评估方法评估采用以下方法进行：1. 回顾病历数据：对口腔科患者的病历进行回顾，包括就诊记录、诊断结果、治疗方案等。
2. 观察诊疗全过程：对口腔科诊疗全过程进行观察，包括患者接待、诊断、治疗、用药、术后处理等环节。
3. 进行访谈：与口腔科医务人员进行访谈，了解他们对口腔科医疗质量的认识和实践情况。
评估内容评估主要内容包括以下方面：1. 诊断准确性：评估口腔科医生对口腔疾病的诊断准确性，包括病史采集、体格检查、辅助检查等方面。
2. 治疗方案合理性：评估口腔科医生对口腔疾病的治疗方案是否科学、合理，考虑患者的个体差异和治疗效果等因素。
3. 医疗操作规范性：评估口腔科医生在治疗过程中的操作规范性，包括使用器械的规范、操作流程的正确性等方面。
4. 医疗安全性：评估口腔科医疗过程中的安全风险管理，包括患者安全意识的培养、医疗器械的安全使用等方面。
评估结果根据评估，口腔科医疗质量的整体表现良好。
诊断准确性和治疗方案合理性得到了有效控制，医疗操作规范性得到了较好的遵循，医疗安全性得到了一定的保障。
改进建议鉴于口腔科医疗质量的良好表现，建议加强以下方面的工作：1. 持续提高医务人员的专业知识和技能水平，不断更新医疗理念和技术。
2. 加强医疗过程中的沟通和协作，确保患者得到全面、连续的医疗服务。
3. 进一步提升医疗设施和器械的质量，保证医疗操作的规范性和安全性。
4. 加强患者安全意识教育，提高患者参与医疗决策和管理的能力。
结论口腔科医疗质量评估结果显示，口腔科医疗质量整体良好，并提出了相应的改进建议。
通过持续改进，我们将确保口腔科患者能够获得更安全、有效、高质量的口腔医疗服务。
中心卫生院口腔门诊质量考核表
4
科室各质控报表数据准确，上报医务科。内容不准确一次 扣1分：不及时上报每次扣1分；未上报扣4分
21、医疗质量与 安全持续改进
10
小差错一次扣1分：重大差错扣2分，医疗事故另行处理，
无持续改进扣3分，PDCA未做到扣4分（按二乙标准考核）
5、会诊制度
4
接会诊通知后24小时内必须完成会诊，急会诊10分钟内 到位。会诊医师原则上应具备主治医师以上资质。未及时 会诊扣1分/次。（包括夜间的急会诊）。未完成扣2分/次
6、查对制度
4
病人的身份识别、各种检查、治疗时每发现一例未执行查 对扣1分
7、新技术和新 项目技术准入
制度
4
凡擅自开展新技术、新项目，查实扣4分，另报院办公会 讨论处罚
中心卫生院口腔门诊质量考核表
分数:
考核内容
分值
考核方法与评分标准
扣分
存在的问题
1、依法执业
4
抽查的病历中，发现有不具备独立执业的人员或超范围执 业，一票否决。报院部处罚。
2、认真履行岗 位职责,遵守劳 动纪律
3
迟到一人扣1分，迟到半小时扣2分：擅离职守扣3分： 旷工与擅离职守，另行处理。
3、行为规范
2、严格执行手卫生规范，一项不合格者各扣I分。熟练掌 握七步洗手法及洗手指征（现场操作接诊每一位患者前 后，脱手套后必须用医用洗手液流动水认真洗手或采用快 速手消毒措施，方可接诊下一位患者，七步洗手法操作不 合格者扣1分。
3、考核职业暴露后处理流程，问题回答不全面者扣2分。
4、正确使用个人防护用品。（橡胶手套，防水围裙，护目 面罩），无防护用品，一项扣1分。
4
严格执行抗菌药物分级管理，重点查抗菌药、营养药、激 素，凡越级或无指征使用每项扣2分：抗菌素不合理联合 使用扣1分：选用抗菌药物不当扣1分。
口腔科医疗质量评价体系与考核标准
不尊重患者或法定代理人知情权，违背患者或法定代理入意愿或选择，不得分。
5
2、科室具有告知患者及其法定代理人真实病情及诊疗方案的义务，特殊检查，治疗和用药应签书面“知情同意”。
2
4、认真实施有效的预防压疮护理。
出现不良后果视其情况酌情扣分。
2
6、主动报告医疗安全（不良）事件，鼓励患者参与医疗安全活动。
1、医护人员应主动报告医疗安全（不良）事件。
未主动上报安全（不良）事件造成不良后果视其情节轻重酌情扣分。
3
2、针对患者疾病诊疗，为患者及其家属提供相关的健康知识教育，协助患方对诊疗方案做出正确理解与选择。
科室规章制度岗位职责不完善，酌情扣分。核心制度缺失的不得分，少一条扣1分。
10
2、本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制度。重点是《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条例》、《医院工作制度》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗废物管理条例》、《护士条例》，以及《抗菌药物临床应用管理办法》、《处方管理办法》、《医师外出会诊管理暂行规定》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医院感染管理办法》等。
无相应预案及措施不得分。
10
5、在病人外出检查未归时，医生不能擅自离岗。
发现医师擅自离岗者不得分。
8
2、门诊医疗文书书写规范。
1、门诊病历书写规范，符合要求。
不符合书写规范酌情扣分。
10
2、门诊处方及检查申请单书写规范，符合要求。
不符合书写规范酌情扣分。
10
3、口腔专科门诊管理规范。
口腔科医疗质量考核表(完成)
2、如有重大差错或医疗事故年度评先一票否决。
3、“医疗安全制度”项目可以扣至负分，，按应检项目分数折算：考评得分/实际开展项目得分×100＝最终实际得分。
合理用药
合理检查
10
遵守《抗菌药物临床应用指导原则》、生物制品使用规范，严禁医师自己购药销药；遵守诊疗规范，按规定开展检查。
抽查申请单、处方及门诊病历，一处不合理扣1分。
填写检查申请单
5
各种检查申请单项目齐全，内容清楚、完整。
查医技科室申请单30份，1张不合格扣1分。
首诊负责制
10
接待病人不得推诿，一旦接诊，负责到底（帮助病人转科、转诊、危重病人请会诊等）。
收集患者及临床各部门的投诉意见，发生一起扣5分。
急诊重点病种管理
5
按照急诊重点病种质量指标进行管理，并按时、按质完成填报，并能按期进行统计、分析和总结。
未规范开展急诊重点病种质量管理扣0.5分/例，未能按期进行统计、分析和总结扣1分/次。
医疗安全
10
每周有医疗安全会议，并有记录；医疗差错有记录、有讨论，一旦发生医疗争议，及时上报医务科。
口腔科医疗质量与安全管理评价考核表
总分：检查人员：检查日期：
考核评分项目
分值
考核内容
考核检查方法
扣分原因
得分
医疗质量管理
15
有质量管理措施，每月有一次门诊部各室工作检查记录，包括医疗规章、工作质量、医疗安全；自查结果有记录、对存在问题有改进措施和意见。
查质控记录：无组织扣3分，未开展工作扣3分，无记录扣2分，记录不齐全扣1分/项。
口腔科质量考核表
口腔科质量考核表
口腔科质量考核表可以根据具体的考核标准和要求进行设计，以下是一个简单的口腔科质量考核表的示例，供您参考：
口腔科质量考核表
一、基本信息
1. 科室名称：
2. 负责人：
3. 电话：
4. 地址：
5. 联系邮箱：
二、考核指标
1. 诊疗质量
（1）诊断准确率：
（2）治疗成功率：
（3）并发症发生率：
2. 服务质量
（1）患者满意度：
（2）投诉处理及时率：
3. 医疗安全
（1）医疗事故发生率：
（2）医疗纠纷处理及时率：
4. 消毒隔离
（1）消毒灭菌合格率：
（2）院感病例发生率：
5. 医疗废物管理
（1）医疗废物分类正确率：
（2）医疗废物处置合规率：
6. 其他指标
（1）医护人员培训合格率：
（2）设备维护保养合格率：
（3）药品管理规范合格率：
三、考核方式与时间
1. 考核方式：现场考核、资料审核、患者满意度调查等。
2. 考核时间：每季度进行一次全面考核，每月进行一次重点指标考核。
四、考核结果与反馈
1. 考核结果将以表格或图表形式呈现，并进行综合评价。
2. 针对存在的问题和不足，提出改进意见和建议。
3. 将考核结果反馈给科室负责人，并督促其整改。
4. 对整改情况进行跟踪和复查，确保整改效果。
五、附则
1. 本考核表自发布之日起执行。
2. 本考核表解释权归口腔科所有。
医疗质量考核记录表
医疗质量考核记录表考核日期：2022年10月15日医疗机构：XX医院科室：内科考核项目：手术操作规范性考核标准：医生操作手术是否符合规范要求，是否存在操作不当或疏忽现象。
考核结果：经过本次考核，发现医生在手术操作过程中表现出色，严格按照操作规范进行操作，没有出现任何操作不当或疏忽现象。
医生专业技术过硬，对手术器械的使用熟练，操作流程顺畅，为患者提供了高质量的手术服务。
考核项目：医疗记录完整性考核标准：医生是否详细记录患者的病情、诊断和治疗过程，是否存在漏写或错误记录的情况。
考核结果：经过本次考核，发现医生在医疗记录的完整性方面表现良好，详细记录了患者的病情、诊断和治疗过程，没有出现漏写或错误记录的情况。
医生对患者的病情了解透彻，记录详实，为后续的诊疗提供了良好的依据。
考核项目：医患沟通交流质量考核标准：医生与患者沟通交流是否得当，是否能够有效理解患者需求并给予合理解释。
考核结果：经过本次考核，发现医生在医患沟通交流方面表现出色，能够与患者进行有效的沟通，理解患者的需求，并给予合理解释。
医生用平和亲切的语气与患者交流，耐心倾听患者的疑虑和问题，为患者提供了良好的医疗体验。
考核项目：医疗安全措施落实情况考核标准：医疗机构是否落实医疗安全措施，如洗手消毒、医疗废物处理等，是否存在疏漏或不规范现象。
考核结果：经过本次考核，发现医疗机构在医疗安全措施落实方面表现良好，严格按照规范要求进行洗手消毒、医疗废物处理等工作，没有出现疏漏或不规范现象。
医疗机构重视医疗安全，为患者提供了安全可靠的医疗环境。
考核项目：医疗质量改进措施考核标准：医疗机构是否根据考核结果采取相应的质量改进措施，是否能够持续提升医疗质量。
考核结果：经过本次考核，发现医疗机构根据考核结果积极采取了相应的质量改进措施，持续提升了医疗质量。
医疗机构建立了健全的质量管理体系，定期组织医疗质量评估，及时发现问题并采取措施加以改进，为患者提供了更好的医疗服务。
口腔科医生医疗质量工作考核量化标准
60
掌握基本的急救技术，落实核心制度：首诊负责制、会诊制度，疫情报告制度。
掌握心肺复苏技术、吸氧术。坚持首诊负责制。
一次不到位扣1 分 。
规范详细的书写病历。
不能简单潦草或使用不规范的缩写，以免导致日后纠纷。
门诊病历合格率不得小于90%。低于标准扣5 分。
严格按照处方书写规范书写处方，符合用药原则。
发现一次扣5分
服从科室管理，支持科主任完成指令性任务。
积极完成院方及科室布置的各项工作。
不服从管理一次扣1分。
积极参加医院组织的各项活动。
积极参加医院组织的各项活动。查病人的口腔情况，包括口腔内外的软硬组织，无遗漏。
清楚全面的向病人介绍治疗方案的优缺点，保证病人完全理解。
口腔科月医疗质量工作考核量化标准（100分）考核人员：
考核项目
序号
考核内容
工作标准
考核扣分标准
评分标准
得分
备注
科室责任管理
对病人热情接待，认真检查，精心治疗。保护患者隐私。
无医疗投诉和医疗纠纷。
有投诉一次扣1分。
20
爱岗敬业，上班期间严格遵守医院的各项规章制度
上班期间做到不溜岗、串岗，下班时人走灯灭
发现混放一次扣1分。
工作质量管理
努力学习新技术，不断提高业务水平。
每年至少完成一篇临床体会或经验总结。参加三基考核。
完不成扣5分，发表论文一篇加1分 。
20
积极参加医院组织的业务学习和继续医学教育。
参加医院的业务学习，完成每年的继续医学教育学分。
未完成扣5 分。
做好机器设备的维护和保养。
每日对各自的治疗设备进行检查，保证工作正常进行。
口腔科绩效考核表
10
操作规范、熟练，技术精湛，得 8 - 10 分；操作较规范但不够熟练扣 4 - 7 分；操作不规范、技术较差扣 1 - 3 分。
服务质量（10 分）
患者满意度
10
患者满意度调查结果为非常满意得 8 - 10 分；满意得 5 - 7 分；一般得 3 - 4 分；不满意得 1 - 2 分；非常不满意得 0 分。
加分项（10 分）
获得患者表扬信、锦旗等
5
每获得一次患者表扬信或锦旗加 2 分，最多加 5 分。
提出合理化建议并被采纳
5
提出合理化建议并被采纳，每条加 2 分，最多加 5 分。
总分
团队协作精神
10
积极配合团队工作，与同事协作良好，得 8 - 10 分；基本能配合团队但有时协作不畅扣 4 - 7 分；团队协作意识差扣 1 - 3 分。
专业能力（20 分）
专业知识水平
10
专业知识扎实，能熟练处理各种口腔问题，得 8 - 10 分；专业知识一般，处理问题能力有待提高扣 4 - 7 分；专业知识欠缺扣 1 - 3 分。
口腔科绩效考核表
考核项目
考核内容
分值
评分标准
得分
工作业绩（40 分）
治疗人次完成情况
15
完成月度目标治疗人次得 10 分，每超出目标 10% 加 1 分，最多加 5 分；未完成目标按比例扣分。
医疗质量（病历书写规范、诊断准确、治疗有效等）
15
病历书写规范、诊断准确、治疗有效，无医疗差错及纠纷，得 10 - 15 分；出现一般医疗差错扣 5 分，严重医疗差错扣 10 分，发生医疗纠纷扣 15 分。
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继续医学教育
5
积极参加继续医学教育，参学率≥80％
每降低1个百分点扣0.5分
培训
10
每月组织1次业务学习，每半年医院组织1次三基三严考核，合格率100％（含补考）；制定培训计划和考核登记本。
查看原始资料，业务学习缺1次扣2分，三基三严未考核扣3分，无记录扣2分，无培训计划及登记表扣3分。
注：1、根据考核评分标准，每月对口腔科进行一次检查，其评分结果与绩效挂钩，并作为年终科室各项先进工作评比的主要依据，对存在的问题在周会或科主任会议上通报。
2、如有重大差错或医疗事故年度评先一票否决。
3、“医疗安全制度”项目可以扣至负分，其余项目扣完为止。
4、如考核评分项目内容缺项的，按应检项目分数折算：考评得分/实际开展项目得分×100＝最终实际得分。
医疗文书
10
门诊病历书写规范、合格率≥90%、书写率100%，门诊处方书写合格率≥95%。留观病历有观察记录。特殊检查（治疗）及手术应记录知情同意书，并要求患者在门诊工作日志上签字。
随机抽查门诊病历、门诊处方各10份，查门诊工作日志。病历合格率低于90%扣3分，发现一例未书写病历扣10分；处方合格率低于95%扣3分；留观记录一次未记扣2分，不规范扣1分。知情同意书无记录扣3分，无签字一次扣3分。
口腔科医疗质量与安全管理评价考核表
总分：检查人员：检查日期：
考核评分项目
分值
考核内容
考核检查方法
扣分原因
得分医疗质量管理来自15有质量管理措施，每月有一次门诊部各室工作检查记录，包括医疗规章、工作质量、医疗安全；自查结果有记录、对存在问题有改进措施和意见。
查质控记录：无组织扣3分，未开展工作扣3分，无记录扣2分，记录不齐全扣1分/项。
收集患者及临床各部门的投诉意见，发生一起扣5分。
急诊重点病种管理
5
按照急诊重点病种质量指标进行管理，并按时、按质完成填报，并能按期进行统计、分析和总结。
未规范开展急诊重点病种质量管理扣0.5分/例，未能按期进行统计、分析和总结扣1分/次。
医疗安全
10
每周有医疗安全会议，并有记录；医疗差错有记录、有讨论，一旦发生医疗争议，及时上报医务科。
合理用药
合理检查
10
遵守《抗菌药物临床应用指导原则》、生物制品使用规范，严禁医师自己购药销药；遵守诊疗规范，按规定开展检查。
抽查申请单、处方及门诊病历，一处不合理扣1分。
填写检查申请单
5
各种检查申请单项目齐全，内容清楚、完整。
查医技科室申请单30份，1张不合格扣1分。
首诊负责制
10
接待病人不得推诿，一旦接诊，负责到底（帮助病人转科、转诊、危重病人请会诊等）。
查差错登记本，未及时登记一次扣3分；有大差错未上报或未妥善处理一起扣5分；大差错造成不良后果或医疗事故不得分。
岗位责任制
10
做好门诊日志的登记工作，不拖延、推诿病人，不允许有空岗。
查登记本，无记录扣5分、记录不完整扣3分，拖延检查或推诿病人扣5分，空岗一次扣5分。
服务投诉
10
接待热情、工作负责、无投诉，诊断室应清洁、明亮。