最新口腔科感染管理质量自查表(精品收藏)
口腔科科室医院感染管理自查报告
口腔科科室医院感染管理自查报告一、前言随着医疗技术的不断发展，医院感染问题日益受到广泛关注。
口腔科作为医院的重要组成部分，其医院感染管理工作尤为重要。
为加强口腔科医院感染管理，提高医疗质量和患者安全，我院口腔科积极开展医院感染管理自查工作。
现将自查情况报告如下。
二、自查目的本次自查旨在全面了解口腔科医院感染管理现状，查找存在的问题，提出针对性的改进措施，以提高口腔科医院感染管理水平，保障患者安全。
三、自查内容1. 组织与管理（1）成立口腔科医院感染管理小组，明确各成员职责。
（2）制定口腔科医院感染管理制度和应急预案，并定期更新。
（3）加强医院感染知识培训，提高医护人员对医院感染的认识和防控能力。
2. 环境与设备（1）保持口腔科室内整洁，定期进行消毒和通风。
（2）合理布局诊疗区域，确保诊疗过程的无菌操作。
（3）定期检查和维护诊疗设备，确保其正常运行。
3. 诊疗操作（1）严格执行无菌操作规程，确保诊疗过程的安全。
（2）合理使用抗菌药物，降低药物不良反应。
（3）加强患者教育，提高患者对医院感染的认知和配合度。
4. 监测与防控（1）定期进行医院感染监测，及时发现和处理感染事件。
（2）加强口腔科器械的清洗、消毒和灭菌工作，确保器械安全使用。
（3）建立健全医院感染报告制度，及时上报感染事件。
四、自查发现的问题1. 组织与管理方面：部分医护人员对医院感染的认识不足，培训力度有待加强。
2. 环境与设备方面：部分诊疗区域布局不合理，设备维护不够及时。
3. 诊疗操作方面：个别医护人员无菌操作不规范，抗菌药物使用不合理。
4. 监测与防控方面：医院感染监测和报告制度不够完善，部分感染事件未能及时发现和处理。
五、改进措施1. 加强组织与管理：加大医院感染培训力度，提高医护人员对医院感染的认识和防控能力。
2. 优化环境与设备：调整诊疗区域布局，确保诊疗过程的无菌操作；加强设备维护，确保其正常运行。
3. 规范诊疗操作：严格执行无菌操作规程，合理使用抗菌药物；加强患者教育，提高患者对医院感染的认知和配合度。
门诊口腔科医院感染管理工作检查表
门诊口腔科医院感染管理工作检查表1、布局合理、按照各室功能执行诊疗(是否）2、医务人员着装规范，做好个人防护（是否）职业暴露后及时规范处置（是否）3、诊疗器械消毒灭菌（1）凡接触患者伤口、血液、破损粘膜或进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械一人一用一灭菌（是否）（2）接触患者完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械一人一用一消毒（是否）（3）结构复杂不易清洗的口腔器械用后保湿放置（是否）4、综合治疗椅消毒（1）综合治疗椅及其配套设施应每日清洁、消毒，遇污染应立即清洁、消毒。
（是否）（2）控制开关、灯柄、治疗台拉手、三用枪手柄等医生手触摸的地方覆盖一次性护套或薄膜，一人一用一更换。
（是否）（3）每次治疗前和结束后应及时冲洗管腔30秒（是否）（4）每日诊疗结束后清洗吸唾过滤装置：用500mg/L含氯消毒剂回吸2-3分钟。
（是否）（5）痰盂随时保持清洁，上、下午诊疗结束后用500mg/L含氯消毒液消毒。
（是否） 5、口腔种植手术室医院感染管理（1）严格执行外科手消毒（是否）（2）控制人员进出手术室（是否）（3）保持室内清洁，每日消毒物体表面与地面，有污染随时清洁消毒（是否）(4)规范使用空气消毒器，并记录（是否）(5)严格执行各项无菌技术（是否）6、牙片室的拍X线片感光头使用一次性塑料套，一人一更换（是否）7、手卫生设施配备齐全（是否）适时正确进行手卫生（是否）8、严格执行各项无菌技术操作规程（是否）（1）无菌物品与其他物品分开放置并有明显标识（是否）（2）无菌物品存放柜每周清洁消毒（是否）（3）一次性无菌物品一次性使用（是否）（4）无菌物品在有效期内使用（是否）9、各诊室环境、物体表面管理要求（1）定时通风（是否）（2）每日地面清洁（是否）（3）每日物体表面清洁（是否）（4）保洁用具处置、使用规范（是否）10、医疗废物管理（1）分类规范（是否）（2）存放规范（是否）（3）记录规范（是否）11、监测按要求规范开展监测（是否）监测结果达标（是否）。
口腔诊所医院感染管理督导检查表(参考)
口腔诊所医院感染管理督导检查表（参考）1．基本情况1.1医疗机构性质民营□营利性□非营利性□1.2在岗人数共计人，其中医生人，护士人，其他人。
2．医院感染管理工作情况2.1医院感染管理组织2.1.1医院感染管理实行主要负责人负责制□2.1.2负责人经过感染知识培训，有记录或知晓□2.2规章制度2.2.1.医院感染管理制度符合实际□2.2.2至少有：◆清洁制度□◆消毒隔离制度□◆器械清洗、消毒与灭菌制度□◆手卫生制度□◆医源性感染登记、暴发报告制度□◆一次性使用无菌医疗器械管理制度□◆医务人员职业卫生安全防护制度□◆医疗废物管理制度□2.2.3医务人员了解基本制度内容□3．医院感染知识培训3.1医院感染培训3.1.1开展全员医院感染相关知识培训与教育，每年不少于2次，有记录□3.1.2院感兼职人员参加上级组织的院感培训，每年不少于1次，有学习笔记□4．消毒原则4.1消毒原则4.1.1进入患者口腔内的所有诊疗器械，必须达到一人一用一消毒或灭菌的要求□4.1.2器械、器具等诊疗用品配置数量应与诊疗工作量相符合□4.1.3使用防虹（回）吸手机。
手机有使用登记，项目内容齐全□4.1.4诊疗操作中落实预防感染措施：冲管路、防污染操作等□4.1.5修复和正畸印模、模型等物品送技工室前必须消毒□4.1.6耐湿、耐高温器械与物品的灭菌应首选压力蒸汽灭菌□4.1.7裸露灭菌的器械超过4小时不得使用□4.1.8浸泡消毒或灭菌应有浸泡日期、时间、签名□4.1.9浸泡用消毒剂应有浓度监测、有记录□4.1.10无菌持物钳/罐高压灭菌，正确使用，定期更换□4.1.11配有防护用品：口罩、帽子、手套，喷溅戴护目镜□4.1.12拍片过程中做好个人防护及防止交叉感染的措施□5．基础项目5.1手卫生管理5.1.1有合格的手卫生设施，如流动水洗手池、洗手液（用肥皂应保持干燥）、干手用品等。
有洗手警示标识□5.1.2严格执行手卫生。
每次操作前后洗手或手消毒，每治疗一个病人换手套□5.1.3速干手消毒剂应标注启用时间，在有效期内使用□5.1.4医务人员掌握手卫生知识和洗手方法，现场提问和看操作□5.2环境物表5.2.1布局合理，流程应遵循洁污分开的原则，诊疗区、污物处理区、生活区等区域相对独立，布局合理，标识清楚，通风良好□5.2.2各诊室整洁，空气新鲜或定时通风、消毒、有记录□5.2.3诊疗室和器械清洗消毒室应分开设置。
口腔科感染管理质量自查表
检查项目
检查内容
符合情况（是 / 否）
存在问题简述
一、布局流程
1. 区域划分明确，有独立的诊疗区、器械清洗消毒区、无菌物品存放区等。
2. 通风良好，有空气消毒设施并正常运行。
二、人员管理
1. 工作人员着装规范，佩戴口罩、帽子、手套等。
2. 定期参加感染防控知识培训并考核合格。
3. 严格执行手卫生规范。
三、器械管理
1.. 进入患者口腔内的器械达到灭菌水平。
3. 可重复使用器械清洗、消毒、灭菌流程符合规范。
4. 有器械清洗、消毒、灭菌效果监测记录。
四、环境管理
1. 诊疗区域环境整洁，每日清洁消毒。
2. 物体表面（牙椅、工作台等）消毒符合规范。
2. 手机等设备每次使用后进行消毒。
八、防护用品管理
1. 防护用品储备充足。
2. 防护用品
3. 地面无明显污染，定期清洁消毒。
五、医疗废物管理
1. 医疗废物分类收集正确。
2. 医疗废物包装符合要求，无泄漏。
3. 医疗废物交接记录完整。
六、消毒药械管理
1. 消毒药械资质齐全。
2. 按要求储存消毒药械。
3. 在有效期内使用消毒药械。
七、口腔综合治疗台管理
1. 口腔综合治疗台水路定期清洁消毒。
口腔科院感自查报告及整改记录
口腔科院感自查报告及整改记录一、前言口腔科作为医院的重要组成部分，其感染控制工作尤为重要。
为进一步加强我院口腔科感染控制工作，提高医疗服务质量，保障患者及医务人员的安全，我院口腔科特开展感染控制自查工作，并对发现的问题进行整改。
二、自查内容1. 环境卫生管理（1）口腔科诊室、治疗室、消毒室等环境卫生状况良好，地面、桌面、仪器设备等保持清洁。
（2）诊疗过程中产生的医疗废物按照相关规定进行分类、收集、储存和处置。
（3）诊室通风设施完善，定期进行空气消毒。
2. 消毒灭菌管理（1）器械消毒灭菌设备齐全，使用方法正确。
（2）消毒液浓度定期监测，记录完整。
（3）消毒灭菌记录完整，追溯系统完善。
3. 医务人员手卫生管理（1）医务人员手卫生意识较强，严格执行手卫生规范。
（2）洗手设施布局合理，使用方便。
（3）手卫生用品充足，定期更换。
4. 患者管理（1）患者信息登记完整，便于追踪。
（2）患者就诊流程合理，减少交叉感染风险。
（3）患者教育到位，提高患者对感染控制的认知。
5. 医务人员培训与教育（1）定期对医务人员进行感染控制培训，提高医务人员感染控制意识。
（2）培训内容包括消毒灭菌、手卫生、环境卫生等方面。
（3）培训方式多样，包括讲座、实操、考核等。
三、自查发现的问题及整改措施1. 环境卫生管理问题：部分诊室地面清洁度不够，存在污渍。
整改措施：加强地面清洁，确保诊室环境卫生。
2. 消毒灭菌管理问题：部分消毒液浓度监测记录不完整。
整改措施：完善消毒液浓度监测记录，确保消毒效果。
3. 医务人员手卫生管理问题：部分医务人员手卫生操作不规范。
整改措施：加强手卫生培训，提高医务人员手卫生意识。
4. 患者管理问题：患者就诊流程中存在交叉感染风险。
整改措施：优化患者就诊流程，减少交叉感染风险。
5. 医务人员培训与教育问题：部分医务人员对感染控制知识掌握不足。
整改措施：加强感染控制培训，提高医务人员感染控制知识水平。
四、总结通过此次口腔科院感自查工作，我们发现了我院口腔科在感染控制方面存在的问题，并针对这些问题制定了相应的整改措施。
口腔专业院感防控检查表
科室:检查日期：
项目
质量标准
分值
得分
扣分原因
制度职责
各项规章制度健全，并按要求检查督促工作
4
严格按照《口腔诊疗器械消毒技术操作规范》执行
3
按时完成质控手册及各种登记本
2
参加院内、感控处及科内培训，有学习笔记
4
感控培训口腔科知识更新
5
感控医生、护士熟练掌握院感各项规章制度
3
青霉素、头孢类抗菌药物小瓶及输液瓶（袋）放置在专用可回收透明垃圾袋内
4
医疗垃圾袋：注明种类、科室、时间、重量，盛装容器应≤3／4满，采样鹅颈式封口，垃圾桶非使用状态加盖放置
5
医疗垃圾转运交接登记齐全、清楚。有种类、重量、交接时间、经办人签字。登记资料至少保存3年
4
医疗垃圾桶擦拭记录完善
3
总分
100分
2
按手卫生5个时刻进行手卫生
3
提问手卫生规范内容是否知晓
2
手消毒液使用或手卫诊疗操作时，必须严格执行无菌操作规程,戴口罩、帽子、护目镜，医用手套一人一换，更换时洗手
3
职业暴露处置流程和上报流程是否掌握
3
医疗废物
每季度培训一次，记录齐全
2
医疗垃圾、生活垃圾、锐器无分类错误
5
综合治疗椅、操作台面及所使用仪器、物体表面清洁/消毒符合要求
5
各室每日通风1—2次，每次30分钟以上或备有空气消毒设施，每日至少一次消毒，并有记录
5
手卫生
配备非手触式水龙头,正常运转,干手纸、手卫生五个时刻、六步洗手法图示配备齐全
2
洗手池、水龙头保持清洁，禁止在水龙头缠绕纱布
医疗机构口腔专业的医院感染管理质控标准及检查表
3
一级医院、门诊部、诊所等医疗机构应有医院感染管理专
作职责或岗位职责，扣 1-2
（兼）职人员的岗位职责。
分。
制定医院感染管理的各项规章制度：
查看文件资料
一、感控分级管理制度
医院感染 二、医疗机构内传染病相关感染预防与控制制度
（注：口腔专科 规章制度缺少一项相关内
医院应有 10 项
管理制度 三、感控标准预防措施执行管理制度
未独立设置扣 2 分，无洗手
现场核查
2
的洗手设备、空气消毒设备。
设施、空气消毒设施扣 1 分
有通风装置或设施，如通风条件不佳可使用空气净化消毒设
通风不良且未使用空气净化
现场核查
1
施。
消毒设施扣 1 分。
—6—
环境整洁，做到工作台面、地面、墙面清洁无污染
诊疗环境不整洁扣 1-2 分。 现场核查 工作台面、地面、墙面或其
2
物理监测： 设备各项工作参数符合灭菌要求。
工作记录
不符合要求扣 2 分
2
化学监测：
口腔门诊手术包的包内包外应均有化学指示
现场核查
不符合要求扣 2 分
2
物
检验报告
灭 菌 效 果 监 生物监测：
（不具备生物
测
灭菌设备在常规使用条件下，至少每月进行 监测条件的医
不符合要求扣 2 分
2
一次生物监测。口腔诊疗器械送消毒供应中心 疗机构可委托
医疗机构口腔专业的医院感染管理质控标准及检查表（2021 版）
评价指标
检查主要内容（质控标准）
调查方式
评价方法
分值 得分 存在问题
二、三级医院应当设立医院感染管理委员会和医院感染管理部门。
口腔科专业院感防控检查表
口腔科专业院感防控检查表
患者信息
- 姓名：
- 年龄：
- 性别：
- 就诊日期：
既往疾病史
- 是否有传染疾病史：
- 是否有免疫系统缺陷：
- 是否有口腔疾病史：
个人卫生
- 是否洗手：
- 是否戴口罩：
- 是否修剪干净指甲：
诊疗环境
- 是否消毒工作台：
- 是否使用干净的检查器具：
- 是否更换护理床单、口罩、手套等：
院内感染管理
- 是否遵守手卫生规范：
- 是否患者、家属等亲属进入就诊区域：
- 是否对可能携带病原体的设备进行标记和消毒：
排污处理
- 是否妥善处理感染性垃圾：
- 是否按规定处理清洗废液：
教育培训
- 是否定期进行院感防控培训：
- 是否提供口腔健康教育宣传资料：
- 是否告知患者感染预防知识：
检查结果
- 是否存在院感防控问题：
- 是否需要采取纠正措施：
检查人员
- 姓名：
- 职称：
- 签名：
以上为口腔科专业院感防控检查表，请根据实际情况填写相关信息，并在检查过程中认真记录和评估。
如存在院感防控问题，需及时采取纠正措施，确保患者和医护人员的健康安全。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
２０１年月口腔科门诊医院感染管理质量自查
记录
检查内容项目完成情
况
医院感染相关制度落实及持续改进情况科室感控小组每季度组织全科培训,
科室培训参加学习人员≥80％以上,
并记录完整。
是否
提问参加培训者相关内容，已正确掌
握培训要点.
是否
科室感控小组每季度根据科室感控管
理情况自查，并记录完整
是否
科室管理考核科室1/3的医务人员手卫生相关
知识,已正确掌握，每季度手卫生督
查不少于１0次.
是否
各区域手卫生用品配备齐全,每台牙
科综合椅配备快速干手消毒剂。
是否
严格执行手卫生指征，保持手的洁
净。
是否
医务人员正确戴、脱、使用手套。
是否防护用品配备齐全,正确使用防护用
品,发生职业暴露及时上报,紧急处理
方法正确。
治疗操作戴口罩、帽子,必要时戴护
目镜或面罩。
是否
每日诊疗结束后应清洗吸唾过滤和沉
渣过滤装置.治疗过程中用过的物品
应放在指定容器内，不应随意放置在
治疗台面.
是否
每日对口腔诊疗、清洗、消毒区域如
诊疗操作台及其配套设施进行清洁、
消毒:对可能造成污染的治疗环境表
面及时进行清洁、消毒处理
是否
诊室每日定时通风换气是否
消毒隔离技术与管
理每周对环境进行一次彻底的清洁、消
毒
是否
根据医疗器械危险程度及材质特点选
择适宜的消毒/灭菌方法;进入口腔内
器械必须做到“一人一用一消毒/灭菌",配备足量诊疗器械，便于周转
是否
每次治疗开始前和结束后及时踩脚阀
冲洗管腔３0秒，减少回吸污染
是否
凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或
者进入人体无菌组织的各类口腔治疗
器械，包括牙科手机、车针、根管治
疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、
牙周治疗器械、辅料等，使用前必须
达到灭菌
是否接触病人完整粘膜皮肤的口腔诊疗器是否
械；包括口镜、探针、牙科镊子等口
腔检查器械，各类用于辅助治疗的物
理测量仪器、印模托盘、漱口杯等,
使用前必须达到消毒
凡接触病人血液、体液的修复、正畸
模型等物品，操作前必须消毒
是否
工具类物品,如技工钳、雕刻刀、调
刀腊匙应每天清洗消毒
是否
医务人员戴手套操作时，每疗一个病
人应当更换一付手套并洗手或者手消
毒
是否
各类物品注明开启时间，在有效期内
使用
是否
经常与口腔气雾、飞溅物、操作人员
手套接触的物体表面应采取薄膜隔离
方法,如手柄等
是否
空气净化消毒装置有清洗维护保养记
录
是否
各区用物分开使用,抹布、拖布分区
分别浸泡，固定放置，标识清楚
是否
医疗废物医疗废物正确分类、收集、转运,记
录齐全
是否
上月
重点
追踪
项目
针对上月重点追踪项目督导落实情况是否存在时间：
问题检查者:整改
措施
落实整改追踪
时间：
检查者科主任：护士长：
日期：年月日。