抢救记录模板2014
呼吸衰竭抢救记录正规范文模板
呼吸衰竭抢救记录正规范文模板一、患者基本信息。
姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
入院时间：[具体日期和时间]初步诊断：呼吸衰竭。
二、病情突发情况。
今天上午查房的时候，[患者姓名]还和我唠嗑呢，说感觉比昨天好点了。
可谁能想到，就在中午吃完饭没多久，突然就不行了。
护士跑过来大喊：“大夫，[患者姓名]呼吸急促得厉害，脸都憋紫了！”我一听，心说坏了，赶紧往病房跑。
三、抢救开始时间。
我跑到病房看了一眼表，当时是[X]年[X]月[X]日[X]时[X]分，啥也顾不上了，立刻开始抢救。
四、抢救措施。
# （一）紧急评估与初步处理。
1. 到床边先看患者的意识，叫他名字，拍他肩膀，这老兄已经有点迷糊了，只是眼睛半睁着，也不怎么能回应我。
再看呼吸，那叫一个乱，又快又浅，感觉每一口气都吸不到底似的。
我赶紧让护士把床头摇高，让患者呈半卧位，这样能让他呼吸稍微顺畅点。
2. 然后检查呼吸道，看有没有异物啥的。
还好，没有发现明显的堵塞物。
但是他的喉咙里呼噜呼噜的，像是有很多痰。
我一边让护士去拿吸痰装置，一边指挥另一个护士去准备氧气设备。
# （二）建立通畅气道。
1. 吸痰。
吸痰装置拿来后，我小心翼翼地把吸痰管插入患者的气管里。
那里面的痰可真不少，又黏又稠。
我一点一点地把痰吸出来，每吸一下，都能感觉到患者的呼吸稍微平稳一点。
这个过程可不容易，得特别小心，既不能把气管弄伤了，又得把痰吸干净。
经过一番努力，终于把他气管里的大部分痰都吸出来了，这时候他呼吸急促的情况稍微改善了一些。
2. 开放气道辅助装置。
考虑到患者的呼吸还是不太稳定，我决定给他使用口咽通气道。
这个东西放进去的时候得小心，不能硬来。
我慢慢把口咽通气道沿着患者的口腔后壁放进去，调整到合适的位置，确保气道能一直保持通畅。
放好之后，能明显看到患者的呼吸顺畅了不少，就像给堵住的烟囱通了一下似的。
# （三）氧疗。
1. 吸氧方式选择。
这时候，氧气设备也准备好了。
根据患者的情况，我决定先给他采用高流量吸氧。
医院抢救记录单
医院抢救记录单抢救记录单是医院在急诊抢救过程中用于记录患者病情、抢救措施和抢救效果的重要文档。
下面是一份标准格式的医院抢救记录单的详细内容。
抢救记录单患者信息：姓名：XXX 性别：男年龄：60岁住院号：XXXXX入院日期：XXXX年XX月XX日入院科室：急诊科抢救过程：1. 抢救时间：XXXX年XX月XX日 XX时XX分2. 抢救人员：主治医师：XXX 护士：XXX 实习医生：XXX其他参预人员：XXX、XXX、XXX3. 抢救原因：患者因XXXX（例如：急性心肌梗死）导致XXXX（例如：心跳骤停）被送至急诊科抢救。
4. 抢救前病情评估：患者XXXX（例如：神志清晰/昏迷）、XXXX（例如：呼吸难点/无呼吸）等症状。
体征：心率XXX次/分、呼吸频率XXX次/分、血压XXX/XXXmmHg、体温XXX℃等。
辅助检查：心电图、血气分析、X光等。
5. 抢救措施：5.1 心肺复苏：A. CPR（心肺复苏）开始时间：XXXX年XX月XX日 XX时XX分B. 按照BLS（基础生命支持）和ACLS（高级心血管生命支持）准则进行心肺复苏。
C. 使用除颤仪进行电除颤。
D. 赋予静脉药物（例如：肾上腺素、阿托品等）。
5.2 呼吸支持：A. 赋予氧气吸入。
B. 插管行人工呼吸机辅助呼吸。
C. 必要时进行气管切开。
5.3 病因治疗：A. 根据病情确定病因并进行相应治疗（例如：溶栓治疗、血管成形术等）。
B. 控制病情相关的症状（例如：止痛、降温等）。
5.4 监测与支持：A. 监测生命体征（例如：心率、呼吸、血压、体温等）。
B. 赋予静脉输液、血制品等支持治疗。
C. 必要时进行血液透析、血液净化等治疗。
5.5 抢救中浮现的并发症及处理：A. 出血、感染、心律失常、低血糖等。
B. 赋予相应治疗并积极处理。
6. 抢救效果：6.1 抢救后病情评估：患者XXXX（例如：神志清晰/昏迷）、XXXX（例如：呼吸难点/无呼吸）等症状。
体征：心率XXX次/分、呼吸频率XXX次/分、血压XXX/XXXmmHg、体温XXX℃等。
抢救记录模板
2014-8-1 01:30 抢救记录今天01时00分，患者如厕后出现呼吸困难，查见精神紧张，端坐呼吸，口唇发绀，颈静脉怒张，脉搏细弱，双肺闻大量湿罗音，心音低钝，考虑急性左心衰，立即予高流量面罩给氧、心电监护。
01时01分，心监提示HR132次/分，R32次/分，BP190/120mmHg，SpO2 88%,予吗啡10mg皮下注射，速尿20mg静注，硝酸甘油静脉滴注，01时04分予西地兰0.4mg静注，抽血查血常规、急诊生化、血气分析、心肌酶、BNP。
患者症状逐渐减轻，至01时30分，HR110次/分，R25次/分，BP170/100mmHg，SpO2 95%，患者精神好转，双肺啰音减少，继续控制血压，嘱半坐位休息，禁止下床，注意入液量和补液速度，病情危重，已告知患者家属，密切观察。
参加抢救人员：****。
签名：2014-8-1 01:30 抢救记录今天01时00分，患者突然昏倒在床，检查无反应、无明显呼吸，立即呼叫值班二线及住院总，检查颈动脉无搏动，（考虑心脏骤停，）立即予以心肺复苏（CPR），并予心电监护、呼吸囊辅助呼吸并高流量给氧气。
01时02分心监为室颤，立即除颤（双向波200J）并持续CPR，建立静脉通路。
01时04分，心监为心室停顿（直线），予肾上腺素1mg静注。
01时06分，心监为室颤，再次除颤（双向波200J），并予胺碘酮300mg静注。
01时08分，心监为室颤，第三次除颤（双向波200J），并予肾上腺素1mg静注。
01时10分，心监为无脉性电活动（PEA），持续CPR，抽取血常规、凝血常规、急诊生化6项、血气分析、心肌酶。
01时11分成功建立气管插管，予呼吸机通气（VCV模式，FiO2 100%，R10次/分，TV500ml），持续胸外按压。
01时12分，心监为室颤，第四次除颤（双向波200J），并予胺碘酮150mg静注。
01时14分，心监为规则心律，颈动脉搏动恢复，P72次/分，但仍昏迷，无自主呼吸，血压75/45mmHg，终止按压，持续呼吸机通气。
护理抢救记录模板
一、基本信息1. 患者姓名：2. 性别：3. 年龄：4. 住院号：5. 入院日期：6. 床号：7. 诊断：8. 主诉：二、抢救经过1. 抢救时间：2. 抢救地点：3. 抢救人员：4. 患者生命体征：- 收缩压：____ mmHg- 舒张压：____ mmHg- 心率：____ 次/分- 呼吸：____ 次/分- 血氧饱和度：____%5. 主要抢救措施：- 基础生命支持：- 保持呼吸道通畅：____ - 建立静脉通道：____- 给氧：____- 心肺复苏：____- 高级生命支持：- 除颤：____- 药物治疗：____- 有创呼吸支持：____- 其他抢救措施：____6. 抢救中使用的药物及剂量： - 药物名称：____- 剂量：____- 途径：____- 给药时间：____7. 抢救中使用的器械及设备： - 器械名称：____- 设备名称：____8. 抢救中出现的并发症及处理： - 并发症名称：____- 处理措施：____9. 抢救效果：- 患者目前生命体征：____ - 意识状态：____- 其他：____三、护理评估1. 一般情况：- 病情：____- 精神：____- 饮食：____- 大小便：____2. 生命体征：- 收缩压：____ mmHg - 舒张压：____ mmHg - 心率：____ 次/分 - 呼吸：____ 次/分 - 血氧饱和度：____%3. 皮肤、黏膜：____4. 神经系统：____5. 其他系统：____四、护理措施1. 基础护理：- 保持病室环境：____ - 保暖：____- 饮食指导：____- 大小便护理：____ 2. 专科护理：- 静脉通道护理：____ - 呼吸道管理：____- 药物护理：____- 器械设备护理：____3. 心理护理：- 患者心理状态：____- 心理支持：____4. 健康教育：- 健康知识宣教：____- 自我管理指导：____五、护理记录1. 记录时间：2. 记录人：3. 记录内容：- 患者生命体征：____- 护理措施执行情况：____- 并发症及处理：____- 其他：____六、护理总结1. 抢救成功与否：____2. 抢救过程中存在的问题及改进措施：____3. 患者预后：____七、备注1. 抢救过程中是否有紧急情况：____2. 是否需要其他科室协助：____3. 其他需要说明的事项：____注意事项：1. 抢救记录应真实、准确、完整，不得涂改、伪造。
危重病人抢救记录范文
危重病人抢救记录范文
抢救记录
姓名：XXX 年龄：XX岁性别：XX 住院号：XXX
主诉：XXX
抢救时间：XXXX年X月X日XX时XX分
抢救开始时间：XXXX年X月X日XX时XX分抢救结束时间：XXXX年X月X日XX时XX分
一、现病史：
该患者原为XX疾病病例，入院XX天，主要表现为XXXX。
状况较为平稳，无明显不适。
二、抢救过程：
1. 患者一般情况：XXX，意识清醒，呼吸困难，心率XXX次/分钟，血压XXX/XXXmmHg，体温XXX℃。
2. 体格检查：XXX（详细描述患者体格检查结果）。
3. 以下为主要抢救措施及观察结果：
a) 给予氧气吸入，流量XXL/min，患者呼吸状况稍有改善。
b) 心电监护，显示心电图异常，出现XXX。
c) 心脏按压：每分XX次，深度XXX厘米，频率XXX/分。
d) 静脉通路：插入XXX号钢针，给予XXX药物。
e) 给予XXX药物，剂量XXX。
f) 观察患者生命体征及心电监护情况，根据患者情况调整治
疗方法和药物剂量。
g) 抢救期间监测患者出血情况，避免并发症。
三、抢救效果：
经过紧急抢救，患者病情得到控制，生命体征逐渐恢复正常。
心率XX次/分钟，血压XXX/XXXmmHg，呼吸无明显困难。
患者意识清楚，与人交流正常。
四、抢救结束情况：
患者病情已明显好转，各项生命体征稳定。
患者转入重症监护室进一步观察和治疗。
提醒患者家属密切关注患者病情变化。
五、医师签名：XXX 日期：XXXX年X月X日XX时XX 分。
刀伤抢救记录范文模板
刀伤抢救记录范文模板一、患者基本信息。
患者姓名：[姓名]，性别：[性别]，年龄：[X]岁。
于[具体时间]被送至我院急诊。
二、受伤经过。
据患者朋友（送诊人）描述，当时他们正在厨房玩那种超级危险的“飞刀绝技”（当然这是开玩笑的，就是在打闹的时候不小心碰到了刀），结果患者就被刀给划拉了一下。
那刀也不知道咋就那么“积极”，一下子就在患者的[受伤部位，如手臂]上开了个大口子。
当时血就像小喷泉似的往外冒，可把在场的人都吓懵圈了。
三、入院时状况。
1. 生命体征。
血压：[具体数值]mmHg，心率：[X]次/分钟，呼吸：[X]次/分钟。
还算比较稳定，但因为出血的原因，患者脸色白得像张纸，感觉下一秒就能飘起来似的。
2. 伤口情况。
伤口位于患者的右臂外侧，呈斜形，长度大概有[X]厘米。
那伤口就像一张咧开的小嘴巴，肉都翻出来了，还不停地流血，周围的皮肤也被血糊得脏兮兮的。
四、抢救过程。
1. 止血处理。
我（急救医生）一看到这情况，立马喊护士拿来了止血带，就在伤口的近心端给绑上了。
那动作，就像西部牛仔套马一样迅速。
然后用生理盐水冲洗了一下伤口周围，想看看伤口到底有多深。
这时候患者疼得嗷嗷叫，我就安慰他说：“兄弟，忍一忍啊，这就像小蚂蚁咬一口，一会儿就好啦。
”其实我心里知道，这伤口肯定疼得要命。
接着，我拿纱布使劲按压在伤口上，想先把血止住。
那血就像调皮的小鬼，老是想往外冒，我就加大了按压的力度，一边按压还一边跟患者聊天，分散他的注意力，问他是不是想参加什么“血人大赛”才把自己搞成这样。
患者被我逗得哭笑不得，紧张的情绪也稍微缓解了一些。
2. 伤口探查与清创。
血稍微止住一点后，我小心翼翼地揭开纱布，用镊子探查了一下伤口。
我的天呐，这伤口还挺深的，感觉都快到骨头了。
我心里想，这小子可真是“幸运”，差一点就伤筋动骨一百天了。
然后就开始用碘伏给伤口消毒，那碘伏一碰到伤口，患者又疼得龇牙咧嘴的。
我一边消毒一边说：“这碘伏就像个小卫士，把伤口里的细菌都赶跑，你就忍一忍吧。
心肺复苏抢救记录模板
心肺复苏抢救记录模板
1. 个人信息
患者姓名：（填写患者姓名）年龄：（填写患者年龄）性别：（填写患者性别）入院日期：（填写入院日期）主管医生：（填写主管医生姓名）
2. 抢救信息
抢救日期：（填写抢救日期）抢救时间：（填写抢救时间）
3. 抢救过程
3.1 抢救前
•患者病情：（简要描述患者病情）
•相关病史：（填写与患者疾病相关的病史信息）
3.2 抢救过程
•抢救人员：（列出参与抢救的医务人员姓名）
•抢救步骤：
1.首先确定患者无意识，检查呼吸和脉搏；
2.判断是否需要进行心肺复苏；
3.进行心肺复苏步骤：
•建立气道通畅；
•进行人工呼吸；
•进行胸外按压；
4.定期评估患者状态并调整抢救措施；
5.若情况允许，安排患者前往重症监护室继续抢救。
3.3 抢救结果
•抢救过程中观察到的生命体征变化：
–呼吸：（描述呼吸频率、深度等变化）
–脉搏：（描述脉搏频率、强度等变化）
–血压：（描述血压变化）
•抢救过程中使用的药物和剂量：
–药物1：（药名，剂量）
–药物2：（药名，剂量）
–药物3：（药名，剂量）
4. 抢救后处理
•抢救结束后的处理措施：（例如安排入院、转院、安抚患者家属等）
•随访计划：（填写后续对患者的随访计划，例如复查和调整治疗方案等）
5. 主治医生评价
主治医生：（填写主治医生姓名）评价：（主治医生对抢救过程和结果的简要评价）
以上为心肺复苏抢救记录模板，根据实际情况进行相应填写。
抢救记录是医疗过程的重要组成部分，对于后续的治疗和评估具有重要意义。
医院抢救记录单
医院抢救记录单抢救记录单是医院急救部门记录患者抢救过程的重要文档，用于记录患者的基本信息、抢救过程、医疗措施、用药情况以及医护人员的操作等内容。
以下是一份标准格式的医院抢救记录单，详细描述了抢救过程中的各项信息。
抢救记录单患者信息：姓名：XXX性别：XX年龄：XX岁住院号：XXX抢救时间：日期：XXXX年XX月XX日时间：XX时XX分抢救过程：1. 主诉：患者因XXXX症状入院急救。
2. 抢救前病情评估：- 意识状态：GCS评分为XX分，清醒/嗜睡/昏迷。
- 呼吸状态：自主呼吸/辅助呼吸/呼吸难点。
- 循环状态：心率为XX次/分，血压为XX/XX mmHg。
- 其他病情表现：XXXX。
3. 抢救措施：- 气道管理：采取XXXX措施，保持通畅。
- 呼吸支持：辅助呼吸/机械通气，调整参数为XXXX。
- 循环支持：赋予液体复苏/血管活性药物，剂量为XXXX。
- 心脏复苏：进行心肺复苏，按照XXXX指南进行操作。
- 其他抢救措施：XXXX。
4. 抢救过程：- 时间：XX时XX分，进行了XXXX操作。
- 时间：XX时XX分，观察到XXXX病情变化。
- 时间：XX时XX分，采取了XXXX措施。
- 时间：XX时XX分，患者病情有所好转/恶化。
- 时间：XX时XX分，进行了XXXX操作。
- 时间：XX时XX分，患者病情稳定/危（wei）险。
5. 用药情况：- 药物名称：XXXX，剂量为XXXX。
- 药物名称：XXXX，剂量为XXXX。
- 药物名称：XXXX，剂量为XXXX。
- 其他用药情况：XXXX。
6. 抢救结束：- 抢救时间：XX时XX分，抢救结束。
- 患者病情：XXXX。
- 医生评价：XXXX。
- 护士评价：XXXX。
7. 抢救记录：- 记录人：XXXX。
- 记录时间：XX时XX分。
- 医生签名：XXXX。
- 护士签名：XXXX。
以上是一份标准格式的医院抢救记录单，详细记录了患者的基本信息、抢救过程、医疗措施、用药情况以及医护人员的操作等内容。
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例1（成功）：
2014-8-1 01:30 抢救记录
今天01时00分，患者如厕后出现呼吸困难，查见精神紧张，端坐呼吸，口唇发绀，颈静脉怒张，脉搏细弱，双肺闻大量湿罗音，心音低钝，考虑急性左心衰，立即予高流量面罩给氧、心电监护。
01时01分，心监提示HR132次/分，R32次/分，BP190/120mmHg，SpO2 88%,予吗啡10mg皮下注射，速尿20mg静注，硝酸甘油静脉滴注，01时04分予西地兰0.4mg静注，抽血查血常规、急诊生化、血气分析、心肌酶、BNP。
患者症状逐渐减轻，至01时30分，HR110次/分，R25次/分，BP170/100mmHg，SpO2 95%，患者精神好转，双肺啰音减少，继续控制血压，嘱半坐位休息，禁止下床，注意入液量和补液速度，病情危重，已告知患者家属，密切观察。
参加抢救人员：****。
签名：***
例2（成功）：
2014-8-1 01:30 抢救记录
今天01时00分，患者突然昏倒在床，检查无反应、无明显呼吸，立即呼叫值班二线及住院总，检查颈动脉无搏动，（考虑心脏骤停，）立即予以心肺复苏（CPR），并予心电监护、呼吸囊辅助呼吸并高流量给氧气。
01时02分心监为室颤，立即除颤（双向波200J）并持续CPR，建立静脉通路。
01时04分，心监为心室停顿（直线），予肾上腺素1mg静注。
01时06分，心监为室颤，再次除颤（双向波200J），并予胺碘酮300mg静注。
01时08分，心监为室颤，第三次除颤（双向波200J），并予肾上腺素1mg静注。
01时10分，心监为无脉性电活动（PEA），持续CPR，抽取血常规、凝血常规、急诊生化6项、血气分析、心肌酶。
01时11分成功建立气管插管，予呼吸机通气（VCV模式，FiO2 100%，R10次/分，TV500ml），持续胸外按压。
01时12分，心监为室颤，第四次除颤（双向波200J），并予胺碘酮150mg静注。
01时14分，心监为规则心律，颈动脉搏动恢复，P72次/分，但仍昏迷，无自主呼吸，血压75/45mmHg，终止按压，持续呼吸机通气。
01时15分予多巴胺静滴（5ug/kg/min起调速），并请ICU会诊，向患者家属告病危。
01时20分，T不升，P90次/分，机械通气，血压恢复到90/60mmHg，SpO2 98%，心电图为偶发室早。
ICU会诊考虑***，建议转科治疗。
征得患者家属同意拟转ICU进一步治疗。
参加抢救人员：****。
签名：***
例3（失败）：
2014-8-1 01:30 抢救记录
今天01时00分，患者突然昏倒在床，检查无反应、无明显呼吸，立即呼叫值班二线及住院总，检查颈动脉无搏动，（考虑心脏骤停，）立即予以心肺复苏（CPR），并予心电监护、呼吸囊辅助呼吸并高流量给氧气。
01时02分心监为室颤，立即除颤（双向波200J）并持续CPR，建立静脉通路。
01时04分，心监为心室停顿（直线），予肾上腺素1mg静注。
01时06分，心监为室颤，再次除颤（双向波200J），并予胺碘酮300mg静注。
01时08分，心监为室颤，第三次除颤（双向波200J），并予肾上腺素1mg静注。
01时10分，心监为无脉性电活动（PEA），持续CPR，抽取血常规、凝血常规、急诊生化6项、血气分析、心肌酶。
01时11分成功建立气管插管，予呼吸机通气（VCV模式，FiO2 100%，R10次/分，TV500ml），持续胸外按压。
01时12分，心监为室颤，第四次除颤（双向波200J），并予胺碘酮150mg静注。
01时14分及其后重复判断心监均为心室停顿，持续复苏，并每3-5min予肾上腺素1mg静注。
至01时30分，患者无自主心律或呼吸，双瞳孔散大，对光反射消失，心电图为心室停顿（直线），宣告临床死亡，终止复苏。
参加抢救人员：****。
签名：***。