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呼吸衰竭抢救记录正规范文模板
呼吸衰竭抢救记录正规范文模板一、患者基本信息。
姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
入院时间：[具体日期和时间]初步诊断：呼吸衰竭。
二、病情突发情况。
今天上午查房的时候，[患者姓名]还和我唠嗑呢，说感觉比昨天好点了。
可谁能想到，就在中午吃完饭没多久，突然就不行了。
护士跑过来大喊：“大夫，[患者姓名]呼吸急促得厉害，脸都憋紫了！”我一听，心说坏了，赶紧往病房跑。
三、抢救开始时间。
我跑到病房看了一眼表，当时是[X]年[X]月[X]日[X]时[X]分，啥也顾不上了，立刻开始抢救。
四、抢救措施。
# （一）紧急评估与初步处理。
1. 到床边先看患者的意识，叫他名字，拍他肩膀，这老兄已经有点迷糊了，只是眼睛半睁着，也不怎么能回应我。
再看呼吸，那叫一个乱，又快又浅，感觉每一口气都吸不到底似的。
我赶紧让护士把床头摇高，让患者呈半卧位，这样能让他呼吸稍微顺畅点。
2. 然后检查呼吸道，看有没有异物啥的。
还好，没有发现明显的堵塞物。
但是他的喉咙里呼噜呼噜的，像是有很多痰。
我一边让护士去拿吸痰装置，一边指挥另一个护士去准备氧气设备。
# （二）建立通畅气道。
1. 吸痰。
吸痰装置拿来后，我小心翼翼地把吸痰管插入患者的气管里。
那里面的痰可真不少，又黏又稠。
我一点一点地把痰吸出来，每吸一下，都能感觉到患者的呼吸稍微平稳一点。
这个过程可不容易，得特别小心，既不能把气管弄伤了，又得把痰吸干净。
经过一番努力，终于把他气管里的大部分痰都吸出来了，这时候他呼吸急促的情况稍微改善了一些。
2. 开放气道辅助装置。
考虑到患者的呼吸还是不太稳定，我决定给他使用口咽通气道。
这个东西放进去的时候得小心，不能硬来。
我慢慢把口咽通气道沿着患者的口腔后壁放进去，调整到合适的位置，确保气道能一直保持通畅。
放好之后，能明显看到患者的呼吸顺畅了不少，就像给堵住的烟囱通了一下似的。
# （三）氧疗。
1. 吸氧方式选择。
这时候，氧气设备也准备好了。
根据患者的情况，我决定先给他采用高流量吸氧。
心跳骤停抢救记录模板范文
心跳骤停抢救记录模板范文一、基本信息。
患者姓名：[姓名]性别：[性别]年龄：[X]岁。
就诊时间：[具体时间]事发地点：[如病房X床、急诊室、大街上（如果是院外急救情况）等]二、病情描述。
今天那可真是惊心动魄的一刻啊！我正路过[事发地点]的时候，就听到有人大喊：“有人晕倒啦！”我凑过去一瞧，哟呵，这不是[患者姓名]嘛。
只见他躺在地上，面色惨白得像张纸，眼睛紧闭着，一点动静都没有。
我赶紧上去摸了摸他的颈动脉，我的天呐，一点搏动都没有，完了完了，这心跳骤停了呀。
三、抢救过程。
# （一）呼叫支援。
我这一嗓子就喊出来了：“快来人啊，心跳骤停了！”那声音大得估计整层楼都能听见。
没一会儿，我们医院（或者周围热心人，如果是院外情况）的同事（伙伴们）就像超级英雄一样飞奔过来了。
# （二）胸外按压。
我立马就开始胸外按压了，按照咱们培训的那手法，双手交叉，掌根用力，按压在他胸骨的下半段。
我心里就像有个节拍器似的，嘴里念叨着：“一二三四，二二三四……”这按压可不能停啊，得保持每分钟至少100 120次的频率呢。
每按压30次，我就瞅一眼他的脸，心里默默祈祷着能有点反应。
# （三）开放气道。
这时候同事拿来了急救设备，我赶紧停下按压，给患者开放气道。
我小心翼翼地把他的头偏向一侧，清理了一下他嘴里可能存在的异物，然后按照标准姿势把他的头往后仰，确保气道通畅。
这就像给氧气打开了一条高速公路，就等氧气往里冲了。
# （四）人工呼吸。
气道通畅了，我深吸一口气，像吹气球一样，把气缓缓地吹进患者的嘴里。
看着他的胸廓有起伏了，我这心里就踏实了一点。
接着就是胸外按压和人工呼吸交替进行，这就像是一场接力赛，我和同事们配合得那叫一个默契。
# （五）除颤（如果有）突然，旁边的同事大喊：“拿除颤仪来！”那速度，比火箭还快。
除颤仪一到，我们迅速给患者贴上电极片，这除颤仪就像个神奇的魔法棒，大家都紧张地盯着它。
“充电，放电！”随着一道电流通过患者的身体，我们都盼着他能像被唤醒的睡美人一样，重新有了心跳。
抢救记录模板
抢救记录模板一、患者基本信息。
姓名，。
性别，。
年龄，。
住院号，。
入院日期，。
联系电话，。
家属姓名，。
家属联系电话，。
二、抢救前情况。
1. 抢救前病情描述：（包括症状、持续时间、诱因等）。
2. 抢救前治疗情况：（包括使用药物、治疗手段等）。
三、抢救过程记录。
1. 抢救开始时间：2. 抢救人员：3. 抢救措施：（包括药物使用、操作方法等）。
4. 抢救过程中出现的情况：（包括生命体征变化、意识状态等）。
5. 抢救过程中的处理：（包括调整治疗方案、加强监护等）。
四、抢救后情况。
1. 抢救后病情变化：（包括生命体征、意识状态等）。
2. 抢救后治疗方案：（包括药物使用、手术安排等）。
3. 家属沟通情况：（包括告知病情、安抚家属情绪等）。
4. 出院安排：（包括转入重症监护室、康复治疗等）。
五、抢救总结。
1. 本次抢救效果评价：（包括抢救成功与否、抢救过程中的问题等）。
2. 抢救过程中的经验教训：（包括抢救中的不足、改进措施等）。
3. 家属配合情况评价：（包括家属配合度、沟通效果等）。
六、其他。
（可根据实际情况添加其他需要记录的内容）。
以上为抢救记录模板，希望抢救过程中能够做到及时、准确的记录，为患者的治疗提供参考依据，也为医护人员的工作提供帮助。
希望大家能够严格按照抢救记录模板进行记录，确保抢救过程的全面、准确。
心跳骤停抢救记录模板范文
心跳骤停抢救记录模板范文一、患者基本信息。
1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁。
4. 入院诊断：[写下患者原本的疾病诊断，如果有的话]二、事件发生经过。
那是一个[具体时间]，我正在[所在地点，比如查房或者在护士站整理东西]呢，突然就听到有人大喊“快来人啊，[患者姓名]不行了！”我脑袋“嗡”的一下，撒腿就往患者病房跑。
到了病房一看，我的天呐，患者躺在床上，面色青紫得就像被人掐住了脖子一样，眼睛瞪得老大，最要命的是一点心跳都摸不到了，呼吸也没了，就像一个突然断电的机器一样。
这时候我的心也提到了嗓子眼儿，不过咱干这行的，再慌也得赶紧行动起来。
三、抢救过程。
# （一）紧急呼叫与初步判断（时间：[具体时间区间1]）1. 我一边大声喊着“快叫急救团队，推抢救车过来！”，一边迅速爬上病床，把患者的身体摆成了复苏体位。
然后我把耳朵贴在患者胸口听了一下，确定真的没有心跳，又凑近看了看患者的口鼻，呼吸也是完全消失的。
这时候我心里想：“你可不能就这么走了啊，咱们得好好斗一斗。
”2. 同病房的家属都已经慌得六神无主了，有的在哭，有的在那干着急。
我赶忙安慰他们说：“家属先别慌，我们会尽全力抢救的，现在大家先让开一下，给我们腾出地方来。
”# （二）心肺复苏（CPR）操作（时间：[具体时间区间2]）1. 我立马开始给患者做心肺复苏。
双手交叉，放在患者两乳头连线的中点，就像我平时练习的那样，深吸一口气，然后开始用力按压。
我一边按压一边在心里默数着：“1、2、3……”按压的深度那必须得够啊，感觉自己都快把患者的胸骨按断了，但这时候也顾不了那么多了，这可是救命的操作啊。
每按压30次，我就赶紧给患者做2次人工呼吸。
人工呼吸的时候也有点小麻烦，患者的牙关咬得紧紧的，我费了好大劲儿才把他的嘴撬开了一点缝，然后捏住他的鼻子，嘴对嘴用力吹气，就盼着能把那口气给吹进他的肺里去。
2. 不一会儿，我们的急救团队就风风火火地赶来了。
科室抢救记录本范文
科室抢救记录本范文
抢救记录本
一、患者基本信息
姓名：李年龄：35岁。
性别：女
入院日期：2024年7月4日
主诊断：急性胰腺炎
二、抢救记录
2024年7月4日临床表现：患者李35岁，因胸痛、恶心、呕吐
分别15小时，无明显诱因入院，体格检查发现双肺呼吸音清，未触及叩
击痛，心脏未触及杂音，腹壁不硬化，腹部微压出现右腹部压痛，肠鸣音
4次/分，移动性浊音2次/分，肝脾触痛无，双下肢无水肿，其余身体检
查未见异常，生化检查：白细胞17.2×109/L，中性粒细胞76.2%,淋巴细
胞21.2%,血肌酐162umol/L，血糖7.2mmol/L，血清胰岛素2.8μIU/ml
常规肠、肝灌注抗原检查阳性，超声检查发现右腹部大小脾未增大；钡餐
检查发现右腹部可见混合型病变，可见门脉夹层向脾包围，右腹部可见双
肾多发斑点性病变，可见腹部大血管夹层结构不清，CT表现：右腹部胰
腺外囊性增大。
综上初步诊断为急性胰腺炎。
2024年7月4日抢救措施：根据以上检查结果，给予患者卧床休息，观察及护理；静脉给予氨苯蝶啶及注射甲磺酸羟氯喹。
刀伤抢救记录范文模板
刀伤抢救记录范文模板一、患者基本信息。
患者姓名：[姓名]，性别：[性别]，年龄：[X]岁。
于[具体时间]被送至我院急诊。
二、受伤经过。
据患者朋友（送诊人）描述，当时他们正在厨房玩那种超级危险的“飞刀绝技”（当然这是开玩笑的，就是在打闹的时候不小心碰到了刀），结果患者就被刀给划拉了一下。
那刀也不知道咋就那么“积极”，一下子就在患者的[受伤部位，如手臂]上开了个大口子。
当时血就像小喷泉似的往外冒，可把在场的人都吓懵圈了。
三、入院时状况。
1. 生命体征。
血压：[具体数值]mmHg，心率：[X]次/分钟，呼吸：[X]次/分钟。
还算比较稳定，但因为出血的原因，患者脸色白得像张纸，感觉下一秒就能飘起来似的。
2. 伤口情况。
伤口位于患者的右臂外侧，呈斜形，长度大概有[X]厘米。
那伤口就像一张咧开的小嘴巴，肉都翻出来了，还不停地流血，周围的皮肤也被血糊得脏兮兮的。
四、抢救过程。
1. 止血处理。
我（急救医生）一看到这情况，立马喊护士拿来了止血带，就在伤口的近心端给绑上了。
那动作，就像西部牛仔套马一样迅速。
然后用生理盐水冲洗了一下伤口周围，想看看伤口到底有多深。
这时候患者疼得嗷嗷叫，我就安慰他说：“兄弟，忍一忍啊，这就像小蚂蚁咬一口，一会儿就好啦。
”其实我心里知道，这伤口肯定疼得要命。
接着，我拿纱布使劲按压在伤口上，想先把血止住。
那血就像调皮的小鬼，老是想往外冒，我就加大了按压的力度，一边按压还一边跟患者聊天，分散他的注意力，问他是不是想参加什么“血人大赛”才把自己搞成这样。
患者被我逗得哭笑不得，紧张的情绪也稍微缓解了一些。
2. 伤口探查与清创。
血稍微止住一点后，我小心翼翼地揭开纱布，用镊子探查了一下伤口。
我的天呐，这伤口还挺深的，感觉都快到骨头了。
我心里想，这小子可真是“幸运”，差一点就伤筋动骨一百天了。
然后就开始用碘伏给伤口消毒，那碘伏一碰到伤口，患者又疼得龇牙咧嘴的。
我一边消毒一边说：“这碘伏就像个小卫士，把伤口里的细菌都赶跑，你就忍一忍吧。
急诊抢救记录本模板
急诊抢救记录本模板一、基本信息患者姓名：性别：年龄：入院时间：病历号：主治医生：护士：病情分类：（如：危重、紧急、一般）二、病情摘要主诉：现病史：既往史：体格检查：生命体征：（如：体温、脉搏、呼吸、血压）三、抢救过程记录1. 抢救时间：2. 抢救地点：3. 抢救人员：4. 抢救措施：- A. 初步评估与处理：- B. 紧急治疗措施：- C. 药物使用：- 药物名称：- 剂量：- 给药途径：- 给药时间：- D. 辅助检查：- 检查项目：- 检查结果：- E. 特殊治疗：- 治疗名称：- 治疗时间：- 治疗结果：- F. 抢救结果：- 患者状态：- 是否需要进一步治疗：- 是否需要转院：- 转院原因：- 转院目的地：- G. 抢救过程中的特殊情况：- 情况描述：- 处理措施：- 结果：四、抢救后评估1. 患者状态：2. 抢救效果评估：3. 后续治疗计划：4. 需要特别关注的事项：5. 家属沟通情况：- 沟通时间：- 沟通内容：- 家属意见：- 家属签字：五、抢救记录审核1. 记录人：2. 审核人：3. 审核时间：4. 审核意见：5. 审核人签字：六、附件1. 相关检查报告复印件：2. 药物使用记录：3. 其他相关文件：七、备注1. 抢救过程中的特殊情况说明：2. 其他需要记录的信息：八、抢救记录本管理1. 记录本编号：2. 记录本保管人：3. 记录本保管地点：4. 记录本使用规定：5. 记录本更新与维护：注：本模板仅供参考，具体内容需根据实际情况填写。
抢救记录应详细、准确、及时，以确保医疗质量和患者安全。
全心哀竭抢救死记录模板范文
全心哀竭抢救死记录模板范文一、患者基本信息。
姓名：[患者姓名]性别：[患者性别]年龄：[X]岁。
入院时间：[具体日期和时间]死亡时间：[具体日期和时间]二、病情简介。
患者既往有多年的心脏疾病史，就像一辆开了很久且零件磨损严重的老汽车。
之前就有过心脏功能不全的症状，比如活动后气喘吁吁，就像爬个小坡都费劲的那种。
这次因为感冒这个小恶魔的袭击，病情一下子就加重了，心脏就像不堪重负的小马拉大车，进入了全心衰竭的糟糕状态。
三、抢救经过。
# （一）抢救开始。
今天[具体时间]，患者突然病情急剧恶化，就像原本还在慢慢下沉的船突然加速下沉。
我们医护人员那是立马像超级英雄一样飞奔到患者床边。
患者当时面色苍白得像一张白纸，呼吸急促得就像拉风箱一样，嘴唇也紫得像茄子。
心率快得就像打鼓似的，血压也低得可怜，感觉身体里的各个器官都在大喊“救命”。
# （二）抢救措施。
1. 紧急呼叫团队。
我马上大喊着召集其他医护人员，就像吹响了战斗的号角。
护士们迅速推来了抢救车，里面装满了各种“武器”，像心电监护仪、除颤仪、氧气装置这些家伙事儿。
医生们也像一群训练有素的战士，迅速到位，一场与死神的拔河比赛就这么开始了。
2. 呼吸支持。
我们给患者戴上了氧气面罩，就像给一个在水底快要憋死的人递上了一根救命的吸管，想让他能多吸点氧气。
可患者的呼吸还是越来越困难，就像那吸管被堵住了一部分似的。
于是我们果断决定进行气管插管，这就好比是给患者的呼吸道开辟了一条新的高速公路，让空气能顺畅地进出。
3. 心脏支持。
我们一边看着心电监护仪上那跳动得乱七八糟的线条，一边赶紧给患者用上了提升心脏功能的药物。
就像给那疲惫不堪的心脏注入了一针强心剂，想让它重新振作起来。
可是心脏就像一个累垮了的老黄牛，虽然药物有点作用，但还是很虚弱。
4. 建立静脉通路。
护士们那叫一个厉害，在患者那像小山包一样鼓起的血管上，迅速建立了好几条静脉通路，就像给患者的身体里修了好几条物资运输的管道。
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例1（成功）：
2016-8-1 01:30 抢救记录
今天01时00分，患者如厕后出现呼吸困难，查见精神紧张，端坐呼吸，口唇发绀，颈静脉怒张，脉搏细弱，双肺闻大量湿罗音，心音低钝，考虑急性左心衰，立即予高流量面罩给氧、心电监护。
01时01分，心监提示HR132次/分，R32次/分，BP190/120mmHg，SpO2 88%,予吗啡10mg皮下注射，速尿20mg静注，硝酸甘油静脉滴注，01时04分予西地兰0.4mg静注，抽血查血常规、急诊生化、血气分析、心肌酶、BNP。
患者症状逐渐减轻，至01时30分，HR110次/分，R25次/分，BP170/100mmHg，SpO2 95%，患者精神好转，双肺啰音减少，继续控制血压，嘱半坐位休息，禁止下床，注意入液量和补液速度，病情危重，已告知患者家属，密切观察。
参加抢救人员：****。
签名：***
例2（成功）：
2016-8-1 01:30 抢救记录
今天01时00分，患者突然昏倒在床，检查无反应、无明显呼吸，立即呼叫值班二线及住院总，检查颈动脉无搏动，（考虑心脏骤停，）立即予以心肺复苏（CPR），并予心电监护、呼吸囊辅助呼吸并高流量给氧气。
01时02分心监为室颤，立即除颤（双向波200J）并持续CPR，建立静脉通路。
01时04分，心监为心室停顿（直线），予肾上腺素1mg静注。
01时06分，心监为室颤，再次除颤（双向波200J），并予胺碘酮300mg静注。
01时08分，心监为室颤，第三次除颤（双向波200J），并予肾上腺素1mg静注。
01时10分，心监为无脉性电活动（PEA），持续CPR，抽取血常规、凝血常规、急诊生化6项、血气分析、心肌酶。
01时11分成功建立气管插管，予呼吸机通气（VCV模式，FiO2 100%，R10次/分，TV500ml），持续胸外按压。
01时12分，心监为室颤，第四次除颤（双向波200J），并予胺碘酮150mg静注。
01时14分，心监为规则心律，颈动脉搏动恢复，P72次/分，但仍昏迷，无自主呼吸，血压75/45mmHg，终止按压，持续呼吸机通气。
01时15分予多巴胺静滴（5ug/kg/min起调速），并请ICU会诊，向患者家属告病危。
01时20分，T不升，P90次/分，机械通气，血压恢复到90/60mmHg，SpO2 98%，心电图为偶发室早。
ICU会诊考虑***，建议转科治疗。
征得患者家属同意拟转ICU进一步治疗。
参加抢救人员：****。
签名：***
例3（失败）：
2014-8-1 01:30 抢救记录
今天01时00分，患者突然昏倒在床，检查无反应、无明显呼吸，立即呼叫值班二线及住院总，检查颈动脉无搏动，（考虑心脏骤停，）立即予以心肺复苏（CPR），并予心电监护、呼吸囊辅助呼吸并高流量给氧气。
01时02分心监为室颤，立即除颤（双向波200J）并持续CPR，建立静脉通路。
01时04分，心监为心室停顿（直线），予肾上腺素1mg静注。
01时06分，心监为室颤，再次除颤（双向波200J），并予胺碘酮300mg静注。
01时08分，心监为室颤，第三次除颤（双向波200J），并予肾上腺素1mg静注。
01时10分，心监为无脉性电活动（PEA），持续CPR，抽取血常规、凝血常规、急诊生化6项、血气分析、心肌酶。
01时11分成功建立气管插管，予呼吸机通气（VCV模式，FiO2 100%，R10次/分，TV500ml），持续胸外按压。
01时12分，心监为室颤，第四次除颤（双向波200J），并予胺碘酮150mg静注。
01时14分及其后重复判断心监均为心室停顿，持续复苏，并每3-5min予肾上腺素1mg静注。
至01时30分，患者无自主心律或呼吸，双瞳孔散大，对光反射消失，心电图为心室停顿（直线），宣告临床死亡，终止复苏。
参加抢救人员：****。
签名：***
例4（失败）：
患者年月日: 诉胸痛、胸闷、心悸、呼吸困难，呈端坐位，查体：BP mmHg，HR 次/分，RR 次/分，大汗淋漓，口唇及甲床紫绀，双肺呼吸音，闻及干湿性罗音，心率次/分，心律，各瓣膜杂音，腹部，反跳痛，肝脾，双下肢浮肿。
立即通知上级医师xx。
：，上级医师赶到现场组织抢救。
急查心电图检查示：。
血气分析示：。
床头胸片示：。
B超示：。
实验室检查：。
立即给予报病危，重症监护心电、血压监测及指脉氧监测，给予以ug/kg/min持续注射泵微量泵入。
于: ，特别向家属交代病情凶险，可能出现生命危险，家属当场签字表示理解并要求积极抢救。
于: ，病情进一步恶化，心电、血压监测及指脉氧监测显示：。
立即给予静脉推注；予以以ug/kg/min持续注射泵微量泵入。
: ，患者意识不清，血压测不到，叹息样呼吸次/分，心室率减慢至次/分之间，给予持续胸外按压，给予“肾上腺素”1mg 静脉注射，“尼克刹米”0.375g 静脉注射，“阿托品”1mg 静脉注射，症状仍不缓解，给予“异丙肾上腺素”1mg 静脉注射。
: ，给予“肾上腺素”1mg 静脉注射，“多巴胺”20mg 静脉注射。
: ，给予“肾上腺素”1mg 静脉注射，同时调整多巴胺泵至ug/kg/min，血压测不到，瞳孔散大，心电示波为直线，继续给予持续胸外按压、气管插管、气囊辅助呼吸。
: ，给予“肾上腺素”1mg 静脉注射。
: ，给予“碳酸氢钠”100ml 静脉注射，“肾上腺素”1mg 静脉注射。
：，给予“肾上腺素”1mg 静脉注射。
: ，给予“尼克刹米”0.375g 静脉注射。
: ，给予“肾上腺素”1mg 静脉注射。
患者心跳、血压、呼吸仍未恢复，瞳孔散大固定，心电示波为直线。
：宣告临床死亡。
参加抢救人员：
签名：***。