羊水的超声诊断与意义 ppt课件

正常的足月胎儿每天产生的羊水量相当 于吞咽的羊水量。
羊水有三条吸收途径，即胎儿吞咽羊水， 胎儿体表吸收，胎盘和脐带表面的羊膜上 皮吸收。
羊水量的估计是评价胎儿肾脏功能的重要 指标。羊水量的正常表明尿道通畅且至少 一侧肾功能正常，羊水过少表明可能存在 胎儿泌尿道的畸形。
羊水量随妊娠的增长而增多，妊娠34-38周 可达到超过800ml。足月妊娠时，羊水量小 于300ml，称羊水过少，羊水量超过2000ml， 称羊水过多。
F、重度羊水过多，最大羊水深度＞16cm， 约占5%。
轻中度羊水过多一般没有不良后果，而明 显的羊水过多常伴有胎儿畸形。
羊水过少 妊娠晚期羊水量少于300ml者， 称为羊水过少。
病因： 过期妊娠，IUGR，妊高症，死胎。 胎膜破裂，羊水漏出（如胎膜早破，羊膜
带综合症）。 胎儿双肾及尿路出口畸形。
C、母子Rh因子不和。 D、原因不明，即特发性，约占2/3。
超声表现：
A、羊水最大暗区深度＞8cm。 B、羊水指数＞20-24cm。 C、胎儿结构不易完全显示，常沉于宫腔后
部且胎动频繁。
D、轻度羊水过多，羊水最大深度为8-11cm， 占羊水过多病例的80%。
超声表现：
E、中度羊水过多，羊水最大深度为1215cm，约占15%。
羊水的超声诊断与意义 ppt课件
妊娠早期，羊水可能是通过母体血清经
胎膜进入羊膜的透析液。胎儿循环建立后， 胎儿体内的水分子及小分子物质通过胎儿 皮肤，也可以形成一部分羊水。也有人认 为妊娠早期的羊水主要由羊膜上皮细胞分 泌产生。
孕18-20周起羊水主要或完全来自胎儿 尿液，故羊水明显减少或缺如时，要考虑 是否有肾脏发育不良或无功能及双侧尿路 梗阻。同时还要观察肺部情况，因为羊水 少可以引起肺发育不良。
一、保护胎儿 防止肢体畸形以及胎体粘连。 保持温度的恒定。 缓冲外界的压力。 利于胎儿体液平衡。 保持宫缩压力均匀分布，利于产程进展，
防止胎儿局部受压。
二、保护母体 减少胎动所致不适。 前羊水囊可扩张软产道。 破膜后羊水冲洗阴道，减少感染。
应用超声评估羊水量是对胎儿评价的一 项重要指标。
测量羊水暗区内不能包括肢体或脐带。彩 色多普勒因能显示脐带血流而较黑白超声 测量更准确。
全面观察羊水分布的宽度比单独测量羊水 最大深度更客观。
当可疑羊水过多或过少时，应用AFI测量来 估计羊水量更客观。
在胎儿固定不活动时，羊水池深度也固定， 测量值较准确，有胎动时测羊水深度，不 可避免的造成重复测量或少测量。
羊水过多或过少都应视为不正常要进行 仔细检查，并建议复查。
羊水量超过2000ml，为羊水过多。因为 完全收集及测量羊水叫困难，临床诊断常 基于临床印象及超声评估来确定，故确诊 率因不同的观察者而有所不同。
病因：
A、母体疾病：糖尿病、子痫、充血性心力 衰竭等疾病。
B、胎儿畸形：中枢神经系统畸形（如无脑 儿、脊柱裂等）。消化系统畸形（如食管 闭锁、肠道梗阻等）。
超声表现：
晚期妊娠，羊水最大暗区深度≤2cm。 孕周37周前羊水指数≤8cm。 孕周37周后羊水指数≤5cm。
胎儿多小于孕周，姿势固定，胎动少，且 肢体明显聚拢。
中期妊娠羊水最大暗区深度≤1cm。 羊水过少发生早的胎儿预后不好。
在孕周37周前AFI≤8cm或孕周37周后≤5cm， 为羊水过少。
在孕周37周前AFI≥24cm或孕周37周后≥20cm， 为羊水过多。
寻找பைடு நூலகம்腔内羊水最大暗区，暗区内不能有
肢体或脐带，测量此暗区的最大垂直深度。 最大深度≤2.0cm为羊水过少，≥8cm为羊水 过多。
测量羊水的深度，探头应垂直水平面，而 不是垂直孕妇的腹壁。
1、羊水指数（AFI）（单位：cm） 2、羊水最大深度（单位cm）
以母体脐部为中心，划分出左上、左下、 右上、右下四个象限，分别测量四个象限 内羊水池的最大深度，四个测量值之和为 羊水指数。羊水指数对晚期妊娠羊水过多 和正常羊水量的测定是相当可靠的，而对 诊断羊水过少时不准确的。
正常范围是10-20cm。