小儿液体疗法的补液原则教学文案
小儿补液原则课件.
小儿补液原则课件.一、教学内容本节课内容选自《儿科护理学》第五章“小儿液体疗法”，具体涉及第三节“小儿补液原则”。
详细内容包括：小儿体液平衡特点、常见脱水类型及程度、补液原则及方法、液体选择和输液速度调整等。
二、教学目标1. 理解小儿体液平衡特点，明确补液的重要性。
2. 掌握小儿补液的四大原则，学会根据患儿病情调整液体种类和输液速度。
3. 能够运用补液原则，解决临床实际问题。
三、教学难点与重点难点：小儿补液原则的运用及液体选择、输液速度的调整。
重点：小儿体液平衡特点、补液原则、临床实际应用。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、挂图、实例病例。
五、教学过程1. 实践情景引入（5分钟）：通过一个临床实例，引导学员思考小儿补液的重要性。
2. 理论讲解（20分钟）：讲解小儿体液平衡特点、脱水类型及程度、补液原则。
3. 例题讲解（15分钟）：分析具体病例，讲解补液原则在实际中的应用。
4. 随堂练习（10分钟）：学员分组讨论，针对给定病例，制定补液方案。
六、板书设计1. 小儿体液平衡特点2. 常见脱水类型及程度3. 补液原则a. 早期、快速、足量b. 平衡、个体化c. 观察病情，调整液体种类和输液速度d. 遵循“先盐后糖、先浓后稀”的原则七、作业设计病例：2岁男孩，因腹泻、呕吐3天入院。
体重10kg，精神萎靡，皮肤干燥，眼窝凹陷，尿量减少，血钠130mmol/L。
a. 脱水程度：中度等渗性脱水b. 补液量：1015ml/kg/h，总量10001500mlc. 液体选择：1/2张含钠液d. 输液速度：20滴/分钟2. 作业要求：学员独立完成，课后提交。
八、课后反思及拓展延伸1. 反思：本节课是否掌握了小儿补液原则，能否将所学知识应用于临床实践。
2. 拓展延伸：了解小儿液体疗法的最新研究进展，提高临床护理水平。
重点和难点解析1. 小儿体液平衡特点2. 补液原则的实际应用3. 液体选择和输液速度的调整4. 例题讲解和随堂练习详细补充和说明：一、小儿体液平衡特点1. 小儿体液总量相对较大，水分占体重比例较高，易发生水、电解质失衡。
小儿补液治疗的原则
小儿补液治疗的原则
小儿补液治疗的原则是根据患儿的具体情况，补充足够的水分和电解质，以维持正常的生理功能。
以下是小儿补液治疗的一些原则：
1. 早期、快速、足量：在患儿出现脱水症状时，应尽早开始补液治疗，以快速纠正脱水症状。
补液的速度和量应根据患儿的年龄、体重、脱水程度等因素进行调整。
2. 补充生理需要量：除了补充脱水丢失的水分和电解质外，还需要补充正常生理需要的水分和电解质。
3. 个体化治疗：补液治疗应根据患儿的具体情况进行个体化调整，如年龄、体重、病情严重程度等。
4. 补盐和补糖：在补液过程中，应同时补充钠离子和葡萄糖，以维持电解质平衡和提供能量。
5. 逐渐减少补液量：在补液治疗过程中，应逐渐减少补液量，避免突然停止补液导致再次脱水。
6. 监测病情变化：在补液治疗过程中，应密切监测患儿的病情变化，如心率、呼吸、血压、尿量等，以便及时调整补液方案。
需要注意的是，小儿补液治疗应在医生的指导下进行，避免自行补液或补液不当导致不良后果。
小儿液体疗法_()讲课文档
疗检查等进行综合分析，判断患儿脱水的程度，性质，有无酸平衡紊乱 ，是否仍在继续失液，住院治疗情况等，根据全面分析，制定后一个合 理的方案。 （二）两个阶段：
将补液的过程分为两阶段，即补充累积失量和维持治疗两个阶段。
（三）三个确定
2、ADH↓醛固酮↑肾排钠减 少
3、早期口渴不明显，尿量 不减少，尿比重↓
细胞内
4、严重者脑细胞水肿
1、脱水症状不明显 2、ADH↑醛固酮↓ 3、口渴明显（细胞内脱水） 4、尿多，尿比重↑
5、神经症状明显第七页Biblioteka 共22页。（二）代谢性酸中毒
1、病因：婴幼儿腹泻脱水时一定存在代谢性酸中毒
A、丢失：体内碱性物质经消化道大量丢失
急性腹泻
130-150
低渗
失纳>失水
腹泻重、久,营
养不良伴腹泻, 补充电解质液 过多,使用利尿 剂后
<130
高渗 失纳<失水
吐泻伴高热大 汗饮水少;<3个 月婴儿补钠过 多;昏迷呼吸↑; 光疗
>150
细胞外为 主
1、一般失水症状与体症
2、口渴、尿少、皮肤弹性 差，重者休克
3、尿比重正常
细胞外
1、易循环受累
轻度：精神较差，皮肤弹性正常。前囟和眼窝稍凹陷，哭 时有泪。尿量稍少。
中度：精神萎糜或烦燥不安，皮肤弹性减低。前囟和眼 窝明显下陷，哭时泪少，尿量明显减少。
重度：精神极度萎糜，昏睡甚至昏迷，皮肤弹性极差。前囟 眼窝深凹陷，哭时无泪。皮肤发灰或有花纹，脉博细速。四肢 厥冷，血压下降。尿极少甚至无尿
第四页，共22页。
切不可直接静推，否则发生心肌抑制而死亡
小儿腹泻病液体疗法补液原则
小儿腹泻病液体疗法补液原则
一、概述
小儿腹泻一般与病毒细菌感染，气候变化过快，温差过大，受凉后导致肠蠕动增强有关，如果发现小儿腹泻的情况，家长们最好是带孩子到医院进行常规检查，小儿腹泻如果得不到及时的治疗，很容易出现脱水的情况，一旦有脱水的情况，对小儿的身体会造成一定的影响，甚至会导致生命危险，今天大家来分享小儿腹泻液体疗法，补液体原则。
二、步骤/方法：
1、小儿腹泻病液体疗法，主要是通过适当的途径，输入质、量的液体，实体业重新获得平衡的治疗方法，对小儿腹泻导致脱水的症状得到平衡，使体液的数量、分布和电解质成分发生变化。
2、小儿腹泻病液体疗法主要针对由于腹泻和呕吐，丢失大量的水和电解质，进行液体疗法，液体疗法能及时的补充脱水的症状，预防脱水，液体疗及时的平衡失调，补充累积损失量，补充继续损失量和生理需要量。
3、小儿腹泻病液体疗法补液原则，首先要解决血容量，要以先盐后糖的原则，以先快后慢的原则，先浓后淡的原则随时的调整，治中有防，要根据患儿的身体情况来定量、定性，定时的补充。
三、注意事项：
小儿出现腹泻严重的话会引起脱水情况，一旦有脱水的症状，会让患者身体受到不同程度的影响，家长们平时为了预防小儿出现腹泻
的情况，要注意小额的个人卫生，要注意小儿的饮食，不要给小儿吃不新鲜的食物，以免导致腹泻的情况。
小儿液体疗法基本原则
小儿液体疗法基本原则
三、四”
三定原则“二”定液体性质
三定原则“三”定补液速度和步骤
二步:维持补液（继续损失量+生理需要量） 小时内，5ml/kg/h
（脱水程度）
等张含钠液或1.4%碳酸钠液20ml/kg （总量v 300ml ）
,30-60 分钟
二步:补充累积损失量 应减去扩容量，余同上
重度脱水 分三步 内滴完
三步:维持补液 同上 三定原则 一个计划 二个步骤 三个确定 四句话 一个24小时计划
补充累积损失量，维持补液。
定量，定性，定速度和步骤。
先快后慢，先盐后糖 见
尿补钾，随时调整。
一”定补液
量
轻 30-50ml/kg
累积损失量 脱水程度 中 50-100 ml/kg 重 100-120ml/kg
继续损失量 丢多少
补多少 腹泻病 10-40ml/kg/d
生理需要量 基础代谢 60-80ml/kg/day 等渗：2 :3 :1 溶液（1/2 张）
累积损失量 高渗：2 :6 :1 溶液（1/3 脱水性质 张）
低渗：4 :3 :2 溶液（2/3张） 补什么 继续损失量 腹泻 丢什么
1/3-1/2 张
生理需要量 生理需要 1/4-1/5 张溶液 一步:补充累积损失量 轻中度脱水 8-12 小时内，8-10ml/kg/h
分二步
12-16 一步：扩容阶段2:1
电解质的补充1、钠2、钾3、钙纠正酸碱平衡紊乱补充碱剂纠正酸中毒
1 、按公式计算
2 、按提高5mmol/L C02CP计算。
儿科补液液体疗法课件
儿科补液液体疗法课件一、教学内容详细内容包括：小儿体液平衡特点，液体疗法的适应症、常用液体种类及其成分，液体疗法的原则和方法，以及常见液体疗法的具体操作步骤。
二、教学目标1. 掌握小儿体液平衡特点及其在液体疗法中的应用。
2. 熟悉常见小儿液体疗法的适应症、液体种类及其成分。
3. 学会小儿液体疗法的原则和方法，并能运用到实际临床操作中。
三、教学难点与重点教学难点：小儿液体疗法原则的理解和应用。
教学重点：小儿体液平衡特点、常见液体种类及其成分、液体疗法的适应症和具体操作步骤。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、液体疗法相关视频资料。
2. 学具：笔记本、笔。
五、教学过程1. 导入：通过展示一个临床案例，引导学生思考小儿液体疗法的重要性。
2. 理论讲解：（1）小儿体液平衡特点；（2）液体疗法的适应症、常用液体种类及其成分；（3）液体疗法的原则和方法。
3. 实践操作演示：（1）展示常见液体疗法的具体操作步骤；（2）播放液体疗法相关视频资料，加深学生对操作步骤的理解。
4. 例题讲解：结合临床案例，讲解液体疗法的具体应用。
5. 随堂练习：设计一些与液体疗法相关的问题，让学生现场解答。
六、板书设计1. 小儿液体疗法概述；2. 常见小儿液体疗法及其应用；3. 液体疗法原则及操作步骤。
七、作业设计1. 作业题目：（1）简述小儿体液平衡特点及其在液体疗法中的应用；（2）列举常见液体种类及其成分，并说明其适应症；（3）结合临床案例，设计一份小儿液体疗法方案。
2. 答案：（1）小儿体液平衡特点：细胞外液占比较高，水分代谢旺盛，电解质平衡调节能力较差等。
在液体疗法中，应根据这些特点合理选择液体种类和剂量。
（2）常见液体种类及其成分：1）晶体溶液：如生理盐水、5%葡萄糖盐水、林格氏液等，主要用于补充水分和电解质；2）胶体溶液：如右旋糖酐、羟乙基淀粉等，主要用于提高血浆胶体渗透压，维持血容量；3）营养液：如脂肪乳、氨基酸溶液等，主要用于提供营养支持。
小儿液体疗法基本原则
小儿液体疗法基本原则
小儿液体疗法基本原则
“一、二、三、四”
一个计划一个24小时计划
二个步骤补充累积损失量，维持补液。
三个确定定量，定性，定速度和步骤。
四句话先快后慢，先盐后糖，
见尿补钾，随时调整。
三定原则“一”定补液量
轻30-50ml/kg
累积损失量脱水程度中50-100 ml/kg
重100-120ml/kg
继续损失量丢多少
补多少腹泻病 10-40ml/kg/d
生理需要量基础代谢 60-80ml/kg/day
三定原则“二”定液体性质
等渗：2 :3 :1溶液（1/2张）
累积损失量脱水性质低渗：4 :3 :2溶液（2/3张）
高渗：2 :6 :1溶液（1/3张）
继续损失量丢什么
补什么腹泻 1/3-1/2张
生理需要量生理需要 1/4-1/5张溶液
三定原则“三”定补液速度和步骤
一步:补充累积损失量 8-12小时内，8-10ml/kg/h
轻中度脱水分二步
二步:维持补液（继续损失量+生理需要量）
12-16小时内，5ml/kg/h
（脱水程度）
一步:扩容阶段 2:1等张含钠液或1.4%碳酸钠液20ml/kg（总量＜
300ml)，30-60分钟
重度脱水分三步内滴完
二步:补充累积损失量应减去扩容量，余同上三步:维持补液同上
电解质的补充1、钠 2、钾 3、钙
纠正酸碱平衡紊乱
补充碱剂纠正酸中毒
1、按公式计算
2、按提高5mmol/L CO2CP计算。
液体疗法
6、注意补充Ca、Mg。 、注意补充 、 。
补液效果的观察： 补液效果的观察：
脱水患儿经合理补液， 脱水患儿经合理补液， 3~4小时后 小时后 应尿量增加； 应尿量增加；6~12小时后酸中毒基本纠 小时后酸中毒基本纠 皮肤弹性恢复正常。 正，皮肤弹性恢复正常。 低钾需数天才能恢复正常。 泻组建议的静脉输液方法 年 龄
第一阶段（ 第一阶段（20ml/kg） ） 第二阶段（ 第二阶段（80ml/kg） ）
等张液 1岁以内 岁以内 1岁以上 岁以上 1小时 小时 1小时 小时
2/3或1/2张液 或 张液 6小时 小时 5小时 小时
说明： 说明： 现主张只给扩容和快速补液量（即累积损失量）； 现主张只给扩容和快速补液量（即累积损失量）； 之后重新评估患儿脱水状况，再定新的补液方案。 之后重新评估患儿脱水状况，再定新的补液方案。
4、碱性溶液 、 1）5%碳酸氢钠（含钠 碳酸氢钠（ ） 碳酸氢钠 含钠595mmol/L） ） --高张（渗）液 高张（ 高张 倍 稀释成1.4%SB 通常需加2.5倍 5%GS稀释成 稀释成 含钠167mmol/L） --等张（渗）液 等张（ （含钠 ） 等张 2) 11.2%乳酸钠（含钠1000mmol/L） 乳酸钠（含钠 乳酸钠 ） --高张（渗）液 高张（ 高张 倍 稀释为1.87%乳酸钠 通常需加5倍 5%GS稀释为 稀释为 乳酸钠 (含钠 含钠167mmol/L） --等张（渗）液 等张（ 含钠 ） 等张
3、维持补液 （总量的 ／2） 、 总量的1／ ） 1：2液 750ml （250ml/份） ： 液 份 250ml Inj 500ml iv gtt 10%pot chloride 20ml 10~15gtt/min N.S 5%GS
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小儿液体疗法的补液原则
总原则：三定，三先及两补
第一天补液计划：
三定：定量定性定速
①定量=累计损失量+继续损失量+生理需要量
轻度缺水：90～120ml/kg
中度缺水：120～150ml/kg
重度缺水：150～180ml/kg
②定性
等渗性缺水——1/2张含钠液（2：3：1）
低渗性缺水——2/3张含钠液（4：3：2）
高渗性缺水——1/3张含钠液（2：6：1）
③定速
主要决定于脱水程度和大便量，三个阶段。
三先：三个阶段（先盐后糖，先浓后淡，先快后慢）
1）扩容阶段：
重度脱水伴循环障碍者，用2：1等张含钠液 20ml/kg，30～60分内静脉推注或快速滴注。
2）以补充累积丢失量为主的阶段：若无微循环障碍，补液从此阶段开始，如以扩容，累积丢失量应减去扩容量。
累积量=总量÷2-扩容量 8～12小时滴入，8～10ml/kg.h
3）维持补液阶段：
余量于16～18小时或5ml/kg.h输注
④纠正酸中毒：
重度酸中毒可用5%NaHCO3：3-5ml/kg，提高HCO3- 5mmol/L粗略计算。
血气测定计算：5%NaHCO3 （ml）=（-BE）×0.5×体重；
稀释成1.4%的溶液（1ml 5%NaHCO3 =3.5ml 1.4%）。
以上均半量给予。
两补：
1）补钾：
见尿补钾，浓度低于0.3%， 0.15～0.3g/kg.日。
需4～6天。
2）补钙，补镁：补液过程中出现抽风，先补钙，若无效，再补镁。
补钙：10%葡萄糖酸钙1-2ml/kg；补镁：25%硫酸镁0.1mg/kg/次，q6h
第二天及以后的补液
一、脱水及电解质已纠正
1）溶液的定量：生理需要量，继续丢失量，补钾及供给热量。
一般为口服，病重或不能口服者静脉补液。
2）溶液的定性：
生理需要量： 60～80ml/kg，用1/5张；
继续丢失量：丢多少补多少，用1/2～1/3张。
二者加起来1/3～1/4张，12～24小时均匀静滴。
儿科常用液体的组成及张力
1：1液1/2张0.9%氯化钠50ml；5%或10%葡萄糖50ml
1：2液1/3张0.9%氯化钠35ml；5%或10%葡萄糖65ml
1：4液1/5张0.9%氯化钠20ml；5%或10%葡萄糖80ml
2：3：1液1/2张0.9%氯化钠33ml；5%或10%葡萄糖50ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠17ml
4：3：2液2/3张0.9%氯化钠45ml；5%或10%葡萄糖33ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠22ml
2：1液1张0.9%氯化钠65ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠35ml。