昆明医科大学核医学精华版
核医学(放射性核素的医学应用)课件
靶向治疗
利用放射性核素对肿瘤等病灶进行照 射，达到杀灭肿瘤细胞的目的，同时 减少对正常组织的损伤，提高治疗效 果。
核医学与其他医学影像技术的融合
要点一
核磁共振（MRI）融 合
将核医学成像与MRI技术融合，实现 功能成像与解剖成像的结合，提高诊 断准确性。
要点二
CT融合
将核医学成像与CT技术融合，实现多 层面、多角度的成像，提高病灶检出 率。
06
核医学的未来发展
新兴核医学技术
正电子发射计算机断 层显像（PET）
利用正电子发射体标记的示踪剂，反 映病变分子代谢情况的技术，具有灵 敏度高、特异性高等优点，可用于早 期诊断肿瘤、神经性疾病等。
分子核医学成像
利用放射性核素标记的分子探针，对 特定分子或生物大分子进行成像的技 术，可反映细胞生理和病理过程，为 研究疾病的发生、发展提供新手段。
正电子发射计算机断层成像（PET）是一种核医学成像技术， 利用正电子放射性核素标记生物分子进行成像。
PET成像技术能够提供分子水平的病理生理信息，常用于肿瘤 、心血管和神经系统等疾病的研究和诊断。
其他成像技术
其他核医学成像技术包括X射线计算机断层成像（CT）、 磁共振成像（MRI）等。
这些技术可以与核医学成像技术结合使用，提高诊断的准 确性和精度。
ICRP是国际上最具权威的放射防护委员会，其推荐的防护标准和原则已被世界各国广泛采用。
国家标准与规范
各国政府制定了一系列放射性防护标准和规范，如《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002 ）、《放射性核素摄入量规范》（GB11713-2015）等。
放射性废物的处理与处置
放射性废物分类
核医学的应用范围
医学核医学全套课件
辐射防护基本原则与方法
要点一
辐射防护基本原则
包括合理布局、最小化辐射源、最优化辐射防护、个人 剂量限值等，确保辐射工作人员和公众的健康与安全。
要点二
辐射防护基本方法
包括时间防护、距离防护、屏蔽防护等，以减少或避免 辐射的危害。
辐射事故应急与救援处理
辐射事故应急处理
建立应急预案、快速响应机制，确保事故的及时处理和 有效控制。
核磁共振（MRI）技术
利用磁场和射频脉冲，实现对人体内部组织的非侵入性成像，提供高分辨率、高对比度的图像。
放射性核素治疗与药物研发
放射性核素治疗
利用放射性核素产生的射线对肿瘤进行照射，达到杀灭肿瘤细胞的目的。
药物研发
利用放射性核素标记药物，研究药物在体内的分布、代谢和药效等，为新药研发提供依据。
06
现状
目前，医学核医学已经成为现代医学的重要支柱之一，国内外众多医疗机构都设 有核医学科。新型的分子核医学技术如PET/CT、SPECT/CT等得到了广泛应用， 为临床提供了更精确的诊断和治疗方案。
医学核医学的应用领域
临床诊断
疾病治疗
医学核医学利用放射性核素 及其标记化合物对疾病进行 早期诊断和精确分期。例如 ，PET/CT可用于肿瘤、心脏 病和神经系统疾病的早期检 测。
02
核物理基础
核辐射与相互作用
核辐射种类
包括α、β、γ、X射线等，各自具有不同的穿透能力、电离能力 和化学性质。
核辐射与物质的相互作用
主要通过光电效应、康普顿散射、电子对产生等过程与物质相互 作用。
剂量学基础
介绍了用于测量和描述辐射对生物体作用的物理量——剂量，以 及剂量单位和测量方法。
(完整版)核医学各章节试题总结,推荐文档
核医学各章节试题总结
总论1. 放射性活性放射性活度
1.有效半衰期半衰期（T1/2）
3.放射性核素
2．同位素
3.核衰变
消化
肝血池显像过度填充
问答题：新生儿黄疸应选何种核医学检查？简述其鉴别诊断要点。
3.肝癌的肝胶体显像，肝血流和血池显像，肝F18－FDG代谢显像
2．简述肝血管瘤的核医学影像特点
内分泌
甲状腺热结节甲状腺“冷结节” 2．甲状腺“凉结节”
5.摄碘率高峰潜移
2.碘131治疗甲亢的原理和剂量估算方法
1．列举3种放射性131碘（131I）治疗甲亢的适应症
循环
5．再分布显像
1．心肌显像反向再分布
怀疑心肌缺血应首选哪项核医学检查？简述其原理并列出2种常用显像剂。
3.试述心肌显像对冠心病诊治的作用
1． 201TI心肌显像诊断冠心病心肌缺血与心肌梗塞的原理
2．试述201TI心肌灌注显像如何鉴别心梗和心肌缺血
神经3． 1.癫痫的脑血流灌注显像和脑代谢显像
局部脑血流灌注（rCBF）显像原理的要点。
2．试述脑血流灌注显像原理的原理并简述癫痫患者的影像学特征
2．试述癫痫患者应选哪种核医学检查方法并简述其影像特征
泌尿 1.试述单侧肾动脉狭窄的肾图，肾血流灌注显像，肾动态显像，肾静态显像的特点简述131 I-IOH肾图各段的临床意义
骨骼
2.超级骨显像
2.试述骨显像对良性骨病的应用价值
5．从显像原理角度说明全身骨显像探测骨转移瘤的优势？
6．为什么放射性核素全身骨显像能早期发现骨转移性病灶
肿瘤
肿瘤阳性显像
1/ 1。
新版核医学精要试题与答案-新版.pdf
A ．上腰椎 B ．下颈椎 C ．下胸椎 D ．胸
椎 12 和腰椎 1、2 E ．下腰椎
16 ．有关代谢性骨病的骨显像典型表现，哪项是
错误的 C
A ．颅骨和下颌骨放射性增加 B ．中轴骨放射
性增加
C ．多条肋骨上的热区呈线性排列 D ．“领带”
征 E ．肾淡影
17 ．肺性肥大性骨关节病的好发部位是
-70 ％ D ．70％-90 ％
E ．>90％
lO ．骨质疏松症主要分为 E
A ．先天性骨质疏松症和后天性骨质疏松症 B ．早
期性骨质疏松症和晚期性骨质疏松症
C．早发性骨质疏松症和晚发性骨质疏松症 D ．一
过性骨质疏松症和永久性骨质疏松 症
E．原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症
11 ．四时相骨显像中的延迟骨显像检查时间是在注
起决定作用的检查是
E
A ． B 超 B ． X 线 C ． CT D ． MR
E．骨活检
21 ．关于骨盆局部骨显像的方法， 哪项不正确 B
γ 光子经符合探测技术而被多排探测器探测到， 数据
经计算机处理和图像重建后获得不同断面的断层影像 E. 常用放射性核素 99Tcm及其标记化合物作为正电子药
物
7. 在 SPECT脏器显像中，最理想最常用的放射性核素
为 A. 131 I B.
67 Ga
C. 99 Tcm D.125 I E. I 123
显像
C. 可进行脑和躯体肿瘤的正电子断层显像
D. 探测正电子湮灭辐射产生的两个方向相反的
511
keV γ 光子
E. 探测正电子湮灭辐射产生的两个方向相反的
511
keV γ 光子中的一个
医科大学《核医学》试题及答案
医科大学期末考试试卷考试科目：核医学考试形式：闭卷一、多选题(共20题)1．心肌灌注显像的适应证有：()A.冠心病心肌缺血的早期诊断B.冠状动脉危险度分级C.估计心肌细胞的活性D.心肌缺血治疗效果的评价E.急性缺血综合征的评价2．心肌灌注显像在冠心病心肌缺血中的应用价值：()A.冠状动脉狭窄的血流动力学意义和侧支循环的评价B.冠状动脉疾病危险度分级。
了解冠状动脉狭窄的部位和程度D.协助血运重建病例的选择E.心律失常的诊断3．心肌灌注显像对心肌梗死的应用价值：()A.急性心肌梗死的诊断B.指导溶栓治疗C.急性心肌梗死预后的早期估计D.心肌梗死大小的估计E.陈旧性心肌梗死的诊断4．下列哪些方法可用于评价心肌存活：()A.硝酸甘油介入99mTc-MIBI心肌灌注显像B.201Tl再分布/延迟心肌显像C.201Tl再次注射法心肌显像D.99mTc-MIBl运动-静息隔日心肌显像法LE.99mTc-MIBl4肌显像摄取比值测定5．室壁瘤门控心血池显像的特点有：()A.心动电影显示反向运动，局部射血分数减低，心室缩短率呈负值B.心动电影显示同向运动，局部射血分数减低，心室缩短率降低C.时相分析局部时相提前，时相直方图见相角程变窄D.时相分析局部时相延迟，时相直方图见相角程增宽E.心室影像形态失常，室壁瘤部位呈局限性向外膨出6.运动试验的相对禁忌证包括：()A.劳累性心绞痛B.不稳定型心绞痛C.急性心肌梗死D.严重心律紊乱E.急性心肌炎7.亲心肌梗死显像的临床应用：()A.急性心肌梗死的诊断B.急性心肌梗死大小及预后的估计C.不稳定性心绞痛D.心肌炎的评价E.心脏移植病人的评价8.心肌灌注显像确认急性心肌梗死高危病人的指征包括：()A.梗死周围有明显的残留缺血灶B.急性梗死的远处出现缺血C.心肌显像剂肺摄取增高D.固定的缺损E.单个小的缺损9.理想的心肌灌注显像剂应具备的条件：()A.心肌代谢的底物B.首次通过心肌组织的摄取率高C.不受其他药物的影响D.心肌的摄取量与心肌局部血流量呈正比关系E.必须是分子量小的化合物10.常用的SPECT心肌灌注显像方案：()A.201Tl运动一再分布显像法B.99mTc—MIBI运动一静息隔日显像法C.99mTc-MIBl运动-静息一日显像法D.99mTc—M1BI运动显像法E.99mTc-M1BI静息显像法11.能获得心脏功能指标的检查方法有：()A.首次通过法心血池显像B.门电路心血池显像C.门电路心肌显像D.201Tl运动一再分布显像法E.99mTc—MIBI运动一静息隔日显像法12.心肌灌注断层显像常见的伪影原因有：()A.乳房B.病人位置移动C.肝脏放射性太浓D.膈肌E.体外异物13.常用于负荷试验的药物有：()A.硝酸甘油B.双嘧达莫C.腺苷D.多巴酚丁胺E.氨茶碱14.99mTc-硫胶体显像可用于：()A.肝胶体显像B.胃肠道出血显像C.脑灌注显像D.心肌灌注显像E.全身骨显像15.引起两侧唾液腺摄取亢进见于：()A.病毒感染B.细菌感染C.酒精中毒D.放疗所致炎症E.干燥综合征16.胆囊收缩功能测定可通过使用：()A.苯巴比妥B.吗啡C.脂餐试验D.促胆囊收缩素E.维生素C17.可作为肝血池显像剂的有()A.99mTc-红细胞B.99mTc-白蛋白C.99mTc-DXD.99mTc-EHIDAE.99mTc-ECD18.核素显像诊断肝血管瘤常用的方法有：()A.肝胶体显像B.肝血池显像C.肝胶体显像与肝血池显像联合运用D.肝血池显像及与CT的图像融合显像E.肝胆动态显像19.肝胆动态显像中，使用促胆囊收缩素的作用：()A.用以在检查前排空充满没有放射性胆汁的胆囊B.测定胆囊收缩功能C.避免假阳性D.避免假阴性E.缩短显像时间20．肺灌注显像的临床应用价值：（）A.肺动脉栓塞的诊断和疗效判断B.肺动脉高压的诊断和鉴别诊断C肺部肿瘤切除手术适应证的选择、术后肺功能预测D.慢性阻塞性肺疾病肺减容手术前适应证的选择、手术部位和范围的确定E.疑大动脉炎综合征等疾病累及肺血管者二、名词解释（共10题）1．交叉失联络现象2．核子3．库仑斥力4．放射性活度及单位5．放射性浓度6．放射性核素的物理半衰期7．符合探测8．液体闪烁计数器9．放射性药物的生物半衰期0．放射性药物的有效半衰期三、简答题（共5题）1.简述临床上使用99mTc标记放射性药物时一般要使用亚锡离子的理由。
核医学ppt【130页】
放射卫生防护
防护目的Objective of radioactivity protection
防止一切有害的非随机效应。是基于任何照射 都将产生一定的危害，应避免一切不必要的 照射的观点。
将随机效应的发生机率降低到被认为可以接受 的水平。
防护基本原则 放射实践正当化 放射防护最优化 个人剂量限制化
核医学的主要任务
应用核科学技术探索生命现象的本质和 客观规律；
揭示在正常及异常条件下疾病发生发展 和转归的机理；
在临床医学上为疾病的诊断治疗及预防 提供评价依据及手段；
核物理基础
原子的基本结构 与基本概念
X代表元素符号 N代表中子数 Z代表质子数 A代表原子的质量数
AZXN
核素：具有特定质量数、原子序数与能量 nuclide 状态的一类原子 AZXN
AZX——
A-4 Z-2
Y
+
42He+Q
衰变
核衰变时放射出粒子的衰变
-衰变（beta decay） AZX——ZA+1Y+ -++Q
+衰变 AZX——ZA-1Y+ + + +Q
电子俘获 AZX +-01e——ZA-1Y+
衰变（gamma decay）
核衰变时放射出粒子的衰变
AM Z
X——
屏蔽和准直作用 保证影像的分辨率和定位的准确
信号分析和 数据处理系统
SPECT
单光子发射型计算机断层(Single Photon Emission Computed Tomography，SPECT) SPECT相当于大视野照相机，其探头系统为一 旋转型照相机，它围绕病人作1800或3600旋转， 每隔一定角度采集图象，通常是以每隔30或60采 集一帧图象或3600采集64张图象。然后通过计 算机处理、重建成断层显像。目前探头已发展到
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1.电离辐射生物学效应的影响因素有哪些？
2.放射防护的目的是什么？ 3. 放 射 防 护 的 基 本 原 则 的 含 义 是 什 么？ 4.核医学内、外照射防护的原则是什 么？
第三章 核医学总论 掌握: 临床核医学的定义、内容、放 射性药物、放射性试剂及核仪器的基 本概念和诊疗原理。 熟悉: 临床核医学在诊治上的主要特 点。 思考题： 1.临床核医学的定义是什么？ 2.何谓核医学仪器？ 3. 闪 烁 探 测 器 的 基 本 结 构 及 工 作 原 理？ 4.临床核医学有哪些诊疗原理？ 5.临床核医学在诊治上的主要特点是 什么？
核医学
第一章 核物理基础知识 思考题：
1.名词解释:放射性核素、放射性活度、元素、 核素、同位素、同质异能素、电离、激发、
湮灭辐射、光电效应、康普顿效应。
2.核衰变的方式？ 3.射线和物质的相互作用有几种。 第二章 电离辐射的生物学效应及放
射防护 掌握电离辐射的生物学效应的基本理 论。 熟悉内、外照射治疗的各种影响因素。 思考题：
是什么？
6. 原发性肝癌、肝血管瘤、肝囊 肿在肝血流灌注显像和肝血池
显像上有什么不同？
核医学在心血管疾病诊断中的应用
1、掌握心肌灌注显像的原理、正常图像、 临床意义
2、熟悉心肌灌注显像、门电路心血池 显像的正常、异常图像所见
思考题：
1、简述心肌灌注显像的原理。 2、判断心肌活力的方法有哪几种？ 3、简述负荷试验的原理。 4、简述心肌灌注显像的异常类型 5、简述平衡门电路心血池显像的心功 能参数。
⒊脑血流灌注显像的临床应用？
⒋脑血流灌注显像诊断脑肿瘤的 2 个 特点是什么？
⒌18F－FDG 脑显像原理是什么？ 第八章 呼吸系统显像
重点掌握：
第一节 肺灌注显像的原理及正常图
形
第二节 肺通气显像的原理及正常图
形
第三节 肺灌注显像和肺通气显像的
临床应用
第四节 肺肿瘤显像的临床应用
思考题：
1.肺灌注显像的原理? 2.肺通气显像的原理?
6、比较心肌灌注显像与平衡门电路心 血池显像临床应用方面的价值。
第十三章 血液与淋巴系统检查
1.掌握骨髓、淋巴显像的原理。 2.熟悉正常图形、异常图形及其临床意 义。
思考题：
1、 RBC 寿命测定的临床意义 2、正常人骨髓显像的特点是什么？儿 童与成人正常骨髓显像有什么区别？
3、淋巴显像有什么临床意义？ 放射性核素治疗
第四章 体外分析技术 掌握:放射免疫的基本原理 熟悉:放射免疫的临床应用。 思考题： 1.RIA 的原理是什么? 2.RIA 必备的条件有哪些? 3. RIA 质量控制指标有哪些？ 第五章 内分泌系统甲状腺摄 131I 试验 掌握:甲状腺功能测定的原理、适应症、
禁忌症、判断指标及临床意义。
掌握:甲状腺激素抑制试验的临床意义。 了解:甲状腺功能测定的方法 思考题：
掌握：131I 治疗甲状腺功能亢进、功能 自主性甲状腺结节、分化型甲状腺癌
转移灶的原理和方法。 掌握： 89Sr 治疗骨转移癌的原理和方 法 思考题：1．简述 131I 治疗甲亢的治疗 原理以及影响 131I 治疗剂量的因素。 2．简述功能自主性甲状腺腺瘤伴甲亢 131I 治疗的适应证。 3．简述 131I 治疗分化型甲状腺癌转移 灶的适应证和禁忌证。
1.甲状腺功能测定的原理是什么？ 2.甲状腺功能测定的临床应用。 3.甲状腺激素抑制试验的临床应用。
第五章 内分泌系统甲状腺显像
掌握:甲状腺显像的原理及临床应用。 掌握:甲状旁腺显像的原理。 思考题：
1.99mTcO4-与 131I 作为甲状腺显像剂有 何不同？
2. 如何应用核医学检查方法鉴别甲状 腺结节的良、恶性？
消化系统显像 掌握肝、胆、胃肠和美克尔氏憩室显 像的原理、异常图形和临床应用。 思考题：
1. 肝胶体显像异常影像有那几种 类型？
2. 能使肝实质显影的肝胆系统显 像方法有那几种？
3. 肝胶体显像和肝、胆显像使肝 实质显影的异同点？
4. 肝血管瘤在肝血池显像呈“过
度充填”的典型表现， 5. “过度充填”的含义及形成原因
泌尿生殖系统显像： 1. 掌握肾脏显像的原理、正常、
异常图形。 2. 掌握肾功能检查(碘 131 一邻碘
马尿酸钠肾图)的原理、正常、 异常图形、临床应用。 思考题： 1. 常典型肾图三段的名称及其生 理意义。 2. 见的异常肾图图形特点及其临 床意义。 3. 肾动态显像的异常影像及其临 床意义。 4. 单侧肾动脉狭窄的肾血流灌注 影像、肾实质和肾排出影像， 肾静态影像和肾图的特点。
3. 99mTc-MIBI 双时相法进行甲状旁腺显 像的原理是什么？
第六章 神经系统显像
重点：第一节 局部脑血流断层显像
第二节
18F-FDG 脑 显 像
第四节 脑脊液显像
重点章节须掌握：显像原理 正常图
形 临床应用
思考题：
⒈什么叫过度灌注、慢性低灌注状态、
三叉影、标准化摄取比值（SUV） ？ ⒉脑血流灌注显像的原理是什么？
3.典型肺栓塞的特点? 4.简述肺通气/灌注显像的临床应用
第十一章 骨骼系统 掌握骨显像的基本原理、正常影像特 点、异常表现及临床意义。 熟悉骨三相显像各时相的意义及临床 应用 思考题： 1、骨骼核素显像的异常表现有哪些? 2、恶性肿瘤患者做全身骨骼核素显像 有何临床意义? 3、什么是骨闪耀现象、超级影像? 4、简述代谢性骨病的骨显像特征? 5、 骨显像“热区”和“冷区”的原 因是什么？ 6、简述股骨头缺血性坏死的主要原因 和核素显像的表现?