慢性阻塞性肺疾病诊疗现状分析
中国慢性阻塞性肺疾病基层诊疗现状
2.COPD基层诊疗存在不足
在基层医疗机构，COPD的诊疗常因设备、技术限制而受限，导致 早期诊断率低，规范化治疗不足，影响了患者的预后和生活质量。
02
COPD的诊断与治疗现状
The current status of diagnosis and treatment of COPD
Innovation in grassroots diagnosis and treatment models for COPD
社区诊疗中心设置
加强基层医疗教育
实施慢阻肺分级诊疗
构建多学科协作模式
通过定期培训和研讨会，提升基层医生对 COPD的诊疗能力，确保诊断准确，治疗规 范。
依据COPD患者严重程度进行分级，明确各 级基层医疗机构的功能定位，实现精准施治。
推广早期筛查
在基层医疗机构推广COPD早期筛查项目，利用肺功能检查等 手段，及时发现并干预COPD高风险人群。
05
未来展望与挑战
Future prospects and challenges
研发新药物和创新治疗方法
医疗政策与法规支持
1.政策推动基层诊疗发展
近年来，中国政府推出多项医疗政策，如《健康中国2030》规划，强调基层 首诊，为慢阻肺等慢性病的早期发现与管理提供政策支持。
中国慢性阻塞性肺 疾病基层诊疗现状
Current status of grassroots diagnosis and treatment of chronic obstructive pulmonary disease in China
DokiQ崽2834
慢性阻塞性肺疾病诊疗现状分析
﹘
在使用了支气管舒张剂的患者中，
>50%
使用的是短效或中效的药物2
﹘
临床实践中无论是医生还是患者，
随意降低治疗级别、过早停药
的现象非常普遍3,4
1. 2. 3. 4.
张荣葆, 何权瀛. 中国慢性病预防与控制, 2009, 17: 61-63. 何权瀛, 等. 中国实用内科杂志, 2009, 29: 354 -357. Fang X, et al. Chest. 2011;139(4):920-9. 冯玉麟, 等. 中国呼吸与危重监护杂志. 2012; 11(4): 313-316.
慢阻肺患者对健康教育需求 非常迫切
中国呼吸病专家咨询小组调查结果显示：
– –
73%患者反映非常需要健康教育 24%反映一般性需要
对慢阻肺患者全面开展健康教育工作势在必行
河北省人民医院
何权瀛, 等. 中国慢性病预防与控制. 2009; 17(5):441-443.
工作 是提高慢阻肺防治水平的重 要基础
88.3%
恰当治疗 不恰当治疗 处方不足 处方过度
•
根据GOLD指南，3690 例接受治疗的患者中： − 恰当治疗 (1399例，37.9%)、不恰当治疗 (2291例, 62.1%),
P < 0.0001
− 不恰当治疗主要表现为处方不足 (267例, 11.7%, 267/2291 ） 和处方过度 (2024例, 88.3%, 2024/2291)
对慢阻肺患者全面开展健康教育工作势在必行搞好慢阻肺患者教育与管理工作搞好慢阻肺患者教育与管理工作是提高慢阻肺防治水平的重要基础是提高慢阻肺防治水平的重要基础提高患者对慢阻肺的认识及自身处理疾病的能力更好地配合管理加强预防措施减少反复加重维持病情稳定提高生命质量慢阻肺患者教育不管理的主要内容使患者了解慢阻肺的病理生理不临床基础知识掌握一般呾某些特殊的管理方法globalstrategydiagnosismanagementchronicobstructivepulmonarydiseaseupdated2013中国慢性病预防与控制
中国慢性肺阻塞临床诊疗现状调研分析
中国慢性肺阻塞临床诊疗现状调研分析慢性肺阻塞是一种常见的呼吸系统疾病，其特点是肺功能慢性不可逆的下降，常常伴随呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。
慢性肺阻塞的高发病率和严重影响患者生活质量的特点，使其成为引起公众关注的重要疾病之一、本文将调研分析中国慢性肺阻塞的临床诊疗现状。
一、诊断现状1.诊断工具：目前，慢性肺阻塞的诊断常常依据患者的症状、体格检查和肺功能检查结果。
肺功能检查是诊断慢性肺阻塞最重要的检查方法，但由于肺功能检查设备在中国不普及且昂贵，导致很多地区无法进行准确的肺功能检查。
因此，一些患者可能无法得到及时诊断。
2.诊断意识：慢性肺阻塞的早期症状较轻，易被忽视，很多患者在病情进展较严重时才寻求医疗帮助，这导致了慢性肺阻塞的诊断延迟。
此外，一些患者对慢性肺阻塞的认识不足，常常误认为呼吸困难是因为年龄增长或其他疾病引起的。
二、治疗现状1.药物治疗：慢性肺阻塞的主要治疗方法是药物治疗，包括支气管扩张剂、糖皮质激素等，以减轻呼吸道痉挛、改善肺功能。
但是，长期使用支气管扩张剂和升压药会导致耐药性的产生，同时糖皮质激素的使用也可能带来一系列副作用。
此外，药物治疗不会改变慢性肺阻塞的病程，只能缓解症状。
2.氧疗：对于慢性肺阻塞患者中严重氧合不全的病例，氧疗是一种有效的治疗方法。
然而，在中国，氧疗设备的普及程度不高，很多患者无法获得及时的氧疗，造成病情加重。
3.康复治疗：康复治疗对于慢性肺阻塞患者的康复效果显著，可以改善肺功能、减轻症状、提高生活质量。
然而，康复治疗在中国的推广还比较滞后，很多地区没有相关设施和专业人员，患者无法享受到康复治疗的福利。
三、挑战与建议1.普及肺功能检查：政府应加大对肺功能检查设备的投入，提高肺功能检查的普及率。
同时，提高医务人员对肺功能检查的了解和运用能力，加强对肺功能检查的培训。
2.提高患者诊断意识：通过开展慢性肺阻塞知识普及宣传活动，提高公众对慢性肺阻塞的认识和诊断意识，促使患者及早就医。
慢性阻塞性肺疾病的流行病学研究现状
慢性阻塞性肺疾病的流行病学研究现状（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】慢性阻塞性肺疾病；流行病学慢性阻塞性肺疾病(COPD) 是以不完全气流受限呈进行性发展为特征的一种可以预防和治疗的疾病〔1〕。
肺功能测定是诊断COPD的金标准，吸入支气管舒张剂后第一秒用力呼吸量（FEV1）80%预计值，且FEV1/用力肺活量（FVC）70%者，可确定为不完全可逆的气流受限。
近年来，COPD发病率及死亡率上升迅速，因此，加强研究COPD流行病学，对COPD易感人群预防和治疗具有积极的推动作用。
1 COPD 的流行病学现状由于全球各地区人群特征和暴露因素不同，流行病学统计方法存在差异,目前世界各地的COPD流行病学报道的发病率不尽一致。
同一项COPD流行病学调查资料，若分别按美国胸科学会(ATS)、欧洲呼吸学会(ERS)、COPD全球创议(GOLD)对COPD的诊断标准进行分析，成人COPD的发病率分别为2.9%、14.3%和13.9%〔2〕。
通过分析近几年资料发现，COPD流行病学存在以下几个特点。
1.1 COPD发病率的特征①不同国家和地区COPD发病率存在差异。
据统计当前COPD在全球人群中发病率大约是10%〔3〕，在欧洲，40～69岁人群COPD的发病率为9.1%，英国、法国、波兰约10%的成年人有慢性咳嗽、咯痰并伴气流阻塞征象，导致了COPD高发病率。
在美国国家健康调查发现25岁以上人口COPD发病率 6%〔4〕。
在亚洲地区，日本2001年40岁以上人群中COPD发病率为6.7%。
菲律宾为6.3%，新加坡为3.5%〔5〕。
在中国预计有2 500万例COPD患者，北京、辽宁、湖北农村地区的15岁及以上的人群调查中COPD发病率平均为3％，湖北和辽宁分别为l.8％和1.6％，而北京市延庆县COPD高达9.11％〔6〕，上海城区60岁以上人群COPD发病率为11.9％；农村地区为15.2％，广州市区为7.49％〔7〕，韶关农村为12％〔8〕。
中国慢性阻塞性肺疾病防治现状及进展
中国慢性阻塞性肺疾病防治现状及进展李 薇①，杨 汀①，王 辰①②摘要 慢性阻塞性肺疾病（以下简称慢阻肺）是最常见的慢性呼吸疾病，在我国患病率高，并有较高的病死率和巨大疾病负担。
近年来，随着一系列国家卫生政策的颁布，慢阻肺诊疗逐步得到重视，我国慢阻肺防治能力大大提高，但仍存在诊断不足、治疗不规范的问题。
这主要与肺功能检查不普及、医师数量和水平不足、药物使用不规范有关，基层慢阻肺防治能力尤为欠缺。
为推进慢阻肺防治，我国创新性地采取了多项措施，包括“幸福呼吸”中国慢阻肺分级诊疗推广项目、基层医疗机构呼吸疾病规范化防诊治体系和能力建设项目等，取得了显著的效果，推进了全国慢阻肺的预防、诊断和治疗。
关键词 肺疾病，慢性阻塞性；现状；进展1.我国慢阻肺流行病学现状呼吸疾病是我国最常见的疾病，据《中国卫生与计划生育统计年鉴2013》数据显示，1998～2008年，呼吸系统疾病占我国各类疾病2周就诊率首位，同时也位居我国城乡主要疾病病死率首位。
在各类呼吸疾病中，慢性呼吸疾病被WHO列为全球“四大慢性疾病”之一。
在我国也同样造成极大的疾病负担，1990～2016年，我国慢性呼吸疾病患病率逐年上升。
慢阻肺是最常见的慢性呼吸疾病。
最新全国流行病学调查结果显示 ［1］，2012～2015年中国20岁及以上居民慢阻肺患病率为8.6%，其中40岁及以上居民患病率高达13.7%，男性为11.9%、女性为5.4%，农村为9.6%、城市为7.4%。
根据2015年人口普查数据估算，我国慢阻肺患者约为9990万。
在我国，慢阻肺已成为引起患者病死的第3大死因。
全球疾病负担最新数据显示［2］，2017年中国慢阻肺病死率为 683.8/万，病死人数96.59万，失能调整生命年（disability-adjusted life years，DALYs）为2041.78万人年。
2.我国慢阻肺防治现状近年来，随着一系列国家卫生政策的颁布，对慢阻肺诊疗的重视逐步提升，我国慢阻肺防治能力大大提高，但仍存在诸多不足。
2023慢性阻塞性肺疾病早期防控的现状挑战与思考全文
2023慢性阻塞性肺疾病早期防控的现状、挑战与思考（全文）摘要慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是我国居民主要的死亡原因之一，加强慢阻肺早期防控有利于降低疾病负担，以较低成本取得较高健康绩效。
我国存在慢阻肺知晓率低、肺功能检查率低、漏诊率高等状况。
国家出台了《健康中国行动（2019—2030年）》等一系列文件及政策，大大推动了我国慢阻肺早期防控工作，但仍面临基层人力资源问题、肺功能筛查的质量问题、常态化疫情防控的影响等挑战。
需持续从人员培训、人员配备、技术指引、经费支持等方面强化基层医疗机构对慢阻M的筛查干预能力，调动各级医疗机构的积极性，整合各类医疗资源及社会力量，探索新的诊治技术，建立临床诊疗质控体系等，多途径、多层面推进慢阻肺早诊早治。
随着我国经济社会发展水平的不断提高，慢性非传染性疾病已成为我国居民的主要死亡原因和疾病负担。
据《中国居民营养与慢性病状况报告（2023年）》，2019年我国因慢性病导致的死亡占总死亡88.5%,其中心脑血管病、癌症、慢性呼吸系统疾病死亡比例为80.7%[1]o以慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）为首的慢性呼吸系统疾病，成为影响健康预期寿命提高的重要因素之一，其防控工作面临巨大的挑战。
为积极应对慢阻肺引发的健康问题，需要全社会的关注和支持，重视预防、早期发现与早期干预，才能以较低成本取得较高健康绩效，实现《健康中国行动（2019—2030年）》中关于慢阻肺相关的目标任务[2]o一、防控现状慢阻肺的预防主要指危险因素的管理。
慢阻肺最重要的危险因素是吸烟、室内外空气污染以及职业性粉尘和化学物质的吸入。
我国是烟草大国，吸烟率高2017年北京市的调查提示18~65岁人群吸烟率约26%3]0《〃健康中国2030〃规划纲要》提出控烟目标：至2030年15岁以上人群吸烟率降低至20%[41根据调查,我国吸烟慢阻肺患者的戒烟率较低(25.0%),城镇高于乡村；知晓吸烟是慢阻肺危险因素的患者戒烟率高于不知晓的患者，因此加强疾病危险因素相关的健康教育、推动慢阻肺患者戒烟教育、促进医务人员积极劝诫戒烟并制定戒烟计划有望减少烟草暴露[5]o生物燃料暴露是室内空气污染的主要来源，也是慢阻肺的致病因素之一。
中国一亿慢阻肺患者的现状与未来PPT
疾吸病现烟状 人数诊众断现多状 与空治气疗现污状 染严重进一步加剧中国慢阻肺患病形势
吸烟人数众多1,2
中国吸烟者占全球吸烟总人 口约1/3，估计每年约100 万人死于吸烟相关的疾病。
空气污染严重1,3
我国现有吸烟人数超过3.2亿 15岁以上人群吸烟率28.1%2 男性吸烟率52.9%2 非吸烟者中暴露于二手烟比例72.4%2
患病情况、生命质量(采用圣乔治呼吸问卷)，过去一年医疗资源利用情况，以及相关治疗费用等1。 Eur Respir J ; 48(1): 46-54. Cochrane Database Syst Rev ; 3(3): CD002990. 一项纳入500例上海郊区60岁以上老人作为调查对象，对其中428例资料完整合格者进行分析。 Wang C et al. Wang C et al. 结果纳入的39例慢阻肺患者中，48. 全面提高中国居民对慢阻肺的疾病认知； 02 中国慢阻肺疾病管理的未来方向展望 在西部农村慢阻肺患者的治疗过程中，抗生素的使用率高达93%，祛痰药的使用率高达91%，而吸入治疗SABA比例仅占8%，吸入 ICS+LABA治疗的比例更低，仅为4% 2。 中国慢阻肺患者的用药依从性普遍较差 Tan WC, et al. 一项针对老年慢性阻塞性肺疾病患者作为对象的调查研究，调查时间为 年10 月，共发放调查问卷120 份，回收问卷100 份,回收率 83.
在中国肺健康研究中，知晓慢阻 肺的定义为：患者自述曾被医师 诊断为慢阻肺。在全部经肺功能 检查确诊的慢阻肺患者中，只有 2.6% 知 晓 自 身 疾 病 。 高 达 97.4%的慢阻肺患者对自己的疾 病状况毫不知情。
• Wang C et al. Lancet. Apr
疾病现状
慢性阻塞性肺疾病患者就诊现状及影响因素分析
２０ ０ ８年 ４月
第 １ ５卷 第 ４期
护 理 学 报 Ｊｕ ｎ ｌ ｆ ｕｓｎ （ ｈ ｎ ） ｏ ｒ ａ ｏ ｒｉｇ Ｃ ｉ ａ Ｎ
Ａｐ ｉ ， ０ ８ ｒｌ ２ ０ Ｖｏ ． ５ Ｎｏ ４ １１ ． １ １
【 查研 究 】 调
ｅ ａ ｎ ｔ ｎ ， ｎ ｈ ｎ ｕ ｎ ｉ ｇ ｆ ｃｏ ． Ｒｅ ｕ ｔ Ｔ ｅ ｐ ｔ ｎ ｓｗｈ ａ ｅ ｅ ａ ｎ ｔ ｎ ｅ ｕ ａ ｌ ｎ ｙ ａ ｃ ｕ ｔｄ ｆｒ １ ％，ｔ ｏ ｅ ｘ ｍｉ ａｉ ｓ ａ ｄ ｔ ｅ ｉ ｆ ｅ ｃｎ ａ ｔ ｒ ｏ ｌ ｓ ｓ ｌ ｓ ｈ ａｉ ｔ ｏ ｈ ｄ ｒ － ｘ ｍｉ ａ ｉ ｓｒ ｇ ｌｒ ｏ ｌ ｃ ｏ ｎ ｅ ｏ ６ ｅ ｏ ｙ ｈ ｓ ｗｈ ｉ ｎ ｙ ｗ ｅ ｙ ｔ ｍｓ ｏ ｃ ｒｅ ， ４ ％， ａ ｄ ｔ ｏ ｅ ｗ ｏ ｄｄ ｎ ｔｕ ｔ ｅ ｅ ｅ ｓ ｍｐ ｏ ｃ ｕ ｅ ｒｓ ｌ ｏ ｔ ｉ ｅ ｄ ｃｎ ｓ ｏ ｄｄ ｏ ｌ ｈ ｎ ｓ ｍｐ ｏ ｃ ｕ ｒ ｄ １ ｎ ｈ ｓ ｈ ｉ ｏ ｎ ｉ ｓ ｖ ｒ ｙ ｔ ｍｓ ｏ ｃ ｒ ｄ ｏ ｅ ｆ ｂ ａｎ ｄ ｍｅ ｉｉ ｅ ｌ —
ｉ ｆ ｅ ｃｎ ａ ｔ ｒ．Ｍｅ ｈ ｄ Ｓ ｌ ｄ ｓｇ ｅ ｕ ｓｉｎ ａｒ ｓｗｅｅ ｆｌ ｄ ｉ ｙ ７ ａｉ ｎ ｓ ｎ ｕ ｎ ｉ ｇ ｆｃ ｏ ｓ ｌ ｔｏ ｓ ｅｆ ｅ ｉｎ ｄ ｑ ｅ ｔ ｎ ｉ ｒ ｌ ｎ ｂ ０ ｐ ｔ ｔ，ｗｈ ｃ ｎ ｌ ｄ ｄ ｔｅ ｇ ｎ ｒ ｌｉｆ ｒ ｔ ｎ ｏ － ｏ ｅ ｉ ｅ ｅ ｉ ｈ ｉ ｃ ｕ ｅ ｈ ｅ ｅ ａ ｎ ｏ ｍａｉ ｆ ｏ
ｐｏｅ ｔｅ ４ ％． ａｏ ａｓｓｏ ｆｉ ｒ ｋ ｅｕａ ｒ－ｘｍｉａ ｏｓｉｌ ｄｄｔｅｆｌ ｗｎ： ｈｙｃｎｉｅｅ ｅ ｅａ ｉａｏ ｓ ｒｖｄｆ ｉ ， ３ Ｍ ｊｒ ｕｅ ｆ ａ ｕｅｔ ｔ ｅｒｇｌｒ ｅ ｅａ ｎ ｔｎ ｃ ｅ ｌ ｉｇ ｔｅ ｏｓ ｒｄｒ－ｘ ｍｎ ｔｎ ｕｌ ｃ ｌ ｏａ ｉ ｎｕ ｈ ｏｏ ｄ ｉ
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直接非医 疗费用
1570元1
误工1
﹘在职慢阻肺患者每人每年因病平均误工 17 d ﹘家属照顾慢阻肺患者平均每年误工 14 d
于2006年7～10月采用横断面调查方法，对北京、上海、广州、成都、沈阳和西安等6个城市24家医院723例确诊的COPD患者进行面对面访 问，旨在了解COPD对城市患者生命质量的影响，以及COPD造成的经济负担1
2. 脑卒中
3. 下呼吸道感染 4. 慢阻肺 5. 腹泻
5. 肺癌
6. HIV/AIDS 7. 腹泻 8. 公路损伤 9. 糖尿病 10. 肺结核
人死于慢阻肺
6. 肺结核
7. 早产并发症 8. 肺癌 9. 疟疾 10. 公路损伤
1. Lozano R, et al. Lancet. 2012;380(9859):2095-128. 2. Fang X, et al. Chest. 2011;139(4):920-9. 3. 冯玉麟, 等. 中国呼吸与危重监护杂志. 2012; 11(4): 313-316.
直接医疗 费用
﹘平均每月就诊约1次，平均每次就诊费用340 元1 ﹘平均每年住院约1～2次，每次住院费用高达 8755 元1 ﹘慢阻肺患者的年人均直接医疗费用(包括门诊费用、住院费用和 自我购药费用) ：11744元1 ﹘城市患者与慢阻肺相关的每年人均总花费占当年我国平均家庭总 收入的40%；农村经济负担更为严重2,3
3. 患者自我管理差
疾病知晓率低 疾病控制情况不理想 治疗依从性差
41%不知道自己
患有慢阻肺
40%不知道吸烟
是慢阻肺的重要 病因 肺的分级
仅35%的慢阻肺病 情控制稳定
仅约50%遵从医嘱 用药；且一旦病情缓 解42%患者会停止 用药
84%不了解慢阻
由中国呼吸病专家咨询小组设计调查方法，2006 年7~10 月对258 名呼吸科医生和723 例慢阻肺患者进行面对面调查。旨在了解 国内部分城市呼吸科医生对于慢阻肺的认知水平及慢阻肺患者诊治、防控现状
– 迫使患者及早戒烟，尽早开始 有效的治疗以延缓慢阻肺的发 展进程
• • •
GOLD 2013: 稳定期慢阻肺管理目标 1
缓解症状 改善运动耐量 改善健康状况 以及
减少症状
• 慢阻肺稳定期的管理目标1：
– 控制当前症状和降低未来风险
• 预防疾病进展 • 预防和治疗急性加重 • 降低死亡率
降低风险
1. GLOBAL STRATEGY FOR THE DIAGNOSIS, MANAGEMENT, AND PREVENTION OF CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE (UPDATED 2013) 2. 冯玉麟, 等. 中国呼吸与危重监护杂志. 2012; 11(4): 313-316.
慢性阻塞性肺疾病 诊疗现状分析
姚婉贞 教授 北京大学第三医院
主要内容
• 慢阻肺流行病学 • 慢阻肺诊治现状
• 如何改善慢阻肺的诊治现状？
慢阻肺是一种常见的慢性疾病
目前全球范围内，慢阻肺患病率情况
4–20%1 成年人中
>10%的 40 岁以上
1
(40岁及以上人群)
8.2%3
患病率
7.7%1 6.3%1,2 4–10%4 6.8%1
55岁以上 男性中5%
1
7.0%1 4.7%5**
•有范围的数据，用的是中位数 **中度至重度慢阻肺 >30岁
1. WHO report: Global surveillance, prevention and control of chronic respiratory diseases: a comprehensive approach, 2007. 2. Chan-Yeung M et al. Int J Tuberc Lung Dis 2004; 8: 2–14. 3. Zhong N et al. Am J Respir Crit Care Med 2007; 176: 753–760. 4. European Lung White Book, 2003. 5. Crockett AJ et al. Economic Case Statement Chronic Obstructive Disease (COPD). Australian Lung Foundation 2002.
• 慢阻肺患者教育与管理的主要 内容1：
– 教育与督促患者戒烟 – 使患者了解慢阻肺的病理生 理与临床基础知识 – 掌握一般和某些特殊的管理 方法 – 学会自我控制病情的技巧 – 了解赴医院就诊的时机 – 社区医生定期随访管理
• 通过教育与管理可以2：
– 提高患者对慢阻肺的认识及自 身处理疾病的能力
慢阻肺已成为主要的致死性疾病之一
WHO-GBD：1990和2010年全球主要死因比较 慢阻肺已成为全球第3位死因1 1990年 疾病排序 1. 缺血性心脏病 2010年 疾病排序 1. 缺血性心脏病 2. 脑卒中 3. 慢阻肺 4.下呼吸道感染 • •
慢阻肺已成为中国第3~4位死因2,3
在中国人口十大死因中，慢阻肺在 城市居第4位，农村居第3位 全中国每年因慢阻肺死亡的人数达 128 万, 相当于每分钟就有2.5
1. 2.
Fang X, et al. Chest. 2011;139(4):920-9. 冯玉麟, 等. 中国呼吸与危重监护杂志. 2012; 11(4): 313-316.
主要内容
• 慢阻肺流行病学 • 慢阻肺诊治现状
• 如何改善慢阻肺的诊治现状？
慢阻肺整体防治: 我们每一个人都应该是健康宣传员
慢阻肺的整体防治是一项十分艰巨的 任务，需要全社会——不管是卫生
保障体系的决策者、临床工作者, 还是
慢阻肺患者、患者家属，乃至健康的 普通人都知晓慢阻肺、重视慢阻肺、 参与慢阻肺的防治
1. 2.
Fang X, et al. Chest. 2011;139(4):920-9. 冯玉麟, 等. 中国呼吸与危重监护杂志. 2012; 11(4): 313-316.
我国医师常见的不规范治疗还有…
• 重视慢阻肺急性加重的治疗，忽视慢阻肺稳定期的管理
• 重视减轻症状和短期疗效，缺乏长期治疗与控制未来风险的目
标
• 随意在稳定期应用抗生素，随意缩短疗程
• 对氧疗及无创间断正压辅助通气的使用不足
• 对戒烟等危险因素未予重视
1. 2.
Fang X, et al. Chest. 2011;139(4):920-9. 冯玉麟, 等. 中国呼吸与危重监护杂志. 2012; 11(4): 313-316.
5,6
：
− 基层医疗工作者对慢阻肺的认识不足
− 大部分中国患者尤其是农村地区的患者对疾病症状的耐受程度较高，以及医疗资源的匮乏，这 些患者通常只有当症状已经十分严重甚至已经发生急性加重时才会就诊
1. 2. 3. 4. 5. 6. 李治平, 等. 中华流行病学杂志, 2003, 24: 722 -724. Zhong N, et al. Am J Respir Crit Care Med. 2007;176:753-760. 唐根富, 等. 中华结核和呼吸杂志, 2001, 24 : 245. 何权瀛, 等. 中华结核和呼吸杂志, 2003 , 26: 39 -40 . Fang X, et al. Chest. 2011;139(4):920-9. 冯玉麟, 等. 中国呼吸与危重监护杂志. 2012; 11(4): 313-316.
1. 何权瀛, 等. 中华结核和呼吸杂志. 2009;32(4):253-257. 2. Fang X, et al. Chest. 2011;139(4):920-9. 3. 冯玉麟, 等. 中国呼吸与危重监护杂志. 2012; 11(4): 313-316.
防控慢阻肺刻不容缓
• 慢阻肺是一种慢性呼吸道疾病， 需要进行长期防控2 • 早期诊断2：
停药的现象非常普遍3,4
1. 2. 3. 4.
张荣葆, 何权瀛. 中国慢性病预防与控制, 2009, 17: 61-63. 何权瀛, 等. 中国实用内科杂志, 2009, 29: 354 -357. Fang X, et al. Chest. 2011;139(4):920-9. 冯玉麟, 等. 中国呼吸与危重监护杂志. 2012; 11(4): 313-316.
– 更好地配合管理，加强预防措 施，减少反复加重，维持病情 稳定，提高生命质量
1. GLOBAL STRATEGY FOR THE DIAGNOSIS, MANAGEMENT, AND PREVENTION OF CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE (UPDATED 2013) 2. 何权瀛, 等. 中国慢性病预防与控制. 2009; 17(5):441-443.
Corrado A, et al. Respir Med. 2012;106(7):989-97.
2. 治疗不规范-国内现状
对COPD 治疗的认知度低
﹘ 仅20% 的初级保健医生完全了解慢阻肺的药物治疗1
治疗方案和建议常与GOLD 指南相悖
﹘ 稳定期慢阻肺患者中使用最多是祛痰药，其次是β2 受体激动剂和 抗胆碱能药物2 ﹘ 在使用了支气管舒张剂的患者中，>50%使用的是短效或中效的药 物2 ﹘ 临床实践中无论是医生还是患者，随意降低治疗级别、过早
相对于其他慢性疾病， 慢阻肺的死亡率持续增加
美国1965-98年心血管和肺部疾病的死亡率改变 改编自GOLD
占1965年的比例
所有其他死因
其他 心血管疾病 冠心病 脑卒中
Pauwels RA, Rabe KF. Lancet. 2004; 364:613-620.
慢阻肺给患者的家庭和 社会造成沉重的经济负担