动脉内溶栓术
冠状动脉造影指导下腔内溶栓的新进展

冠状动脉造影指导下腔内溶栓的新进展近年来,冠状动脉疾病已成为世界范围内心血管病的主要死因之一。
冠状动脉造影是一种重要的诊断和治疗方法,通过该技术可以直观地观察冠状动脉的病变情况,准确评估病情的严重程度,并提供相应的治疗指导。
而在冠状动脉造影的基础上,利用腔内溶栓技术进行治疗的新进展,更加有效地改善了冠状动脉疾病患者的生存质量。
冠状动脉造影指导下腔内溶栓技术是一种非手术治疗方法,通过导管将溶栓药物送至冠状动脉的狭窄部位,溶解形成的血栓,从而恢复冠状动脉血流通畅。
这种治疗方法不仅可以迅速解除血栓,缓解心绞痛症状,还可以避免开放性手术的创伤和并发症,是一种有效、安全的治疗手段。
近年来,随着医疗技术的不断进步,冠状动脉造影指导下腔内溶栓技术也在不断演进。
首先,溶栓药物的种类和剂量选择更加精准。
不同的病情和患者个体差异,需要采用不同的溶栓药物和剂量。
现在的临床实践中,可以根据患者的病情、年龄、性别等因素,来选择最适合的溶栓药物和剂量,确保溶栓效果的最大化。
其次,腔内溶栓技术的操作方法更加简便和安全。
随着设备和技术的不断创新,现代腔内溶栓操作程序更加简单,减少了患者的痛苦,并且使治疗过程更加安全和可控。
医生在操作过程中可以实时地通过造影剂的注射来观察血管的情况,准确导航至冠状动脉狭窄部位,然后用导丝将溶栓药物送至目标部位。
整个过程中,医生可以根据血管的形态和血流情况,调整溶栓药物的输送位置和速度,确保药物的作用得以最大化,同时又能避免药物对周围正常血管的影响。
此外,冠状动脉造影指导下腔内溶栓技术的治疗效果也得到了明显的改善。
临床研究显示,该治疗方法可以显著改善患者的症状,提高冠状动脉的血流量,降低心肌梗死和心衰的发生率。
通过尽早进行冠状动脉造影指导下腔内溶栓治疗,可以有效地切断心肌梗死事件的进展,降低患者的死亡率和并发症的发生率。
冠状动脉造影指导下腔内溶栓治疗,作为一种非手术治疗方法,具有一定的局限性。
首先,该方法仅适用于适宜的患者,对于一些严重病情的患者,仍然需要进行开放性手术。
新一代冠状动脉腔内溶栓技术的优势与不足

新一代冠状动脉腔内溶栓技术的优势与不足冠心病是世界范围内造成心血管疾病死亡的主要原因之一。
而冠状动脉闭塞是冠心病主要的病理过程之一,导致心肌缺血和心肌梗死。
冠状动脉腔内溶栓技术作为一种重要的治疗手段,在心肌血流重建中起到了至关重要的作用。
而新一代冠状动脉腔内溶栓技术的出现,为冠心病患者提供了更好的治疗选择。
本文将介绍新一代冠状动脉腔内溶栓技术的优势与不足。
新一代冠状动脉腔内溶栓技术的优势主要包括以下几个方面:首先,新一代冠状动脉腔内溶栓技术具有更高的成功率。
随着技术的不断发展,新一代溶栓技术具备更好的血栓通透性和更高的血栓溶解能力。
这意味着能够更有效地恢复冠状动脉的血流,减少心肌缺血时间,降低心肌梗死的风险。
其次,新一代冠状动脉腔内溶栓技术对患者的创伤更小。
相比传统的开胸手术治疗,新一代冠状动脉腔内溶栓技术可以通过血管内途径进行,减少了患者的手术创伤。
这不仅减少了手术后的恢复时间,还能够降低术后并发症的风险。
第三,新一代冠状动脉腔内溶栓技术具备更好的安全性。
传统的溶栓药物可能会引起出血的副作用,而新一代溶栓技术在药物的选择上更具有选择性,能够更精确地作用于目标血栓,从而降低患者出血的风险。
然而,新一代冠状动脉腔内溶栓技术也存在一些不足之处:首先,新一代冠状动脉腔内溶栓技术仍然面临着一定的风险。
尽管新一代溶栓技术相比传统技术风险更小,但仍可能导致出血等术后并发症。
患者在接受治疗前需要经过充分的评估,并在专业医生指导下进行治疗。
其次,新一代冠状动脉腔内溶栓技术的适应症有限。
由于技术的复杂性和潜在的风险,新一代溶栓技术并非所有冠状动脉闭塞患者都适用。
对于一些病情较为严重的患者,可能需要通过其他手段如冠状动脉支架植入等进行治疗。
此外,新一代冠状动脉腔内溶栓技术的费用较高。
相比传统手术治疗,新一代技术所需要的设备和药物费用较高,可能给患者带来经济负担。
综上所述,新一代冠状动脉腔内溶栓技术在冠心病的治疗中具有明显的优势。
最先进的溶栓方法

最先进的溶栓方法溶栓术是一种治疗急性缺血性中风的方法,它通过将血栓溶解来恢复血流,减少脑部组织的损伤。
在过去的几十年里,溶栓术一直是中风治疗领域的重要突破之一。
随着科技的不断进步,越来越先进的溶栓方法被研发出来,为中风患者带来了更多的希望和机会。
目前,最先进的溶栓方法之一是内动脉溶栓术。
这种方法通过导管在血管内直接送达溶栓药物,将药物直接送达到血栓所在的位置,从而更加精准地溶解血栓。
相比传统的静脉溶栓术,内动脉溶栓术的成功率更高,溶栓效果更显著,同时也减少了患者出血的风险。
内动脉溶栓术在临床上的应用越来越广泛,成为治疗急性中风的重要手段。
除了内动脉溶栓术,机械取栓术也是一种备受关注的先进溶栓方法。
这种方法通过导管在血管内送达机械取栓器械,直接将血栓从血管内取出。
相比溶栓药物,机械取栓术能够更加直接地清除血栓,减少了溶栓药物的使用,同时也减少了出血的风险。
近年来,随着机械取栓器械的不断改进和完善,机械取栓术在急性中风治疗中的地位也日益凸显。
此外,微创外科手术也是一种先进的溶栓方法。
传统的开颅手术治疗中风存在创伤大、恢复慢的缺点,而微创外科手术通过小切口、导航技术和微创器械,能够更加精准地清除血栓,减少了患者的创伤和痛苦,加速了康复过程。
微创外科手术在治疗急性中风中的应用也越来越广泛,成为一种备受推崇的治疗手段。
综上所述,最先进的溶栓方法包括内动脉溶栓术、机械取栓术和微创外科手术。
这些方法在治疗急性中风中发挥着重要作用,为患者带来了更多的治疗选择和希望。
随着科技的不断进步和医疗技术的不断完善,相信未来还会有更多更先进的溶栓方法出现,为中风患者带来更好的治疗效果和生活质量。
希望通过不断的努力和探索,可以为中风患者带来更多的福音,让他们能够早日康复,重返正常的生活。
冠状动脉腔内溶栓治疗的新进展

冠状动脉腔内溶栓治疗的新进展随着技术的不断发展,冠状动脉溶栓治疗也在不断取得新的进展。
冠状动脉溶栓治疗是一种通过药物将血栓溶解的方法,可有效缓解患者心绞痛症状、改善心肌供血,是冠心病患者的重要治疗手段。
最近,一种新型腔内溶栓治疗技术的出现引起了广泛的关注和研究。
冠状动脉腔内溶栓治疗是通过将药物直接注入冠状动脉来溶解血栓。
与传统的口服抗血小板药物和静脉溶栓治疗相比,腔内溶栓治疗具有更快的起效时间和更高的有效率,能够迅速恢复冠状动脉血流通畅,避免心肌梗死发生,并且减少了射血分数的损伤。
目前,冠状动脉腔内溶栓治疗的新进展主要体现在以下几个方面:首先是溶栓药物的改良。
传统的溶栓药物主要包括组织型纤溶酶原激活剂(tPA)、尿激酶等。
近年来,新型的溶栓药物如替曲库铵(TNK-tPA)、单链尿激酶等的出现,大大提高了溶栓治疗的效果。
这些新药物具有更好的选择性和更高的纤溶活性,能够更快速地溶解血栓,有效拯救患者的心肌。
其次是腔内溶栓技术的改良。
腔内溶栓治疗一直是依靠导管将溶栓药物引入冠状动脉,但这种方法存在一定的风险,如出血和血管损伤等。
为了减少这些并发症的发生,研究人员不断改良和创新导管技术。
近年来,专门用于腔内溶栓治疗的导管产品不断涌现,如微型导管、可伸长导管和血管支架等,大大提高了操作的安全性和有效性。
另外,腔内溶栓治疗的适应症也在不断扩大。
传统上,冠状动脉腔内溶栓治疗主要适用于急性心肌梗死患者。
然而,越来越多的研究证明,在一些其他冠心病患者中也可以应用这种治疗方法。
例如,对于高龄患者、存在多支血管病变或合并其他疾病的患者,腔内溶栓治疗可以成为一种有效和安全的治疗选择。
这一新的研究结果使得更多的患者能够受益于冠状动脉溶栓治疗,极大地改善了他们的生活质量。
冠状动脉腔内溶栓治疗的新进展为冠心病的治疗提供了新的突破口。
通过改良药物和技术,以及扩大适应症的范围,该治疗方法正变得更加安全和有效。
但是,仍然存在一些问题和挑战需要解决。
急性脑梗死动脉内药物溶栓和机械支架再通比较

软件处理数据资料。所有数据 以均值 ± 标准差 ( x4 -
s表 示 , ) 采用 t 验 , 检 结果 以 P<0 0 .5为差 异有 统 计
学 意 义。 结 果
患者或 家属 同意 , 签署知 情及 手术 同意 书后行 股动 脉
插 管脑 血管造 影及 后续 手术治 疗 。评 价术 前 、 后 即 术
中华 神 经 外 科 疾 病 研 究 杂 志 ( hnJ ersr DsR s 2 1 : ( C i uoug i e )00 9 2 N
脑血管病是危害我国国民健康的第一大病 , 其中 7 % 以上 为缺 血性 脑 卒 中 , 在 较 严 重 的致 死 致 残 5 存
率 。血 管闭塞 是脑梗 死 的主要 原 因之一 , 急性脑 梗死 的溶 栓治疗 是 目前 比较 有效 的治 疗 方法 。但 是 部 分 脑梗 死 的患者仅 存在 血管 重度 狭窄 , 而非 闭塞 , 其 故 治疗 方 法 需 进 一 步 探 讨 。本 文 通 过 对 20 08年 至 20 09年我 院进行 的脑 梗死 患 者 急 性期 D A造 影 , S 分 析血 管 病 变 类 型 , 给予 不 同 的动 脉 内 (n aat i , it —rr l r e a I 治疗 , A) 观察不 同方法 的安 全程 度和效 果 。
较差 。血 管未见 异 常 2例 ( 1. % ) 占 82 。 二、 动脉 内治疗 效果 2例 术 前 NH S分别 为 1 IS 6和 1 大脑 中动 脉 1的 M 段 闭塞患 者单 纯尿 激 酶溶 栓 后 , 察 2h未 再通 , 观 放弃 溶栓 , 术后 3d1例 因脑 出血 死亡 , 例 因大面 积 1 脑梗 死行 去 骨 瓣 减 压 , 遗 留左 侧 瘫 痪 , 但 肌力 0~l l I
冠状动脉腔内溶栓治疗的优势与风险评估

冠状动脉腔内溶栓治疗的优势与风险评估冠状动脉疾病是一种常见的心血管疾病,主要由于冠状动脉内血管壁堆积脂肪沉积物,引起血管狭窄或闭塞,导致供血不足。
在冠状动脉狭窄或闭塞的情况下,冠状动脉腔内溶栓治疗成为一种常见的治疗方法。
然而,这项治疗的优势和风险也需要进行评估。
冠状动脉腔内溶栓治疗的优势是可以在短时间内恢复冠状动脉的血流,从而缓解冠状动脉血管狭窄或闭塞导致的心肌缺血。
与传统的手术治疗相比,冠状动脉腔内溶栓治疗具有创伤小、恢复快的优势。
溶栓治疗的过程通过导管将药物送入到冠状动脉内,溶解血栓,恢复血流。
这种治疗方法通常需要较短的治疗时间,患者在手术后往往能够迅速恢复,并且病情得到明显的好转。
然而,冠状动脉腔内溶栓治疗也存在一定的风险。
首先,溶栓治疗过程中可能会出现药物过敏反应,如过敏性血管炎等。
其次,在溶栓过程中,由于血栓溶解的速度较快,血栓溶解物会在血液中释放出来,由于净化系统容量有限,大量的血栓溶解物的释放可能会导致肾功能衰竭等并发症。
此外,由于冠状动脉腔内溶栓治疗需要将导管送入到冠状动脉内,有一定的操作难度,复杂的操作可能会导致心脏、冠状动脉或血管损伤。
因此,在决定是否进行冠状动脉腔内溶栓治疗时,需要综合考虑其优势和风险,并根据患者的具体情况进行风险评估。
针对这一点,医生需要评估患者的年龄、心血管状况、血流动力学状态等因素,以及潜在的禁忌症,如严重出血倾向、中风、临近手术等。
通过综合评估,医生可以判断是否适合进行冠状动脉腔内溶栓治疗,以及选择合适的溶栓药物和治疗方案。
此外,对于患者进行冠状动脉腔内溶栓治疗后,还需要进行一定的监测和随访。
在治疗过程中,医生需要密切关注患者的血压、心率、血氧饱和度等指标,及时发现并处理可能的并发症。
随访期间,医生还需要定期检查患者的心脏功能和冠状动脉状况,以评估治疗效果和预防再次发作。
在总结上述内容后,我们可以得出冠状动脉腔内溶栓治疗的优势与风险评估。
冠状动脉腔内溶栓治疗具有快速恢复血流、创伤小和恢复快的优势,适用于一些高危患者。
动脉内溶栓术【医疗资料】

34
大肠癌
1
3 介绍本病的常见病因
2
定期来医院复诊
注意患肢的保暖、避免长时间站立。
优秀课件
35
Thank You!
优秀课件
36
优秀课件
10
肢体动脉溶栓术
优秀课件
11
操临床要点 作过程 1
2
3
在原血管疾患发生血小板黏附、凝 集而成 也见于动脉插管检查的并发症
远端肢体缺血、苍白、肢冷、疼痛 以致发生坏疽
4 严重者不得不采取截肢治疗
优秀课件
12
肢体动脉溶栓示意图
优秀课件
13
溶栓术常见并发症
再梗阻
出血
再灌注 心律失常、 泵衰竭、 过敏反应 猝死等
优秀课件
3
肝癌微波消融护理 分类
直接动脉穿 刺置管法
DSA引导 下置管法
优秀课件
4
分
类
DSA引导下置管法
区域性 动脉内溶栓
超选择性 动脉内溶栓治疗 (局部动脉内溶栓)
优秀课件
5
适应症与禁忌症
适
任何原因引起的血管内血栓形成,
应
症
无低凝状态者。
优秀课件
6
适应症与禁忌症
1 大手术5d之内
2 3个月内有大出血和脑损伤史
动脉内溶栓术
25W 陈琳
优秀课件
1
学习目标
One
了解动脉内溶栓治疗的分类 常规手术过程
Two
熟悉动脉内溶栓的适用证 禁忌证
Three 熟悉常用溶栓药物
Four
掌握溶栓术前、术中、术后 护理及出院指导
优秀课件
2
定义 溶栓治疗(Thrombolysis Cure)
冠状动脉腔内溶栓

出血风险:评估溶栓过程中出血的风险
05
药物剂量和给药方式:评估药物剂量和 给药方式对溶栓疗效和风险的影响
02
血管狭窄程度:评估血管的狭窄程度和 血流情况
04
患者年龄和健康状况:评估患者的年龄 和健康状况对溶栓疗效的影响
06
并发症风险:评估溶栓过程中可能出现 的并发症风险
疗效与风险对比分析
疗效:冠状动脉腔内溶栓可以 快速开通闭塞血管,恢复心肌 供血,降低心肌梗死面积和死
适用范围及禁忌症
01
02
03
适用范围:急性心肌梗死、 不稳定型心绞痛等冠状动脉
疾病患者。
禁忌症:近期有出血倾向、 近期有脑出血病史、近期有 严重创伤或手术史等患者。
其他注意事项:溶栓前应进 行详细的临床评估,溶栓过 程中应密切监测患者病情变 化,溶栓后应进行长期随访。
溶栓药物及给药途径
01
02
溶栓药物:主 要包括尿激酶、 链激酶、阿替 普酶等
溶栓后应进行血糖监测,预 防高血糖和低血糖。
溶栓后应进行血常规监测, 预防贫血和血小板减少。
溶栓后应密切观察患者的生 命体征和症状变化,及时处
理并发症。
溶栓后应进行抗血小板治疗, 预防血栓形成和心肌梗死。
溶栓后应进行血压监测,预 防高血压和低血压。
溶栓后应进行肝肾功能监测, 预防肝肾功能损害。
疗效评估指标
02
促进学术研究: 通过学术交流, 医生可以分享研 究成果,促进学 术研究和发展。
03
提高医疗质量: 通过培训和学术 交流,医生可以 了解最新的医疗 技术和规范,提 高医疗质量。
04
推动行业发展: 通过培训和学术 交流,医生可以 推动行业发展, 提高溶栓技术的 普及和应用。
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大肠癌
1
3 介绍本病的常见病因
2
定期来医院复诊
注意患肢的保暖、避免长时间站立。
精品课件
Thank You!
精品课件
精品课件
弹力绷带加压 包扎修复
假性动脉瘤
治疗
超声引导下 压迫法
超声引导下瘤 腔内注射 凝血酶法
精品课件
外科动脉 修补术
术后护理
溶栓中的护理:在动脉输液泵输入尿激酶 1 过程中,要准确配制尿激酶用量,观察输液
泵运转情和导泻药。
术后定期复查血小板、纤维蛋白原 2 定量、出凝血时间、凝血酶原时间
、血流变等检查
精品课件
患者
导管室 工作人员
术前 准备
精品课件
器械及 药品
皮肤准备 取出口内假牙
过敏试验
心理准备
检验准备
术前准备
饮食准备
患者准备
精品课件
大小便准备
建立静脉通道
术前肌注 阿托品、安定
术前访视
术前准备
导管室 工作人员准备
心理护理
掌握该疾病
精品课件
环境准备
术前准备
其他
器械及 药品准备
严格执行 查对制度
禁忌症 3 广泛性创伤、有凝血障碍
4 严重肝肾功能不良 5 严重高血压 6 新近行心肺复苏
精品课件
常用的溶 栓药物
尿激酶 (UK)
链激酶 (SK)
精品课件
重组组织型 纤溶酶原激
活剂:
阿替普酶
冠状动脉内溶栓
精品课件
治疗 简介
冠状动脉内溶栓治疗AMI是80 年代初发展起来的介入治疗方法。 溶栓剂激活纤维蛋白溶酶原转变 为纤维蛋白溶酶,溶解纤维蛋白。
观察对比双足皮温色泽,同时触摸两侧足背动脉搏动 至少30秒,比较节律和强弱。询问双下肢和双足觉
有无异常。在搏动最明显处用油性笔做好记号
精品课件
假性动脉瘤
定义:是指行经皮穿刺引起动脉损伤破裂后血液通过动脉壁 裂口进入血管周围组织并形成一个或多个腔隙(瘤腔),收 缩期动脉血液经过载瘤动脉与瘤腔之间的通道(瘤颈部)流 入瘤腔内,舒张期血流回流到动脉内的一种病理现象。
发生率:0.03%~0.3%。
精品课件
肝癌微波消融护假性动脉瘤 理
常见原因
拔鞘后不 正确的压 迫
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穿刺部位 过低
假性动脉瘤
女性
肥胖
危险因素
鞘管直径
介入术中
血压水平
围手术期应用抗 凝及抗血小板药
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假性动脉瘤
➢表现:穿刺局部出现逐步增大的肿块, 可 伴有局部胀疼及跳疼、质软,可触及震颤、 搏动,局部听诊有吹风样杂音,压迫其近 侧,局部搏动和杂音可暂时减弱或消失, 无红肿及皮温升高,其余均正常。
有高血压者药物控制血压,体温过 2 高者对症处理,以免影响继续溶栓
治疗。
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患肢的观察
溶栓治疗期间密切观察患肢栓塞部位以下 1 的皮肤颜色、温度、足背动脉搏动情况,
趾甲颜色,足趾血氧饱和度并详细记录
2 患肢平放,不可抬高,防止加重肢端 缺血
局部保温可用调节室温、增加盖被的 3 方法, 禁忌局部放热水袋,以免局部耗
氧量增加。
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穿刺点及导管的护理
1 股动脉穿刺点给于加压包扎12h 或沙袋压迫8 h
2 腹压加大时,导患者以手掌按压局 部保护伤口,穿刺侧肢体24h制动 密切观察穿刺点有无渗血、皮下血
3 肿。血肿直径<5cm判为出血无明显 意义,穿刺侧肢体取伸直位
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出血征象的观测
患者意识、生命体征、尿量、凝血功能,术后30min 至3h,恶心常为低血压或休克兆
患者评估 手术完成时间,患者是否处于术侧肢体制动状态
患者对此项检查是否理解配合,随时检查绷带是否 松动,穿刺肢体最好使用约束带。
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出血征象的观测
观察穿刺部位有无出血、纱布和绷带有无渗湿,局部 有无皮下瘀斑或肿胀
观察要点
用手触摸穿刺点周围是否有硬肿、是否可摸到 搏动性包块,且听诊可听到血管杂音用皮尺测 量大腿根部周径,并与对侧比较
动脉内溶栓术
25疗的分类
One 常规手术过程
Two
熟悉动脉内溶栓的适用证 禁忌证
Three 熟悉常用溶栓药物
Four
掌握溶栓术前、术中、术后 护理及出院指导
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定义 溶栓治疗(Thrombolysis Cure)
人为地输入使纤维蛋白溶解的激活物,使血 栓溶解而实现血管再通。
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肝癌微波消融护理 分类
直接动脉穿 刺置管法
DSA引导 下置管法
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分
类
DSA引导下置管法
区域性 动脉内溶栓
超选择性 动脉内溶栓治疗 (局部动脉内溶栓)
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适应症与禁忌症
适
任何原因引起的血管内血栓形成,
应
症
无低凝状态者。
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适应症与禁忌症
1 大手术5d之内 2 3个月内有大出血和脑损伤史
2、护送途中避免体位变动过大 3、与病区护士详细交接:
①病人的生命体征
②手术伤口情况 ③术中护理记录及病历资料
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监测生命体 征
溶栓中护理 术后护理患肢的观察
穿刺点及导管的护理
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监测生命体征
观察血压、脉搏、呼吸、体温的变化,高 1 龄患者或有心脏病者给予心电监护,严密
观察心率、心律变化,发现异常及时通知 医生。
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健康教育
告知患者严 格制动的目 的和重要性。 协助患者保 持术侧肢体 处于伸直、 制动状态。
指导股动脉 穿刺途径患 者如何进行 床上排便。 指导患者在 腰背疼痛时 适当向患侧 翻身40°。
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解除制动后, 应指导患者逐 渐增加活动量 ,做起床、下 蹲动作宜缓慢 ,勿突然用力 ,以免引起穿
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造影管和微导管
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术中配合
采用Seldinger技术经皮穿刺置入造影导管行血管造影, 确定病变部位。
简要操作 步骤
在DSA导引下将溶栓导管前端送至血栓的
近心端或血栓内部,经溶栓导管注入溶栓药物。
再次血管造影检查溶栓效果,溶栓效果满意后拔管。
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术后 护送
1、观察15~20min,待血压、心率平稳 后,将病人平抬至手术推车上送回病 房。
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肢体动脉溶栓术
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操临床要点 作过程 1
2
3
在原血管疾患发生血小板黏附、凝 集而成 也见于动脉插管检查的并发症
远端肢体缺血、苍白、肢冷、疼痛 以致发生坏疽
4 严重者不得不采取截肢治疗
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12
肢体动脉溶栓示意图
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溶栓术常见并发症
再梗阻
出血
再灌注 心律失常、 泵衰竭、 过敏反应 猝死等