医院质量管理制度
医院全面质量管理制度
一、指导思想医院全面质量管理制度以“患者为中心”，以“质量第一、安全第一”为宗旨，以持续改进为手段，全面提高医院医疗服务质量，保障患者安全和满意度，促进医院可持续发展。
二、组织机构1. 成立医院全面质量管理委员会，由院长担任主任，分管副院长、相关职能部门负责人和科室主任为成员，负责制定、实施和监督医院全面质量管理制度。
2. 设立医院全面质量管理办公室，负责全面质量管理的日常工作。
3. 各科室设立质量管理小组，由科室主任担任组长，负责本科室全面质量管理工作。
三、制度内容1. 医疗质量管理（1）严格执行医疗技术规范和诊疗常规，确保医疗安全。
（2）加强医疗质量管理，提高医疗质量水平。
（3）加强医疗风险防范，建立健全医疗风险管理制度。
（4）加强医疗投诉处理，及时解决患者合理诉求。
2. 护理质量管理（1）严格执行护理技术规范和护理常规，确保护理安全。
（2）加强护理质量管理，提高护理质量水平。
（3）加强护理风险防范，建立健全护理风险管理制度。
（4）加强护理投诉处理，及时解决患者合理诉求。
3. 药事质量管理（1）严格执行药品管理制度，确保药品安全。
（2）加强药事质量管理，提高药品质量水平。
（3）加强药品风险防范，建立健全药品风险管理制度。
（4）加强药品投诉处理，及时解决患者合理诉求。
4. 医院环境与设备管理（1）保持医院环境整洁、舒适，满足患者需求。
（2）加强设备管理，确保设备正常运行。
（3）加强医院环境与设备风险防范，建立健全风险管理制度。
（4）加强医院环境与设备投诉处理，及时解决患者合理诉求。
5. 医院信息管理（1）加强医院信息安全管理，确保患者隐私。
（2）提高医院信息管理效率，为患者提供便捷服务。
（3）加强医院信息风险防范，建立健全风险管理制度。
（4）加强医院信息投诉处理，及时解决患者合理诉求。
四、实施与监督1. 各部门、各科室要按照本制度要求，结合实际工作，制定具体实施方案。
2. 医院全面质量管理办公室要定期对各部门、各科室的全面质量管理工作进行检查、考核。
医疗质量安全管理规章制度（通用7篇）
医疗质量安全管理规章制度医疗质量安全管理规章制度（通用7篇）在社会发展不断提速的今天，制度在生活中的使用越来越广泛，制度具有合理性和合法性分配功能。
一般制度是怎么制定的呢？以下是小编为大家整理的医疗质量安全管理规章制度范文，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
医疗质量安全管理规章制度篇1医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。
为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、形成可持续发展的态势，进一步推动医疗质量稳步提升，特此制定我院全程医疗质量控制方案，以求正确有效地实施标准化医疗质量管理。
一、目的通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平、管理水平不断发展。
保障我院始终具有健康、稳定、可持续发展的势态。
二、目标：1、逐步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。
2、通过全面质量管理，使我院医疗质量在未来力争达到国家三级甲等医院水平。
3、加强管理，促使我院管理上水平、环境和条件发生根本变化、医疗服务和质量跃上新台阶，各项事业发展驶入快车道。
三、健全质量管理及四级质量监督考核体系医院设立医院质量与安全管理委员会，形成院级质控、部门质控、科级质控、个人质控的四级质量监督及考核体系。
（一）医院质量与安全管理委员会主任：副主任：委员：各职能部门负责人，各临床科室主任、护士长，各医技科室负责人。
办公室设在质控部，负责日常工作。
委员会职责1、教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识。
保证医疗安全，严防差错事故。
2、审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。
3、掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况，及时制定措施，不断提高医疗护理质量。
医院质量检查管理制度
一、总则为了加强医院质量管理，提高医疗服务水平，确保医疗安全，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》和《医疗机构质量管理规范》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、组织机构1. 成立医院质量检查领导小组，负责全院质量检查工作的统筹规划、组织实施和监督检查。
2. 医院质量检查领导小组下设办公室，负责具体实施质量检查工作。
三、检查内容1. 医疗质量：包括医疗技术、医疗设备、医疗环境、医疗安全等方面。
2. 护理质量：包括护理技术、护理管理、护理安全等方面。
3. 医德医风：包括医德医风建设、职业道德教育、廉洁自律等方面。
4. 医疗安全管理：包括医疗事故防范、应急预案、消防安全等方面。
5. 药品、器械管理：包括药品、器械采购、储存、使用等方面。
6. 医疗文书管理：包括病历、处方、检查报告等方面。
四、检查方法1. 定期检查：医院质量检查领导小组定期组织相关人员对医院各项工作进行自查。
2. 不定期抽查：对医院各项工作进行不定期抽查，发现问题及时整改。
3. 专项检查：针对医院质量检查中发现的问题，进行专项检查。
4. 评审检查：按照上级部门要求，定期进行评审检查。
五、检查程序1. 制定检查计划：医院质量检查领导小组根据检查内容，制定详细的检查计划。
2. 实施检查：按照检查计划，组织实施检查工作。
3. 记录检查结果：对检查过程中发现的问题，及时记录并形成检查报告。
4. 整改落实：针对检查中发现的问题，制定整改措施，落实整改工作。
5. 总结反馈：对检查结果进行总结，及时向医院领导及相关部门反馈。
六、奖惩措施1. 对在质量检查中表现突出的科室和个人给予表彰和奖励。
2. 对在质量检查中存在严重问题的科室和个人，进行通报批评，并追究相关责任。
3. 对违反医院质量管理制度，造成严重后果的，依法依规进行处理。
七、附则1. 本制度自发布之日起施行。
2. 本制度由医院质量检查领导小组负责解释。
3. 本制度如有未尽事宜，由医院质量检查领导小组根据实际情况进行修订。
医院医疗质量管理制度
医院医疗质量管理制度第一章总则第一条目的与依据1.1 本制度旨在加强医院医疗质量管理，保障医疗质量安全，提高医院服务水平，有效防备和掌控医疗风险。
1.2 本制度依据国家卫生健康委员会和相关医疗质量管理法规，结合医院实际情况订立。
第二条适用范围2.1 本制度适用于医院全体医务人员，包含医生、护士、技术人员等。
2.2 本制度包含医院医疗质量管理的组织机构、职责分工、质量评估、质量问题处理等相关内容。
第二章组织机构与职责第三条质量管理委员会3.1 医院成立质量管理委员会，负责订立和监督医院医疗质量管理方针、目标、策划和计划。
3.2 质量管理委员会由医院高层领导担负主任，医务部门主任、护理部门主任、质控部门主任和相关专业人员构成。
3.3 质量管理委员会每年召开不少于两次会议，审查医院医疗质量报告、提出改进看法和措施，每季度报告工作进展情况。
第四条质控部门4.1 医院设立质控部门，负责具体组织和实施医疗质量管理工作。
4.2 质控部门的重要职责包含：订立医疗质量管理制度、规范医疗操作流程、定期检查医疗设备、开展医疗事故调查等。
4.3 质控部门应定期进行医疗质量检查和评估，并及时向质量管理委员会汇报检查结果。
第五条科室质量管理员5.1 每个科室设立质量管理员，负责本科室内的医疗质量管理工作。
5.2 科室质量管理员的职责包含：订立科室医疗质量目标、组织质量教育、收集和分析质量数据、提出改进建议等。
5.3 科室质量管理员应定期向质控部门汇报本科室的质量管理工作情况，并乐观搭配质量检查和评估。
第六条医务人员职责6.1 医务人员应遵守相关医疗质量管理制度，确保医疗过程安全、规范、高效。
6.2 医务人员应乐观参加医疗质量培训和学习，不绝提高医疗技术水平和服务质量。
6.3 医务人员发现医疗质量问题应及时报告，并乐观搭配质控部门进行调查和处理。
第三章质量评估与监督第七条医疗质量评估7.1 医院应定期进行医疗质量评估，评估内容包含医疗服务质量、医疗设备使用情况、医疗操作流程合理性等。
医院质量监督管理制度
医院质量监督管理制度第一章总则第一条为了加强医院质量管理，提升医疗服务质量，确保患者的安全和满意度，依据相关法律法规，订立本规章制度。
第二条本规章制度适用于医院全体员工，包含医生、护士、技术人员、管理人员等。
第三条医院质量监督管理的目标是供应安全、有效及时、人文化的医疗服务，为患者供应满意的医疗体验。
第四条医院质量监督管理的原则是科学规范、公正公平、依法依规、连续改进。
第五条医院质量监督管理的职责分工：医院质量管理委员会负责订立和监督质量管理制度的执行；各科室负责自身工作的质量管理，并向医院报告；全部员工负有乐观参加和推动质量管理的职责。
第二章质量管理体系第六条医院应建立科学的质量管理体系，确保医疗工作符合法律法规和相关标准，满足患者需求。
第七条质量管理体系包含：质量目标和政策订立、质量责任制度、质量评估和连续改进、风险管理、事件报告和处理、患者投诉处理等内容。
第八条医院质量目标应明确、具体，由医院质量管理委员会确定，并通过相关渠道向全体员工宣传和落实。
第九条医院质量责任制度应建立，包含医院领导、各级管理人员和科室负责人的职责和权限，以及相应的考核奖惩机制。
第十条医院应定期进行质量评估，包含内部评估和外部评估，通过评估结果及时发现问题并订立改进措施。
第十一条医院应建立风险管理体系，包含风险评估、风险掌控和应急管理，确保医疗服务风险的可控和应对本领。
第十二条医院应建立事件报告和处理制度，对医疗事故、医疗过错等不良事件进行报告，并及时采取措施进行处理和改进。
第十三条医院应建立患者投诉处理制度，及时、公正地受理患者投诉，并通过合理的渠道回应和解决问题。
第三章质量管理要求第十四条医院全体员工应具备相应的资质和证书，且定期参加职业培训，不得从事本身无资质的医疗工作。
第十五条医疗技术操作应符合相关规范要求，医生应依照行业标准进行诊疗，护士应依照操作规程进行护理。
第十六条医院应建立科学的医疗诊疗制度，包含医疗流程、医疗记录、医嘱管理等，确保患者的诊疗过程规范和信息的完整。
医院质量管理制度规章制度
第一章总则第一条为了加强医院质量管理，提高医疗服务质量，保障医疗安全，根据《中华人民共和国医院管理条例》和《医疗质量管理办法》等法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于我院全体医务人员、管理人员及工作人员。
第三条医院质量管理工作应当遵循以下原则：（一）坚持以患者为中心，以提高医疗服务质量为核心，确保医疗安全。
（二）实行全面质量管理，强化全员参与，落实责任制。
（三）建立健全质量管理体系，实施动态监控，持续改进。
（四）加强医疗质量教育与培训，提高医务人员综合素质。
第二章质量管理体系第四条医院设立医疗质量管理委员会，负责全院医疗质量管理工作。
委员会由院长、副院长、相关科室负责人及专家组成。
第五条医疗质量管理委员会职责：（一）制定医院医疗质量管理制度和规范。
（二）组织、协调、监督全院医疗质量管理工作。
（三）定期对医疗质量进行评估，提出改进措施。
（四）对医疗事故、医疗纠纷进行调查处理。
第六条科室设立医疗质量控制小组，负责本科室医疗质量管理工作。
小组由科室主任、副主任及医务人员组成。
第七条医疗质量控制小组职责：（一）贯彻执行医院医疗质量管理制度和规范。
（二）组织本科室医务人员学习医疗质量相关知识。
（三）定期开展医疗质量自查，发现问题及时整改。
（四）参与全院医疗质量评估和改进工作。
第三章医疗质量管理工作第八条医院实行首诊负责制度，明确首诊医师职责，确保患者得到及时、准确的诊疗。
第九条医院实行三级医师查房制度，严格执行查房规范，确保患者病情得到有效控制。
第十条医院实行会诊制度，对疑难、危重病例进行会诊，提高诊疗水平。
第十一条医院实行病例讨论制度，对典型病例、疑难病例进行讨论，提高诊疗质量。
第十二条医院实行手术分级管理制度，对手术进行分级管理，确保手术安全。
第十三条医院实行病历书写规范，加强病历管理，确保病历质量。
第十四条医院实行医嘱制度，规范医嘱书写，确保医嘱执行准确。
第十五条医院实行转院转科制度，确保患者得到及时、合理的治疗。
医院质量管理规章制度范本
医院质量管理规章制度范本第一章总则第一条为了加强医院的质量管理工作，提高医疗服务水平，保障患者的生命安全和健康，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于医院的所有部门、所有员工。
第三条医院质量管理的宗旨是以患者为中心，以质量提升为目标，以科学管理为手段，全面提高医疗服务水平。
第四条医院质量管理的原则是科学、严谨、公平、公正。
第五条医院质量管理的任务是加强质量监督、改进医疗工作流程、完善医疗服务体系、提高患者满意度。
第六条医院质量管理的工作重点是制定相关制度和规范、进行质量监控和评估、开展质量培训和考核、提升医疗服务水平。
第二章质量监督第七条医院建立健全质量监督机制，确保医疗服务的质量安全。
第八条医院质量监督的主要内容包括医疗质量监测、医疗质量评估、医疗事故处理等。
第九条医院质量监督的责任部门是医疗质量监督委员会，全面负责医疗服务的质量监督和管理工作。
第十条医院质量监督的具体职责包括开展医疗质量评估、及时处理医疗事故、监督医疗服务流程等。
第十一条医院质量监督的评估标准应按照国家相关规定和医院内部制定的标准执行。
第三章质量改进第十二条医院建立健全质量改进机制，持续提升医疗服务水平。
第十三条医院质量改进的主要内容包括患者满意度调查、质量管理流程优化、医疗技术的更新等。
第十四条医院质量改进的责任部门是医疗质量管理部门，全面负责质量改进的工作。
第十五条医院质量改进的具体职责包括制定改进计划、推进改进项目、监督改进效果等。
第十六条医院质量改进的评估标准应按照国家相关规定和医院内部制定的标准执行。
第四章质量培训第十七条医院建立健全质量培训机制，提升员工的专业水平和服务意识。
第十八条医院质量培训的主要内容包括医疗技术的培训、医疗服务的培训、医疗法规的培训等。
第十九条医院质量培训的责任部门是人力资源部，全面负责质量培训的工作。
第二十条医院质量培训的具体职责包括制定培训计划、组织培训活动、评估培训效果等。
第二十一条医院质量培训的评估标准应按照国家相关规定和医院内部制定的标准执行。
县级医院质量管理制度
一、指导思想为提高县级医院医疗服务质量，保障患者安全，提升医院整体管理水平，依据国家相关法律法规和行业标准，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院全体医护人员、行政管理人员及后勤保障人员。
三、组织机构及职责1.成立医院质量管理工作领导小组，由院长担任组长，分管院长、相关职能科室负责人为成员。
领导小组负责全院医疗质量管理工作。
2.设立医院质量管理办公室，负责具体实施和监督本制度的执行。
3.各科室设立质量管理小组，由科室主任担任组长，相关医护人员为成员。
质量管理小组负责本科室医疗质量管理工作。
四、医疗质量管理内容1.医疗质量安全：严格执行国家医疗质量安全核心制度，包括首诊负责、三级医师查房、分级护理、术前讨论、疑难危重病例讨论、死亡病例讨论、危重病人抢救、手术分级及分类管理与审批、查对、病历书写与管理、值班与交接班、临床用血管理、会诊、医疗技术准入、医患沟通、转院转科等。
2.医疗质量管理：建立健全医疗质量管理体系，明确各部门、各岗位职责，加强医疗质量管理与控制。
3.医疗技术管理：严格执行医疗技术准入制度，规范医疗技术操作，确保医疗技术安全。
4.医疗设备管理：加强医疗设备管理，确保设备安全、有效运行。
5.药品管理：严格执行药品管理制度，确保药品质量。
6.医疗废物管理：严格执行医疗废物管理制度，确保医疗废物安全处置。
五、医疗质量管理措施1.加强医疗质量管理教育：定期开展医疗质量管理培训，提高医护人员医疗质量管理意识。
2.建立健全医疗质量考核制度：对医护人员进行定期考核，奖优罚劣，促进医疗质量提升。
3.加强医疗质量监控：设立医疗质量监控小组，对医疗质量进行日常监控，发现问题及时整改。
4.强化医疗质量管理信息化建设：利用信息化手段，实现医疗质量管理全过程监控。
5.加强医患沟通：提高医患沟通能力，及时了解患者需求，提高患者满意度。
六、奖惩措施1.对在医疗质量管理工作中表现突出的单位和个人给予表彰和奖励。
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医院质量管理制度
一、目的
通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。
二、目标：
逐步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。
三、健全质量管理及考核组织
1、成立院科两级质量管理组织
医院设立医疗质量管理委员会，由分管院长负责，医教科、护理部、及主要临床、医技、药剂科室主任组成。
负责制定，修改全院的医疗护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准，制定适合我院的医疗工作制度，诊疗护理技术操作规程，对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。
负责制定与修改医疗事故防范与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。
负责制定、修改医技质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。
各临床、医技、药剂科室设立质控小组。
由科主任、护士长、质控医、护、技、药师等人组成。
负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章。
对科室的医疗质量全面管理。
定期逐一检查登记和考核上报。
2、健全三级质量监督考核体系
成立医院医疗质量检查小组，由分管院长担任组长，医教科、护理部主任分别负责医疗组、护理组的监督考核工作。
各科室成立医疗质控小组，对本科室的医、护质量随时指导、考核。
形成医疗质量管理委员会、医疗质量检查小组、科室医疗质量控制小组三级质量监督、考核体系。
3、建立病案管理委员会、药事委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、医疗事故预防及处理委员会。
分别负责相关事务和管理工作。
四、健全规章制度：
1、认真履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。
2、重点对12项核心制度的执行进行监督检查。
3、医技科室要建立标本签收、查对、质量随访、报告双签字及疑难典型病例（理）讨论制度。
逐步建立影像、病理、药剂与临床联合讨论制度。
4、健全医院感染管理制度和传染病管理，疫情登记报告制度，严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。
五、加强全面质量管理、教育，增强法律意识、质量意识。
1、实行执业资格准入制度，严格按照《医师法》规定的范围执业。
2、新进人员岗前教育，必须进行医疗卫生法律法规、部门规章
制度和诊疗护理规范、常规及医疗质量管理等内容的学习。
3、不定期举行全员质量管理教育，并纳入专业技术人员考试内容。
4、对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员进行个别强化教育。
5、各科室医疗质控小组应定期组织本科的人员学习卫生法规，规章制度、操作规程及医院有关规定。
6、医疗质量管理委员会定期对各类医务人员进行“三基”强化培训，达到人人参与，人人过关。
要把“三基”的作用贯彻到各项医疗业务活动和质量管理的始终。
医护人员人人掌握徒手心、肺复苏技术操作和常用急诊急救设施、设备的使用方法。
六、建立完整的医疗质量管理监测体系。
1、分级管理及考核：
（1）各级医疗质量管理组织定期检查考核，对医疗、护理、医技、药品、病案、医院感染管理等的质量进行监督检查、考核、评价，提出改进意见及措施。
（2）职能部门定期下科室进行质量检查，重点检查医疗卫生法律、法规和规章制度执行情况，上级医师查房指导能力，住院医师“三基”能力。
（3）分管院长应组织职能部门和相关科室负责人，进行节假日前检查，突击性检查及夜查房，督促检查质量管理工作。
（4）院医疗质量检查小组要定期和不定期组织科室交叉检查、
考核。
（5）各科室医疗质控小组应每月对本科室医疗质量工作进行自查、总结、上报。
2、职能部门及各临床、医技、药剂科室、质控小组要制定切实可行的质量管理措施及评价方法。
要建立健全各种医疗质量记录及登记。
对各种质量指标做好登记、收集、统计，定期分析评价。
3、建立质量管理效果评价及双向反馈机制。
（1）科室医疗质控小组每月自查自评，认真分析讨论，确定应改进的事项及重点，制定改进措施，并每季度上报业务工作月报表和科室季度的质控工作总结。
（2）医疗质量管理委员会定期向临床医技等科室下发医疗质量管理评价表，进行交叉评价，经职能部门汇总分析，在临床、医技等科室主任联系会上通报。
（3）医教科、护理部、信息科、院感办等职能部门应将检查考核结果、医疗质量指标等，分析后提出整改意见，及时向临床、医技等科室质控小组反馈。
科室质控小组应根据整改建议制定整改措施，并上报相关职能部门。
（4）医疗质量管理委员会应定期召开全体会议，评价质量管理措施及效果分析，讨论存在的问题，交流质量管理经验，讨论、制定整改计划及措施。
七、建立医疗质量管理奖励基金。
制订医疗质量管理奖惩办法，奖优罚劣。
医疗质量的检查考核的结果与科室、个人的效益工资、职
称晋升、年度考核、劳动聘用等挂钩，与干部选拔及任用结合，实行医疗质量单项否决。
盛年不重来，一日难再晨。
及时宜自勉，岁月不待人。