疼痛的机理和学说
2021届高考生物二轮复习常考题型大通关(新高考)非选择题(二)动物和人体生命活动的调节
2021届高考生物二轮复习常考题型大通关（新高考）非选择题（二）动物和人体生命活动的调节1.某些内脏器官病变时，在体表一定区域产生感觉过敏或疼痛感觉的现象，称为牵涉痛。
牵涉痛原理可用“会聚学说”与“易化学说”来解释。
“会聚学说”认为内脏和体表结构两者产生的信息都经相同神经元传入痛觉中枢，中枢误认为来自内脏的信息是体表结构产生的；“易化学说”认为③兴奋导致②在强度较弱的刺激下就产生兴奋。
其结构基础如图所示。
（1）①、②所指结构在反射弧中依次是__________和____________。
依图分析，脊髓具有的功能是______________。
（2）痛觉感受器受到刺激后，可将产生的兴奋传到痛觉中枢，使感受器所在部位产生疼痛感觉，痛觉产生过程_____________（填“属于”或“不属于”）反射。
（3）用局部麻醉药物阻碍神经细胞中的______________内流，可阻滞神经冲动的产生与传导，使局部疼痛暂时消失。
机体发生牵涉痛时，用局部麻醉药作用于疼痛的体表结构，而疼痛并未消失，则说明这种牵涉痛可用“_____________学说”解释。
2.用微电极记录细胞膜上的电位变化是研究神经冲动产生、传导和突触传递原理的常用方法。
根据如图所示的实验方法和结果，分析并回答相关问题。
（1）当图l中的微电极M记录到动作电位时，突触小泡将依次产生的反应是____________，突触后膜上将依次产生的反应是______________。
（2）研究表明，在突触小体未产生动作电位的情况下，微电极N上也会记录到随机产生的、幅度几乎相等的微小电位变化，如图2所示。
结合突触的结构和突触传递的过程，分析该电位变化产生的原因：_______________。
（3）在某些突触中，突触小体产生动作电位后，微电极N上记录到电位负值增大的抑制性突触后电位（IPSP），如图3所示。
已知K+和Cl-通道都参与了IPSP的形成，试从该角度分析IPSP产生的原因是。
疼痛的机理和学说修订稿
疼痛的机理和学说 WEIHUA system office room 【WEIHUA 16H-WEIHUA WEIHUA8Q8-疼痛的机理和学说一）感受器和传入神经纤维痛觉的感受器为游离神经末梢，它广泛分布在皮肤各层、小血管和毛细血管旁结缔组织、腹膜脏层和壁层、粘膜下层等处，任何外界的或体内的伤害性刺激（物理的或化学的），均可导致局部组织破坏，释放K+、H+、组胺、缓激肽、5－HT、Ach和P物质等内源性致痛因子。
这类游离神经末梢对缓激肽等化学刺激特别敏感，称之为化学性感受器（chemoceptor）。
传导痛觉冲动的纤维属于最细的Aδ和C纤维，并认为Aδ纤维传导刺痛，而C纤维则传导灼痛。
但必须指出，并非所有的Aδ纤维和C纤维仅传导伤害性刺激，它们也传导触、压、温、冷等感觉信息。
而痛觉也并非仅由细纤维（Aδ或C纤维）传导，也可由达到一定的空间和时间构型的粗纤维（Aα纤维）传导。
二）疼痛在中枢神经系统中的传导途径痛觉传导通路比较复杂，至今仍不很清楚。
一般认为，与痛觉的传导有关的脊髓上行通路有：1.躯干、四肢的痛觉通路1）新脊-丘束?2）旧脊-丘束或脊-网-丘束?3）脊-颈束?4）后索-内侧丘系?5）脊髓固有束2.头面部的痛觉通路头面部痛觉主要由三叉神经传入纤维传导3.内脏痛觉通路大部分腹、盆部器官的内脏痛主要由交感神经传导，从膀胱颈、前列腺、尿道、子宫来的痛觉冲动是经过副交感神经（盆神经）传到脊髓的，在脊髓后角（有人认为在Rexed V层）换元，其轴突可在同侧或对侧脊髓前外侧索上升，伴行于脊髓丘脑束上行达丘脑VPM（三）疼痛在脊髓水平的整合脊髓是痛觉信号处理的初级中枢。
伤害性刺激的信号由细纤维传入脊髓后角，在那里加工后，一部分作用于前角运动细胞，引起局部的防御性反射如屈肌反射等，而另一部分则再继续向上传递。
（四）疼痛在脊髓以上水平的整合1.脑干脑干网状结构是多种感觉传入冲动汇集处，非伤害性信号和伤害性信号可相互影响，或是加强或是抑制，以进行各种传入信号的综合处理。
中医痛证理论发展史及痛证病因病机阐述
中医痛证理论发展史及痛证病因病机阐述山东大学齐鲁医院刘德山主任医师中医学认为：身体内外产生的一种难以忍受的苦楚叫痛，痛中带有一些酸感叫疼。
脏腑气血精神等任何一个方面出现失衡或破坏，产生的难于忍受的苦楚，即疼痛，我们把这些以“疼痛”为主要症状的疾病总称为“痛症” 。
临床上痛证有多种表现，如胀痛、刺痛、冷痛、灼痛、绞痛、坠痛、隐痛、游走性疼痛、固定性疼痛等；痛证的病因病机也多种多样，既有气滞、寒邪、热邪、痰浊、食积、湿邪等实证，也有气虚、血虚、阴虚、阳虚等虚症；因此治疗痛证的方法也各不相同。
中医学在漫长的实践中，发展形成了系统的中医痛证理论和独特的痛证病因病机规律。
现介绍如下：一、痛证理论发展史纵观历代治疗疼痛实践的履迹，疼痛理论发展经历了大约六个阶段：1、第一阶段以《内经》为界碑。
《内经》以前的医学已经把疼痛和经脉联系起来。
《内经》则将疼痛进行了分类，从阴、从寒、从心火、从解剖立论，采用了客观的检查手段，并根据经络腧穴理论运用针灸手段治疗。
总之，《内经》论述疼痛，病因以寒热为主，病机以气血为要，作用于经脉，刺灸可以治疗。
2、第二阶段以张仲景的《伤寒杂病论》为标志。
张仲景对疼痛治疗有两方面的贡献：一是将疼痛分为外感疼痛和内伤疼痛。
外感疼痛为六经病痛，头痛有三阳头痛、厥阴头痛，太阴病多见腹痛，少阴病则以身痛为最；内伤疼痛以胸痹心痛论述最为详尽。
二是用完备的理法方药治疗痛证，充分体现了辨证论治理论体系。
对外感疼痛从寒立论，按六经辨证治疗；对内伤杂痛中的胸痹心痛，以阳微阴弦立论，用栝楼薤白白酒剂治疗。
3、第三阶段是金元医家关于痛证的各家学说。
易水学派李东垣在《医学发明•泄可去闭》中首次提出了“通则不痛，痛则不通”的学术论点，创立了实痛证的病机学说。
王好古也在《此事难知•痛随利减》中提出“诸痛为实，痛随利减”，后世则将“利”训为“通”，指出治疗实证的关键在于“通利” 二字。
河间学派朱丹溪指出气、血、痰、郁皆与痛证有关，提出了痰湿致痛、从痰论治痛证的学说，并论证了治疗头痛的引经之药。
中医诊断学中的病机学说如何指导治疗
中医诊断学中的病机学说如何指导治疗中医诊断学中的病机学说，犹如一盏明灯，为中医治疗指明了方向。
病机，简单来说，就是疾病发生、发展与变化的机理。
深入理解病机学说，对于准确诊断病情、制定合理的治疗方案具有至关重要的意义。
病机学说涵盖了诸多方面，包括正邪盛衰、阴阳失调、气血津液失常等。
首先，正邪盛衰是病机的关键要素之一。
当人体正气充足时，能够抵御外邪的侵袭，保持身体的健康。
反之，若正气虚弱，邪气就容易乘虚而入，导致疾病的发生。
在治疗过程中，若邪气强盛，如感受了强烈的风寒之邪，治疗就应以祛邪为主，通过发汗、解表等方法，将邪气驱赶出体外。
而当正气不足时，比如久病之人，身体虚弱，此时的治疗重点则应放在扶正上，通过补气、养血、滋阴、温阳等方法，增强人体的正气，提高自身的抗病能力。
阴阳失调也是常见的病机。
阴阳平衡是人体健康的基础，一旦阴阳失调，就会引发各种疾病。
例如，阳气过盛可能导致发热、烦躁、口渴等症状，此时就需要用清热泻火的方法来平衡阴阳。
若阴气不足，出现了口干舌燥、五心烦热等阴虚症状，治疗则应以滋阴为主。
再比如，阴阳两虚的情况，既需要补阴，又需要补阳，以恢复阴阳的平衡。
气血津液失常在病机学说中同样占有重要地位。
气血不足会导致头晕、乏力、面色苍白等症状。
治疗时，要根据具体情况，选择补气、补血或者气血双补的方法。
血瘀则会引起疼痛、肿块等，治疗需要活血化瘀。
津液不足会出现口干、咽干、大便干结等，需要滋阴润燥。
而津液停聚形成痰湿、水肿等，则要利水祛湿、化痰消肿。
了解了这些病机之后，如何将其应用于治疗实践呢？这就需要医生进行精准的辨证论治。
辨证论治是中医治疗的核心原则，通过对患者的症状、体征、舌象、脉象等进行综合分析，判断出病机所在，然后制定相应的治疗方案。
以感冒为例，同样是感冒，有的人表现为恶寒重、发热轻、无汗、头痛、鼻塞、流清涕，舌苔薄白，脉象浮紧。
这属于风寒感冒，其病机是风寒之邪侵袭肌表，导致卫阳被遏，营阴郁滞。
推拿治疗神经根型颈椎病的效果及作用机理探讨
推拿治疗神经根型颈椎病的效果及作用机理探讨颈椎病是指由于颈椎结构和功能的异常变化导致的一组临床综合征。
常见的颈椎病症状包括颈部疼痛、颈部僵硬、上肢无力和麻木等。
颈椎病可分为神经根型和脊髓型，其中神经根型颈椎病表现为颈部疼痛放射至上肢，主要是由于颈椎间盘突出引起的神经根压迫。
推拿是一种传统的中医治疗方法，通过按摩、针灸等手法调理人体经络，以达到调节气血和促进身体健康的效果。
推拿治疗神经根型颈椎病的理论基础是中医学的经络理论和穴位学说。
推拿的作用机理包括以下几个方面：1. 改善局部血液循环：推拿能够刺激局部经络和血管，增加血液循环速度，改善周围组织的营养供应和代谢废物的排出。
这有助于缓解颈椎间盘突出引起的神经根压迫，减轻疼痛和炎症反应。
2. 调节神经系统功能：推拿通过刺激特定穴位和经络，可以对神经系统产生调节作用。
神经根型颈椎病是神经根受压引起的，推拿可以通过调节神经系统功能，舒缓神经根受压引起的疼痛和神经症状，促进神经根的修复和恢复。
3. 改善颈椎结构和功能：推拿可以通过调整颈椎的位置和姿势，减轻颈椎的负担，促进颈椎的正常运动和功能恢复。
推拿还可以通过拉伸、按摩和揉捏等手法，舒缓颈椎周围肌肉的紧张和痉挛，改善颈椎的柔韧性和稳定性。
推拿治疗神经根型颈椎病的效果主要表现在以下几个方面：1. 缓解疼痛：推拿可以通过刺激穴位和经络，促进疼痛的缓解。
研究表明，推拿治疗神经根型颈椎病的疼痛症状可以显著缓解，疼痛程度和频率明显减少。
2. 减轻神经症状：推拿可以通过调节神经系统功能，减轻神经症状，如麻木、刺痛和无力等。
推拿治疗神经根型颈椎病的神经症状可以明显改善，上肢活动功能恢复明显。
3. 提高颈椎功能：推拿可以通过改善颈椎结构和功能，提高颈椎的活动范围和柔韧性。
推拿治疗神经根型颈椎病可明显改善颈椎活动度，提高颈椎稳定性。
推拿治疗神经根型颈椎病在临床中具有一定的疗效。
推拿通过改善局部血液循环、调节神经系统功能和促进颈椎结构和功能的恢复，缓解疼痛、减轻神经症状和提高颈椎功能。
神经性头痛诊断详述
神经性头痛诊断详述*导读：神经性头痛症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？一、诊断1.主要症状为持续性的头部闷痛、压迫感、沉重感，有的病人自诉为头部有“紧箍”感。
大部分病人为两侧头痛，多为两颞侧、后枕部及头顶部或全头部。
2.头痛性质为钝痛、胀痛、压迫感、麻木感和束带样紧箍感。
3.头痛的强度为轻度至中度，很少因头痛而卧床不起或影响日常生活。
4.有的病人可有长年累月的持续性头痛，有的病人的症状甚至可回溯10-20年。
病人可以整天头痛，头痛的时间要多于不痛的时间。
5.因为激动、生气、失眠、焦虑或忧郁等因素常使头痛加剧。
还有一部分病人，不仅具有肌紧张性头痛的特点，而且还有血管性头痛的临床表现，主诉双颞侧搏动性头痛。
既有紧张性头痛，又有血管性头痛的临床表现，称为混合型头痛。
6.病人多伴有头晕、烦躁易怒、焦虑不安、心慌、气短、恐惧、耳鸣、失眠多梦、腰酸背痛、颈部僵硬等症状，部分病人在颈枕两侧或两颞侧有明显的压痛.可根据病史和以上临床表现来判断诊察。
二、神经性头痛的鉴别诊断：偏头痛偏头痛是一种常见的发作性颅内、外血管运动和神经功能失调引起的慢性复发性疾病，临床特点为突然发作的头部剧痛，头痛可自动或用药后缓解，常反复发作，间歇期无头痛及后遗症。
本病国内外均相当常见，患病率约占人口的10%。
偏头痛的病因可能与遗传、神经及内分泌失调有一定关系，部分偏头痛患者，尤其是有先兆型偏头痛多数有家族史，很多偏头痛患者植物神经功能不稳定，在精神刺激、环境变化、过度疲劳、睡眠不足等情况下容易引起头痛发作，偏头痛的发生常受内分泌的影响，很多患者的偏头痛开始于青春期。
女性偏头痛常与月经周期变化有关，头痛可在闭经后停止，但亦有发作增多的报道。
(一) 临床特点首次发病多在青年或成人早期，女性多于男性，儿童发病者亦不不少见发作频率不定，自每月1次，每年1次至每月数次，每年数次不等，偶尔多达每达每周两次。
偏头痛的表现主要可分为以下5种类型：1、普通型偏头痛最常见的类型，约占偏头痛的80%，无明显遗传史，前驱症状不明显，头痛常呈：1双侧性，或开始于一侧而波及对侧，也有双侧交替发作;2搏动性;3重度患者可影响日常活动;4上楼梯或类似日常活动可加重头痛，常伴恶心、呕吐，畏光及畏声。
针刺镇痛的效应及其机理
针刺镇痛的效应及其机理针推1201 120102154 陈耀宗疼痛是大多数疾病最常见的症状之一。
人类在生产和生活实践中发现了多种缓解以至于消除疼痛的方法，针灸就是其中的一种古老的镇痛方法。
新中国成立以来，我国学者开始对针刺镇痛原理进行研究，几十年来经过多学科专家的多层次(从整体水平进入到分子和基因水平)、多角度(神经、体液和经络等)的探索，对针刺镇痛的作用机制进行了比较全面合理的解释。
笔者认为，针刺镇痛一个十分复杂的问题，它涉及整个神经系统，既涉及中枢神经系统及其核团，又涉及周围神经及其传导体系，并与神经体液，神经介质关系较为密切。
针刺镇痛是一个整体综合作用，是神经各部功能及体液各系统之间，密切联系、相互制约、相互促进、相互激发而形成的镇痛机制，仅就此问题作简述。
1．脊髓的针刺镇痛机制脊髓是中枢神经系统的低级中枢，是痛觉信息加工、处理和译释的第一站，也是一个疼痛反射中枢，疼痛信息和伤害性信息经脊髓后根传入到脊髓，再经脊髓的初步整理和分析，一方而继续上升到脑的不同节段，另一方而经传出神经层有大量的特异性伤害性神经元，电针穴位可使脊髓背角V层神经元的痛放电减少一半以上，而达到镇痛作用。
单个电脉冲刺激穴位，可使脊髓背角V层神经元先后产生兴奋性突触电位(EPSP)和抑制性突触后电位(IPSP )，通过突触后抑制来抑制伤害性刺激引起的痛放电，以减少疼痛反应，表明针刺信息在脊髓水平发生相互作用，针刺信息在脊髓水平就已能抑制伤害性信息。
另据针刺镇痛的脊髓节段性抑制的研究，表明脊髓水平的Y氨基丁酸、阿片肽和P物质，均不同程度地参与了突触前抑制和突触后抑制，从而产生镇痛效应。
2．脑干的针刺镇痛机制2. 1针刺信息与伤害性信息在脑干的相互作用在脑干网状结构汇集了不同来源、不同性质的各种感觉和运动的信息，各种不同的纤维可以终止在同一个网状结构细胞上，针刺信息和伤害性信息在脊髓发生相互作用后，二者均可经前连合交叉至对侧，然后沿脊髓上行传导束传向丘脑。
疼痛阀门控制学说
疼痛阀门控制学说疼痛是人类普遍面临的问题，它不仅令人难以忍受，还会严重影响生活质量和健康。
因此，研究疼痛的机理和控制方法一直是医学领域的重要课题。
在这个领域，疼痛阀门控制学说是一种重要的理论，它对疼痛的控制和治疗有着重要的指导意义。
疼痛阀门控制学说是指人体神经系统中存在一个疼痛阀门系统，它能够调节和控制疼痛信号的传递和处理。
这个系统由大脑和脊髓中的神经元组成，它们之间通过神经纤维相互连接。
在这个系统中，有两种类型的神经元：传入神经元和传出神经元。
传入神经元负责感受和传递疼痛信号，而传出神经元则负责抑制这些信号。
这个系统的核心是脊髓中的背角细胞，它们是传入神经元的终点，也是传出神经元的起点。
在这些细胞中，存在着一些神经递质和受体，它们能够调节神经元之间的信号传递。
其中最为重要的是内啡肽和阿片类物质，它们能够结合到背角细胞表面的受体上，从而抑制疼痛信号的传递。
疼痛阀门控制学说的基本原理是，通过刺激传出神经元，可以促进内啡肽和阿片类物质的释放，从而抑制背角细胞中疼痛信号的传递。
这个过程可以通过多种方式实现，比如按摩、针灸、电刺激等。
这些方法能够刺激传出神经元，从而促进内啡肽和阿片类物质的释放，从而减轻疼痛。
除了这些传统的方法，现代医学也发展了一些新的疼痛控制方法，比如药物治疗、手术治疗等。
药物治疗是通过使用各种药物来控制疼痛，其中最为常用的是阿片类药物。
这些药物能够结合到背角细胞表面的受体上，从而抑制疼痛信号的传递。
手术治疗则是通过切除或刺激神经系统来控制疼痛，比如植入神经刺激器等。
疼痛阀门控制学说的应用范围非常广泛，它不仅可以用于各种疼痛的控制和治疗，还可以用于一些其他疾病的治疗，比如抑郁症、焦虑症等。
这些疾病都与神经系统的功能失调有关，因此疼痛阀门控制学说可以通过调节神经系统的功能来改善这些疾病的症状。
总之，疼痛阀门控制学说是一种非常重要的理论，它对疼痛的控制和治疗有着重要的指导意义。
在今后的研究中，我们还需要不断深入探究这个系统的机理和调节方式，以便更好地应用于临床实践中，为人类的健康做出更大的贡献。
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精心整理
疼痛的机理和学说
一）感受器和传入神经纤维
痛觉的感受器为游离神经末梢，它广泛分布在皮肤各层、小血管和毛细血管旁结缔组织、腹膜脏层和壁层、粘膜下层等处，任何外界的或体内的伤害性刺激（物理的或化学的），均可导致局部组织破坏，释放K+、H+、组胺、缓激肽、5－HT、Ach和P物质等内源性致痛因子。
这类游离神经末梢对缓激肽等化学刺激特别敏感，称之为化学性感受器（chemoceptor）。
1.
1）新脊
2）旧脊
3）脊-
4）后索
5
2.
3.
突可在同侧或对侧脊髓前外侧索上升，伴行于脊髓丘脑束上行达丘脑VPM
（三）疼痛在脊髓水平的整合
脊髓是痛觉信号处理的初级中枢。
伤害性刺激的信号由细纤维传入脊髓后角，在那里加工后，一部分作用于前角运动细胞，引起局部的防御性反射如屈肌反射等，而另一部分则再继续向上传递。
（四）疼痛在脊髓以上水平的整合
1.脑干
脑干网状结构是多种感觉传入冲动汇集处，非伤害性信号和伤害性信号可相互影响，或是加强或是抑制，以进行各种传入信号的综合处理。
中脑中央灰质和延髓头端腹内侧网状结构（rostralventromedialmedulla,RVM）都是脑干的重要痛觉调制结构，它们是旁中央上行系统的组成部分，接受来自脊髓前外侧索的部分痛觉传入。
2.丘脑
丘脑是各种感觉信息（除嗅觉外）进入大脑皮质形成主观感觉以前的最重要的整合中枢。
丘脑接受来自脊髓、脑干的纤维投射，经过丘脑的中继投射到大脑皮质。
主要包括腹侧核群、髓板内核
3.
4
1.概述
70）的概灰质（
2.
PAG是内源性痛觉调制系统中一个上行与下行通路中的重要结构。
它在痛觉调制中的重要性在于凡是由激活更高级中枢所产生的镇痛效应，都被证明是通过它才起作用的。
大量实验结果表明，吗啡镇痛、针刺镇痛、电刺激间脑和边缘系统中一些与镇痛有关的核团（尾核、下丘脑、隔区、伏隔核等）产生的镇痛效应，都可被注入微量阿片受体拮抗纳洛酮于PAG而部分阻断。
电刺激PAG或注射吗啡于PAG之所以镇痛，是由于激活了下行抑制系统的结果。
3.延髓头端腹内侧网状结构及下行抑制系统
目前多数学者认为PAG的下行抑制需经延髓头端腹内侧网状结构RVM，沿着背外侧索DLF下行到脊髓后角，而且在正常情况下对下级中枢的神经元有张力性控制作用。
从RVM下行的通路主要包括中缝脊髓系统、中缝旁脊髓系统（外侧网状旁巨细胞核（Rpgl）；Rpg腹侧的网状巨细胞核的α部分）
总之，内源性痛觉调制系统这一概念的提出以及有关下行抑制作用的深入研究，是近年来在痛觉研究方面的一个重要成就。
在汇集脑的高级部位的各种传出活动对脊髓痛觉信号的传导起调制影响时，PAG和RVM起着最后驿站或共同通路的作用。
但这并不意味着PAG和RVM只有下行
二、。