实习二 营养缺乏所致疾病案例分析
实习二营养缺乏所致疾病案例分析
【目的要求】
1.熟悉膳食计算的方法；
2.掌握营养状况评价的方法与意义。
【实习内容】
【案例】某男大学生(年龄20岁,身高175cm,体重68kg)的一日食谱如实习表2-1所示。
实习表2-1 某男大学生的一日食谱
根据上述食谱，评价该男大学生此日各种营养素的摄入在质和量上能否符合生理需要？
1.膳食计算：
（1）计算一日中各种食物中的各类营养素摄入的量，见实习表1-2，此表中的内容，除籼米和芹菜外，其他食物各类营养素摄入量已计算好。
（2）一日中各种营养素摄入量与参考摄入量比较，计算相对比并填入实习表2-3。
实习表2-3 一日营养素摄入量与参考摄入量比较表
说明：1)计算视黄醇当量时胡萝卜素及VitA均折合成视黄醇当量（ugRE）。
1国际单位维生素A=0.3微克视黄醇当量，1微克胡萝卜素=0.167微克视黄醇当量
摄取量
2)二者比较用相对百分比（％）表示：%
100
参考摄入量
3)计算一日所摄入的三大营养素占热能百分比，并填入实习表2-4。
实习表2-4 一日所得三大营养素占热能百分比
(4) 计算蛋白质来源百分比，并填入实习表2-5。
实习表2-5 蛋白质来源百分比
(5) 计算一日三餐热能百分比，并填入实习表2-6。
实习表2-6 一日三餐热能分配比
2．营养状况评价：请从各营养素摄入量、三大产热营养素的占总热能的比例及优质蛋白质占总蛋白的比例等方面进行评价，并计算BMI值及提出膳食改进建议。
表2-7 一日中各种食物中的各类营养素摄入计算表。
营养缺乏案例及分析
动物营养学案例分析案例1某猪场有71头仔猪，由8头母猪所产，猪只的体重情况为：1.5 kg的9头，3.5 kg的26头，4.5 kg的5头，4.8 kg 14头，7 kg的17头。
用亚硒酸钠预防猪水肿病时，分别在15，30，45日龄注射1%的亚硒钠溶液，注射后仅1 h许，有些猪即出现症状：步态不稳，浑身颤抖，口鼻流泡沫，呼吸十分困难，磨牙，结膜发绀等症状。
于当日死亡猪51头，次日死亡猪13头，第3～4天各死2头，第9天死1头。
总计死猪69头，仅2头幸免。
请分析可能原因。
案例分析：从仔猪的表现和死亡情况来看，这是一起典型的亚硒酸钠中毒事件。
猪对微量元素硒需要量极低，饲粮中含量仅为0.3mg/kg饲料。
硒的中毒剂量低，约为需要量的10倍左右。
按兽医治疗剂量：用亚硒酸钠预防仔猪水肿时，亚硒酸钠的用量是按0.1%浓度每5 kg体重1 mL深部肌肉注射，注射时间是在乳猪断奶前10 d(在猪水肿病常发多发区，还可在断奶后5 d按前述剂量再注1次)。
该猪场首先在亚硒酸钠溶液的浓度配制错误，应该配成0.1%，但却配成1%，这比规定浓度大了10倍；在注射用量方面也未严格按每5 kg体重0.1 mL的量进行，而是按个体大小注入不同剂量。
即1.5 kg的猪1 mL，3.5 kg的猪3 mL，4.5 kg的猪5 mL，4.8 kg的猪注7 mL，7 kg的猪注9 mL。
通过计算，上述剂量是规定使用量的33～65倍。
另外，在用药时间上也未按规定进行，对不满50 d甚至只有15 d及30 d的乳猪也进行了注射。
所以浓度配错，剂量随意，注射时间未正确掌握而造成了这起严重中毒事件。
因而，表现出典型的硒中毒症。
案例2、近期由于玉米价格不断上涨，为了降低生产成本，某蛋鸡养殖厂在饲料中加入了部分面包渣替代玉米，使用新配制的饲料后，发现脏蛋增多，且鸡蛋变小，养殖效益比以前有所下降。
请分析营养原因。
案例分析：该情况的发生是在更换新配制饲粮后发生的，饲养环境没有发生变化，显然是使用新原料的问题。
营养缺乏病案例讨论
【实习案例】
• 2007年3月，某研究小组在陕西省某国家级贫困 县调研，发现某镇中心小学的学生可能存在较高 的营养不良发生率，遂对该校部分师生进行了深 入走访，征得学生及家长的同意，抽查了四年级 某班的学生进行体征检查和血常规分析，结果表 明52人中有36人存在不同程度的营养缺乏，表现 为低体重和消瘦、面色苍白、头发枯黄、皮肤干 燥、指甲呈匙状、牙龈出血、疲乏无力、心悸气 紧、注意力不集中等症状；其中1人因紧张过度导 致采血不成功，1人因采血量过少不能满足检验需 要，其余50人中13人的血红蛋白低于参考值，1 人白细胞计数异常。
营养缺乏病包括
• 营养缺乏病在发展中国家较高发，主要影 响孕妇、儿童、老人等，全球性的营养缺 乏病包括缺铁性贫血、维生素A缺乏、钙缺 乏和蛋白质-能量营养不良等。
【实习目的】
• 掌握缺铁性贫血的常见原因及铁营养状况 的评价方法。 • 熟悉缺铁性贫血的人群分布特点、临床表 现。 • 了解营养缺乏相关疾病的流行病学调查方 法。
平均摄入量 1609.74 47.85 12.06 8.29 252.55 152.88 6.51 1.05 0.91 12.86 8.71
占RNI百分百（%） 80.49 73.62 100.50 61.41 31.57 21.84 93.00 116.70 91.00 16.08 96.78
• 体征检查显示有2~3项贫血体征者占72.7%， 有4~5项者占8.0%。问卷点差显示36.5%的 学生自觉有典型的贫血症状，即疲乏无力、 心慌、气短、烦躁、头晕、头痛等6项症状 中至少有2项；有37.5%的学生表示灿在注 意力不集中、学生记忆力降低的情况。共 检出贫血症130人，贫血患病率21.0%，仅 3人为中毒贫血，其余均为轻度贫血，实验 室指标检测结果如表7-2.
儿童营养不良病例分析及预防对策建议
儿童营养不良病例分析及预防对策建议第一章：前言近年来，儿童营养不良问题越来越受到关注。
随着社会发展和生活水平提高，人们在追求各种生活品质的同时，家长们在关注孩子的身体健康和营养均衡方面也需付出更多的注意力。
本文将结合儿童营养不良的病例实例，探讨其原因及预防对策，以期提高家长们对于儿童营养问题的关注和认识。
第二章：儿童营养不良的病例分析2.1 病例一小张，男，4岁，体重20kg，家住城市。
小张因为反复感冒、腹泻、贫血等多种症状，被家长带到医院就诊。
经过体检和相关检查后，医生发现小张身体营养不良。
2.2 病例二小王，女，6岁，体重23kg，家住农村。
小王因为长期面容憔悴、容易疲劳、体重增加较慢等症状，被家长带到医院就诊。
经过体检和相关检查后，医生发现小王身体存在一定的营养不良问题。
第三章：儿童营养不良的原因分析3.1 饮食不均衡饮食不均衡，或者食物种类单一，会导致儿童缺乏营养物质的供应。
例如，从小就不吃蔬菜水果，导致维生素C、维生素A等营养物质的不足。
3.2 家庭环境因素家庭的经济条件和教育程度，直接影响着儿童的健康饮食和营养摄入。
有时候，因为家中条件限制，食物种类单一，导致儿童的营养摄入不均衡。
3.3 食欲不振有些儿童由于不同的原因造成食欲不振，或者不爱吃饭，导致儿童长时间得不到足够的营养摄入。
第四章：儿童营养不良的预防对策建议4.1 搭建优质营养组合的饮食模式合理的饮食模式，总体上可以做到各种营养物质的均衡摄入，从而预防因为饮食不均衡引起儿童营养不良问题。
在儿童的饮食中应加强蔬菜和水果的摄入，以及恰当的补充蛋白质、碳水化合物、脂肪等营养物质。
4.2 注意家庭环境家长应该关注家庭环境，创造适宜的饮食环境和条件。
另外，发扬孩子爱好、培养主动的生活自理能力，可以让孩子们不断地体验，逐渐学会自己选择饮食，使孩子食欲增长，保证足够的营养摄入。
4.3 科学治疗如果儿童确实患有营养不良的问题，需要及时到医院就诊，寻求合理的治疗方案。
营养师案例分析题
营养师案例分析题案例1、某日15 时20 分，某学校发生一起食物中毒，经调查，该学校当日12 时10 分就餐学生为600 人，下午15 时20 分部分学生相继出现恶心、呕吐、腹疼、腹泻、头昏、头痛、四肢麻木等症状，共计415 人入院诊治，经过对症治疗，全部学生很快就出院了，发病就餐进食的食物有红烧豆腐、回锅肉、炒刀豆、白菜汤和米饭。
经询问当事炊事员，其承认刀豆分三锅炒，其中有一锅炒的时间稍短，菜豆有些生硬，三锅混合后分发给学生食用。
（1）试判断最可能是何种食物中毒，判断的依据是什么？（2）引起中毒的可能途径有哪些？（3）防止该类食品污染的措施是什么？案例2、贝贝是个2 岁的小女孩，总是不好好吃饭，对着满桌子香喷喷的饭菜，经常是挑来拣去，尤其讨厌蔬菜、牛奶和肉类食物。
近来，贝贝经常爱烂嘴角，小嘴唇的周围，时常有几个又细又小的裂口，上面还盖着薄薄的一层痂皮。
周围的皮肤，不仅轻微的发肿，有时还发生糜烂，一张嘴小裂口就出血，严重时下嘴唇甚至会肿胀起来。
此外，根据体检的结果发现贝贝还有贫血的症状。
问题：（1）判断贝贝可能出现的主要营养问题？依据是什么？（2）如需进一步判断是否是某种营养素缺乏可以进行哪些指标的检测（3）假如你是一名营养师，应作出怎样的饮食调整建议？案例3、署假刚过，某职业学校发生2 起沙门菌食物中毒事件，造成5 人住院，请对该校师生员工进行“沙门菌食物中毒及其预防”宣传专题讲座，请编写讲座大纲，时间45 分钟. （包括主要内容、时间安排、重点等）。
案例4、一位女性教师30 岁（轻体力劳动者），身高160cm，试求其每日需要蛋白质、脂类、碳水化合物的数量。
案例5、2016 年中国营养学会颁布了新版中国居民膳食指南，现准备在某一社区开展平衡膳食的营养教育，请设计一个社区宣教方案（包括可能采取的宣教方式、宣教内容）。
案例6、小李同学今年15 岁，个头明显比同龄的孩子矮，未有第二性征的出现，食欲很差，反复感染、免疫机能低下。
营养改善典型案例范文
营养改善典型案例范文全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：营养改善是指通过科学饮食搭配和合理膳食搭配，帮助人体获得足够的营养素，改善身体健康状况的过程。
随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，越来越多的人开始关注自己的饮食习惯，希望通过调整饮食结构来提高健康水平。
今天，我们来看看一个典型的营养改善案例。
小王是一个上班族，工作很忙碌，经常加班，饮食不规律，喜欢吃方便食品和零食。
由于长期均衡饮食，他的身体开始出现了不适症状，比如经常感到疲劳、消化不良、容易感冒等。
经过朋友的建议，小王意识到自己的饮食习惯有问题，决定进行营养改善。
第一步，小王开始关注自己的饮食结构。
他学习了一些关于营养的基础知识，了解到人体需要的主要营养素包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等。
他开始每天规律进食，保证每餐都包含主食、蛋白质食物、蔬菜水果等，避免过度依赖零食和方便食品。
第二步，小王调整了自己的饮食习惯。
他增加了蛋白质摄入量，每天保证摄入足够的蛋白质，如瘦肉、鸡蛋、豆制品等。
他还增加了蔬菜水果的摄入量，每天保证摄入五种颜色的蔬菜水果，以获得各种维生素和矿物质。
他还减少了油脂和糖分的摄入量，尽量选择低脂低糖的食物。
第三步，小王开始定期进行体检。
他每年都进行一次全面的身体检查，包括血压、血糖、血脂等指标，以及肝肾功能等。
通过体检，他可以及时发现身体的问题，并采取相应的措施进行调整。
经过一段时间的营养改善，小王逐渐感觉身体状况有所改善。
他不再感到疲劳，消化不良的症状也有所减轻。
他也变得更加有活力和精力充沛，工作效率也有所提高。
通过营养改善，小王不仅改善了自己的生活质量，也提高了自己的健康水平。
通过这个典型案例，我们可以看到营养改善对于身体健康的重要性。
只有通过合理的饮食结构和均衡的营养摄入，我们才能保持身体健康，提高生活质量。
希望更多的人能够重视自己的饮食习惯，进行营养改善，为自己的健康加油！第二篇示例：营养改善是指通过合理饮食搭配和科学营养补充，提高身体健康水平、增强免疫力，防止疾病发生的过程。
营养缺乏病案例讨论
问题
• 1 根据以上描述，该校学生可能存在哪些 营养问题。 • 2 贫血诊断的标准是什么？确诊时需要考 虑哪些影响因素？ • 3 贫血常见哪些类型？缺铁性贫血的高危 人群有哪些？
• 调查人员进一步了解到：该校学生人数为 1396人，共6个年级，24个班级，均为该镇 户籍儿童，其中约50%为留守儿童，三年 级及以上离家较远的学生可以寄宿在校， 寄宿制学生约200人。校内设有锅炉房、食 堂以及小卖部，距离学校约100米处另有两 间小卖部。
• 表7-2 • 130例贫血检出者的生化指标分析结果
检测指标 血红蛋白（g/L） 平均红细胞（fL） 红细胞压积（%） 血清总蛋白（g/L） 血清白蛋白（g/L） 血清铁蛋（μg/d） 血浆锌（μg/d）
X±s 112.9±8.0 70.5±6.3 31.4±1.9 70.51±5.90 39.62±2.73 49.89±30.64 706.7±102.5
平均摄入量 1609.74 47.85 12.06 8.29 252.55 152.88 6.51 1.05 0.91 12.86 8.71
占RNI百分百（%） 80.49 73.62 100.50 61.41 31.57 21.84 93.00 116.70 91.00 16.08 96.78
• 体征检查显示有2~3项贫血体征者占72.7%， 有4~5项者占8.0%。问卷点差显示36.5%的 学生自觉有典型的贫血症状，即疲乏无力、 心慌、气短、烦躁、头晕、头痛等6项症状 中至少有2项；有37.5%的学生表示灿在注 意力不集中、学生记忆力降低的情况。共 检出贫血症130人，贫血患病率21.0%，仅 3人为中毒贫血，其余均为轻度贫血，实验 室指标检测结果如表7-2.
营养缺乏病包括
营养状况案例分析与评价
营养缺乏所致疾病案例分析
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营养缺乏所致疾病案例分析
【目的要求】
1.熟悉膳食计算的方法；
2.掌握营养状况评价的方法与意义。
【实习内容】
【案例】某男大学生(年龄20岁,身高175cm,体重68kg)的一日食谱如实习表2-1所示。
根据上述食谱，评价该男大学生此日各种营养素的摄入在质和量上能否符合生理需要？
1.膳食计算：
（1）计算一日中各种食物中的各类营养素摄入的量，见实习表1-2，此表中的内容，除籼米和芹菜外，其他食物各类营养素摄入量已计算好。
（2）一日中各种营养素摄入量与参考摄入量比较，计算相对比并填入实习表2-3。
实习表2-3 一日营养素摄入量与参考摄入量比较表
说明：1)计算视黄醇当量时胡萝卜素及VitA 均折合成视黄醇当量（ugRE ）。
1国际单位维生素A=0.3微克视黄醇当量，1微克胡萝卜素=0.167微克视黄醇当量
2)二者比较用相对百分比（％）表示：
摄取量参考摄入量
×100%
3)计算一日所摄入的三大营养素占热能百分比，并填入实习表2-4。
(4) 计算蛋白质来源百分比，并填入实习表2-5。
(5) 计算一日三餐热能百分比，并填入实习表2-6。
2．营养状况评价：请从各营养素摄入量、三大产热营养素的占总热能的比例及优质蛋白质占总蛋白的比例等方面进行评价，并计算BMI值及提出膳食改进建议。
儿童营养性疾病及常见健康问题案例记录
儿童营养性疾病及常见健康问题案例记录案例一：低铁性贫血问题描述孩子小明，3岁，近期出现常疲乏、食欲不振、容易疲劳的症状。
经过检查，发现其血红蛋白水平偏低。
诊断小明被诊断为患有低铁性贫血，这是一种常见的营养性疾病。
造成该疾病的原因可能是饮食中缺乏铁元素，导致铁的储备不足。
治疗建议为了改善小明的铁元素摄入，以下建议可供参考：1. 提供富含铁的食物，如红肉、绿叶蔬菜等。
2. 配合食物摄入一些维生素C，有助于铁的吸收。
3. 避免同时摄入干茶叶、咖啡等会影响铁吸收的食物。
4. 食用富含蛋白质的食物，有助于提高铁元素的吸收。
5. 遵循医生的建议，补充铁元素的口服液或药物。
后续监测小明在治疗后应定期进行血红蛋白检查，确保病情得到改善。
案例二：维生素D缺乏症问题描述女孩小红，10岁，最近感到骨骼疼痛，经常感到乏力。
经过检查，血液中的维生素D水平低于正常范围。
诊断小红被诊断为患有维生素D缺乏症，这是一种常见的营养性疾病。
维生素D是人体骨骼发育和免疫系统正常运行所必需的。
治疗建议为了改善小红的维生素D缺乏症，以下建议可供参考：1. 多暴露于阳光下，阳光可以帮助人体产生维生素D。
2. 食用富含维生素D的食物，如鱼类、蛋黄、奶制品等。
3. 如有必要，可以考虑补充维生素D的口服液或药物。
后续监测小红在治疗后应定期进行维生素D水平检查，确保病情得到改善。
案例三：龋齿问题描述男孩小杰，6岁，经常蛀牙。
经过检查，多颗乳牙和恒牙均患有龋齿。
诊断小杰被诊断为患有龋齿，这是一种常见的口腔健康问题。
龋齿是由于细菌产生的酸性物质腐蚀牙齿，导致牙齿组织的破损。
治疗建议为了改善小杰的龋齿问题，以下建议可供参考：1. 每天至少刷牙两次，使用牙膏中含有氟化物的产品。
2. 减少摄入含糖食物和饮料的频率，尤其是粘性糖果和碳酸饮料。
3. 遵循医生的建议，进行补牙或其他治疗措施。
后续监测小杰在治疗后应定期进行口腔检查，确保龋齿得到控制和治疗。
营养缺乏病案例讨论
定期进行血常规检查，监测贫 血状况，及时调整治疗方案。
02
案例二：维生素D缺乏 症
案例描述
01
一位5岁男孩，体重偏轻，身高偏 矮，经常出现骨骼疼痛和肌肉无 力的情况。
02
家长曾带孩子去医院就诊，医生 检查后诊断为维生素D缺乏症。
症状表现
01
02
03
04
骨骼疼痛
由于维生素D缺乏，导致骨骼 钙化不全，容易引起骨骼疼痛
其他因素
如慢性腹泻、肝胆疾病等 也会影响维生素D的吸收 和利用。
解决方案
增加户外活动时间
让孩子多晒太阳，促进体内维生素D 的合成。
调整饮食
增加富含维生素D的食物摄入，如鱼 肝油、蛋黄、奶制品等。
补充维生素D制剂
在医生指导下，适当补充维生素D制 剂以满足生长发育的需求。
其他措施
积极治疗慢性腹泻、肝胆疾病等影响 维生素D吸收和利用的因素，加强营 养监测和健康管理。
丢失过多
长期慢性失血或大量失血 可能导致铁的丢失过多， 无法满足身体需求。
解决方案
饮食调整
增加富含铁的食物，如红肉、 肝、蛋黄等，同时补充富含维 生素C的食物，促进铁的吸收。
补充铁剂
在医生的建议下，适当补充铁 剂，以满足身体对铁的需求。
治疗原发病
针对肠胃问题或慢性疾病进行 治疗，改善铁的吸收和利用。
症状表现
食欲不振
患者对食物失去兴趣，不愿意进食。
口腔溃疡
口腔黏膜受损，出现反复性口腔溃疡。
腹泻
频繁出现腹泻症状，影响营养吸收。
生长发育迟缓
身高和体重均低于同龄儿童平均水平。
原因分析
饮食结构不合理
吸收障碍
营养缺乏病案例讨论
有专人负责将其放入锅炉内蒸熟，就餐时 学校食堂以销售副食为主，主食仅有包子、煎饼、米粉等，食堂同时为部分非寄宿制学生供应午餐。
0%，仅3人为中毒贫血，其余均为轻度贫血，实验室指标检测结果如表7-2. 4 导致该校寄宿制学生营养缺乏的原因有哪些？
级及以上离家较远的学生可以寄宿在校， 寄宿制学生约200人。校内设有锅炉房、食 堂以及小卖部，距离学校约100米处另有两 间小卖部。
• 寄宿制学生每周末回家，返校时一般携带
大米和咸菜等食物，餐前将自带的大米放 7 缺铁性贫血的临床症状有有些？可分为为几个阶段？ 入饭盒中淘洗干净，集中放入铁篮子内， 零食方面，经常食用者19.
营养缺乏病案例讨论
营养缺乏病案例讨论
• 营养缺乏病案例讨论（nutritonal deficiency） 是某些营养素长期摄入不足或缺乏最终导 致机体出现病理改变的结局，并表现出相 应的临床症状与体征。
• 营养素缺乏的许多症状、体征的特异性不 强，出现某一种营养素缺乏的表现时，常 常伴有其他营养素的缺乏。营养缺乏导致 体内的生物活性物质（如某些酶和激素等） 合成降低和功能异常，成为许多临床表现 的内在原因。
【实习案例】
• 2007年3月，某研究小组在陕西省某国家级贫困 县调研，发现某镇中心小学的学生可能存在较高 的营养不良发生率，遂对该校部分师生进行了深 入走访，征得学生及家长的同意，抽查了四年级 某班的学生进行体征检查和血常规分析，结果表 明52人中有36人存在不同程度的营养缺乏，表现 为低体重和消瘦、面色苍白、头发枯黄、皮肤干 燥、指甲呈匙状、牙龈出血、疲乏无力、心悸气 紧、注意力不集中等症状；其中1人因紧张过度导 致采血不成功，1人因采血量过少不能满足检验需 要，其余50人中13人的血红蛋白低于参考值，1 人白细胞计数异常。