SONOTHERA 体外冲击波疼痛治疗系统论证报
体外冲击波疗法临床应用中国疼痛学专家共识(2023版)解读ppt课件
此外，共识还指出，对于某些特殊部 位如眼睛、睾丸等敏感区域，需特别
注意安全性问题。
03
临床应用
体外冲击波疗法治疗肌筋膜疼痛综合征
肌筋膜疼痛综合征
肌筋膜疼痛综合征是一种常见的慢性疼痛 疾病，表现为肌肉和筋膜的疼痛、僵硬和 功能障碍。体外冲击波疗法可以有效地缓 解肌筋膜疼痛综合征患者的疼痛，改善局 部血液供应，促进炎症消退。
VS
治疗效果
体外冲击波疗法对肌筋膜疼痛综合征的治 疗效果已经得到多项研究的证实，总体有 效率在70%-80%之间。对于常规保守治 疗方法无效或反复发作的患者，体外冲击 波疗法可以作为一种有效的补救措施。
体外冲击波疗法治疗骨关节炎
骨关节炎
骨关节炎是一种常见的关节疾病，表现为关节软骨的磨损和破坏，以及周围 骨质增生。体外冲击波疗法可以刺激软骨细胞的再生和减轻炎症，改善关节 功能，缓解疼痛。
近年来，ESWT在多种疼痛性疾 病治疗中广泛应用，取得一定
疗效。
共识的意义和目的
为规范和指导ESWT在临床上的合理应用提供参考。
对ESWT在疼痛学领域的适应证、禁忌证、操作规范 、疗效评估等进行系统总结。
汇总国内外相关研究最新成果，对ESWT在疼痛学领 域的应用进行深入剖析。
通过专家共识，提高临床医生对ESWT的认识和操作 水平，为患者提供更加有效的疼痛治疗方法。
02
共识内容解读
体外冲击波疗法概述
体外冲击波疗法是一种非侵入性的物理治疗方法，利用高能 冲击波作用于疼痛部位，以缓解疼痛、促进组织修复和改善 功能。
体外冲击波疗法可用于治疗多种疼痛性疾病，如肌筋膜疼痛 综合征、骨关节炎、神经痛等，具有安全、有效、便捷等特 点。
体外冲击波治疗非特异性下腰痛患者的临床效果分析
·健康科学·体外冲击波治疗非特异性下腰痛疗，仪器温度控制在40℃，共治疗15分钟，每日一次，每周两次；观察组采用体外冲击波治疗，使用体外冲击波治疗机对患者下腰部痛点区域进行治疗，治疗压力控制在1.6~3.0 bar （1 bar=100 kPa），8~12 Hz频率，手柄压力中等，冲击剂量为2000次，动能力指标数据对比详情治疗前观察与对照两组患者的疼痛程度以及日常生活活动能力评分对比无明显差异，经计算统计学意义不存在（P ＞0.05）；治疗后同对照组患者的上述指标对比，观察组患者疼痛程度显著改善，日174常生活活动能力明显提高，组间数据对比差异较为明显，统计学意义存在（P＜0.05），见表2。
3 讨论非特异性下腰痛是一种高发的慢性疾病，该病的发生与韧带损伤、腰椎间盘突出以及小关节退行性病变有着密切关联，患病后会导致患者出现不同程度的疼痛，以往临床针对该病主要采取药物、运动、中医及物理治疗等，但却无法达到最佳理想效果。
因此，近年相关研究中，将体外冲击波应用于非特异性下腰痛患者的治疗中，结果发现，与采用热磁仪疗法治疗的对照组比较，应用外冲击波治疗后的观察组患者治疗总有效率明显提高，其疼痛程度显著减轻，且日常生活活动能力明显增强。
体外冲击波治疗具有机械压力、空化及镇痛等效应，通过机械压力效应可产生不同的拉应力和压应力，从而起到松解组织、促进微循环及增加细胞摄氧的表2 两组患者评分指标对比详情（n=60、±s作用。
而通过空化效应可使闭塞的微细血管得到疏通，从而达到改善软组织粘连的目的。
镇痛效应有效抑制神经末梢细胞，起到减轻疼痛的作用，通过治疗后可有效减轻患者腰部疼痛，提高患者的腰部功能及日常生活活动能力。
综上所述，体外冲击波治疗非特异性下腰痛患者的临床效果显著，对减轻患者腰部疼痛及提高患者腰部功能起到了重要作用。
（作者单位：南京市江宁医院康复医学科 江苏南京 211100）参 考 文 献[1]印祖静,颜文娟. 个体化康复治疗在慢性非特异性下腰痛治疗中的效果分析[J]. 中国医药指南,2018,16(21):121-122.[2]刘文辉,李富林. 体外冲击波在骨科疾病中应用的研究现状[J]. 中国临床新医学,2017,10(3):279-282.。
体外冲击波联合肌肉能量技术治疗肱骨外上髁炎的临床研究
体外冲击波联合肌肉能量技术治疗肱骨外上髁炎的临床研究方征宇;熊亮;高春华;梁艳秋;尤春景【摘要】Objective:To investigate the clinical effectiveness of extracorporeal shock wave (ESW)with muscle en-ergy technique on humeral epicondylitis.Methods:Fifty-two patients with humeral epicondylitis enrolled in this study were randomly assigned to control group or ESW combined with muscle energy technique group (n=26 each). Patients were evaluated with standard questionnaires including visual analogue scale (VAS)and disability of arm shoulder and hand (DASH)at baseline,2 and 4 weeks after treatment.Result:After treatment,the scores of VAS and DASH in both groups were obviously lower than those before treatment (P <0.05).VAS and DASH scores in combination group were significantly lower than those in the control group at 2nd,and 4th week after treatment. Conclusion:The clinical effectiveness of ESW with muscle energy technique on humeral epicondylitis was obviously better than thatof conventional treatment for pain and function.%目的：：观察体外冲击波联合肌肉能量技术治疗肱骨外上髁炎的临床疗效。
体外冲击波在骨骼肌肉疾病疼痛康复治疗中的应用效果及对患者VAS评分的影响
体外冲击波在骨骼肌肉疾病疼痛康复治疗中的应用效果及对患者VAS评分的影响作者：李华杨颖沈浩谌虎宁育超王庆来源：《中国医学创新》2020年第17期【摘要】目的：探討体外冲击波在骨骼肌肉疾病疼痛康复治疗中的应用效果及对患者视觉模拟评分法（visual analogue score，VAS）评分的影响。
方法：选取本院2016年1月-2019年8月收治的骨骼肌肉疾病患者70例，按随机数字表法分为对照组与研究组，每组35例。
对照组应用热磁治疗，研究组应用体外冲击波治疗。
比较两组治疗效果、疼痛程度、肢体功能障碍及炎症反应情况。
结果：研究组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。
研究组治疗1、2周及1个月时VAS与功能障碍指数问卷表（ODI）评分均低于对照组（P<0.05）。
治疗后，研究组β-内咖肽水平高于对照组，而一氧化氮（NO）及前列腺素E2（PGE2）水平均低于对照组（P<0.05）。
结论：骨骼肌肉疾病疼痛患者采用体外冲击波治疗可有效缓解患者疼痛情况，改善肢体功能，提高患者生活质量，值得在临床中进一步推广应用。
【关键词】骨骼肌肉疾病体外冲击波[Abstract] Objective： To explore the effect of extracorporeal shock wave on pain rehabilitation treatment of musculoskeletal disorders and its effect on visual analogue score （VAS） score of patients. Method： A total of70 patients with musculoskeletal disorders admitted to our hospital from January 2016 to August 2019 were selected. According to the random number table method， they were divided into control group and research group， 35 cases in each group. The control group was treated with thermomagnetic therapy， and the research group was treated with extracorporeal shock wave therapy. The therapeutic effect， pain degree， limb dysfunction and inflammatory response were compared between the two groups. Result： The total effective rate of the research group was higher than that in control group （P<0.05）. VAS and dysfunction index questionnaire （ODI）score of the research group at treatment for 1， 2 weeks and 1 month were lower than those in control group （P<0.05）. After treatment，the level of β-endorphin in the research group was higher than that in the control group， and the levels of nitric oxide （NO） and prostaglandin E2 （PGE2） in the research group were lower than those in control group （P<0.05）. Conclusion： Extracorporeal shock wave therapy can effectively alleviate the pain of patients with musculoskeletal disorders，improve limb function and improve patients’ quality of life， which is worth further promotion and application in clinical.[Key words] Musculoskeletal disorders Extracorporeal shock waveFirst-author’s address：The Second People’s Hospital of Jiangyou City， Jiangyou 621701，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.17.010体外冲击波技术是目前应用于临床的一种常用治疗手段，主要是应用于体外碎石治疗，在骨骼肌肉疾病疼痛治疗中的应用相对较少[1]。
疼痛治疗新技术冲击波治疗修订稿
疼痛治疗新技术冲击波治疗Document number【SA80SAB-SAA9SYT-SAATC-SA6UT-SA18】疼痛治疗新技术——冲击波治疗我院疼痛科今年引进了世界先进的多尼尔电磁式冲击波治疗仪，该设备是现今物理治疗界首屈一指的先进仪器，它是利用冲击波发生器产生的高能冲击波能量，经聚集后进入特定的部位，通过冲击波能量对人体内部组织产生的物理和生理效应，达到治疗目的。
冲击波治疗没有服药或注射药物的副作用，治疗时间短，效果明显，因而越来越广泛用于各种骨组织疾病和软组织慢性损伤性疾病治疗中。
下面我们就来介绍一下冲击波治疗。
一、冲击波作用于人体后产生的生物学效应：1.机械压力效应：当冲击波进入人体后，由于所接触的介质不同，如脂肪、肌腱、韧带等软组织以及骨骼组织等，因此，在不同组织的界面处可以产生不同的机械应力效应，表现为对细胞产生不同的拉应力和压应力。
拉应力可以引起组织间的松解，促进微循环；压应力可以使细胞弹性变形，增加细胞摄氧，从而达到治疗目的。
2.压电效应：冲击波作为一种机械力作用于骨骼后，首先增加了骨组织的应力，产生极化电位，引起压电效应。
这种压电效应对骨组织的影响与冲击波的能量大小有关。
许多动物实验都发现高能量的冲击波可以引起动物的骨骼骨折，低能量的冲击波可以刺激骨的生成。
3.空化效应：人体组织中所含的大量微小气泡在冲击波的作用下急速膨胀、破裂，出现高速液体微喷射，产生撞击效应。
空化效应有利于疏通闭塞的微细血管，松解关节软组织的粘连。
4.止痛效应: (1)由于体外冲击波对人体组织的作用力较强，可直接抑制神经末梢细胞，从而缓解疼痛；(2)体外冲击波可改变伤害感受器对疼痛的接受频率，由此缓解疼痛；(3)体外冲击波通过改变伤害感受器周围化学介质的组成，抑制疼痛信息的传递；(4)体外冲击波可引起局部充血，从而促进炎症的消退。
二、冲击波治疗的适应症：根据这些生物学效应，目前，体外发散式冲击波的主要适应症包括骨组织疾病，如：骨折延迟愈合、骨折不连接、成人股骨头缺血性坏死（中早期）和软组织慢性损伤性疾病，如：肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱炎、钙化性冈上肌腱炎、肱骨内上髁炎、网球肘、弹响髋、跳跃膝、跟痛症、髌骨腱炎、冈上肌肌腱损伤等。
韩国体外冲击波疼痛治疗系统(冲击波疼痛治疗仪)
相对禁忌症
RELATIVE CONTRAINDICATIONS
• 抗凝血剂使用者，特别是苯丙香豆素（维生素K拮抗剂）
use of anticoagulants, especially marcumar (vitamin k antagonist)
• 有多发性神经病的糖尿病
polyneuropathy in case of diabetes mellitus
• 治疗结缔组织
treatment of connective tissue
• 活化淋巴系统
activation of lymphatic system
• 大面积治疗
treatment of large areas possible
• 作用于神经系统（门控制、疼痛记忆）
effects on the nervous system (gate control, pain memory?)
points
➢ 与病人密切交谈close dialogue with the patient ➢ 生物反馈biofeedback
➢ 2000次发散式冲击波 radial shocks 2000
➢ 多数学派的治疗方法protocol of the most studies
传统派old school 新派：联合疗法，治疗扳机点
Nitric oxide (vasodilation, increased cell metabolism, neoangogenesis, anti-inflammatory effect) ▪ 抗菌作用Antibacterial effect ▪ 刺激生长因子（血管、骨骼、胶原蛋白新生）Stimulation of Growth factors (neogenesis of vessels, bone, collagen) ▪ 刺激干细胞Stimulation of Stem cells
体外冲击波治疗颈肩肌筋膜疼痛综合征的有效性研究
体外冲击波治疗颈肩肌筋膜疼痛综合征的有效性研究【摘要】目的评价体外冲击波治疗颈肩肌筋膜疼痛综合征的临床效果。
方法以我院2016年1月—2018年2月收治的60例颈肩肌筋膜疼痛综合征患者为研究对象，按照随机数字表法，将患者随机分为观察组和对照组各30例，对照组患者采用消炎镇痛液痛点注射治疗，实验组患者采用发散式体外冲击波进行治疗，接受治疗6周后对两组疗效进行对比。
结果实验组患者的疼痛评分（2.10±1.22）分明显低于对照组（4.16±1.25）分，且差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者治疗总有效率96.67%明显高于对照组的73.33%，且差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论我院向颈肩肌筋膜疼痛综合征推荐使用体外冲击波治疗，达到缓解疼痛感、显著提高临床疗效等效果，对颈肩肌筋膜疼痛综合征患者而言，发散式体外冲击波疗法明显优于使用消炎镇痛液痛点注射，值得临床推广。
【关键词】体外冲击波；颈肩肌筋膜疼痛综合征[Abstract] objective to evaluate the clinical effect of extracorporeal shock wave in the treatment of cervical and shoulder myofascial pain syndrome. Methods in our hospital in January 2016 - February 2018 were 60 cases of patients with neck and shoulder myofascial pain syndrome as the research object，according to random number table method，the patients were randomly divided into observation group and control group 30 cases，control group were treated by liquid anti-inflammatory analgesic pain points injection treatment，the experimental group were treated by divergent type extracorporeal shock wave treatment and 6 weeks after treatment were compared on two groups of curative effect. Results the pain score（2.10 + 1.22）of the experimental group was significantly lower than that of the control group（4.16 + 1.25），and the difference was statistically significant（P < 0.05）. The total treatment efficiency of the experimental group was 96.67%，significantly higher than that of the control group（73.33%），and the difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion extracorporeal shock wave therapy is recommended in our hospital for cervical and shoulder myofascial pain syndrome，which can relieve pain and significantly improve clinical efficacy. For patients with cervical and shoulder myofascial pain syndrome，divergent extracorporeal shock wave therapy is obviously superior to the use of indomethacin and analgesic solution injection，and is worthy of clinical promotion.[Keywords] extracorporeal shock wave；Cervical and shoulder myofascial pain syndrome肌筋膜疼痛综合征是临床中比较常见的一种慢性疾病，患者主要是成年人、老年人，多因肩颈部肌肉劳损过度、疼痛难忍而选择就医。
体外冲击波疼痛治疗系统 ppt课件 ppt课件
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
自然界的冲击波
Thunder and Lightning
Footer
5
Pressure
冲击波的波形特点
P(t)
High peak pressure
Steep rise
Short time duration
Low
波形间期:
300 ns
需要精确聚焦
深部组织
能量集中
波形不同 低能冲击波
1-10 bar 1-5 ms 不需要精确聚焦 较浅组织 能量散射
Footer
19
MP100 冲击波疼痛治疗系统治疗探头
Footer
20
适用于
Footer
21
部分适应症
• 肌腱炎: 如网球肘,高尔夫球肘 • 肩、肘或膝关节的液囊炎症 • 颈肩僵硬 • 跟腱痛 • 髌骨综合征 • 伴有或不伴有骨刺的足底筋膜炎 •内侧胫骨压力症 所导致的胫骨疼痛 •足跟骨刺 •肌筋膜扳机点区域 • 骶髂部疼痛
高能冲击波
(electro-magnetic)
100-1000 bar
Pressure
低能冲击波
(ballistic)
1-10 bar (1 / 100)
300 ns
Time
1-5 ms (10 000)
Footer
Time
18
Conclusion
不同的技术 高能冲击波
冲击波压力: 100-1000bar
０bar
8 cm 热效应及微循环效应
RSWT and US are not in competition, the RSWT is much more stronger than US. We can tell that the RSWT is very usefull where the US become inefficient.
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
SONOTHERA体外冲击波疼痛治疗系统论证报告
一、产品概述
SONOTHERA是目前全球拥有最多治疗模式的体外冲击波治疗机，亦是全球唯一具有针灸模式的冲击波系统，产品的特点主要有：
1、治疗原理
冲击波是一种通过物理学机制介质（空气或气体）传导的机械性脉冲压强波，SONOTHERA将气动产生的脉冲声波转换成精确的弹道式冲击波，通过治疗探头的定位和移动，可以对疼痛发生较广泛的人体组织产生良好的治疗效果。
目前冲击波在临床上的治疗已有大量的医学文献报道并肯定了这一治疗的安全有效。
2、治疗疼痛和促进组织康复的机理
SONOTHERA产生的冲击波可以来改变伤患处的化学环境，使组织产生并释出抑制疼痛的化学物质，同时冲周波可以破坏疼痛受体的细胞膜，抑制疼痛信号的产生及传道，此外，冲击波引致内腓肽的产生，降低患处对疼痛的敏感，以上几种机制针对伤患的合成作用，可以对患者疼痛达到长期有效的治疗效果。
通过改善治疗区域的新陈代谢和减轻患处的炎性反应，冲击波治疗同时促进组织的康复，其机理包括松解患处钙质沉着，减轻水肿及增加组织的机械负荷。
二、治疗模式
1、疼痛治疗模式：对近骨面的软组织可产生持久可靠的治疗，常用于运动系统疼痛的治疗。
适应症：
肩部钙化性肌键炎疼痛
肱骨外上髁炎
膝关节韧带疾患/跟腱痛
足底筋膜炎
骶髂关节综合症
胫骨外缘综合症
Mrto r′s神经瘤
裘庇脱兰氏挛缩
肠胫束摩擦综合症
2、激痛点治疗模式：治疗时冲击波直接作用于整个激痛点区域，能对肌筋膜综合症起到良好治疗效果。
此治疗模式使用较高频冲击波。
（10HZ）
●冲击波激痛点的治疗原理：
利用特有的治疗模式及治疗探头，可以改善激痛点所影响区域的功能障碍，分解积存的代谢产物，刺激受影响的区域肌群，阻断向心性疼痛传导从而达到治疗目的。
值得注意的是，冲击波激痛点的治疗效果取决于激痛点准确定位。
准确定位的激痛点往往有受影响肌群或肌腱的增厚，变硬，触压激痛点往往可以引发整个受影响区域不同程度的放射性疼痛。
另外，由于激痛点不能通过影像学的帮助来定位，临床上就必须通过临床医生的仔细体验来定位。
对于一些深部组
适应症：
颈肩肌筋膜疼痛综合症
椎间盘疾患相关症状
坐骨神经痛
脊柱异常相关症状
颈肩痛
肌张力异常、紧张所致相关症状
关节或韧带异常所致相关症状
3、针灸治疗模式
特点：
●使用这个模式，SONOTHERA系统会产生出非常精确的冲击波，并且作
用于人体的穴位，患者避免针刺的痛苦却可以达到治疗效果，使用针灸
模式，只需要使用短发的脉冲式冲击波即可达到镇痛及安抚的疗效。
●近来针灸在疼痛领域的应用越来越广泛，针灸的很多基础理论还在完善
之中，但在临床应用上其有效性已广为人知。
SONOTHERA冲击波系统
是全球具备针灸模式的冲击波系统。
冲击波以特殊的模式方生，冲击可
以刺激人体穴位，改善作用区域的血液循环，尤其对膝关节，肘关节，
肩关节所引起的疼痛有非常好的治疗效果。
完全无创，治疗时间较传统针灸时间短。
冲击波针灸可改善治疗区域的血液循环，加速淋巴毒素排泄。
可对病变部位的远端、主穴或局部取穴，无副作用。
适应症：
肩臂手疼痛综合症
股骨转子上肌腱炎
腰脊柱综合症
膝关节炎、坐骨神经痛、耳鸣、便秘、尿频、前列腺炎、淋巴水肿等。
三、禁忌症
孕妇、外科手术后、骨质疏松症、生长期儿童。
凝血功能障碍、起搏器使用者。
四、国内外市场分析
冲击波疼痛治疗在国外临床应用已相当成熟，已有大量权威医学文献报道并肯定了这一治疗方法是安全而有效的。
由著名的韩国汉一公司生产的SONOTHERA是目前全球拥有最多治疗模式的体外冲击波治疗机，能提供疼痛治疗、激痛点治疗以及冲击波针灸治疗模式，在国外用户众多，备受推崇，疗效立竿见影。
在国内，针灸作为中医传统治疗手段在疼痛治疗领域的临床应用越来越广泛，针灸的很多基础理论还在完善之中，但在临床应用上其有效性已广为人知，SONOTHERA冲击波系统是全球唯一备有针灸模式的冲击波系统。
冲击波以特殊的模式发生，精确刺激人体穴位，患者避免针刺的痛苦，却可达到治疗效果。
因此SONOTHERA在国内医疗市场前景广阔，代表了国内最先进的冲击波治疗手段。
五、经济效益分析
据美国康复年会2003年统计资料，全身肌肉骨关节系统的各类原因所致的疼痛及功能恢复占康复科就诊人数的60%左右，冲击波治疗所涉及的主要是疼痛物理治疗中较难解决的病例，而冲击波的治疗特性决定了这种方法是无创、安全
及有效的治疗手段，易于被患者接受。
因此，引进冲击波治疗新技术对医院的康复或疼痛治疗科室来讲，病源是非常广泛的。
从资金投入产出分析，目前国内在用医院已申报过治疗费用。
举例来讲，广东省中山医科大学附一院康复科应用冲击波治疗收取的治疗费用为180元/次，北京医院疼痛中心冲击波治疗的治疗费用为160元/次，根据目前冲击波治疗的原则，通常每个患者需要4次治疗为一个疗程，也就是说每个患者的治疗费用约为700-800元之间。
治疗时间：患者每次治疗时间约为5分钟，根据使用经验，如果有足够的患者，按每天治疗20人/次，每月20个工作日，每月可完成的治疗量为400人/次，每月能够产生60000-80000元的经济效益。
一年可收回投资成本。
六、结论
综上所述，我们认为冲击波疼痛治疗是疗效确切、安全可靠、投资回报很高的先进疼痛治疗技术、院方投资SONOTHERA疼痛治疗系统，不但能带来良好的经济效益和社会效益，而且能够让使用单位掌握疼痛治疗的最新技术，与国先进的治疗手段同步，更好地造福广大疼痛患者。