慢性萎缩性胃炎中医临床研究进展
但 由于不 同医家 对Ｃ Ｇ的认识 不 同 ， Ａ 因此 临床 证 型纷繁 芜
杂， 治疗方 法可谓各有心得 、 家争鸣。 百 高富贵ｆ将本病辨 证 ’ Ｏ ｌ
分 为 胃阴 虚 、 阳虚 和 胃阴 阳 两 虚 ３ 。 阴虚 型用 自拟 三 酸 胃 型 胃
汤（ 参、 梅、 芽、 党 乌 麦 香附 、 天冬 、 麦冬 、 山楂 、 仁 、 砂 杭芍 、 石 斛 、 内金 ） 鸡 加味 ； 胃阳虚型用香 砂六君子 汤合理 中汤 加减 ；
胃 阴 阳 两虚 型 用 益 胃汤 加 减 ， 果 治 疗 Ｃ Ｇ１８ ， 结 Ａ ０ 例 总有 效 率 ９ ．％。 福 宁… 本 病 分 为 胃阴 不 足 型 、 滞 血 瘀 型 、 胃虚 ３ ５ 袁 将 气 脾
１ 病 因 病 机
寒 型 ， 予一贯 煎合芍药 甘草汤加 味 、 胡疏肝 散合丹参 分别 柴
饮 加味 、 黄芪 建中汤 化裁 治疗 ， 果５ 例 中（ 结 ０ 以病理 改变 为
主 ）总有效率为 ８％。 ， ６ 贾卫兵【用 康 胃汤（ 芪 、 Ｉ 黄 党参 、 乌梅 、 白花蛇 舌草 、 丹参 、 白术 、 茯苓 、 仁 、 砂 赤芍 、 内金 、 甘草 ） 鸡 炙
治 疗 ５ 例 Ｃ Ｇ， ５ Ａ 中医 辨 证 分 为 脾 胃虚 弱 型 、 胃不 和 型 、 阴 肝 胃
Ｗ ａ ｇ Ｌ ｑｕ ， ｇ ｄ ｎ ｉ ｎ ｕｉｅ：Ｌｕ Ｗ ｅｍ ｉ２ ｉ ｎ ，Ｚｈｏ Ｘｉｏ ｏ ｇ ｕ ａｈｎ￣
ｒ．ａｊ ｇ Ｍｅｉ ｌＵ ｉ ｒ ｔ ２０ ｒ ｕｔ，Ｎ ｎｉ １０ ９ ｈｎ； Ｊ ｎｉ ｄ ａ ｎｖ ｓｙ ０ ８ Ｇ ａ ａｅ ａｊ ｇ ２ ０ ２ ，Ｃ ｉａ Ｎ ｎ ｃ ｅ ｉ ｄ ｎ ２Ｊ ｎｓ ｒｖ ｃ ｈ ｅｅ Ｍｅｉ ｎ ｏｐｔ ，Ｎ ｎｉ １０ ９ ．ａｇｕＰｏｉ ｅ Ｃ ｉ ｓ ｄｃ ｅ Ｈ ｓｉｌ ａｊ ｇ ２ ０２ ） ｉ ｎ ｎ ｉ ａ ｎ Ｉｂｔ ｃ ｏｅｖ ｗ ｏ ｈｏ ｉ ａ ｏｈｃ ｇｓ ｔ ｒｇｅｓ ｏ ｃｎｃｌｒｓａｃ ，ｓｅｓｄ ｔｅ ｓｎ ｒｍ ｉｅ ｎｉ ｉ ，ｓｅｉ— Ａ ｓ ａｔ ｖｒｉ ｆｃｒｎｃ ｔ ｐ ｉ ａｔ ｉ ｐｏｒｓ ｆ ｌ ｉ ｅｅｒｈ ｔ ｓｅ ｈ ｙ ｄｏ ｅ ｄ ｆ ｅ ｔｔ ｎ ｐｃ ｒ ］ ｅ ｒ ｒｓ ｉ ｉ ａ ｒ ｆ ｒ ａｏ ｉ ｆ
【 ｅ ｏｄ】 ｃ ｒｎｃ ａｒ ｈｃ ｇ ｓ ｉｓ ｎ Ｃ ｉｅｅ ｍ ｄｃ ｅ Ｓ ｍ ￣ Ｋ ｙ ｗ ｒｓ ｈｏ ｉ ｔ ｐ ｉ ａｔ ｔ ；ｉ ｈｎ ｓ ｅ ｉ ｎ ； ｕ ｍａ ｏ ｒｉ ｉ
慢性萎缩性 胃炎 （ｈｏｉ ａｒｐ ｉ ｇｓ ｔ ， Ａ 是 慢性 ｃ ｒｎｃ ｔ ｈｃ ａｔ ｉ Ｃ Ｇ） ｏ ｒｓ ｉ 胃炎的一种类型 ， 以胃黏膜萎缩变 薄 、 是 胃黏膜肌 层变厚 、 局 部性或 广泛性 的固有腺 体减少或 消失为特 征 的消化系统 常 见病 。 多年 来国 内中医药专 家对Ｃ Ｇ的病 因病 机 、 断辨 十 Ａ 诊 证、 治则方药 、 基础 实验等方 面进行 了广泛而卓有 成效 的研 究， 本文就近年来有关 中医药治疗Ｃ Ｇ的临床研究进展作 一 Ａ
ｓｔ ｎ ｄ ａ ｔｇ ｓ ｌｏ ｉ ｔ ｄ ｃ ｄ ｔ ｅ ｃ ｒ ｎ ｓ ａ ｃ ａ ｄ ｔ ｅ ｅ ｉｔ ｇ ｐ ｏ ｌｍｓ ｉ ａ ｄ ａ ｖ ｎ ａ ｅ ，ａｓ ｎｒ ｕ ｅ ｈ ｕ ｒ ｔ Ｒｅ ｅ ｒ ｈ ｎ ｈ ｘ ｓｉ ｒ ｂ ｅ ． ｙ ｏ ｅ ｎ
第 １卷 ６
Ｖ０ ．６ １１
第９ 期
Ｎｏ ．９
中 莲 为 导般
Ｇｕ ｄｎ ｏ ｒ ａ ｆＴ ａ ｉ ｏ ａ ｉｅ ｅ ｉ ｉｇ Ｊ ｕ ｎ ｌ ｏ ｒ ｄｔ ｎ ｌＣｈｎ ｓ Ｍｅ ｉｉｅ ａ ｄ ｈ ｒ ｃ ｉ ｄｃｎ ｎ Ｐ ａｍａ ｙ
２１ ０ ０年 ９月
Ｓ ｐ ｅ ｅ ．０１ ｅ ｔ ｍｂ ｒ２ ０
根据Ｃ Ｇ的临床表 现 ， Ａ 本病 可归属 于祖 国医学“ 痞满 ” 、 “ 嘈杂” “ 、 胃脘痛 ” 等病 的范畴 。 现代 医学认 为Ｃ Ｇ的发生 可 Ａ 能与幽门螺杆菌（ ） Ｈｐ 感染 、 胆汁反流 、 宿主遗传性 、 主酸分 宿 泌状态 以及 高盐低维 生素饮食 等有关 ＿ 中医界 ， １ Ｉ 。 普遍认为本 病的发生与 饮食 不节 ， 饥饱失 常 ， 喜食热烫 粗糙或辛辣 油腻
治 疗 慢 性 萎 缩 性 胃 炎 的 必要 性 及 优 越 性 ， 时介 绍 了 目前 的研 究概 况及 存 在 的 问题 。 同
【 关键 词 １ 慢 性 萎 缩 性 胃 炎 ； 医 药治 疗 ； 述 中 综
［ Ｉ分类号】 Ｒ ５ ． 【 ￣ｌ ｔ ２ ６３ 文献标识码】 Ａ 【 ２ 文章编 号】 １７ － ５ Ｘ ２ １ ０ － １ １ ０ ６ ２ ９ １ （０ ０）９ ０ ２ — ２ Ｃｈｒ ｎ ｃ ｔ ｏ ｉ ａ ｔ ｉｉ ｏ ｒ ｓ ｆ ｃｉ ｃ ｌ ｒ ｓ ａ ｃ ｏ ｉ ａ ｒ ｐｈ ｃ ｇ ｓ ｒｔｓ ｐｒ ｇ ｅ ｓ ｏ ｌｎ ａ ｅ ｅ ｒ ｈ ｉ
慢性萎缩性 胃炎 中医临床研 究进展
王立群 指导 ： 为 民 周 晓虹 ， 陆 ， （． １南京 中医药 大 学２ ０ 级 硕 士研 究 生 ， 苏 南 京 ２ ０ ２ ； ． 苏 省 中 医院 。 苏 ０８ 江 １０ ９ ２江 江 南京 ２０ ２ ） １０ ９
［ 摘要】 概述 了慢 性萎缩性 胃炎 ｑ 医临床研 究进展 ， － 强调辨证 分型 、 方用药 、 专 中西 医结合 以及针 灸等特 殊 中医药疗 法
ｃ ｌｙ ｏ ｕｇ ， ｉ ｐ ｒｉ ｕａ Ｔｒ ｄ ｔ ｎ ｌ ａｌ ｆ ｒ ｄｒ ｓ ｎ ａｔｃ ｌｒ ａ ｉｉ ａ Ｃｈｉｅ ｅ ｏ ｎ ｓ ｍｅ ｃ ｎ ａ ｄ ｃ ｐｕ ｃ ｕ ｅ ｒ ａｍ ｅ ｔ ｆ ｃ ｏｎｃ ｔｏ ｈｉ ｇ ｓ ｒｔｓ ｆ ｔ ｅ ｅ ｅ — ｄｉｉ ｅ ｎ ａ ｕ ｎ ｔ ｒ ｔｅ ｔ ｎ ｏ ｈｒ ｉ ａｒ ｐ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｈ ｎ ｃ ｓ ｉ
慢性萎缩性胃炎中医药研究进展
年 临床 经验 ，将 ＣＡＧ常见证 候归 纳 为肝 胃不 和 证 、湿 热 中阻证 、脾虚 气滞 证 、胃阴不 足 证 等 ４个 证 型 ；分别 予 香苏饮 、半 夏泻心 汤等治 疗 。张继 泽教 授 根 据 主 症 表现 将其 分 为 中虚 气 滞 证 、肝 胃不 和 证 、胃阴 不 足 证 、气 滞血瘀证 等 四个证 型 。刘 华一教 授 根 据 ＣＡＧ 病 因病 机 以及 演 变 规律 ，将 之 分 为寒 热 错 杂 型 、湿 邪 困脾 型 、脾 胃虚寒 型 、肝郁 犯 胃型 、胃阴亏 虚型 、气 滞血 瘀型 。金亚 城教授 认为 ＣＡＧ是本 病 的 主要症 状 是 消化不 良 ，属肝 胃不 和 。故 将本 病 分 为肝 胃不 和证 及 脾虚 型 、阴虚型 、血瘀型 、郁热 型肝 胃不和证 ，并 以柴胡 疏肝 散为基 础辨 证治疗 。 ２．２ 基 于数据研 究 ＣＡＧ的 中 医共识 意 见将 本 病分 为肝 胃气 滞证 、肝 胃郁 热证 、脾 胃湿 热证 、脾 胃虚 弱证 （脾 胃虚寒 证 ）、胃阴不 足证 、胃络瘀 阻证 ，分别 予 柴 胡 疏 肝散 、化肝煎 合左金 丸 、黄 连温 胆汤 、六 君子 汤 、沙参 麦 冬汤 、丹参饮 合失笑 散加 减治 疗 。与此 类似 的是 丁成华 等 的研 究 ，他 们 将 近 十年 来 ，本 病 中医 诊 治 的文献 整 理 后 得 出结 论 ：ＣＡＧ 证 候 由 多 到 少 的 频 率 为 ：脾 胃虚 弱 ＞肝 胃不 和 ＞脾 胃 湿 热 ＞胃 阴 不 足 ＞胃 络瘀血 。杨 国平 等 将 我 国百 名 中医 脾 胃病 专 家 防 治本 病 的 文 献 整 理 后 认 为 ：本 病 主 要 分 为 脾 胃气 虚 （包括虚 寒 ）证 、肝 胃气滞 证 、胃阴不 足证 、中焦 湿热 证 等 。黄大未 等 对 近 ２０年来 相关 文献 进行 分析后 指 出 ：南 方地 区 ＣＡＧ频 率 高 的 证型 是 脾 胃气 虚 证 、胃 阴 不 足 证 、湿 热 中 阻 证 ；北 方 地 区 是 脾 胃 气 虚 证 、肝 胃 气 滞证 、瘀 血 阻络证 。 ３ 治 疗 ３．１ 古方 加减治 疗 卢炯 采用 随机 双盲 法研 究六 君子 汤加减 治疗 ＣＡＧ脾 胃虚弱型 的疗效 ，对 照组 为 常 规西 药治 疗 ，结 果 显 示 ：治 疗 组 与 对 照 组 治 疗 总 有 效 率 、中 医证 候 积 分 及 不 良反 应 发 生 率 均 无 差 异 。 陈 兴 则 采用 随机试 验 观 察 黄 芪建 中汤 治 疗 脾 胃虚 弱 证 的效果 ，对照组 予多潘 立 酮 、维酶 素 口服 ，结果 ：观察 组 总有效 率高于 对 照组 。升 阳益 胃汤 出 自李 东垣 ，白 玉 茹等 研究 升 阳益 胃汤 治疗 ＣＡＧ脾 胃虚 寒 证 ，结 果 观察组 的有效 率 、证 候 总有 效 率 均优 于 对 照组 。赵 翠 丽等 评价 四逆 散加减 治疗 ＣＡＧ肝 郁 脾虚 型 患 者 的疗 效 。其设健 康对 照组及 胃复 春对 照组 。结 果 四逆 散 治疗组 的临床 、胃镜 、病理 疗效 显著优 于 胃复春对 照 组 。白涛 等 设 立 对 照组 ，予 以果 胶 铋 和 多 潘 立酮 ， 对 比观察 加 味化 肝 煎治 疗 ＣＡＧ肝 胃郁 热 型慢 的临 床 疗 效 。结 果 ：治 疗 组 与 对 照 组 的 总 有 效 率 分 别 为 ９５．７％ 、７５．８％ ，且 差 异 具 统 计 学 意 义 。 ３．２ 专 方治疗 清 化饮 是 国 医大 师杨 春 波治 疗 ＣＡＧ 脾 胃湿热 证 的经 验 方 。黄 铭 涵 等 设 置 胃复春 片 为
中医药治疗慢性萎缩性胃炎临床研究进展
综 上所述 ，近 年来 中 医药治 疗 Ｃ Ａ Ｇ的临 床大 致有 如下 几个 特征 ： ①病 因病 机方 面 ， 病 因多 与感 受外 邪 、 内伤 饮食 、 情 志 失调 相关 ， 病位 在 胃 ， 与肝 、 脾、 肾相关 ， 病 性不 外 虚实 两端 ， 虚为脾胃 虚弱（ 气虚或阴虚 ） ， 实为实邪内阻（ 食积 、 气滞 、 血瘀 、 痰湿 、 外 邪） ， 病 机关键 为脾 胃升 降失 职 。② 辨证分 型方 面 ， 尚没 有统 一 的 标准 ， 但 中医药 治疗 Ｃ Ａ Ｇ无 论 采用 辨证 分 型 ， 中 药或 针 药结 合 ， 均取 得 了可喜 的成绩 ， 大大 提高 了治愈 好转率 ， 疗 效优 于西 药 ， 且 副作 用小 ， 逐 渐 形成 了 自己独特 的理 论体 系 ， 极 大地 丰 富 了临 床 治疗 Ｃ Ａ Ｇ 的经 验 。③ 临床 科研 设计 方 面 ， 尚不够 严谨 合理 ， 很 多 临床 研究 不设 对照组 ， 更极 少双 肓设 计 ， 使 中医药 在 Ｃ Ａ Ｇ辨治 中 的 良好效果 缺 乏说服 力 。④ 对 于本病 的研究 多 以临床 研究 为 主 ， 为 了增 强 中医对 本 病研 究 的客 观性 ， 应 加 强实 验研 究 ， 从 微观 上
其 辨证 分 型存 在 较 大 的差异 。但 以脾 胃虚 弱 、 肝 胃不 和 、 脾 胃湿 热、 胃阴不 足 、 胃络 血瘀 五 型居 多 。王发 渭教 授ｌ ｌ ｌ 常将 本病 分 为 ４ 个 基 本证 型辨 治 ： 脾 胃虚弱 证 、 肝 胃不 和证 、 湿 热 壅阻 证 、 肝胃阴 虚证 。 李春 婷教授 【 队 为本 病宜 辨证论 治 ， 一般分 ４ 型： 气虚 血瘀 、 肝 胃不 和 、 脾虚湿 热及 胃阴不 足 。徐 景藩 教授 认为 Ｃ Ａ Ｇ 的主要 证 型有 三 ， 即 中虚气滞 证 、 肝 胃不 和证 及 胃阴不 足证 。 即使在 疾病 的稳定 期 ， 也应按 此 辨证服 药 ， 方 可取 得逆 转之疗 效 。 ３ 中医药 治疗 ３ ． １中草 药治 疗 ３ ． １ ． １ 疏 肝健 脾 和 胃法 ： 苏民 采 用 疏 肝健 脾 和 胃 、 理 气止 痛 的 自
中医药治疗慢性萎缩性胃炎的研究进展
內科2021年4月第16卷第2期221.综述.中医药治疗慢性萎缩性胃炎的研究进展！孙玉霞李燕辉广西梧州市中医医院内科,梧州市543002【提要】慢性萎缩性胃炎(CAG)是临床常见的消化系统疾病，由多种致病因素引起，易反复发作，会进展为癌前病变甚至胃癌。
目前西医无特效药治疗慢性萎缩性胃炎患者，而近几年的一些研究结果表明中医药治疗疗效显著，无明显的不良反应。
本文就CAG的中医病因病机以及中医药治疗的研究现状进行了综述，旨为临床治疗提供参考。
【关键词】慢性萎缩性胃炎；病因病机；中医药治疗；综述【中图分类号】R573.3【文献标识码】A【文章编号】1673O768(2021)02E221E3DOI：10.16121/45-1347/L2021.02.24慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)是临床常见的消化系统疾病，指各种病因反复长期作用于胃黏膜上皮而导致胃黏膜的固有腺体广泛性或局部性萎缩、减少，伴或不伴假幽门腺化生和(或)肠腺化生。
CAG发病率呈逐年上升趋势，目前被公认为癌前状态。
CAG患者临床上无特异性表现，症状不明显，一些患者可出现上腹部不适、腹痛、饱胀、反酸、暧气、恶心呕吐、胃灼烧等症状，反复发作,难以治愈。
目前，临床上尚无治疗CAG患者的特效药，近年来不少的研究结果显示，中医药治疗CAG患者具有显著效果和明显的优势。
本文就CAG的中医病因病机以及中医药治疗研究现状综述如下+1中医病因病机中医对CAG并无具体的论述，一般将其归属“胃—痛”“胃痞”“腹痛”“反酸”“嘈杂”等范畴，但其病因病机历代均有论述+《素问•本病论》指出“饮食劳倦则伤脾”；《素问•举痛论》中提及“寒气于膜原之下,肠道之间客之，血散之不去，力、络急引，故痛”；在《伤寒论》中，张仲景论述误下误治致痞;《脾胃论》明确提出“痞自血出”，文中还提到寒温不适、喜怒忧恐、饮食失节均会导致气火失调、内伤脾胃；《景岳全书心腹痛-云：“食、寒、气不顺均会胃—痛症，然食寒二者皆关于气，食停滞气，寒留凝气，故其治病应以理气为主，观其果属实邪”。
慢性萎缩性胃炎的中医治疗研究进展
［４ １ ］赵丹丹． 干眼症患者 的护理干 预［ ］ Ｊ． 中国民族 民间医药 ，
２ １ ，９ ２ ） １ － ２ ０ ０ １ （０ ：１ １．
［ ］刘祖 国． ３ 干眼的治疗［ ］ Ｊ． 眼科杂志 ，０ ６４ （ ）７ ． 中华 ２ ０ ，２ １ ： １ ［ ］杨小燕 ． ８ ４ １ 例干眼症护理分 析 ［］ 实用临床 医药 杂志 ， ９ Ｊ．
［ ］梁静． ９ 干眼症产生 的原因分析 及护理对 策［ ］ Ｊ ＿ 医疗 ， 中外
２ １ 。９ ３ ）１９ ０ ０ ２ （６ ：５ ．
慢性萎缩性 胃炎 的 中医治疗研 究进展
庞 家善 李树标 徐 。 ， 奎 黄波 贞 黄慧珍 。 ，
５８ ２ ； ３ ０ １ （． 城 港 市 防 城 区妇 幼 保 健 院 ， 西 防 城 港 １ 防 广
２防城 港 市 中 医医院 ， ． 广西 防城 港
关键 词 ： 慢性萎缩性 胃炎； 中医治疗 ； 综述
中 图 分 类 号 ：５ ７３ Ｒ ３ ．＇ ２ 文 献 标识 码 ： Ｂ
５ ８２ ） ３ ０ １
文 章 编 号 ：０ ８ ７ ８ （０ １０ — ０ ７ ０ １０ — ４ ６ ２ １ ）３ ０ ８ — ３
生、 不典型增生为特征 的慢性疾病。本病属 临床 常见病 、 多发 缩 ， 甚至可使不完全肠腺化生及不典型增生逆 转。 中医对本病
１ 病 因 病 机
理 杂 志 ，０ ６ ２ （ ）６ ６ ． ２ ０ ，３ ８ ：ｌ ２ 一
［ ］潘兰兰 ， ６ 贾卉 ． 中老年 干眼患者 临床 特征分析 ［ ］ 际眼 Ｊ． 国 科杂志 ，０ ６ ６ ５ ：２ ３ １０ ． ２ ０ ，（ ） １０ — ２ ６ ［ ］邦丽 ，张薇．使用 电脑 和戴角膜接触镜对 干眼症的影 响 ７ ［］ Ｊ． 眼科 ，０ ２ １ （ ） ｌ． ２ ０ ， １１ ：０ ［ ］陈琳．Ａ Ｉ术 后干眼症 的原因分析及护 理干预 ［］中国 ８ Ｌ ＳＫ Ｊ．
慢性萎缩性胃炎的中医药研究进展
慢性 萎缩性 胃炎 （ ｈｏ ｉ Ａ ｒｐｉ Ｇ ｓ ｔ ，Ｃ Ｇ）是 Ｃ ｒ ｃ ｔ ｈｃ ａｔ ｉ Ａ ｎ ｏ ｒｓ ｉ
华 Ｌ 则将本病 的病 机归纳 为 ３个字 ：滞 、虚、瘀。滞 即气 ２
滞 ，由肝郁 、湿热或虚证引起 ；虚即脾 胃虚 弱 ，包 括 阴虚 ，
原 因不 明的慢性 胃炎 ，本 病 是 以 胃黏 膜上 皮 和腺 体 萎缩 、 黏膜变薄 、黏膜肌 层增 厚及伴 有肠 腺化 生 、不典 型增 生为 特征 的慢性疾 病 。属 临床 常见病 、多发病 ，在 慢性 胃炎 中
医 疗 论 坛
Ｍｅ ｉｉ ｌ Ｔｒａ ｍｅ ｔ ｏ ｕ ｄ ｅ ａ ｅ ｔ ｎ Ｆ ｒ ｍ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅｊｕ ｌｏ ｔｎｍｅｉ ｎ ｎ ｔｎｐ ａｍ ｃ ｈｎ ｓ ｏ ｍａ ｆｅｈ ｏ ｄｃ ｅ ａｄ ｅｈ ｏｈｒ ａｙ ｉ ・８ ・ ３
慢 性 萎 缩 性 胃炎 的 中 医药研 究 进展
型 ，即脾 胃虚弱型 （ 含虚寒 ） 、肝 胃不 和型 、胃阴不足 型 、
肠上皮化 生为 １９ 。本 病可 有 １ ％左 右 的癌 变率 ，而 胃 ．％ ０
癌高发地 区可达 ２ ％左右 ，１７ ８ ９８年世 界卫生 组织 （ Ｏ） ＷＨ 已将 胃粘 膜肠 上皮化 生、不典型增 生 （ 型增生 ）列 为 胃 异 癌前病变 ，可 分为 轻、中 、重 三级 ．而 中度 不典 型增 生或 大肠 型化生 为真正 的癌前 病变 。 此 ，寻求 最佳 的 阻断 胃 癌前病变 的有效方 药 ，是更 好 的开展 胃癌 二级 预防 的重要 措施之一 。积极治疗 Ｃ Ｇ是预 防其 癌变 ，减少 胃癌发 病率 Ａ 的有效手段 。 目前 ，西 医 尚无 理想 的治疗 方法 ，而 中医药 对该病 的治疗不仅 积 累了丰 富的经 验 ，而且 大量 的临床 报
近五年中医药治疗慢性萎缩性胃炎临床研究进展
近五年中医药治疗慢性萎缩性胃炎临床研究进展一、本文概述慢性萎缩性胃炎是一种常见的消化系统疾病，其病理特征为胃黏膜固有腺体萎缩，常伴有肠上皮化生和异型增生。
近年来，随着生活节奏的加快和饮食习惯的改变，慢性萎缩性胃炎的发病率逐年上升，已成为威胁人类健康的重要疾病之一。
中医药作为中国传统医学的瑰宝，在慢性萎缩性胃炎的治疗中发挥着重要作用。
本文旨在综述近五年中医药治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究进展，以期为临床医生和中医药研究者提供有益的参考。
本文首先回顾了近五年中医药治疗慢性萎缩性胃炎的主要研究成果，包括临床研究方法、常用中药方剂、治疗机制等方面的进展。
重点分析了中医药治疗慢性萎缩性胃炎的疗效评价标准和治疗效果，以及中医药在治疗过程中的优势与不足。
展望了未来中医药治疗慢性萎缩性胃炎的研究方向和发展趋势，以期为推动中医药在消化系统疾病领域的广泛应用提供理论支持和实践指导。
通过本文的综述，读者可以全面了解近五年中医药治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究进展，为临床治疗和科学研究提供有益的参考和启示。
也期望能够激发更多中医药研究者投身于慢性萎缩性胃炎的研究，为中医药在消化系统疾病领域的发展做出更大的贡献。
二、近五年中医药治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究方法近五年，中医药治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究方法日益丰富和成熟，主要包括随机对照试验、观察性研究、文献综述与数据挖掘等。
这些方法的运用，不仅提高了中医药治疗慢性萎缩性胃炎的科学性和有效性，也进一步推动了中医药在临床实践中的应用和发展。
随机对照试验是中医药治疗慢性萎缩性胃炎临床研究中最常用的方法之一。
通过设立对照组和实验组，随机分配患者接受治疗，以评估中医药治疗的疗效和安全性。
这种方法能够较为客观地反映中医药治疗的效果，为中医药在临床中的广泛应用提供了有力支持。
观察性研究也是近五年中医药治疗慢性萎缩性胃炎临床研究中的重要方法。
通过对患者的临床资料进行收集和分析，了解中医药治疗的实际效果和患者的反馈。
慢性萎缩性胃炎中医治疗进展
龄 增长而增高 ， 已经 被 公 认 为 癌 前 疾 病 状 态， 引起 国 内 外 医 学 者 的 广 泛 重 视 和 研
外 虚、 、 实 虚实夹杂 ３种 ， 以虚实夹 杂者 但
多 见 。 虚者 多 以气 虚 、 虚 、 虚 、 虚 等 血 阴 阳
究。中医根据 其病症表 现 多将其 归属 于 “胃脘 痛” “ 证” 范畴 。西 医在 慢 性 、痞 等 萎缩性 胃炎的治疗上 ， 目前还没有好的治 疗措施 。中 医药在 治疗慢 性萎 缩性 胃炎 上显示 出了独特的优 势 ， 而且具有辨证论 治、 个体化 、 方药随证加减、 良反应 少等 不
外 出， 使邪伏 于 中焦脾 胃 ， 如再 遇饮 食不
节 、 志所伤 、 情 过度劳累等损伤脾 胃， 正虚 无力攻邪 ， 伏中焦 ， 邪 病情迁延 日久 ， 变化 多端 ， 致 萎缩 性 胃炎及 其 癌前 病 变发 终
肝郁化热型 、 胃阴不足型 、 胃阳虚 型 、 脾 肝 脾不和 型、 瘀血 入络 型 ， ７型 。虽 然对 共 本病 的辨证分型各不 相同 ， 但概括起来 不
烟、 情志怫郁 、 忧思恼 怒 、 禀赋 不足 、 体 素
７００ ３ ００甘肃中医学院 （ 甘肃兰州 ）
摘 要 慢 性 萎 缩 性 胃炎 的发 病 率 随 年
医根据 其病 症 表现 多将 其 归属 于 “ 胃脘 痛” “ 、 痞证” 等范畴 。西 医在慢性 萎缩性 胃炎的治 疗上 ， 目前 还 没有 好 的 治疗 措 施 。中医药在治疗 Ｃ Ｇ上显 示出 了独特 Ａ
中药治疗 作为 中国传 统 医药 的主要
治疗手段在治疗 Ｃ Ｇ方面受 到了 国内外 Ａ 的普 遍 关 注 ， 此 中 医 药 被 广 泛 用 于 因 Ｃ Ｇ的 治疗 ， 获 得 了 相 当 多 的经 验 。 Ａ 并 临床 医生 在临床研究 中采用 固定方加减 、
中西医治疗慢性萎缩性胃炎的研究进展
中西医治疗慢性萎缩性胃炎的研究进展1.河北北方学院研究生学院，河北张家口 075000；2.2.石家庄市中医院脾胃科主任,河北石家庄 0500003.摘要：慢性萎缩性胃炎是一种常见的消化系统疾病，其在胃癌筛查过程中是一种常见的胃粘膜病变，属于胃癌的癌前病变，其是胃癌转化的关键点，因此，为更好地做好胃癌的二级预防，对慢性萎缩性胃炎的治疗尤为重要。
近年来对慢性萎缩性的中西医治疗在改善临床症状、延缓疾病进展过程、预防癌前病变发生等方面提供了理论指导，整理近年来关于该病的中西医治疗文献，综述如下。
关键词：中医；西医；慢性萎缩性胃炎；研究进展慢性萎缩性胃炎( chronic atrophic gastritis，CAG) 是一种临床常见的慢性消化系统疾病，是幽门螺杆菌( helicobacter pylori，Hp)感染、环境因素、遗传因素共同作用的结果[1]，导致胃黏膜上皮反复受损引起固有腺体减少、萎缩，伴或不伴有肠腺化生和（或）假幽门腺化生的一种慢性病。
内镜下以黏膜红白相间，皱襞变平，甚则消失为特点；病理特征为固有腺体萎缩、肠化[2]。
临床表现主要为胀满、上腹部疼痛，食欲不振等症状[3]。
慢性萎缩性胃炎的发病机制尚未十分明确，但其与胃癌的发生有着密切相关性。
胃癌的发生呈多阶段性，其发展模式为Correa模式，即“正常胃黏膜—慢性浅表性胃炎—慢性萎缩性胃炎—肠上皮化生—异型增生—胃癌”[4]。
在祖国医学中，CAG属“痞满”“胃脘痛”等范畴，临床表现差异较大，但所谓正气存内，邪不可干，病因不外乎外感、饮食、情志、劳逸、体虚等要素[5-7]。
一项Meta探讨了CAG发病与饮食、起居、情志等中医病因及体质之间关系，最终表明CAG病因与饮食、起居、情志刺激，外感湿热（幽门螺杆菌感染，Hp）等因素有关[8]。
其病机临床认识有所差异，但多数医家认为本病基本病机为本虚标实，正如《素问》中所言：“正气存内，邪不可干”。
中医药治疗慢性萎缩性胃炎进展论文
中医药治疗慢性萎缩性胃炎的研究进展[摘要] 萎缩性胃炎(cag)为消化系统常见病，其症状持续病程长，cag若伴有中重度肠化生和异型增生被认为是重要的胃癌癌前病变，本文从辨证论治，固方加减，中西医结合等方面综述了近年来中医药治疗cag的临床研究进展，认为对慢性萎缩性胃炎辨证分型没有统一参照标准,需加强中医药研究，开拓新的有效方药，中药剂型治疗方法的创新。
[关键词] 萎缩性胃炎；中医辨证分型治疗；研究进展[中图分类号] r243[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02慢性萎缩性胃炎(cag)是以胃黏膜变薄，固有腺体减少或消失为特征的消化系统常见病。
本病与现代人的工作压力、工作节奏、饮食习惯及周围环境有害因素，及易感体质有关，其症状持续，病程长，cag若伴中重度肠化生和异型增生被认为是重要的胃癌癌前病变，与胃癌的发生有着密切的关系，诊断主要依据胃镜直视下胃黏膜活检。
1 病因病机慢性萎缩性胃炎属于中医的“胃脘痛”“胃痞”等范畴。
临床以胃脘胀痛、食欲不振、泛酸嘈杂、食后作胀、平素乏力易倦、腹胀嗳气、舌红绛无苔、纳减。
此病多发于青壮年。
究其病因，于饮食失调情志不遂内伤久病体虚有关，多为平素饮酒，进食辛辣肥甘，暴饮暴食，或久服刺激性强的药物，均可致本病的发生。
cag患者常常有情志心理的变化，抑郁恼怒、情志不畅则致肝失疏泄、肝气郁结。
长期饮食不节、体虚久病劳累可使中气受伐、气机不畅、脾胃虚损。
2 中医辩证分型及治疗2.1 肝郁脾虚型治以疏肝健脾。
李莉等用柴芍六君子汤加减(柴胡9g、白芍药12g、党参12g、白术12g、茯苓12g、炙甘草6g、陈皮6g、半夏12g、川黄连3g、郁金12g、枳壳15g、延胡索12g、丹参12g，伴食积者加焦山楂，焦神曲；伴阴虚见胃脘嘈杂口干加玉竹麦冬；伴冷酸加海螺蛸、白螺丝壳；伴肠化生或异型增生者加白花蛇舌草、半枝莲；伴郁热胃脘灼热口苦苔黄者加连翘、蒲公英)。
健脾益胃、活血化瘀中药治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究进展
健脾益胃、活血化瘀中药治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究进展近年来，健脾益胃、活血化瘀中药治疗慢性萎缩性胃炎（CAG）取得了丰硕的成果，其在消除临床症状、增强黏膜屏障、改善黏膜下微循环、促使萎缩腺体及肠化、非典型增生的逆转等诸多方面均有显著疗效。
该文试将近年来CAG 临床研究报道文献进行分析，并对本病中西医学病因病机及临床治疗用药进行探讨，旨在为中药治疗CAG提供思路和方法。
标签：慢性萎缩性胃炎；中药；健脾益胃；活血化瘀；病机；临床用药慢性萎缩性胃炎（CAG）是以胃黏膜局部或广泛性固有腺体萎缩、数量减少、黏膜层变薄为主要病理改变的一种慢性疾病，是消化系统常见病、疑难病，因其常伴有肠上皮化生及不典型增生，具有癌变倾向，近年来引起医学界及社会的广泛重视。
本病属中医学“胃痛”、“痞满”、“嘈杂”、“嗳气”等范畴。
近年来，健脾益胃、活血化瘀中药治疗CAG取得了显著的疗效，现将2009年至今相关临床研究文献进行分析，并对本病的中西医学发病机制及临床治疗用药进行探讨。
1 健脾益胃、活血化瘀中药治疗CAG谢微杳[1]认为本病病机以脾胃气阴两虚为本，瘀血内停为标，虚中夹实，气血同病，重用健脾养胃、活血化瘀中药组成基本方，气血同调，标本兼治，治疗本病54例，结果在改善症状、体征，减轻胃黏膜萎缩、肠腺化生、异型增生等方面疗效显著。
高岩[2]将本病的病理特点“胃黏膜萎缩变薄、固有腺体减少或消失”及“肠上皮化生和不典型增生”分别归属于中医“虚”和“瘀”范畴。
针对中西医病因病机，选择健脾益胃、活血化瘀中药治疗CAG 45例，总有效率为88.9%，在缓解症状，促进胃黏膜修复等方面疗效确切。
孙晓民等[3]以健脾开胃，调理升降，养胃荣络，活血化瘀中药治疗本病，在提高机体免疫功能，促进胃黏膜血液循环，增强能量代谢及胃黏膜防卫屏障，促进萎缩的胃黏膜细胞新生，消除肠化及异型增生等方面疗效显著。
王渝等[4]以健脾养胃、理气活血中药治疗CAG 60例，观察得出，该组中药具有促进胃酶及消化吸收功能，改善胃黏膜微循环及局部的营养障碍，促使炎症吸收，促进胃黏膜修复和腺体萎缩、癌前病变的逆转等功效，治疗CAG效果确切。