现代骨组织修复材料及其评价(廖晓玲等著)思维导图
第二章组织的修复PPT课件
◆ 神经组织的再生
脑及脊髓内的神经细 胞→ 胶质瘢痕
外周神经损伤→ 近 侧、远侧的髓鞘和轴 突崩解→ 两侧的神 经鞘细胞增生→ 带 状合体细胞→ 近端 轴突生长→ 到达末 端鞘细胞。
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正常神经纤维
神经轴突到达末梢
三、损伤处细胞再生与分化的分 子机制
受损组织修复的完好程度不仅取决于受损 组织、细胞的再生能力，同时也受许多 细胞因子及其他因素的调控。
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◆肌组织的再生 横纹肌
损伤不太重、肌膜未破坏 残存部分肌 细胞分裂、产生肌浆、分化出肌原纤维 恢复正常的结构。
肌纤维完全断裂 纤维瘢痕愈合 肌 纤维仍可收缩。
整个肌纤维均被破坏 瘢痕修复。
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平滑肌
有一定再生能力，如小动脉平滑肌。
心肌
再生能力极弱，瘢痕修复。
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部良好的血液供应
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复习思考题：
1．名词解释：机化（Organization）； 肉芽组织（Granulation tissue ）； 瘢痕组织(scar tissue)；再生；
愈合延缓
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维生素C缺乏
羟化酶活性低
前胶原分子难以形成
影响胶原形成
锌缺乏
影响氧化酶活性
愈合延缓
• 局部因素 •感染与异物
创口感染
有 利 于
坏死和异物
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加重局部损伤 伤口裂开
妨碍创损愈合
•局部血液循环
再生所需氧和营养减少
局部循环不良
伤口愈合延缓
吸收坏死物和控制感染不利
•神经支配
神经受累
局部神经性 营养不良
健骨注射液指纹图谱及有效成分的传递
ＬＩＡＮＧＹｕｔｉｎｇ１，ＷＡＮＧＪｉｎｇｙｕ２，ＳＵＷｅｉｗｅｉ１，ＸＩＮＧＬｉｎｇｕａｎｇ２， ＹＡＯＨｏｎｇｌｉａｎｇ１，ＬＩＮＱｉａｏｈｕｉ２，ＰＥＮＧＷｅｉ１
（１．ＧｕａｎｇｄｏｎｇＥｎｇｉｎｅｅｒｉｎｇａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙＲｅｓｅａｒｃｈＣｅｎｔｅｒｆｏｒＱｕａｌｉｔｙａｎｄ ＥｆｆｉｃａｃｙＲｅｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆＰｏｓｔｍａｒｋｅｔｅｄＴＣＭ，ＳｕｎＹａｔｓｅｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ５１０２７５；
第 ５８卷 第 ４期 ２０１９年 ７月
中山大学学报 （自然科学版） ＡＣＴＡ ＳＣＩＥＮＴＩＡＲＵＭ ＮＡＴＵＲＡＬＩＵＭ ＵＮＩＶＥＲＳＩＴＡＴＩＳ ＳＵＮＹＡＴＳＥＮＩ
Ｖｏｌ５８ Ｎｏ４ Ｊｕｌ ２０１９
ＤＯＩ：１０１３４７１／ｊｃｎｋｉａｃｔａｓｎｕｓ２０１９０４００５
健骨注射液指纹图谱及有效成分的传递
健骨注射液是由壮药特色药战骨制成的中药单 方制剂， 具 有 活 血 散 瘀， 强 筋 健 骨， 驱 风 止 痛 功 效［１］，临床上用 于 治 疗 膝 关 节 骨 性 关 节 炎， 急 性 腰扭伤，神经根型颈椎病［２－４］。中药制剂化学成分 复杂，单一成分定量测定难以全面控制成品质量。 指纹图谱具有 “整体性” 和 “模糊性” 特点，能 系统反映中药的整体特征，已被广泛用于中药质量 评价［５－６］，中药注射剂标准提高和再评价工作也强 调了指纹 图 谱 的 重 要 性［７］。 本 研 究 首 次 采 用 高 效 液相色谱法对健骨注射液进行指纹图谱研究，通过
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中山大学学报 （自然科学版）
第 ５８卷
３６００脱气机、ＷＰＳ－３０００ＳＬ自动进样器、ＴＣＣ－ ３０００ＲＳ柱 温 箱、 ＤＡＤ－３０００检 测 器、 Ｃｈｒｏｍｅｌｅｏｎ ７２数据处理软件）；ＴｒｉｐｌｅＴＯＦ５６００液相 －质谱 联用仪 （美国 ＡＢＳＣＩＥＸ公司）；中药粉碎机 （ＹＢ －４００Ａ型，永康市速锋工贸有限公司）；十万分之 一电子分析天平 （ＭＳ２０５ＤＵ，瑞士 Ｍｅｔｔｌｅｒｔｏｌｅｄｏ公 司）；超纯水器 （Ｓｉｍｐｌｉｃｉｔｙ，美国密理博 Ｍｉｌｌｉｐｏｒｅ 公司）；数控超声波清洗器 （ＫＱ２５０ＤＥ，昆山市超 声仪器有限公司）。 １２ 试药
骨的七级结构pbl
七级结构——骨形态、功能六级结构——松质骨与密质骨松质骨密质骨骨骼结构有两种不同形态，即密质骨和松质骨。
主要分布于长骨骨干,扁骨和不规则骨的表层。
密质骨看上去似很紧密,但其中含有许多相互连通的小管道,内有血管及神经,血管可供应骨组织营养和排出代谢产物。
松质骨：结构：长骨两端的骨骺主要由松质骨构成，仅表面覆盖薄层密质骨。
松质骨的骨小梁粗细不一，相互连接成拱桥样结构，骨小梁的排列配布完全符合机械力学规律。
骨小梁也由骨板构成，但层次较薄，一般没有骨单位，在较厚的骨小梁中，也能看到小而不完整的骨单位。
分型：（按形态分）☐Ⅰ型-曲杆状骨小梁组成☐Ⅱ型-杆状和板状骨小梁组成☐Ⅲ型-板状骨小梁组成特点与功能：1、符合最佳构筑原则：骨松质由相互交织的骨小梁按力的一定方向排列，质地疏松但却体现出既轻便又坚固的性能，符合以最少的原料发挥最大功效的构筑原则。
2、空间作用：容纳红骨髓，参与造血微环境的形成3、这种结构抗压抗拉能力相对骨干较差，这就是多数骨折都是发生在松质骨的缘由。
密质骨：结构：骨干主要由密质骨构成，内侧有少量松质骨形成骨小梁。
密质骨在骨干的内外层形成环骨板，在中层形成哈弗斯系统和间骨板。
骨干中有与骨干长轴几乎垂直的穿通管，里面有血管神经，疏松结缔组织，结缔组织中有较多骨祖细胞；穿通管在骨外表面开口为滋养孔。
特点与功能：抗压抗纽曲性很强：骨密质质地致密，抗压抗纽曲性很强。
密质骨与松质骨的共同功能：承重能力，维持骨骼形态，抵抗形变应用？？？五级结构——骨单位与骨小梁骨小梁少数几层“松质骨构成”的骨板环形围绕而成，表面覆盖成骨细胞与破骨细胞，中间有骨细胞。
作用：支持造血组织：作为造血细胞的支架，参与造血有道微环境的形成（1）环骨板：指环绕骨干内外表面排列的骨板，分别成为外环骨板和内环骨板。
1、外环骨板：结构：外环骨板厚，居骨干的浅部，由数层到十多层骨板组成，比较整齐的环绕骨干平行排列，表面覆盖骨外膜。
2、内环骨板：内环骨板居于骨髓腔表面，仅由少数几层骨板组成，不如外环骨板平整，。
骨组织修复材料
骨组织修复材料生物材料――骨组织工程讨论组织工程（tissueengineering）是近年来正在兴起的一门新兴学科，组织工程一词最早是由美国国家科学基金会1987年正式提出和确定的。
它是应用生命科学和工程学的原理与技术，在正确认识哺乳动物的正常及病理两种状态下结构与功能关系的基础上。
研究、开发用于修复、维护、促进人体各种组织或器官损伤后的功能和形态生物替代物的科学。
组织工程的核心就是建立细胞与生物材料的三维空间复合体，即具有生命力的活体组织，用以对病损组织进行形态、结构和功能的重建并达到永久性替代。
共基本原理和方法是将体外培养扩增的正常组织细胞，吸附于一种生物相容性良好并可被机体吸收的生物材料上形成复合物，将细胞-生物材料复合物植入机体组织、器官的病损病分，细胞在生物材料逐渐被机体降解吸收的过程中形成新的在形态和功能方面与相应器官、组织相一致的组织，而达到修复创伤和重建功能的目的。
骨组织构建构筑非政府工程骨的方式存有几种：①支架材料与成骨细胞；②支架材料与生长因子；③支架材料与成骨细胞提生长因子。
生长因子通过调节细胞增殖、分化过程并改变细胞产物的合成而作用于成骨过程，因此，在骨组织工程中有广泛的应用前景。
常用的生长因子有：成纤维细胞生长因子（fgf）、转化生长因子（tgf-ρ）、胰岛素样生长因子（igf）、血小板衍化生长因子（pdgf）、骨形态出现蛋白（bmp）等。
它们不仅可以单独促进作用，相互之间也存有着紧密的关系，可以无机采用。
目前国外重点研究的项目之一，就是计算机辅助设计并无机生长因子的非政府工程生物仿真下颌骨支架。
有人使用rhbmp-胶原和珊瑚羟基磷灰石（cha）复骨诱导性的骨移植、复原大鼠颅骨坏死，证实了无机人工骨具备较好的骨诱导性和骨传导性，可以早期与宿主骨融合，并推动宿主骨长大及新骨构成。
用rhbmp-胶原和珊瑚无机人工骨复原兔下颌骨坏死，结果显示：2个月时，复合人工骨修复缺捐赠的交果优于单纯珊瑚3个月时，与自体骨移植的修复交果无明显差异。
《骨质疏松的护理》PPT课件
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日常护理——安全篇
充足光线 干燥地面 无障碍物
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整n理课件ppt
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日常护理——安全篇
适当步行器
安全鞋：有坑纹底 防滑鞋底 宽鞋跟
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整n理课件ppt
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日常护理——运动篇
通过直接刺激和肌肉牵拉来增加 骨负荷，从而刺激骨形成
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整n理课件ppt
35
日常护理——运动篇
老年人在应激状态下往往不能调 整身体状态平衡，会增加骨折的 发生 锻炼重点放在平衡感锻炼和肌肉 力量上
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整n理课件ppt
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日常护理——运动篇
运动强度与骨密度呈正相关系 研究证明，散步对提高骨密度的 作用很小 抗阻力和高强度的运动才能提高 骨密度
2、术后2d佩戴腰围可下床不负重行走，床上
进行五点支撑挺腰锻炼
3、术后3d自主室内行走
4、正确的坐、卧、立、行
5、避免弯腰及负重，避免久坐久立
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经皮椎体后凸成形术的护理——术后 4、出院指导
术后1-3个月复查1次，6个月和1年各 随访1次
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整n理课件ppt
该相关性与低血睾酮水平无关。
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Nursing
经皮椎体后凸成形术的护理 日常护理
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整n理课件ppt
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经皮椎体后凸成形术的护理——术前
骨组织修复材料
生物材料——骨组织工程讨论组织工程（Tissue Engineering）是近年来正在兴起的一门新兴学科，组织工程一词最早是由美国国家科学基金会1987年正式提出和确定的。
它是应用生命科学和工程学的原理与技术，在正确认识哺乳动物的正常及病理两种状态下结构与功能关系的基础上。
研究、开发用于修复、维护、促进人体各种组织或器官损伤后的功能和形态生物替代物的科学。
组织工程的核心就是建立细胞与生物材料的三维空间复合体，即具有生命力的活体组织，用以对病损组织进行形态、结构和功能的重建并达到永久性替代。
共基本原理和方法是将体外培养扩增的正常组织细胞，吸附于一种生物相容性良好并可被机体吸收的生物材料上形成复合物，将细胞-生物材料复合物植入机体组织、器官的病损病分，细胞在生物材料逐渐被机体降解吸收的过程中形成新的在形态和功能方面与相应器官、组织相一致的组织，而达到修复创伤和重建功能的目的。
骨组织构建构建组织工程骨的方式有几种：①支架材料与成骨细胞；②支架材料与生长因子；③支架材料与成骨细胞加生长因子。
生长因子通过调节细胞增殖、分化过程并改变细胞产物的合成而作用于成骨过程，因此，在骨组织工程中有广泛的应用前景。
常用的生长因子有：成纤维细胞生长因子（FGF）、转化生长因子（TGF-ρ）、胰岛素样生长因子（IGF）、血小板衍化生长因子（PDGF）、骨形态发生蛋白（BMP）等。
它们不仅可单独作用，相互之间也存在着密切的关系，可复合使用。
目前国外重点研究的项目之一，就是计算机辅助设计并复合生长因子的组织工程生物仿真下颌骨支架。
有人采用rhBMP-胶原和珊瑚羟基磷灰石（CHA）复骨诱导性的骨移植、修复大鼠颅骨缺损，证实了复合人工骨具有良好的骨诱导性和骨传导性，可早期与宿主骨结合，并促进宿主骨长大及新骨形成。
用rhBMP-胶原和珊瑚复合人工骨修复兔下颌骨缺损，结果显示：2个月时，复合人工骨修复缺捐赠的交果优于单纯珊瑚3个月时，与自体骨移植的修复交果无明显差异。
生物材料骨的结构特点及修复用材料 1
生物材料 材料科学与工程学院
• 新鲜骨密质的生物力学性能：弯曲强度160Mpa， 剪切强度54Mpa，拉伸强度120～150Mpa，杨氏 模量18Gpa。新鲜骨抗压性能比砖块大30倍，比 花岗岩大2.5倍。在建筑材料中只有钢筋水泥在弹 性与坚固性相结合方面能与骨相比。
弹性模量（加载方向平行于骨的轴向） 10.4-19.6×109N/m2
• 骨的无机质也称为骨盐, 以钙、磷的化合物为主， 还含有镁、钠、钾和锶等阳离子，碳酸根、氟和 氯等阴离子。
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骨的组成
生物材料 材料科学与工程学院
• 骨盐的钙、磷的化合物主要是羟基磷灰石和磷酸 钙，其分子结构与自然界存在的羟基磷灰石相似， 基本分子式为 Ca10(PO4)6(OH)2或 3Ca3(PO4)2Ca(OH)2。
适应症
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骨的损伤与治疗
锁骨骨折切开复位内固定术
生物材料 材料科学与工程学院
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骨的损伤与治疗
生物材料 材料科学与工程学院
1.血肿形成：骨折处大量出血---形成血肿---血肿凝固---粘 合骨折断端。
2.肉牙组织形成：肉芽组织取代血肿---机化为肉芽组织
3. 纤维性骨痂：形成纤维性骨痂—连接断端—以软骨样组 织代替纤维血管性间质。
多余的骨则被吸收，以适应局部的负荷。
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第四讲
骨的结构特点及修复 用材料
一、骨的组成
生物材料 材料科学与工程学院
物质水平（化学组成）
• 骨骼含水约20%～30 %，其余大部分为固体成分。 其中65%以上为无机盐（骨盐），35%为有机质。
• 无机质决定骨的硬度，有机质决定骨的弹性和韧 性。
骨组织修复研究进展课件
2.1 透明质酸在骨关节炎治疗中应用
膝关节损伤、关节病骨关节炎是最常见的疾病，注射透明质酸（ 玻 璃酸钠）已经成为治疗骨关节病的常见方法。关节滑液中的透明质酸 与蛋白质结合在一起带有大量的负电荷，有较强的吸水性和高度的黏 滞性。蛋白多糖聚合体能够提高关节液的润滑性和黏弹性，并使润滑 液与关节软骨之间有较大的亲和力。透明质酸与蛋白多聚糖能紧密附 着在关节面上起润滑作用，从而减少关节运动阻力保护关节软骨免受 过度的机械磨损。
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2.2透明质酸与生物因子结合对软骨及骨缺损修复应 用
1.促进软骨细胞的增殖 透明质酸本身带负电荷，有较强的亲水性和高黏附性，
与软骨细胞之间有较强的亲和力。而且还具有软骨诱导功 能，能为关节软骨细胞提供营养，参与蛋白多糖聚合物的 合成，通过糖蛋白多糖在软骨细胞表面起构建作用，还能 促进表层关节的增生，维持未钙化软骨的厚度，对发生退 行性变的关节软骨在一定程度上具有促进其修复的作用.
临床伎用的丝蛋白材料应具有低免疫原性或无免疫原性； (4)应该研究出更多新的、有价值的丝蛋白材料用于临床
医学．
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2.透明质酸
透明质酸是骨生物材料研究的新热点。
透明质酸具有高度黏弹性、可塑性、超强的吸水性、渗透性和良好 的生物易吸收性，无免疫抗原性。
改性的透明质酸不仅维持了原来优越的性能，而且完善了其性能， 使之更能适应人体环境。
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1.1 丝蛋白在骨组织修复中的应用
骨骼与软骨组织是坚硬的结 缔组织，由细胞、纤维和基质 构成．而丝蛋白在这之中起到 的支架作用尤其重要．其优异 的机械性能、较低的炎症反应、 缓慢生物降解性能和完善的生 物相容性能，使其必然会成为 骨骼与软骨组织修复材料中的 主要材料之一．
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1.2 丝蛋白应用的实例1