颈椎病常用康复评定量表
颈椎治疗评分表
吉林大学第二医院康复医学科
颈椎病治疗评分表
姓名: 性别: 年龄: 职业：住院号:
住址及楼层：联系方式：
主要诊断
1. 自觉症状（最高分10分）（5）感觉障碍
（1）颈、肩、背部疼痛无2分无4分轻度1分
偶有疼痛3分明显0分
常有轻度疼痛2分（6）肌力
常有严重疼痛1分5级5分
常有难以忍受的疼痛0分4级4分（２）上肢痛和/或麻木3级3分无4分2级2分
偶有轻度疼痛和／或麻木3分1级1分
常有轻度疼痛和/或麻木2分0级0分
常有严重疼痛和／或麻木1分（7）霍夫曼征
常有难以忍受的疼痛和/或麻木0分阴性1分（3）头痛、头晕阳性°0分无2分 3. 日常生活动作（最高分6分）
轻度1分（1）颈活动
明显0分容易2分
2. 临床检查（最高分13分）困难1分（1）压痛非常困难0分无2分（2）上肢负重（持重物或上举）
轻度1分容易2分
明显0分困难1分（2）压顶和/或椎间孔挤压试验非常困难0分阴性1分（3）睡觉翻身
阳性0分容易2分（3）臂丛牵拉试验困难1分阴性1分非常困难0分
阳性0分
（4）颈过伸试验 4. VAS评定
阴性1分治疗前：无痛 0 100mm 剧痛
总评分29分
治疗前评分：分评定者年月日治疗后评分：分评定者年月日该评分表采用《日本整形外科学会腰椎疾患治疗成绩评分表》。
颈椎Lysholm评分表
颈椎Lysholm评分表一、背景颈椎评分表是用于评估颈椎疾病患者症状和功能障碍的工具。
其中，Lysholm评分表是一种常用的颈椎评估工具，它包含了一系列描述颈椎疾病症状和功能的问题。
二、表格内容Lysholm评分表共有8个问题，以及每个问题对应的相应评分。
以下是Lysholm评分表的问题和评分说明：1. 疼痛程度：根据疼痛的频率和严重程度进行评估，评分范围为0-25分。
2. 日常活动：评估患者在日常生活中进行活动时的困难程度，评分范围为0-20分。
3. 工作/研究：评估患者在工作或研究方面的困难程度，评分范围为0-20分。
4. 肩部运动：评估患者在肩部活动方面的困难程度，评分范围为0-20分。
5. 手臂运动：评估患者在手臂活动方面的困难程度，评分范围为0-20分。
6. 意识状态：评估患者在意识清晰度方面的困难程度，评分范围为0-15分。
7. 纠合障碍：评估患者在纠合（转头）动作方面的困难程度，评分范围为0-10分。
8. 整体评估：患者对自己整体状况的评价，评分范围为0-10分。
三、使用方法使用颈椎Lysholm评分表时，患者需要根据每个问题的描述选择相应的答案，并记录相应的评分。
最终，将每个问题的评分相加，得出患者的总评分。
总评分越高，说明颈椎症状和功能障碍越严重。
四、总结颈椎Lysholm评分表是一种常用的评估颈椎疾病患者症状和功能的工具。
通过评定患者对一系列问题的回答，可以了解患者颈椎病情的严重程度。
使用此评分表可帮助医生制定合理的治疗方案，并进行病情的随访和评估。
颈椎病康复评定表-1
颈椎病康复评定表记录表
科别：康复科姓名：性别：年龄：
临床诊断：床号：住院/门诊号：
一、疼痛（强度）评定
（采NRS评分法，将疼痛用0~10这11个数字表示，0表示无痛，10表示最痛，被测者根据个人疼痛感受在其中一个数字上做标记）
012345678910二、反射评定
（一）浅反射：亢进□活跃□正常□减弱□消失□（二）浅反射：亢进□活跃□正常□减弱□消失□（三）病理反射：阴性□阳性□
四、日常生活活动（ADL）能力评定
用WBI评定，结果：（评分）分。
五、综合评定
采用JOA脊髓型颈椎病评价评价表，评定内容详见附表2，结果：
治疗前（即时入院）评分分治疗后（即本次）评分分改善率（疗效）〔（治疗后评分－治疗前评分）÷（17－治疗前评分）×100%〕：
（）【其他】
主管技师：
备注：此报告仅供临床参考，不作为法律依据报告日期：。
颈椎JOA评分 表格
改良率还可对应于通常采取的疗效判定尺度：改良率为100%时为治愈，改良率大于60%为显效，25-60%为有效，小于25%为无效.
颈椎JOA评分之五兆芳芳创作
1．运动（8分）
评分
A.上肢运动功效（4分）
自己不克不及持筷或勺进餐
能持勺，但不克不及持筷
虽手不灵活，但能持筷
能持筷及一般家务劳动，但手蠢笨；
正常
0
1
2
3
4
B．下肢运动功效（4分）
不克不及行走；
即便在平地行走也需用支持物；
在平地行走可不必支持物，但上楼时需用；
平地或上楼行走不必支持物，但下肢不灵活；
正常.
0
1
2
3
4
2.感到（6分）
A．上肢
有明显感到障碍
有轻度感到障碍或麻木
正常012来自B.下肢有明显感到障碍
有轻度感到障碍或麻木
正常
0
1
2
C.躯干
有明显感到障碍；
有轻度感到障碍或麻木
正常.
0
1
2
3．膀胱功效（3分）
尿潴留；
高度排尿困难，尿吃力，尿失禁或淋漓
轻度排尿困难，尿频，尿踌躇
正常
0
1
2
3
总分
说明：
颈椎病常用康复评定量表
颈椎病常用康复评定量表关节活动度（ROM）左侧部位检查项目正常值（度）右侧末期中期初期初期中期末期主动被动主动被动主动被动主动被动主动被动主动被动肩屈曲～180伸展～50内收～45外展～180内旋～70外旋～90肘屈曲～150 伸展～0前臂旋前～90 旋后～90腕掌曲～90 背伸～70 桡偏～25 尺偏～55颈前～屈45后伸～45旋转～60侧屈～45躯干屈曲～80 伸展～25 旋转～45 侧屈～35髋屈曲～125 伸展～15内收～30外展～45内旋～45外旋～45膝屈曲～150 伸展～0踝背屈～20 跖屈～45 内翻～35 外～翻20简式疼痛问卷表（MPQ）（一）疼痛分级指数（PRI）无痛轻痛中痛极痛1．跳痛 01 2 32．射穿样痛 01 2 33．戳穿样痛 01 2 34．锐痛 01 2 35．箍紧样痛 01 2 36．咬痛 01 2 37．烧灼痛 01 2 38．酸痛 01 2 39．沉重痛 01 2 310.触痛0 1 2 311.劈开样痛01 2 3以上11项相加,得疼痛感觉方面总分(S)12. 耗竭样 01 2 313. 受病困样 01 2 314. 害怕样 01 2 315. 受惩罚样 01 2 3以上4项相加,得疼痛情感方面总分(A)从上两项相加(S+A)的疼痛总分(T)（1～11为疼痛的感觉方面；12～15为疼痛的情感方面)选词数NWC:（二）目测类比疼痛评分法(VAS)长100cm,定某一点得1～100中的某一分无痛+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+极痛（三）现在疼痛状况(PPI)0 无痛1 轻痛2 难受3 苦难4 可怕5 极痛从(一)(二)(三)三项总计分为：S A T VAS PPI 总分第一次第二次第三次肌张力·PROM评定量表R检查部位检查项目正常ROML肌张力PROM 肌张力PROM 前中后前中后前中后前中后颈前屈0°~45°后伸0°~45°左右旋转0°~60°左右侧屈0°~45°躯干前屈0°~80°后伸0°~25°左右旋转0°~45°左右侧屈0°~35°肩前屈0°~180°后伸0°~50°外展0°~180°内收0°~45°内旋0°~70°外旋0°~90°肘屈曲0°~150°伸展0°腕背屈0°~70°掌屈0°~90°桡偏0°~25°尺偏0°~55°拇指MP屈曲0°~60°MP 伸展0°~10°DIP 屈曲0°~80°DIP 伸展0°~10°外展0°~70°内收对掌四指MP屈曲0°~90°DIP 屈曲0°~90°PIP 屈曲0°~120°髋前屈0°~125°后伸0°~15°外展0°~45°内收0°~30°内旋0°~45°外旋0°~45°膝屈曲0°~150°伸展0°踝背屈0°~20°跖屈0°~45°内翻0°~45°外翻0°~45°趾屈曲伸展Ashworth分级评定标准：0级=无肌张力1级=肌张力略微增加，在PROM的后1/4时呈现阻力1+级=肌张力轻度增加，在PROM的1/2时呈现阻力2级=肌张力较明显地增加，在PROM的前1/4时呈现阻力3级=肌张力严重增高，被动运动困难4级=僵直；受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动关节活动度的记录方法：1.解剖学立位时的肢位定为0°2.测量记录显示开始位至终止位之间的范围。
NDI颈部残疾指数评分量表
中山三院康复科门诊物理治疗评估表（一）颈椎功能障碍指数（NDI）姓名：____________ 性别：□男□女年龄：_______ 联系方式：_____________ 诊断：____________ 发病日期：____________ 填表时间：_______／_________／_________ X线／CT／MRI检查：_________________________________________________________ 该问卷专门设计为医务人员了解您的颈椎疼痛对您日常活动的影响。
请根据您最近一周的情况，在每个项目下选择一个最符合或与您最接近的答案，并在左侧的方框内打一个。
每项6个问题。
分值从0分到5分，总分从0分（无残疾）到50分（完全残疾）。
1.疼痛强度：□我没有颈部、肩部疼痛□我现在有非常轻微的疼痛□我现在有中度的疼痛□我现在有较严重的疼痛□我现在有非常严重的疼痛□我疼痛的程度严重的难以想象2．生活情况（洗漱穿衣等）：□我能正常的自理生活不引起特殊疼痛□我能正常的自理生活但引起特殊疼痛□自理生活时会疼痛因此须缓慢、小心□生活大部分自理但需要帮忙□生活每天都需要帮忙□难于洗漱、衣着，因而需卧床3．提物□我可以提物而不引起特殊疼痛□我可以提物但引起特殊疼痛□疼痛使我不能从地面上提起重物，但如放在台子上我可以移动它□疼痛使我不能从地面上提起重物，但对于放在台子上的轻、中重物体我可以移动它□我只能提很轻的物体□我完全不能提任何物体4．阅读：□我能长时间阅读而不引起颈部疼痛□我能长时间阅读只引起轻微颈部疼痛□我能长时间阅读但会引起中度颈部疼痛□因为颈部疼痛我不能长时间阅读□因为颈部疼痛我进行阅读很困难□因为颈部疼痛我无法进行阅读5．头疼□我从不头疼□我有时有轻度头疼□我有时有中度头疼□我经常有中度头疼□我经常有严重头疼□我时刻都有头疼6．集中注意力□我能很轻易的集中注意力□我能集中注意力但有一点点困难□我能集中注意力但有中度的困难□集中注意力对我来说很困难□集中注意力对我来说非常困难□我无法集中注意力7．工作□我想做多少工作都能完成□我只能完成我日常的工作□我只能完成我日常的工作中的大部分□我不能完成我日常的工作□我几乎不能工作□我根本不能工作8．开车：□我能长时间开车而不引起颈部疼痛□我能长时间开车只引起轻微颈部疼痛□我能长时间开车但会引起中度颈部疼痛□因为颈部疼痛我不能长时间开车□因为颈部疼痛我开车很困难□因为颈部疼痛我无法开车9．睡眠□我睡眠没问题□我睡眠因为颈部疼痛受到轻微影响（失眠小于1小时）□我睡眠因为颈部疼痛受到轻度影响（失眠1-2小时）□我睡眠因为颈部疼痛受到中度影响（失眠2-3小时）□我睡眠因为颈部疼痛受到重度影响（失眠3-5小时）□我睡眠因为颈部疼痛完全受到影响（失眠5-7小时）10. 娱乐□我能进行日常的娱乐而没有颈部疼痛□我能进行日常的娱乐只引起轻微颈部疼痛□因为颈部疼痛我只能进行日常的娱乐的大部分而不是全部□因为颈部疼痛我只能进行小部分的日常的娱乐□因为颈部疼痛我的日常的娱乐很少□因为颈部疼痛我无法进行日常娱乐活动总分：_________／_________／__________V AS: _________／_________／__________ 评定者：__________ 颈椎功能受损指数（％）＝（每个项目总得分／完成得项目数＊5）x100%结果判断：0～20%，表示轻度功能障碍；20～40%，表示中度功能障碍；40～60%，表示重度功能障碍；60～80%，表示极重度功能障碍；80～100%，表示完全功能障碍或应详细检查有无夸大症状。
颈椎病常用康复评定量表
关节活动度（ROM）简式疼痛问卷表（MPQ）（一）疼痛分级指数（PRI）无痛轻痛中痛极痛1．跳痛 0 1 2 32．射穿样痛 0 1 2 33．戳穿样痛 0 1 2 34．锐痛 0 1 2 35．箍紧样痛 0 1 2 36．咬痛 0 1 2 3 7．烧灼痛 0 1 2 38．酸痛 0 1 2 39．沉重痛 0 1 2 310.触痛 0 1 2 311.劈开样痛 0 1 2 3以上11项相加,得疼痛感觉方面总分(S)12. 耗竭样 0 1 2 313. 受病困样 0 1 2 314. 害怕样 0 1 2 315. 受惩罚样 0 1 2 3以上4项相加,得疼痛情感方面总分(A)从上两项相加(S+A)的疼痛总分(T)（1～11为疼痛的感觉方面；12～15为疼痛的情感方面)选词数NWC: （二）目测类比疼痛评分法(VAS)长100cm,定某一点得1～100中的某一分无痛 +------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+极痛（三）现在疼痛状况(PPI)0 无痛1 轻痛2 难受3 苦难4 可怕5 极痛肌张力·PROM评定量表注明：前、中、后分别代表第一、第二、第三次评定的时间第一次评定时间：年月日；第二次评定时间：年月日；第三次评定时间：年月日；简式Fugl-Meyer运动功能评定法注：<50:严重运动障碍；50—84分：明显运动障碍；85—95分：中度运动障碍；96—99分：轻度运动障碍日常生活活动（ADL）Barthel指数评分标准ADL能力缺陷程度：0~20分：极严重功能缺陷；25~45分：严重功能缺陷；50~70分：中度功能缺陷；75~90分：轻度功能缺陷；100分：自理ADL自理程度：0~35分：基本完全辅助；35~80分：轮椅生活部分辅助；80分：轮椅自理水平；80~100分：ADL大部分自理；100分：ADL完全自理肌力评定量表5级能抗重力，抗充分阻力运动（全范围运动）；4级能抗重力，抗充分阻力运动（全范围运动）能抗重力，抗中等阻力运动；3级能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力运动；2级在减重状态下能作关节全范围运动（或抗重力作部分范围运动）；1级有轻微肌肉收缩，但不能引起关节运动；0级无可测知的肌收缩。
颈椎病的康复评定
宜昌市中心人民医院康复医学科
颈椎病的康复功能评定量表
姓名性别年龄科别床号住院号
颈椎活动度的评定
颈椎病患者V AS疼痛视觉评定
部位：
疼痛程度（0——1——2——3——4——5——6——7——8——9——10分）□0分无痛□1~3分轻微痛□4~6分比较痛□7~9分非常痛□10分剧痛
颈椎病患者颈、肩部及上肢肌力检查评定
注：6级肌力分级标准
0级：无可测知的肌肉收缩；
1级：有轻微的收缩，不能引起关节活动；
2级：在减重状态下能做全范围的关节活动；
3级：能抗重力做全范围的关节活动，不能抗阻力；
4级：能抗重力和一定的阻力的关节活动；
5级：能抗重力和充分的阻力的关节活动。
颈椎病临床评价量表
本颈椎病临床评价量表引自四川大学华西医院王晓红。
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关节活动度（ROM）
简式疼痛问卷表（MPQ）
（一）疼痛分级指数（PRI）
无痛轻痛中痛极痛
1．跳痛 0 1 2 3
2．射穿样痛 0 1 2 3
3．戳穿样痛 0 1 2 3
4．锐痛 0 1 2 3
5．箍紧样痛 0 1 2 3
6．咬痛 0 1 2 3
7．烧灼痛 0 1 2 3
8．酸痛 0 1 2 3
9．沉重痛 0 1 2 3
10.触痛 0 1 2 3
11.劈开样痛 0 1 2 3
以上11项相加,得疼痛感觉方面总分(S)
12. 耗竭样 0 1 2 3
13. 受病困样 0 1 2 3
14. 害怕样 0 1 2 3
15. 受惩罚样 0 1 2 3
以上4项相加,得疼痛情感方面总分(A)
从上两项相加(S+A)的疼痛总分(T)
（1～11为疼痛的感觉方面；12～15为疼痛的情感方面)选词数NWC: （二）目测类比疼痛评分法(VAS)
长100cm,定某一点得1～100中的某一分
无痛 +------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+极痛（三）现在疼痛状况(PPI)
0 无痛
1 轻痛
2 难受
3 苦难
4 可怕
5 极痛
肌张力·PROM评定量表
第一次评定时间：年月日；第二次评定时间：年月日；第三次评定时间：年月日；
简式Fugl-Meyer运动功能评定法
注：<50:严重运动障碍；50—84分：明显运动障碍；85—95分：中度运动障碍；96—99分：轻度运动障碍
日常生活活动（ADL）
Barthel指数评分标准
0~20分：极严重功能缺陷；25~45分：严重功能缺陷；50~70分：中度功能缺陷；75~90分：轻度功能缺陷；100分：自理
ADL自理程度：0~35分：基本完全辅助；35~80分：轮椅生活部分辅助；80分：轮椅自理水平；
80~100分：ADL大部分自理；100分：ADL完全自理
肌力评定量表
运动）能抗重力，抗中等阻力运动；3级能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力运动；2级在减重状态下能作关节全范围运动（或抗重力作部分范围运动）；1级有轻微肌肉收缩，但不能引起关节运动；0级无可测知的肌收缩。
颈椎病评定量表
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