病理学-内分泌系统疾病
病理学中的内分泌系统疾病与病理改变
病理学中的内分泌系统疾病与病理改变内分泌系统是人体中十分重要的组成部分，它涉及到了多个器官的功能调节。
当内分泌系统发生问题时，会引起不同的疾病和病理改变。
本文将从概念、病理改变和常见的内分泌系统疾病等角度探讨内分泌系统疾病与病理改变。
概念内分泌系统是由内分泌细胞和内分泌腺组成的一个机能统一的系统，主要功能是通过分泌激素来调控人体内环境的稳定性，维持人体正常生理代谢平衡。
内分泌系统包括下丘脑-垂体-靶腺轴、甲状腺轴、生殖系统轴、肾上腺轴等。
病理改变内分泌系统的一些病理改变可能会导致激素分泌不足或分泌过多。
常见的内分泌系统疾病及其病理改变如下：1. 甲状腺疾病甲状腺疾病是指甲状腺功能异常的疾病，常见的病理改变包括甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退等。
甲状腺功能亢进会导致体内代谢率加快，病人体重减轻，心率增快等；甲状腺功能减退会导致体内代谢率下降，病人体重增加，注意力下降等。
2. 垂体疾病垂体疾病是指垂体功能异常的疾病，常见的病理改变包括垂体功能减退、垂体功能亢进等。
垂体功能减退会导致性腺功能减退、体重增加、疲劳等；垂体功能亢进会导致分泌过多的生长激素，产生巨人症。
3. 胰岛素疾病胰岛素疾病包括了胰岛素分泌过多和胰岛素分泌不足两种情况。
胰岛素分泌过多会导致低血糖症状，如头晕、出汗、颤抖等；胰岛素分泌不足会导致高血糖，如饥渴、多尿等症状。
4. 肾上腺疾病肾上腺疾病是指肾上腺分泌激素发生异常，常见的病理改变包括肾上腺素瘤、库欣综合症等。
肾上腺素瘤会导致血压升高、心悸等症状；库欣综合症会导致心悸、易怒等症状。
常见内分泌系统疾病上述病理改变引起了一些常见的内分泌系统疾病，如：糖尿病、甲状腺疾病、多囊卵巢综合症等。
这些疾病都会对人体产生不同程度的影响，甚至危及生命。
1. 糖尿病糖尿病是一种代谢疾病，主要分为两种类型：Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病。
糖尿病病人血糖浓度升高，常见症状包括口渴、多尿、疲乏等。
糖尿病容易合并其他疾病，如肝脏病、神经系统疾病等。
第十三章 内分泌系统疾病
A. 乳头状腺癌 B. 髓样癌
C. 滤泡性腺癌 D. 小细胞型未分化癌
E. 巨细胞型未分化癌
13.023 下列各种甲状腺癌,哪一种最常出现钙盐
沉着
A. 滤泡性癌
B. 乳头状腺癌
C. 髓样癌
D. 未分化癌
E. 鳞状细胞癌
13.024 下列哪项与甲状腺滤泡性腺瘤和滤泡性
腺癌的鉴别诊断无关
A. 滤泡大小
B. 被膜受侵犯
D. 滤泡破坏、增生
E. 淋巴滤泡形成
13.014 疾病初期可出现甲状腺毒症,晚期可有
甲状腺功能低下的疾病是
A. 地方性甲状腺肿
B. 毒性甲状腺肿
C. Riedel甲状腺肿
D. 桥本甲状腺炎
E. 巨细胞性甲状腺炎
13.015 甲状腺最常见的良性肿瘤是
A. 纤维瘤
B. 脂肪瘤
C. 腺瘤
D. 血管瘤
E. 乳头状瘤
C. 瘤细胞可为多边形、梭形
病理变化
D. 间质有淀粉样物质沉积
A. 增生期滤泡上皮增生肥大
E. 多循淋巴道转移
B. 长期缺碘使上皮反复增生复旧,滤泡 13.050 下列病变组合哪些是正确的
显著扩大,含多量胶质
A. 亚急性甲状腺炎伴有结核样肉芽肿
C. 随着病变进展增生的甲状腺组织形
形成
成不规则结节
B. 糖尿病的胰岛可出现淀粉样物质沉
A. 滤泡增生,滤泡大小不等
B. 滤泡上皮细胞呈立方形或高柱状
C. 滤泡内胶质少而稀薄
D. 间质血管减少
E. 多量淋巴细胞浸润并有滤泡形成
13.009 可通过口服过碘盐而达到预防目的的甲状腺疾病是
A. 甲状腺腺瘤
B. 地方性甲状腺腺肿
内分泌学总论PPT课件
04
内分泌疾病的诊断与治疗
诊断方法
实验室检查
通过血液、尿液等标本检测激素、代谢物等 指标，以评估内分泌功能状态。
影像学检查
借助超声、CT、MRI等技术观察内分泌腺体 的形态和结构，辅助诊断病变。
功能试验
通过给予促激素或拮抗剂等手段，观察内分 泌腺体的反应，判断功能状态。
病理学检查
通过组织活检或细胞学检查，明确病变性质 和病因。
环境内分泌干扰物研究
01
环境因素对内分泌 系统的影响
环境中的化学物质、污染物等可 能干扰内分泌系统的正常功能， 影响人体健康。
02
环境内分泌干扰物 的识别与评估
研究如何识别和评估环境中潜在 的内分泌干扰物，降低其对人类 和生态系统的风险。
03
政策与公众健康
加强政策制定和公众教育，提高 对环境内分泌干扰物的认识和防 范意识。
详细描述
下丘脑位于丘脑下部，是内分泌系统的控制中心。它通过释放促激素释放激素和抑制激素来调节垂体 前叶和后叶的激素分泌。这些激素进一步作用于其他内分泌腺，如甲状腺、肾上腺和性腺，以维持机 体内环境的稳定。
甲状腺激素
总结词
甲状腺激素是维持机体正常代谢和生长 发育的重要激素。
VS
详细描述
甲状腺激素包括甲状腺素（T4）和三碘甲 腺原氨酸（T3），它们在促进新陈代谢、 生长发育和神经系统发育等方面发挥重要 作用。甲状腺激素的分泌受到促甲状腺激 素（TSH）的调节，而TSH则由垂体前叶 分泌。
03
内分泌疾病的分类与症状
生长异常
总结词
生长激素缺乏症、巨人症、肢端肥大症等。
详细描述
生长激素缺乏症是由于垂体前叶功能减退导 致的生长发育迟缓，巨人症则是由于在生长 发育期生长激素分泌过多，导致骨骼、内脏 器官和软组织过度生长，肢端肥大症则表现
病理学(多图预警)：13. 内分泌系统疾病
二、垂体前叶功能亢进与低下
4、Simmond综合征(Simmond syndrome) 是由于炎症、肿瘤、血液循环障碍、损
伤等原因使垂体叶各种激素分泌障碍的一 种综合征，导致相应的靶器官如甲状腺、 肾上腺、性腺等萎缩，病程呈慢性经过， 以出现恶病质、过早衰老及各种激素分泌 低下和产生相应临床症状为特征。
指血中甲状腺素过多，作用于全身各组织所引起 的临床综合征，临床上统称为甲状腺功能亢进症 （hyperthyroidism），简称“甲亢”。由于约有1 ／3患者有眼球突出，故又称为突眼性甲状腺肿 (exophthalmic goiter)，又有称为Graves病，或 Basedow病。
织增生、肥大或萎缩。
第一节 垂 体 疾 病
垂 体的正常分泌功能
垂体前叶：
嗜酸性细胞 ：① 促生长素细胞→生长激素 (growth hormone GH)
② 催乳素细胞→催乳素(prolactin PRL)
嗜碱性细胞：① 促甲状腺素细胞→促甲状腺素(thyroid stimulating
hormone TSH) ② 促性腺激素细胞→促卵泡激素(follicle stimulating hormone FSH)和促黄体激素(luteinizing hormone LH ) ③ 促肾上腺皮质激素细胞→促肾上腺皮质激素 (adrenocorticotropin hormone ACTH)和促脂解激素 (lipotrophic hormone LPH)
1、垂体腺瘤 (pituitary adenoma)
病理变化：组织学类型 ①嫌色性细胞腺瘤(chromophobe cell
adenoma约占垂体腺瘤2/3) ②嗜酸性细胞腺瘤(acidophile cell adenoma) ③嗜碱性细胞腺瘤(basophile cell adenoma) ④混合细胞腺瘤(mixed cell adenoma)
内分泌系统疾病的病理学表现
内分泌系统疾病的病理学表现内分泌系统是指由各种内分泌器官和组织以及散在的内分泌细胞所组成的全身性功能系统。
它主要通过激素的合成、储存和释放来调节和维持机体内环境的稳定性和生理功能的平衡性。
内分泌系统疾病具有病变范围广、分类繁多、严重影响身体健康等特点，其中病理学表现是对该类疾病的诊断和治疗具有重要意义的方面。
本文将就内分泌系统疾病的常见病理学表现进行阐述。
一、甲状腺疾病的病理学表现甲状腺疾病是指包括甲状腺功能亢进/减退症、结节性甲状腺肿、炎症性甲状腺疾病等一系列病变。
其中，最常见的是甲状腺肿，其病理学表现主要包括以下几点：1.肿瘤性甲状腺结节：表现为单个或多个实性、半囊性、囊性或混合性肿块，直径从数毫米到数厘米，病灶周围有完整的包膜，质地坚实或软硬适中，切面常为淡黄、灰色或橙黄色。
2.弥漫性甲状腺增生：表现为甲状腺体积增大，质地坚实，表面光滑，切面呈淡黄色，有时因局部出血呈深紫色或较暗的颜色。
3.甲状腺炎症：分为急性、亚急性和慢性炎症。
急性甲状腺炎症表现为甲状腺肿大、疼痛、压痛和红、硬、热、痛等炎性变化；亚急性和慢性炎症包括桥本甲状腺炎、慢性淋巴性甲状腺炎等，表现为甲状腺体积增大、质地坚实、表面凹凸不平，有时可见明显炎症灶。
二、垂体疾病的病理学表现垂体是内分泌系统中最重要的器官之一，它主要通过分泌促肾上腺皮质激素、促性腺激素、生长激素等激素来调节机体代谢、性征、生长等方面的生理功能。
垂体疾病包括垂体功能亢进/减退症、肿瘤等，其中最常见的病理学表现如下：1.垂体腺瘤：其常见的类型有垂体前叶腺瘤、后叶腺瘤和中间叶腺瘤，其大小范围从微小至数厘米或数十厘米，表现为一个或数个囊肿状或实性肿瘤，瘤面可光滑或不规则。
2.垂体功能亢进/减退症：垂体功能亢进症包括垂体增生症、库欣综合征、嗜铬细胞瘤等，表现为垂体肥大、分泌的激素过多，可引起机体不同的代谢和生理功能障碍。
垂体功能减退症包括垂体低下症、垂体功能低下症等，表现为垂体萎缩或机能减退，分泌的激素过少，可影响机体的代谢和生理功能。
内分泌系统及代谢性疾病ppt课件
第四节 糖尿病
1型糖尿病 遗传为基础、病毒感染为诱因 β细胞自身免疫性破坏减少
定义 血糖代谢紊乱标准 糖尿病诊断标准 糖尿病分类 糖尿病发病机制 1、2型鉴别诊断 慢性并发症 实验室及其他检查 糖尿病治疗 糖尿病高血糖危象
第四节 糖尿病
2型糖尿病 肥胖或超重或其他原因所致胰岛素作用不敏感 遗传性β细胞胰岛素分泌异常或代偿能力受限
表现为：
甲状腺毒症（高代谢症候群） 伴有或不伴甲状腺肿大 伴有或不伴突眼 该病发病以青年女性为主，女性发病率是男
性1～6倍
在老年和小孩甲状腺毒症可不明显或不典型
第二节 甲状腺功能亢进
定义 导致甲状腺毒症原因 Graves病 实验室检查 诊断原则 治疗原则 甲亢危象（诊断） 甲亢危象（治疗）
第二节 甲状腺功能亢进
定义 导致甲状腺毒症原因 Graves病 实验室检查 诊断原则 治疗原则 甲亢危象（诊断） 甲亢危象（治疗）
第二节 甲状腺功能亢进
定义 导致甲状腺毒症原因 Graves病 实验室检查 诊断原则 治疗原则 甲亢危象（诊断） 甲亢危象（治疗）
诱因：应激状态、严重躯体性疾病、口服过量 甲状腺激素、手术中过度挤压甲状腺
人民卫生出版社
定义 血糖代谢紊乱标准 糖尿病诊断标准 糖尿病分类 糖尿病发病机制 1、2型鉴别诊断 慢性并发症 实验室及其他检查 糖尿病治疗 糖尿病高血糖危象
第四节 糖尿病
胰岛素绝对不足或相对不足所致的慢性血 糖升高性疾病
急性血糖紊乱表现为糖尿病酮症、高血糖 高渗昏迷
皮脂腺腺癌长期血糖控制不良可致慢性并 发症，影响患者生活治疗和寿命
促激素
外周靶腺体激素 把组织信号
肾上腺
性腺
甲状腺
机体内环境 内分泌器官 内分泌调节 垂体-甲状腺轴 诊断原则 治疗原则
第九版病理学第十五章内分泌系统疾病考点剖析
内容提要：
笔者以步宏、李一雷主编的病理学第九版教材为蓝本， 结合40余年的病理学教学经验，编写了第九版病理学 各章必考的考点剖析，共十八章。本章为第十五章内分 泌系统疾病。本章考点剖析有重点难点、名词解释（ 11）、简述题（13）、填空题（8）及单项选择题（ 12）。适用于本科及高职高专临床、口腔、医学、高 护、助产等专业学生学习病理学使用，也适用于临床执 业医师、执业助理医师考试人员及研究生考试人员使用 。
12、简述糖尿病的病变特点。
答：（1）胰岛的病变：①Ⅰ型糖尿病在胰岛内及其周围出 现以大量淋巴细胞为主的炎细胞浸润，后期胰岛B细胞进行 性破坏、消失，胰岛体积变小，数目减少，有的胰岛甚至发 生纤维化。②Ⅱ型糖尿病早期无变化，后期见胰岛B细胞可 有所减少，在胰岛B细胞周围及毛细血管间可有淀粉样物质 沉着形成淀粉样变。
二、简述题（13）
1、简述弥漫性非毒性甲状腺肿的病理变化。 （3）结节期（结节性甲状腺肿，nodular goiter）：①肉 眼观：不对称结节状，数量、大小不一，结节境界清楚（但 无或不完整包膜），切面可见出血、坏死、囊性变、钙化和 疤痕。②光镜观：部分滤泡上皮：柱状或乳头状增生，小滤 泡形成。部分上皮：复旧或萎缩，胶质贮积。间质：纤维组 织增生、间隔包绕形成大小不一结节状病灶。
目录
第十五章内分泌系统疾病 第一节 垂体疾病 第二节 甲状腺疾病 第三节 肾上腺疾病 第四节 胰岛疾病 第五节 弥散性神经内分泌肿瘤
重点难点
1、掌握：甲状腺肿、甲状腺癌的病变特点及临床 病理联系。 2、熟悉：弥散性神经内分泌肿瘤概念、病变特点 及举例。 3、了解：垂体疾病、肾上腺疾病、胰岛疾病的病 变特点。
二、简述题（13）
内分泌系统病理学教案教学设计
汇报人：XX 2024-01-20
目 录
• 课程介绍与教学目标 • 内分泌系统基础知识 • 常见内分泌系统疾病及其病理变化 • 内分泌系统疾病的临床表现与诊断 • 内分泌系统疾病的预防与治疗策略 • 案例分析与实践操作演示 • 课程总结与拓展延伸
01 课程介绍与教学目标
内分泌疾病的预防与保健
探讨内分泌疾病的预防措施，如合理饮食、适量运动、保持心理健康等，以及内分泌疾 病的保健方法，如定期体检、早期发现和治疗等。
内分泌疾病的最新研究进展
关注内分泌疾病的最新研究成果和治疗进展，了解新型药物和治疗技术的研发和应用情 况。
下一步学习建议
深入学习内分泌系统相关课程
建议学生继续学习内分泌系统相关的高级课程，如《高级 内分泌学》、《内分泌疾病临床研究》等，以加深对内分 泌系统的理解和认识。
并发症处理及康复指导
并发症预防与处理
针对可能出现的并发症，如心血管疾病、骨质疏松等，采取相应的 预防措施和及时处理。
康复指导
对患者进行康复指导，包括饮食调整、运动锻炼、心理调适等方面 的建议，帮助患者尽快恢复健康。
定期随访
对患者进行定期随访，了解病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案 。
06 案例分析与实践操作演示
定期体检
关注自身身体状况，及早发现潜在问题。
高危人群筛查
对有家族史或高危因素的人群进行定期筛查，实 现早期干预。
治疗原则与方法选择
个体化治疗
根据患者的具体病情和身体状况，制定个性化的治疗方案。
综合治疗
采用药物治疗、手术治疗、放射治疗等多种手段，综合治疗内分 泌系统疾病。
长期治疗与管理
内分泌系统疾病多为慢性病，需要长期治疗和管理，患者应积极 配合医生的治疗建议。
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内分泌系统疾病
（一）弥漫性非毒性甲状腺肿
——单纯性甲状腺肿
1.病因
缺碘（远离海岸的内陆、山区和半山区）
——甲状腺素分泌不足——促甲状腺素分泌增多——甲状腺滤泡上皮增生，胶质堆积——甲状腺肿大。
一般不伴甲亢。
女明显多于男。
2.病理
分期肉眼
弥漫性滤泡上皮增生（增生期）甲状腺弥漫性肿大，表面光滑无结节
弥漫性胶样甲状腺肿（胶质贮积期）切面见半透明胶质
结节性甲状腺肿（结节期）大小不一的不规则结节，常发生囊性变、出血、钙化及纤维化
（二）甲状腺肿瘤
1.甲状腺腺瘤——最常见的良性肿瘤。
A.胚胎型腺瘤
B.胎儿型腺瘤
C.单纯型腺瘤
D.胶样腺瘤
E.嗜酸细胞型腺瘤：又称Hürthle细胞腺瘤。
F.非典型腺瘤：生长较活跃，呈轻度不典型增生，可见核分裂象。
应与甲状腺髓样癌鉴别。
2.甲状腺癌——40～50岁多见，女多于男。
临床相关可考点
（1）乳头状癌
A.最常见；
B.小于1cm称“隐匿性癌”；
C.生长缓慢，易早期淋巴结转移，但恶性程度低，预后较好
（2）滤泡癌生长较慢，易浸润周围组织，早期即可血行转移
（3）髓样癌来源于滤泡旁细胞（C细胞，分泌降钙素）
（4）未分化癌恶性程度高，生长快，浸润广泛，早期即可发生血道或淋巴道转移，预后极差。
分为：①小细胞型；②巨细胞型；③梭形细胞型
【自己做题】
随堂测试答案1-3 CBE
【解析】
1.恶性程度最高的甲状腺肿瘤是
A.滤泡癌
B.乳头状癌
C.未分化癌
D.髓样癌
E.淋巴瘤
『正确答案』C
2.甲状腺癌中，下列哪一种最常见
A.滤泡性腺癌
B.乳头状腺癌
C.髓样癌
D.梭形细胞癌
E.巨细胞癌
『正确答案』B
3.甲状腺髓样癌是一种
A.交界性肿瘤
B.错构瘤
C.未分化癌
D.迷离瘤
E.神经内分泌肿瘤『正确答案』E
接下来——。