糖尿病性勃起功能障碍的中医药治疗新进展
・22・JoumO of MhOnaOy InvasPe Medicine,Apr.,222,Vol.19 ,Ne.9糖尿病性勃起功能障碍的中医药治疗新进展^张迅9梁季鸿9刘志飞6（广西医科大学第一附属医院1男性科2计划生育病区，南宁市530061）【提要】糖尿病性勃起功能障碍（DIED）是糖尿病（DM）患者常见的并发症之一。
勃起功能障碍影响了全世界35%-99%的DM患者,其发病率随着患者年龄的增长和病程的延长呈逐渐上升趋势，严重影响患者生活质量、心理健康及夫妻感情。
随着对DM及其并发症认识的深入，中医药治疗DIED的实验及临床报道备受瞩目，反映出中医药对该病的治疗优势。
【关键词】糖尿病;勃起功能障碍；阳痿冲医;综述【中图分类号】R587.0【文献标识码】A【文章编号】16739575（2019）02918295DOI：16.11324/j•issn.1973.4019.46.19糖尿病性勃起功能障碍（UOPetes-inUpced erectile Uysfunctiou,DIED-是糖尿病（Uiadetvs mel/tus,DM）患者常见的并发症之一，严重影响其生活质量、心理健康及夫妻感情。
勃起功能障碍（erectile Uysfunctiou, ED）影响了全世界35%~99%的DM患者［］。
中国是DM第一大国,预计到2025年，中国DIED患者将达到6000万，正常人群的ED发病率仅为0.1%~ 2%，而DM人群的ED发病率是正常人群的20~ 4.0倍,且发病时间比正常人群要早19年，其中27%的DIED患者年龄都＞40岁〔2］，并随着年龄的增加和病程的延长发病率呈逐渐上升趋势，是一种高发病率、危害大且发病机制复杂的疾病［］0近年来，随着对DM及其并发症认识的深入，中医药治疗DIED的实验及临床报道备受瞩目，反映出中医药对本病的治疗优势。
现就DIED的发病机制及中医药治疗研究近况作一综述。
9DIED的发病机制现代医学认为，DIED的发病与年龄、患DM时间、血糖控制不良、高血压、高血脂、以坐为主的生活方式、吸烟以及糖尿病相关的其他并发症有关。
发病机制涉及血管内皮系统损害、糖尿病性外周神经损害、内分泌紊乱及心理障碍等诸多因素，其中主要与血管和神经病变有关⑷。
DIED发病的分子机制涉及多方面，如糖基化终末产物（AGEs）破坏、内皮素E （ET-1）浓度明显升高、一氧化氮合酶（NOS）-NO-环▲基金项目：广西科技重点研发计划项目（编号：桂科AB16334619）磷酸鸟昔5GMP）通路功能障碍、活性氧（ROS）增多、RXe/RXet激酶通路上调、缝隙连接CX63表达减少。
DM属于中医“消渴病”的范畴,ED与中医学的“阳痿”“筋痿”等病症相近，而DIED即消渴合并阳痿。
基本病机为肾、肝、脾、心受损，经脉空虚,或经络阻滞,导致宗筋失养而发病，而病位在宗筋。
肾虚（阴虚燥热、阴损及阳）是其发病之本，湿热、痰浊、气滞、血瘀是其发病之标。
多为虚实夹杂证，或以本虚为主，或以标实为主，或标本兼重。
《素问•上古天真论》曾记载：“丈夫……二八，肾气盛，天癸至,精气溢泻,阴阳和，故能有子。
”《诸病源候论•虚劳阴痿候》中也曾记载:“肾开窍于前后二阴，若劳伤于肾,肾虚不能荣于阴器，故痿弱也。
”明代医家张景岳曾提出了“凡男子阳痿不起,多由命门火衰，精气清冷……但火衰者十居七八”的观点。
这些观点论述了肾气充盈是阴茎正常勃起的基础以及ED的发生与肾虚关系密切。
消渴病病机本质乃阴虚燥热，阴虚为本,燥热为标。
由于阴阳互根互用，阳生阴长，病程日久进展则阴损及阳,常导致机体气阴两虚、阴阳俱虚。
《外台秘要》中曾指出：3三消者，本起于肾虚。
”说明“肾精”的充盈、亏虚与消渴病的发生有着非常密切的因果关系。
许成群等［］提出消渴病“肾虚致消”的理论，认为其根本原因是由肾精亏虚、气化能力低下所导致。
研究发现［6］,肾虚患者更容易出现胰岛素抵抗指标及空腹胰岛素水平升高。
消渴病日久，肾精必亏虚，气血阴阳皆不足，经络失养，阳事不举，即所谓“精盛则阳强，精衰则阳痿"。
另外，肾虚日久，气血运行不畅,水湿痰浊潴留，常导致气滞血瘀、痰浊瘀阻，加重ED!创#$2019%第14'第6（Journal of Minimally Invasive Medicine,2019,14（6）的症状。
2辨证论治辨证论治为中医学治疗died的首选方法。
临床辨治时，应病机，以肾虚为本，挟肝郁者疏肝、虚者健脾、扌、痰痰，反映出中医学观辨证论治特色。
6.1从肾论治补肾法包括滋阴益肾法、温阳补肾阴阳双本补肾法。
周［］，阴虚伤脉络，致血脉泣而不行，阴器依赖肾气推动，脉络受损、瘀滞精真阳之气难达阴茎，势遂不举,采用滋阴补肾治疗DIED,用二（生地、熟地、扌、丹皮、丹参、续断、菟丝子、扌、扌、扌、天、金、五、茯苓）联合他达拉非治疗DIED35例，效优于单用他达拉非。
许多实验证实了补肾精提高阴茎海NOS：水平，降低伤,改善阴而提高DIED功。
尤传［］认为补肾填精提高died 的性功维持一定的时间，这与其能改善阴学及提R N0S表达水平。
李红梅等［］发现益肾汤（枸杞、淫羊霍、女、扌、黄、山）能明显缩短阴伏期，其机能与阴茎海肌N0S的活性提高，而非依赖性：糖。
［0］进道益肾汤不但可以提高DIED阴nNOS的水平，改善阴的损伤。
李明超等［9］-清方（女、扌、薯质-通过性改善II-EINM大鼠的功能。
阴虚日久、阴阳，从而导致肾阳亏虚,甚至阴阳双虚，当治肾壮阳或阴阳双补。
汪洋等［2］、王继业［5］分别从单用右囊以及与十睾酮联用角度证实了传统温肾壮阳方右归胶囊对DIED临床疗效确切。
刘晓强［3］通过动物实验发现右DIED模型大鼠阴茎海（GSH）含量增高，超物歧化酶（SOD）!过（GSH6P-的性提高而，并通过Bct-0表达，降低Bah表达而使海管内皮细平滑肌细减少。
蒋超等［5］、扌［2］也分别从不同角度证了用方提高DIED际功数（II E F）评分及治疗率。
吴强等［9］首次报道了滋阴壮阳（生地、熟地、何首乌、扌、山药、楮实子、石斛、女、淫羊霍、菟•133•丝子、鹿角胶、金樱子、、）能高提II-DIED的阴功能，其［2］进道了十三味滋阴壮阳（组方同滋阴壮阳）联合西地那非治疗DIED（阴阳两虚证）具有明效作用,2彥显其自信，提高的性量。
肾虚日久,虚、精血耗伤，无力推行气血,血瘀脉导致发阳痿的重要。
因此，肾精亏虚、血瘀脉died的根本病机,也是补肾法的。
临道了很多补肾方药治疗本病时，既兼顾肾虚、又兼顾血瘀2实际。
［2］为肾虚DIED的基本病机，并采用补肾活血法（酒、鹿茸片、红花、人参、川牛膝）治疗DIED有确切疗效（有效率为96.6%-［2］0胡彦［29］发现右汤（熟、山药、山茱萸、、、杜仲、菟丝子、附子、肉桂、桃仁、红花、川牛膝、淫羊霍）可明显 改善DIED性欲减退、晨勃、夜。
张茂根等［2］报道温肾方（菟丝子、鹿角胶、淫羊霍、红参、黄罠、沙苑子、扌、覆盆子、山萸肉、金樱、车前子、五、葛根、当归、地龙、白芍）配合西医常规治疗DIED的有效率为85.0%。
6.0从肝论治DM的发病逐渐年轻化，许多中青年DM患者因社会及家庭的，处于抑郁，极影响ED的发生。
肝主疏泄、藏血，有条畅气机、志作用。
DIED的发展与肝的疏泄和功调有着内 ，治以木郁达之为主。
踞［258通过分籍及现代相，结合临床实践，认为died与肝的机调有很大的，从肝论治疗效肯定。
刘平等［1］;发现疏肝益阳胶囊治疗DIED能够改善患者ED症状,提高性腺功能，起到标本兼治的作用。
郭英等［5］用散加减（柴胡、枳壳、赤芍、白芍、当归、扌、桃仁、红花、3蚣）治DIED56例，有效率为35.5%。
临证应注肝治是治其标，主要精素对功能的不良影响,2健康宣教，从思想上郁焦绪，提咼效。
6.3从脾胃论治《素问•奇病论》曰：“此肥美之发也，此人必数而多肥也,肥者令人内热，甘令人中满，故其气上溢,。
””病的与、内。
主水、水湿，脾虚不运不源不足,水湿痰浊聚积，病杂化。
胃主受纳，胃火上逆,灼伤阳明经络,阳明主润宗筋，“治痿独取阳明”，当天先天。
邓云山［2］肾肝健胰岛素治疗・32•Journal of Minimal l y Ivashe Mediciie y Apr.,2019,Vol.12,No.2DILD,使有效率从41.18%提升到81.13%,方中山药、茯苓健脾气,以补气血化生之源。
王怀彬等［02］自拟玉女衍宗饮清胃治疗DILD,服药过程中配合西药降糖药严格控制血糖，有效率为99.5%o本方以玉女煎清胃泻火、滋阴增液，以五子衍宗丸补益肾精，诸药合用,清润并行，则消渴得解，阳疾自愈。
目前,4卜脾胃、泻胃火一般配合补肾治疗，先后天同治，使补而不腻,促进消化吸收。
2.0从瘀血论治瘀血既是病理产物，也是新的致病因素。
中医理论认为肝郁、肾虚或者其他原因均可导致血瘀,但无论何种原因导致的血瘀都会致使“阳痿”的形成。
消渴病久则耗气伤阴,无力推行气血，气血运行不畅,则血瘀脉络;阴虚内热、津液内耗则导致津枯血燥，血瘀脉络，形成瘀血。
临床有大量研究报道活血法治疗DILD,或配合补肾、或配合理气、或配合疏肝，甚至直接活血化瘀。
魏建红等［5］、王智慧等J5］均报道少腹逐瘀汤能改善DIED患者的勃起功能。
吴向梅等J0］报道加味桃红四物汤与凯时具有协同治疗DIED作用。
胡卫东等［51］在常规西药降糖治疗的基础上,合用加味补阳还五汤（黄罠、川＜、桃仁、红花、当归尾、赤芍、地龙、柴胡、党参、熟地、山药、山茱萸、葛根、三七）治疗DIED,临床疗效优于维生素B］,可改善患者性激素参数，提高IIEF2评分、生命质量量表（QOL-EREF）评分。
曹彦等J0-35］报道益气养阴活血中药（黄罠、党参、五味子、麦冬、知母、生地、何首乌、益母草、当归、仙灵脾、肉桂、3蚣、生麻黄）可以通过改善II-DIED患者血清性激素水平而改善勃起功能。
杨立波等J/］发现通心络胶囊能够升高DIED患者睾酮和游离睾酮水平，降低ETE和超敏C 反应蛋白水平，改善性激素、血管内皮功能及勃起功能。
2.5从痰浊（湿）论治闵潇等［5］认为痰浊病机未得到足够重视，肥胖DM患者多兼痰,血脂及尿酸较高的糖尿病患者多兼浊,而肥胖、血脂及尿酸异常也是导致ED的重要危险因素，因此痰浊是DM和ED 的核心病机，痰浊之邪是DIED的重要致病机制。
性质黏稠的痰浊之邪积聚停滞于脉壁日久，既可使气血运行不畅,阴茎失气血之濡养，又可郁而化热,灼伤宗筋局部之脉壁。
何桂香等J9］报道前列舒通胶囊可辅助硫辛酸提高II-EM勃起，蔡海荣等J2］也报道前列舒通胶囊联合枸椽酸西地那片治疗I-DIED疗效较好，能够提高患者对性生活质量的满意度。
中医药在糖尿病治疗中的研究进展
中医药在糖尿病治疗中的研究进展糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，严重影响了世界各地人们的生活质量和健康状况。
传统的中医药在糖尿病治疗中已经有着悠久的历史和广泛的应用。
随着科学技术的进步和不断深入的研究，中医药在糖尿病领域的研究也取得了一系列令人瞩目的进展。
1. 中医药理论与糖尿病中医药理论强调平衡和调整人体内外环境，追求整体健康观念，与糖尿病治疗的综合性要求相契合。
中医药研究聚焦于调节血糖、保护胰岛功能和改善胰岛素抵抗等方面。
通过药物和针灸等治疗手段，中医药能够有效地降低血糖水平，减缓病情恶化。
2. 中药在糖尿病治疗中的应用国内外众多研究表明，中药在糖尿病治疗中具有明显的优势。
中药不仅能够降低血糖，还能改善胰岛功能、减轻胰岛素抵抗、改善血脂、防治糖尿病并发症等。
例如，葛根、山药、苦瓜等传统中药在降低血糖方面具有显著的效果，并且具有较好的安全性和耐受性。
3. 中医药与西药的综合治疗现代医学研究发现，中医药与西药的综合治疗在糖尿病患者的康复中产生了显著效果。
中医药在一定程度上可以改善西药的不良反应和副作用，增加疗效，提高患者的生活质量。
许多临床研究报告显示，中医药与西药的综合治疗能够更好地降低血糖水平，减少并发症的发生，并有助于延缓疾病的进展。
4. 中医药研究的挑战与前景尽管中医药在糖尿病领域的研究取得了一些进展，但仍然面临一定的挑战。
其中，标准化和质量控制是中医药研究的主要问题之一。
此外，中药资源稀缺和药效成分复杂性也给研究带来了困难。
然而，随着科技的进步，这些问题正在逐渐得到解决，中医药在糖尿病治疗中的前景十分广阔。
综上所述，中医药在糖尿病治疗中的研究取得了长足的进展。
中医药理论与糖尿病的综合性治疗相契合，中药在降低血糖、保护胰岛功能和改善胰岛素抵抗等方面具有显著的疗效。
中医药与西医药的综合治疗更是在提高疗效和生活质量方面取得了突破。
尽管面临一些挑战，中医药在糖尿病治疗中的前景依然十分广阔，值得进一步深入研究和推广应用。
男性勃起功能障碍机制及中医药防治进展
中枢兴奋而恢复期功能作用。 本研究结果显示，针灸结合苁
蓉益肾颗粒治疗男性勃起功能障碍总有效率高于单用苁蓉
益肾颗粒治疗（ Ｐ＜ ０．０５） ； ＩＩＥＦ－５ 评分、血清睾酮水平更高
（ Ｐ＜０．０５） ，说明针灸结合苁蓉益肾颗粒明显改善患者勃起
功能障碍，提高血清睾酮水平，且安全可靠，具有重要研究价
炎、糖尿病、高血压等引发 ＥＤ。 四是药物因素。 抗液回流受
阻，或干扰阴茎舒张及收缩的调节机制，导致阴茎异常勃起
或引发 ＥＤ。
二、 资料和分析
（ 一） 一般资料
８０ 例均为 ２０１７ 年 ３ 月 ～ ２０２０ 年 ２ 月本院收治的男性勃
起功能障碍患者，按照随机数字表法随机分为两组。 治疗组
订知情同意书者；均已经医院伦理委员会审核者。
（ 四） 排除标准
不符合上述入组标准者；合并其他器质性疾病（ 如泌尿
生殖系统疾病、甲状腺疾病、高血压、糖尿病等） ；合并肺、肾、
肝、心等功能严重异常者；对本研究方案存在过敏或禁忌者；
存在精神功能异常者。
（ 五） 疗效判定标准
治愈：患者阴茎勃起坚硬可以完成性交；显效：患者阴茎
４０ 例，年龄 ２４ ～ ６５ 岁，平均年龄（ ４２．８９±８．３５） 岁；病程 ２ ～ ３６
个月，平均病程（１．０３ ± ０． ３１） 年。 对照组 ４０ 例，年龄 ２５ ～ ６２
岁，平均年龄（４３．１９±８．０７） 岁；病程 ３ 个月 ～ ３６ 年，平均病程
（１．０７±０．２８） 年。 两组患者在年龄、病程等方面，经统计学分
硬度与勃起次数均明显增加，以及 ５０％ 以上患者可以完成性
交；有效：患者阴茎硬度和勃起次数有所改善，以及患者有时
中医治疗糖尿病性阳痿.docx
中医治疗糖尿病性阳痿
糖尿病性阳痿的治疗除了严格控制血糖并辅以心理治疗之外，还应该给予改善症状的特殊治疗。
西医给予α2肾上腺素能阻滞剂、β肾上腺素能激动剂，以及一些体外辅助方法，如真空负压勃起系统、复方罂粟碱海绵体内注射法。
此外，尚有阴茎假体植入以及手术等治疗方法。
中医认为，糖尿病性阳痿属于中医的“阳痿”范畴，与心、脾、肾脏腑有关。
根据临床症状，可将阳痿分为两型：①中气不足，心脾两虚证：主要表现为阳痿或举而不坚，伴有性欲减退、面色萎黄、气短懒言、口淡无味、食欲减退、胃肠不耐生冷，易肠鸣腹泻、全身乏力、舌质淡、脉沉细。
可给予归脾汤合八珍汤加减；伴有气短脱肛、内脏下垂等中气下陷表现者，可以用补中益气汤加减。
②肾阳不足、命门火衰证：主要表现为阳痿、滑精、早泄、射精无力、腰膝酸软、精神萎靡、面色白白、四肢欠温、小便清长，伴有黎明泄泻、头晕目眩、多梦健忘、舌淡、苔薄白、脉细。
可给予斑龙丸加味。
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2型糖尿病勃起功能障碍中医诊治进展
• 152•光明中医2021年1月第36卷第1期CJGMCM January 2021. Vol 36. 1[21]邹云涛，张伦忠•张伦忠教授补肾填精法治疗中老年郁证经验[J]•光明中医，2019，34( 10) : 1498-1499, 1583.[22]黎鹤蕾，吴明阳，金杰.金杰教授运用黄连胆汤治疗抑郁症经验[J].中医临床研究，2016,8(丨4):3941.[23]彭飞乔，王丽新.丁学民辨治抑郁症经验[J] •上海中医药杂志，2012,46(9) ：20-21.[24]郑永亮•国医大师张学文辨治郁病肾虚血瘀证经验探析[J].中华中医药杂志，2017,32(9) :40234025.[25]徐栋，王中琳.柴胡桂枝干姜汤联合盐酸帕罗西汀片治疗胆热脾寒型郁证疗效观察[J]. 2017,33(11 ):丨285-丨286.[26]段玉香.刘爱华教授从胆论治郁证[J].中医临床研究，2018,10(27)：3-5.(本文校对：李萌收稿日期：2020 -04 -20)2型糖尿病勃起功能障碍中医诊治进展#林家坤张运萍姚晓文舒宇张耀庭△摘要:2型糖尿病勃起功能障碍（D E D)是男性糖尿病患者的常见并发症，现代研究发现D E D的发生多与高血糖导致神经及血 管内皮病变相关，其发病率随着糖尿病患者年龄及病程的增长呈现逐渐上升趋势，严重影响身心健康，严格控制血糖、改善微循环、抗氧化、营养神经等及PED5抑制剂的应用是西医治疗D E D的主要方法。
受我国传统文化思想影响，众多患者难以接受PED5抑制剂，迫切希望得到中医药治疗；随着近现代中医对糖尿病及其并发症理论研究逐步深入，中医药治疗D E D的实验和临床报道越 来越丰富，大多数学者均强调调节脏腑功能及祛除痰、瘀、毒等病理产物是治疗关键，为D E D的中医药防治提供了指导思路。
关键词：糖尿病；勃起功能障碍；中医药疗法；综述d oi：10. 3969/j.issn. 1003-8914.2021.01.058 文章编号：1003-8914(2021)-01-0152-04现代医学对男性勃起功能障碍（erectile dysfunction, ED)定义描述是指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性生活，病程在3个月以上[1];E D是 2型糖尿病男性患者常见的伴发症，据流行病学调查显示有35% ~75%的T2DM患者伴有ED U]。
治疗糖尿病性阳痿良方五首 治疗阳痿的中药有哪些
治疗糖尿病性阳痿良方五首性功能障碍是糖尿病常见的并发症，主要表现为性欲障碍、勃起功能障碍、射精障碍及感觉障碍。
其中勃起功能障碍更加常见，发生率约为10%。
糖尿病引起勃起功能障碍的机制尚不十分清楚，但糖尿病性阳痿患者的神经、血管、内分泌及心理上的障碍均显著高于非糖尿病性阳痿患者。
临床发现勃起功能障碍并不是糖尿病晚期或进展期并发症，许多患者早期即可出现。
1.补肾活血理气方【药物组成】熟地黄20g，枸杞子、菟丝子、丹参各15g，山茱萸、怀牛膝各12g，龟甲胶、当归、柴胡、香附各10g，陈皮6g。
【随症加减】阴虚火旺者加知母、黄柏各10g;伴阳虚者加仙茅、鹿角胶、淫羊藿各10g;气虚甚者加人参10g，黄芪15g；瘀血明显者加桃仁、川芎各10g;肝郁化火者加牡丹皮、栀子各10g。
【治疗方法】每日1剂，水煎分2次服，30日为1个疗程。
继续严格控制饮食，原降糖等用药不变。
【功效】补肾填精，活血化瘀，血脉通畅。
【临床运用】临床治疗32例，显效12例，有效14例，无效6例，总有效率为81.2%。
于某，男，52岁。
患2型糖尿病6年，曾因糖尿病合并周围神经病变、视网膜病变两次住院治疗。
平时一直服格列齐特（达美康）、二甲双胍、维生素B1、维生素B6、维生素E、丹参片等药。
近年来性欲减退，逐渐加重，出现勃起功能障碍。
诊时见面色无华，疲乏无力，腰膝酸软，畏寒，头晕耳鸣，四肢发麻，夜尿频数清长，大便溏泻，时干结，舌淡苔白，脉沉细，血压140/80mmHg。
FBG8.6mmol/L，PBG15.2mmol/L。
诊断为糖尿病勃起功能障碍。
治疗在原西药基础上予补肾活血理气法。
熟地黄20g，枸杞子、菟丝子、丹参各15g，补骨脂、山茱萸、怀牛膝各12g，肉豆蔻（煨）、鹿角胶、龟甲胶、当归、柴胡、香附、淫羊藿各10g，陈皮6g;便结时去补骨脂、肉豆蔻，加肉苁蓉12g。
每日1剂，水煎服。
1个疗程后性欲恢复，阴茎能勃起，但性交成功率<25%。
羟苯磺酸钙治疗糖尿病肾病并发勃起功能障碍的临床观察及其机制研究
羟苯磺酸钙（calcium dobesilate）目前主要用于治疗糖尿病视网膜病变等微血管病变，是临床常用的微循环药［1］。
我们在临床用药过程中发现羟苯磺酸钙不仅可以延缓视网膜病变的进展，改善患者肾功能；同时发现男性糖尿病肾病患者勃起功能障碍发生好转。
本研究选取山西省人民医院2015年6月至2017年6月收治的48例男性糖尿病肾病患者作为研究对象，以观察羟苯磺酸钙对糖尿病肾病并发勃起功能障碍的治疗作用。
为明确这个机制，我们使用羟苯磺酸钙干预左肾摘除加高糖高脂饮食加小剂量链霉佐菌素（STZ）诱导的糖尿病肾病勃起功能障碍大鼠模型，以探讨羟苯磺酸钙通过何种机制对糖尿病肾病并发勃起功能障碍进行治疗。
员资料与方法1.1一般资料选取在我院确诊的48例男性糖尿病肾病患者，年龄31~ 60岁，平均51岁，病程5~24年，平均8.02年。
在常规综合治疗的基础上加用羟苯磺酸钙胶囊，观察8周内患者各项指标的变化。
入选标准：所选对象均是自愿加入本次研究，且均签署知情同意书，均使用胰岛素控制血糖，未口服任何种类的降糖药，都有性伴侣和规律的性生活，能如实填写调查问卷。
排除条件为：接受糖皮质激素治疗、近期手术、终末期肾病、心血管疾病、脑卒中、肝功能障碍；并排除促使肾功能恶化的可逆因素：器官灌注不足、感染、血压被动等。
1.2方法常规综合治疗包括优质低蛋白、低盐、低脂、控制血压、控制血糖等，所有患者在综合治疗基础上，还口服羟苯磺酸钙（宁夏康亚药业有限公司，药物批准号H20030809）0.5g，每日3次，并随访8周。
观察治疗前、治疗后8周的血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、血尿酸（UA）值与内生肌酐清除率（Ccr）。
采用IIEF⁃5对所选48例研究对象进行问卷调查，问卷由课题组成员现场发放，并指导完成问卷内容的填写，问卷填写完成后立即收回。
问卷基本内容有性欲减退、勃起功能障碍、早泄等。
问卷调查主要是对所选研究对象半年内的性生活质量以及状况的评估。
中西医治疗勃起功能障碍的研究进展
Traditional Chinese Medicine 中医学, 2023, 12(10), 2958-2963Published Online October 2023 in Hans. https:///journal/tcmhttps:///10.12677/tcm.2023.1210445中西医治疗勃起功能障碍的研究进展唐俊1，张瑞2*1黑龙江中医药大学研究生院，黑龙江哈尔滨2黑龙江中医药大学附属第二医院龙江医派示范门诊，黑龙江哈尔滨收稿日期：2023年9月13日；录用日期：2023年10月7日；发布日期：2023年10月18日摘要勃起功能障碍(erectile dysfunction, ED)是一种较为常见的性功能障碍疾病，常表现为阴茎不能持续或足够的达到勃起程度，极大的影响了患者及其伴侣的生活质量，对患者的身心健康造成一定影响。
此疾病可作为心脑血管疾病的早期症状，可伴随相关症状的产生。
治疗勃起功能障碍有多种治疗选择，包括药物治疗和手术治疗，例如真空勃起装置或使用血管扩张剂药物的海绵体内注射治疗。
其他疗法，如阴茎血管手术、体外冲击波疗法和海绵体内干细胞疗法、针灸、点穴等均取得一定疗效。
本文通过对勃起功能障碍的中西医治疗方法进行检索，探究其最新研究进展，以期为勃起功能障碍患者的防治提供参考。
关键词勃起功能障碍，中西医，治疗方法，研究进展Progress in the Treatment of ErectileDysfunction with Traditional Chineseand Western MedicineJun Tang1, Rui Zhang2*1Graduate School of Heilongjiang University of Chinese Medicine, Harbin Heilongjiang2Longjiang Medical Demonstration Clinic, The Second Affiliated Hospital of Heilongjiang University of Chinese Medicine, Harbin HeilongjiangReceived: Sep. 13th, 2023; accepted: Oct. 7th, 2023; published: Oct. 18th, 2023AbstractErectile dysfunction is a more common sexual dysfunction disease, often manifested as the penis *通讯作者。
中医视角下糖尿病治疗的新突破与未来展望
一、引言1.1 研究背景近年来，糖尿病的发病率在全球范围内持续上升，给公共卫生系统带来了巨大挑战。
据统计，目前全球糖尿病患者已经超过 4.16 亿人，预计到 2045 年将增加至 6.29 亿人。
在这样的背景下，中医在糖尿病治疗中的独特优势逐渐显现。
中医对糖尿病的认识与防治历史悠久，早在中医经典著作《黄帝内经》中就有关于糖尿病的病因、鉴别诊断、药食禁忌的记载。
糖尿病在中医学中相当于“消渴” 范畴，以多饮、多尿、多食、身体消瘦、尿中有甜味为特征。
1.2 研究目的本论文旨在深入探讨中医对糖尿病的研究进展，包括病因病机、辨证分型、治疗方法等方面，并展望中医在糖尿病治疗中的未来发展方向。
通过对中医治疗糖尿病的优势进行分析，为糖尿病的防治提供更多的选择和思路。
同时，也希望能够促进中医与现代医学的结合，提高糖尿病的治疗效果，减轻患者的痛苦和负担。
二、糖尿病的中医理论基础2.1 传统中医对糖尿病的认识2.1.1 “三消” 理论与现代辨证分型在传统中医中，“三消” 理论将糖尿病分为上消、中消、下消。
上消属肺，以烦渴多饮为主要表现；中消属胃，多食善饥症状突出；下消属肾，多尿症状较为明显。
现代对糖尿病的中医辨证分型在“三消” 理论基础上有所发展。
例如，林兰教授总结出三型辨证理论体系，根据症状把糖尿病分为不同时期，分别采取不同的治疗方法。
虽然大多数早期糖尿病患者可能未表现出典型的“三消” 症状，但通过中医辨证论治，仍能发现其内在的病理变化。
2.1.2 病机以“虚” 到以“实” 的转变传统中医对糖尿病病机认识多以虚立论，认为主要是阴虚燥热，以阴虚为本、燥热为标。
随着对糖尿病研究的深入，中医对其病机认识逐渐发生变化，从单纯以虚立论转向以实立论。
现代中医认为，糖尿病不仅有阴虚燥热之虚，还存在气郁、痰湿、瘀血等实邪。
这些实邪相互交织，共同影响糖尿病的发生发展。
例如，长期饮食不节、情志失调等因素可导致气郁、痰湿内生，土壅木郁，久则化火伤阴；气郁化火，阴液为之消亡，进一步加重糖尿病病情。
勃起功能障碍的中西医治疗近况
周长金 [ 12] 使用实脾丸合血府逐瘀汤治疗痰滞血 瘀型、用归脾汤合逍遥散治疗脾虚肝郁型、用左归丸治 疗精亏阳虚型 ED 共 36 例, 取得了 97 2% 的总有效 率; 贺克镕 [ 13] 使用鹿茸丸治疗肾阳虚型、用神效地黄 散治疗肾阴虚型、用大造固真丸治疗阴阳双虚型、用归 脾汤及小补心丹治疗心脾两虚型、用蜈蚣疏肝汤及启 阳娱心汤治疗肝气郁结型、用龙胆海龙起痿汤治疗湿 热下注型 ED 共 100例, 取得了 91% 的总有效率; 庞玉
第一作者简介 荀 建宁 ( 1954- ), 男, 广西 南宁人, 副 主任 医 师, 主要从事泌尿外科和男科工作。
触摸、爱抚、亲吻, 但不要接触生殖器官, 尽量做到放 松, 消除紧张与恐惧心理, 鼓励双方多交流, 特别是非 语言的交流, 让对方了解自己躯体的敏感区, 力求通过 相互爱抚激发性感, 逐渐过渡到激发性欲。训练一般 持续 20 ~ 30m in, 最后夫妻双方搂抱在一起结束。如 此反复训练, 每周 2~ 3次。
1. 2. 2 生殖器官感集中训练 经过 1~ 2周的非 生殖器官感集中训练, 病人可以开始生殖器官感集中 训练, 此时以触摸和爱抚性器官为主, 但不要急于插入 阴道, 如在每次 训练中出现阴 茎勃起, 则立即停止刺 激, 待勃起消退后再次爱抚和按摩性器官, 如此 1~ 2 周训练可使患者进一步消除恐惧感唤起性反映, 最终 树立正常勃起的信心。
5 中西结合治疗
王万春 [ 26] 等使用伐地那非联合疏肝活血汤治 疗 48例 ED 取得了 88. 89% 的总有效率; 孙志兴 [ 27] 等使 用还少胶囊加枸橼酸西地那非治疗 35 例中老年 ED, 用药后有 83. 04% 的受试者认为该疗法改善了其勃起 功能; 罗顺文 [ 28] 等使用安特尔联合育阳丸治疗 67 例 中老年 ED 取得了 92. 5% 的总有效率; 杨明 [ 29 ] 等使用 二仙汤联合万艾可治疗 34例中老年 ED, 经观察疗效 优于单独使用万艾可治疗。
右归胶囊联合十一酸睾酮治疗糖尿病性勃起功能障碍效果观察
2018年5月第25卷第10期右归胶囊联合十一酸睾酮治疗糖尿病性勃起功能障碍效果观察王继业勃起功能障碍（ED）是男性糖尿病患者常见并发症，可能与糖尿病造成的微血管病变和神经损伤有关。
雄激素替代治疗是目前公认的糖尿病ED的首选治疗方法，但部分患者治疗效果欠理想[1]。
右归胶囊出自《景岳全书》，主要由制附子、肉桂、鹿角胶、熟地黄、山茱萸、当归等药组成，具有补肾助阳和填精止遗的功效。
本文观察右归胶囊联合十一酸睾酮治疗糖尿病性ED的效果，现报道如下：1 资料与方法1.1 对象与分组选取2016年8月至2017年10月在我院泌尿科门诊治疗的糖尿病性E D患者86例。
均符合糖尿病诊断标准[2]，血糖控制较平稳；且国际勃起功能评分（I I E F-5）≤21分，病程＞3个月。
排除生殖器畸形、高泌乳素血症、外伤、精神性及药物性等原因引起ED者。
其中年龄43～76岁，平均（65.7±5.1）岁；IIEF-5评分13～20分，平均（17.2±2.1）分；空腹血糖6.2～8.1mmol/L，平均（7.0±0.8）mmol/L。
按随机数字表法分为观察组与对照组，各43例。
两组患者年龄、病程、IIEF-5评分及空腹血糖水平等资料接近。
1.2治疗方法两组治疗期间均严格控制血糖。
对照组予十一酸睾酮软胶囊（浙江医药股份有限公司新昌制药厂，40mg/粒）口服，每次1粒，3次/d。
观察组在对照组用药基础上加用右归胶囊（江西银涛药业公司，0.45g/粒）口服，每次4粒，3次/d。
两组均连用8周。
1.3 观察指标①治疗前后睾酮（TT）和游离睾酮（FT）水平：分别采用化学发光法和酶联免疫吸附法测定；②治疗8周后评估临床效果；③不良反应。
1.4 疗效评价标准采用治疗前后IIEF-5评分上升率评估作者单位：317200 浙江天台县人民医院泌尿外科通信作者：王继业，Email:wjy31579@ 疗效，ⅡEF-5评分＜7分为重度勃起功能障碍，8～11分为中度勃起功能障碍，12～21分为轻度勃起功能障碍。