中西医结合治疗糖尿病并发勃起功能障碍(ED)的疗效观察
糖尿病性勃起功能障碍发病与诊疗
糖尿病性勃起功能障碍发病与诊疗糖尿病性勃起功能障碍（erectile dysfunction，ED）是指由于糖尿病所引发的勃起质量和性生活质量下降的病理现象。
糖尿病性ED的发病率较高，成为困扰糖尿病患者生活质量的常见并发症之一、本文将讨论糖尿病性ED的发病机制和诊疗方法。
糖尿病性ED的发病机制是复杂的，涉及多种因素。
首先，糖尿病会损害血管内皮细胞和神经细胞，导致血管扩张能力和神经传导能力下降，进而影响勃起功能。
其次，糖尿病患者常伴有高血压、高血脂等心血管疾病，这些疾病也会进一步损害勃起功能。
另外，糖尿病患者往往存在心理压力和抑郁症状，这些因素也会对勃起功能造成负面影响。
诊断糖尿病性ED需要综合考虑患者的病史、体格检查和其他相关检查结果。
首先，医生需要详细了解病史，包括病程、症状的发生和发展过程等。
其次，医生会进行身体检查，如检查精神状态、生殖器官检查和肛门指检等。
此外，辅助检查如血液检查、尿液检查、生殖器超声等也有助于确定诊断和病因。
治疗糖尿病性ED的方法多种多样，主要包括药物治疗、心理治疗和手术治疗等。
药物治疗方面，常用的药物包括磷酸二酯酶-5抑制剂（PDE5抑制剂）和贾巴伐糖胺。
PDE5抑制剂能够增加一氧化氮的释放，促进海绵体血管的扩张，从而改善勃起功能。
贾巴伐糖胺则能够通过调节磷酸化酶通路，改善神经传导功能。
此外，激素治疗和血管活性药物也有一定疗效。
对于一些严重的糖尿病性ED患者，手术治疗可能是一个选择。
常见的手术治疗方法包括放入阴茎假体、神经重建手术、植入海绵体和冷冻疗法等。
手术治疗通常适用于药物治疗无效的患者，但也存在一定的风险和不良反应，需要慎重考虑。
总之，糖尿病性ED是糖尿病患者常见的并发症之一，对患者的生活质量和心理健康造成了一定影响。
早期诊断和治疗对于预防和改善勃起功能障碍具有重要意义。
根据患者的具体情况，合理选择药物治疗、心理治疗或手术治疗等方法，可以有效改善糖尿病性ED的症状，提升患者的生活质量。
糖尿病与勃起功能障碍
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阴茎勃起的调节
勃起组织和会阴部平滑肌的自主神经性（交感和副交感）和体神经 （感觉和运动）调节阴茎勃起，阴茎的三套外周神经支配分别是交感神 经、副交感神经和阴部神经。 交感神经（T10~12）通过腹下神经支配海绵体、前列腺和膀胱颈、使
阴茎消肿和维持疲软状态。肾上腺素神经兴奋使动脉和海绵体小梁平滑
药物性ED
抗精神病药、抗抑郁药、降压药、镇静药、抗雄激素药等。
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精神性（心理性）ED 一
可能存在性无知、性畏惧，对自己缺乏自信、抑郁，或者 在性发育过程中有过消极影响，都可以作用于高级和低级中 枢，从而影响阴茎的勃起功能。
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药物性ED 二
抗高血压药物：β-阻滞剂、噻嗪类利尿剂、α-甲基多巴; 抗心律失常药物：异搏定、西吡胺、氟卡胺、心律平： 降脂药：力平脂； 精神性药物：抗抑郁药、抗焦虑药、吩噻嗪类、锂 其他：别嘌呤醇、甲氰眯胍、酮康唑、胃复安、非类固醇消炎药 社会类药物：酒精、吸烟、大麻类
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阴茎病变 七
Peyronie病、包茎、阴茎异常勃起，平滑肌功能障碍、外 伤等。
（注：Peyronie病，即纤维海绵体炎）
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主要是精神性ED与主要是器质性ED的区别
精神性 疾病发生 诱发因素 突然发生 精神状态 器质性 不知不觉中发生
全身性疾病、血管供血不足、 CNS异常、阴茎外伤、药物干 扰
内分泌性ED 四
男性性腺功能低下症：原发性如Klinefelter征，继发 性为 垂体肿瘤、Kallmann症、IHH等； 高泌乳素血症：为垂体泌乳素瘤； 雄激素抵抗综合症 甲状腺机能亢进症、甲状腺功能减退症：
通心络胶囊治疗糖尿病性勃起功能障碍疗效观察
通心络胶囊治疗糖尿病性勃起功能障碍疗效观察
王营
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2009(018)022
【摘要】目的观察通心络胶囊治疗糖尿病性勃起功能障碍的临床疗效.方法将糖尿病性勃起功能障碍患者随机分为2组,治疗组予通心络胶囊每次4粒口服,每日3次.对照组予甲钴胺0.5 mg口服,每日3次;联合西洛他唑100 mg口服,每日2次.2组均治疗2个月后观察疗效.结果治疗组总有效率82%,对照组总有效率63%,2组比较有显著性差异(P<0.05).结论通心络胶囊治疗糖尿病性勃起功能障碍的疗效较好,是一项有益的尝试.
【总页数】1页(P2667-2667)
【作者】王营
【作者单位】河北省三河市东杉医院,河北,三河,065200
【正文语种】中文
【中图分类】R587.2
【相关文献】
1.伐地那非、阿昔莫司联合中药治疗糖尿病性勃起功能障碍疗效观察
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3.中频穴位电刺激联合他达拉非治疗糖尿病性勃起功能障碍的疗效观察
4.十一酸睾酮胶丸联合橼酸西地那非片治疗糖尿病性勃起功能障碍的疗效观察
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勃起功能障碍(阳痿)中医治法研究现况
综 述 勃起功能障碍(阳痿)中医治法研究现况温瞿华1,赵 凡2,杨荣超3,敖永衡3,杨毅坚3,黄文杰4,张春和3(1.南昌市生殖医院/南昌市医学科学研究所附属医院,江西南昌330004;2.南通大学附属医院,江苏南通226001;3.云南省中医医院/云南中医药大学第一附属医院,云南昆明650021;4.浙江大学医学院附属第二医院,浙江杭州310017)[关键词] 勃起功能障碍;阳痿;中医治法;综述doi :10.3969/j.issn.1008-8849.2022.12.030[中图分类号] R691.5 [文献标识码] A [文章编号] 1008-8849(2022)12-1738-06[通信作者] 赵凡,E -mail :zhaofan@ [基金项目] 国家自然科学基金资助项目(82004360,82074433);南通大学附属医院博士科研启动基金项目(Tdb2006) 勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)又称为“阳痿”,是临床中最为常见的男性性功能障碍,指性交时阴茎不能勃起,或虽勃起但勃起不坚,或勃起不能维持,以致不能完成性交全过程的一种病症[1]。
2020年的一项调查显示,中国18岁及以上成年男性人群中ED 流行率为41.6%,40~70岁成年男性人群ED 流行率为47.4%[2];而另一项报道表明中国ED 患者中伴焦虑或抑郁的分别占79.82%和79.56%[3]。
可见,ED 对男性身心健康带来明显负面影响。
目前,ED 的西医治疗手段主要是药物治疗、物理治疗及手术治疗等,其中一线口服药物治疗是以西地那非、他达拉非、伐地那非为代表的5型磷酸二酯酶抑制剂(PDE5i),这类药物的特点是起效快,但同时也存在一些不良反应,如头痛、面色潮红、消化不良、鼻塞等,此外,尚有一部分患者服用PED5i 后作用不明显甚至不应答。
运用中医药治疗ED 需遵循中医学“整体观”“辨证论治”等理念,中医治法得当不仅可改善ED 患者勃起,对焦虑、抑郁等情绪障碍及其他伴随症状亦有改善作用,若合理地与现代医学疗法相结合则可相得益彰、提高疗效。
联合药物治疗糖尿病型勃起功能障碍的临床效果观察
联合药物治疗糖尿病型勃起功能障碍的临床效果观察作者：高冰张志超袁亦铭彭靖辛钟成郭应禄来源：《中国性科学》2013年第10期【摘要】目的：观察应用睾酮补充疗法联合间断剂量他达拉非治疗糖尿病型勃起功能障碍的临床疗效，为糖尿病型勃起功能障碍的临床治疗提供新的有效途径。
方法：本组患者43例，平均年龄46.3岁（32～57）岁，糖尿病史5年以上，勃起功能障碍病史2年以上，血糖控制良好，有改善性生活的要求。
所有患者均进行国际勃起功能问卷表-5（IIEF-5）评分及睾酮缺乏症状（Padam）问卷评分，并测定血睾酮水平，本组患者睾酮水平均0.05）。
治疗后38例患者性生活质量有明显改善，I组26例可插入的患者性生活满意度明显增加，II组17例插入困难者有12例可完成插入，性生活质量明显改善。
但其余5例仍不能插入，需要进一步治疗。
结论：睾酮补充疗法联合间断剂量他达拉非是治疗糖尿病型勃起功能障碍的有效方法。
【关键词】糖尿病；勃起功能障碍；治疗学糖尿病（diabetes mellitus）是一种严重危害人体健康的慢性代谢性疾病，其并发症可累及全身多种重要器官。
勃起功能障碍（erectile dysfunction，ED）是男性糖尿病患者的常见并发症之一，发生率高达35%～75%。
本研究的目的在于观察应用睾酮补充疗法联合间断剂量他达拉非治疗糖尿病型ED的临床疗效，为糖尿病型ED的临床治疗提供新的有效途径。
1资料与方法1.1病例选择本组43例糖尿病型ED患者来源于我院男科门诊2009年10月至2010年3月间就诊的ED 患者，年龄32～57岁，平均年龄46.3岁；糖尿病史5年以上，ED病史2年以上，就诊时病情稳定，血糖控制良好，有改善性生活的要求，配偶支持并配合就诊及治疗。
排除合并其他急慢性疾病，尿道狭窄，前列腺增生，前列腺肿瘤，慢性腹泻，严重心、肝、肾等器官的器质性疾病，既往无神经精神疾病史。
所有患者均进行简化国际勃起功能问卷表-5（International Index of erectile function-5，IIEF-5）评分＼[1＼]及睾酮缺乏症状（Partial androgen deficeiency of the ageing male，Padam）问卷评分＼[2＼]，并测定血睾酮水平。
复方玄驹胶囊联合他达那非治疗糖尿病性勃起功能障碍的安全性和有效性研究
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·１ １４·
中国性科学 ２０１９年 ３月 第 ２８卷第 ３期 ＴｈｅＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｕｍａｎＳｅｘｕａｌｉｔｙ， Ｍａｒｃｈ２０１９ Ｖｏｌ．２８Ｎｏ．３
α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病勃起功能障碍的疗效观察
α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病勃起功能障碍的疗效观察发表时间：2016-05-20T13:02:29.240Z 来源：《医药前沿》2016年2月第4期作者：张蕊缪小萍王颖（通讯作者）[导读] 江苏省扬州市第一人民医院内分泌科江苏扬州 225012) 治疗后患者IIEF-5评分明显高于治疗前患者，提示α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病性勃起功能障碍有一定疗效，且安全性好。
张蕊缪小萍王颖（通讯作者）(江苏省扬州市第一人民医院内分泌科江苏扬州 225012)【摘要】观察α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病勃起功能障碍的近期疗效。
治疗前后根据国际勃起功能指数表（IIEF-5）患者进行自我评分。
结果：治疗前后对比，α-硫辛酸联合甲钴胺治疗后患者IIEF-5评分显著高于治疗前（P<0.05）。
结论：α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病勃起功能障碍疗效明显。
【关键词】糖尿病勃起功能障碍（DED）、α-硫辛酸、甲钴胺【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）04-0058-02糖尿病勃起功能障碍（DED）是2型糖尿病患者常见的并发症之一，男性糖尿病病人50%左右合并ED，且症状随着年龄及病程的增长而愈加严重，大大影响了糖尿病病人的生活质量。
ED是由于长期高血糖引起血管组织、神经、内分泌等多个环节发生病变所导致的[1]。
多项研究表明氧化应激在糖尿病性ED的发病过程中起了重要作用，然而α-硫辛酸是近年来发现的一种天然抗氧化剂[2]。
现观察其对2型糖尿病ED患者勃起功能障碍的疗效，为临床应用提供依据。
1.资料和方法1.1 临床资料选择我院2014.01～2014.12间收治的58例糖尿病性勃起功能障碍患者。
所有患者均符合WHO制定的糖尿病诊断标准，勃起功能障碍诊断按国际勃起功能指数（IIEF-5评分）而定，<21分视为勃起功能障碍，其中排除生殖器畸形，急慢性泌尿系感染，酗酒及吸毒，患有严重心脑肾脏疾病或其他疾病影响性行为者。
弥可保联合α-硫辛酸治疗糖尿病勃起功能障碍疗效观察
４７５
３ 讨 论
糖尿 病勃 起功 能 障 碍 的病 因复 杂 ，其确 切 的机 制 尚未 完全 阐 明 。但 目前 的众 多研 究 显 示 糖 尿病 ＥＤ与 血 管 障碍 和神 经病 变有 关 ，其 中 由高 血 糖 及代 谢 紊 乱 导 致 的 氧化 应 激 、自由基损 伤 、血 管损 伤等会 导致 神 经纤 维 的脱 髓 鞘 改变 以及 变性 坏死 ，引 起糖 尿 病 神 经 病 变 。弥 可保 是 一 种 内源 性 的辅 酶 Ｂ１２，参与 一碳 单位 循 环 ，在 由 同型半 胱 氨 酸合 成 蛋氨 酸 的转 甲基反 应 过 程 中起 重要 作 用 ，该 药 易进 入 神 经 元细胞器 ，参与脑细胞和脊髓神经元胸腺嘧啶核苷 的合成 ， 促进叶酸的利用和核酸代谢 ，同时促进卵磷脂合成 和神经 元髓 鞘形 成 ，能促 进轴 突运 输功 能 和轴 突再 生 ，对 神 经退 变 具有抑制作用 ，还 能使延迟的神经突触传递和神经递质减 少恢 复正 常 ，通过 提 高神经 纤维 兴奋 性 恢 复终 板 电位 诱导 ， 因此 广泛 应用 于周 围神 经病 变患 者 。氧 化应 激 可造 成 血管 内皮 细 胞 损 伤 ，使 阴茎海 绵 体 局 部一 氧 化 氮 （ＮＯ）减 少 ，后 者 是 糖 尿 病 勃 起 功 能 障 碍 发 病 的 中 心 环 节 。 Ｍｕｓｉｃｋｉ等 研究 发现 ，氧化 应 激 可 引 起 血 管 平 滑 肌 ＥＴ一１ 的增 加 ，引起 阴茎 海 绵 体 平 滑 肌舒 张性 减 弱 ，收缩 性 增 强 ， 从而促 进 ＥＤ的发生 。仅．硫 辛酸 是一 种强 力 的抗 氧化 剂 ，可 有效清除血管及 阴茎海绵体平滑肌内氧 自由基 ，再 生体 内 其他 抗氧 化 剂 ，螯 合 金 属 离 子 ，增 加 神 经 营 养 及 血 管 血 流 量 ，改 善 神 经 传 导 速 度 。 另 外 Ｏｔ一硫 辛 酸 还 能 增 加 Ｎａ －Ｋ 一ＡＴＰ酶 活性 ，保 护 血 管 内皮 功 能 。Ｚｉｅｇｌｅｒ等 对 Ｉ ２５８例受试 者 进行 了 ４项 随 机 、双 盲 、安 慰 剂 对 照 临床 试 验 ，荟 萃分析 结果 显示 ，给予 患 者 ．硫 辛 酸 ６００ ｍｇ／ｄ，连 续 静脉 滴 注３周 ，可显 著 改善 阴茎海 绵 体 的血 液 供应 ，同 时改
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中西医结合治疗糖尿病并发勃起功能障碍（
ED）的疗效观察
发表时间：
2013-02-26T13:36:42.233Z 来源：《医药前沿》2012年第36期供稿 作者： 职小飞
[导读] 总结中西医结合治疗糖尿病并发勃起功能障碍（ED）的临床效果。
职小飞
（河南省安阳市中医院糖尿病科 河南安阳 455000）
【摘要】目的
总结中西医结合治疗糖尿病并发勃起功能障碍（ED）的临床效果。方法 根据勃起功能问卷（IIEF-5）调查，选取98例ED
糖尿病患者，随即分为两组，各
49例患者，对照组予西药前列地尔注射液10ug海面体注射；治疗组在对照组治疗方法基础上艾灸关元穴，
命门穴，同时根据辨证予我院补肾化瘀汤加碱治疗。结果
治疗组有效率(97.96％)明显高于对照组(77.55％)，两组比较有统计学差异
(P<0.05)
。结论 中西医结合治疗ED效果优于单纯西药治疗。
【关键词】中西医结合
糖尿病勃起功能障碍 疗效观察
勃起功能障碍（erectile dysfunction ED）是指不能达到和维持足以进行满意的性交勃起。由糖尿病引起者，称为糖尿病勃起功能障
碍。糖尿病并发勃起功能障碍率极高，一般认为是
ED的最重要的危险因素，1型和2型糖尿病患者患勃起功能障碍的可能是正常人的3倍。
研究表明，
50－70％的糖尿病患者有不同程度的勃起功能障碍[1]。
糖尿病ED发病率高，且具有隐秘性，患者认识不到糖尿病与ED之间的密切联系，许多患者对该病又难以启齿，造成临床上许多患者
在发病后多年才就诊，造成治疗较为困难。该病对男性身心健康和生活质量有极大的影响，成为影响家庭幸福、夫妻和谐的重要因素。为
了探求更加理想的针对
ED的治疗方法，本文采用中西医结合治疗糖尿病勃起功能障碍，取得较好的疗效。
1.
临床资料与方法
1.1
一般资料
患者共98例，均为2009年6月－2012年6月期间至我院诊治的糖尿病勃起功能障碍患者，其中1型糖尿病2例，2型糖尿病96例。所有患
者均为己婚，年龄
28－60岁，平均43.2岁。病程最短6个月，最长15年，平均3.65年。按照入院时将患者随机分为两组，分别为治疗组和
对照组，每组
49例患者，经过统计比较两组患者年龄、病程及临床体征等均无显著性差异，具有较好的可比性。
1.2
诊断依据
所有患者采用勃起功能问卷（IIEF-5）（如下表），患者根据近6个月的性生活经历，通过自我评估的力一法填写问卷表，对5个问题
进行评分，评分表填写完成后输入数据库。所有患者均符合
ED诊断标准，诊断以病史和体格检查为基础，辅以各类实验室检查和特殊检
查。
勃起功能问卷（IIEF-5）
1.3
分组方法
两组均进行有针对性的心理分析和心理疏导，鼓励患者树立起一定能治愈的信心，药物控制血糖达标（空腹血糖<7mmol/L，餐后2小
时血糖
<10mmol/L）。对照予西药前列地尔注射液10ug海面体注射，1次/日，14天为1个疗程。治疗组在上述治疗基础上加用艾灸关元穴，
命门穴，同时根据辨证予我院补肾化瘀汤加碱治疗。方药组成：巴戟天
30g、淫羊藿15g、肉苁蓉15 g、金樱子15 g、覆盆子15 g、丹参10
g
、川芎10g、郁金10 g、红花10 g、泽兰10 g、鬼箭羽10 g。若气血虚弱，加党参、黄芪、当归、熟地。若夜寐不酣，加夜交藤、合欢
皮、柏子仁。若湿热较重，加车前子、泽泻、土茯苓。
1.4
疗效标准
在开始服药治疗前后采用国际勃起功能指数（IIEF-5）评分法。有效：≥20分，≤25分；无效<20分。将中医的症状按无、轻、中、重
分别记为
0，1，2，3分，并计算治疗前后总分减分率：减分率≥90%为痊愈；≥70%，<90%为显效；≥30%，<70%为有效；<30%为无效。
1.5
统计方法
应用SPSS11.0统计软件。计数资料用X2检验。
2.
结果
注：△表示与对照组比较， P<0.05
3.
结论
糖尿病ED的产生因素是多方面的，它涉及与阴茎勃起密切相关的神经病变、血管病变和平滑肌病变，同时存在精神精神－心理因素。
现代医学治疗本病方法有口服西地那非，阴茎海绵体血管活性药物注射，负压吸引疗法的等，方法局限，效果有限
[2]。
在中医药宝库中，有很多治疗ED的有关理论及经验。早在《灵枢·邪气藏腑病形》篇中称为“阴痿”。现称“阳痿”。而糖尿病归为中医消
渴范畴，以阴虚燥热为病机，消渴日久，阴阳两虚，命门火衰，宗筋弛缓，出现阳痿不举。消渴病发病常与瘀血有关，且消渴的多种并发
症的发生也与血瘀密切有关，如《血证论
·发渴》篇说：“瘀血发渴者，以津液之生，其根出于肾水……有瘀血，则气为血阻，不得上升，水
津因不能随其上布
”是以发渴。由此可见，肾虚血瘀是糖尿病ED的主要病机。针对次病机，本文治疗组给予补肾固本，活血化瘀类药物，其
中巴戟天、淫羊藿、肉苁蓉、金樱子、覆盆子补肾助阳。丹参、川芎、郁金、红花、泽兰、鬼箭羽活血化瘀。命门、关元为治疗阳痿之要
穴，艾灸两穴温中补虚，强壮补益的作用。艾灸可促进局部气血运行，激发元气，刺激综筋，治疗阳痿。
本研究显示治疗组效果明显优于对照组，提示中西医结合治疗糖尿病ED有良好的疗效。
参考文献
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